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1、體驗(yàn)印度“免費(fèi)醫(yī)療”
在印度這個(gè)人口高密度的國(guó)家,醫(yī)生總體人數(shù)嚴(yán)重不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),印度醫(yī)生所占人口比例是1:1500。
網(wǎng)上都在流傳印度實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”制度,可實(shí)際情況又如何呢?以我的親身經(jīng)歷看,印度的所謂免費(fèi)醫(yī)療,嚴(yán)格的理解可以為“免費(fèi)沒有醫(yī)療”。
所謂免費(fèi),公立醫(yī)院的確不收費(fèi)。根據(jù)1949年印度通過的第一部憲法中明確規(guī)定,所有國(guó)民都享受免費(fèi)醫(yī)療。公立醫(yī)院面向所有國(guó)民免費(fèi)開放,提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù),免費(fèi)項(xiàng)目包括:掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、基本治療費(fèi)、住院治療費(fèi)、急診搶救費(fèi)、常用藥費(fèi)以及住院病人的伙食費(fèi)。如遇到重大疾病需要輸血或手術(shù),患者需要負(fù)擔(dān)其中的百分之五左右。
2、
一切聽起來(lái)很美,現(xiàn)實(shí)究竟如何?號(hào)稱世界上最成功的醫(yī)療改革,以及最龐大的“免費(fèi)醫(yī)療”系統(tǒng),是否能真正解決大部分印度人的醫(yī)療需求呢?帶著這個(gè)疑問,我一大早來(lái)到印度首都新德里的一家公立醫(yī)院。 醫(yī)生四分鐘看一個(gè)病人
還沒走進(jìn)大廳,就被里面密密麻麻的多條“長(zhǎng)龍”震撼了,整個(gè)大廳,幾乎有空隙的地方都塞滿了人。排了近三個(gè)小時(shí),我終于站在了掛號(hào)柜臺(tái)前。掛號(hào)兩盧比,合人民幣兩分錢。好,交了錢拿了卡,我見到了醫(yī)生。醫(yī)生是位四十歲出頭的中年男子,說(shuō)話時(shí)表情麻木。簡(jiǎn)單詢問了我的情況,醫(yī)生將聽診器貼在我前胸后背聽了聽,之后潦草而迅速地在處方上寫下了診斷結(jié)果和建議用藥,全過程不到四分鐘。
3、 我問醫(yī)生:“這么多病人,一天八個(gè)小時(shí)不吃不喝不上廁所也看不完吧?我算了一下,您給每個(gè)病人看病的時(shí)間平均不超過四分鐘,這么短時(shí)間,怎么能夠好好醫(yī)治一個(gè)病人呢?”但低頭寫處方的內(nèi)科醫(yī)生,像是流水線上扣瓶蓋的機(jī)器,根本沒有時(shí)間回答我的問題。
離開門診,我到病房轉(zhuǎn)了一圈,這里的情形更差――每個(gè)房間擠滿了人,走廊過道塞滿病床,住院病人的家屬為圖方便,一張席子,直接走廊一鋪就住下了。當(dāng)然,跟偏遠(yuǎn)的地區(qū)相比,這條件算好的,在印度最大的海港城市孟買以南的一個(gè)擁有230萬(wàn)人口的地區(qū),唯一的一家公立醫(yī)院只有500個(gè)床位,3個(gè)主要手術(shù)室,9名外科醫(yī)生。每天醫(yī)院的門診被幾百人包圍,需要做外科手術(shù)的6
4、0多人,而醫(yī)院只能安排15臺(tái)手術(shù)。對(duì)于那些暫時(shí)能保住性命的病人,只能躺在地上耐心地等待,一周,兩周,三周……。
更不幸的還有新聞里報(bào)道的,剛出生十天的嬰兒在印度南部的一家公立醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室被老鼠咬傷,導(dǎo)致死亡。在印度,光顧公立醫(yī)院的都是底層低收入人群,他們對(duì)醫(yī)療條件要求不高,只要少花錢能治病就行。在這個(gè)全球人均醫(yī)療費(fèi)用投入最低的國(guó)家,全國(guó)的公立醫(yī)院僅有17.5萬(wàn)病床處于使用狀態(tài),對(duì)于一個(gè)擁有超過12億人口的泱泱大國(guó),這無(wú)疑相當(dāng)于杯水車薪。 竟然拿了過期藥
接著我來(lái)到位于一層的藥房,將醫(yī)生開的處方交給里面的工作人員。對(duì)方接過處方看了看,低頭從柜臺(tái)下面拿了兩盒藥扔到柜臺(tái)上
5、。我想問多少錢,可對(duì)方將藥扔給我之后就轉(zhuǎn)過身去打起了電話,我只好咽回想說(shuō)的話,拿起藥訕訕地離開。
十五分鐘之后,我又回到了醫(yī)院,因?yàn)樵谖译x開醫(yī)院后一個(gè)當(dāng)?shù)氐乃緳C(jī)告訴我,我拿到的是過期的瀉肚藥。我猜是藥房的工作人員或者醫(yī)生搞錯(cuò)了,否則瀉肚藥如何能治感冒?于是我來(lái)到藥房,說(shuō)明來(lái)意,剛剛給我拿藥的女孩慢條斯理的說(shuō):“沒有感冒藥,你拿著處方去外面的藥房買?!蔽艺f(shuō):“好,這個(gè)沒問題,問題是你剛剛給我拿的藥已經(jīng)過期了,又沒有英文說(shuō)明,萬(wàn)一吃下去豈不是很危險(xiǎn)!”這回對(duì)方沉默了,臉上掛滿了“一分錢不收你的還那么多事兒”的表情。
對(duì)于印度的公立醫(yī)院這種現(xiàn)狀,不得不說(shuō)令人感到遺憾,免費(fèi)醫(yī)療
6、,缺醫(yī)少藥,看個(gè)頭疼腦熱還湊合,開點(diǎn)藥也方便,如果你不挑剔拿到的藥是否對(duì)癥或者過期的話。一旦有大病,所謂的免費(fèi)醫(yī)療便沒用了,因?yàn)榕抨?duì)可以排到死。據(jù)調(diào)查,選擇到公立醫(yī)院就診的人數(shù)占總?cè)丝诒壤?0%,而這個(gè)數(shù)字,剛好與印度的貧困人口比例相近。也就是說(shuō),這種排長(zhǎng)龍、缺醫(yī)生、缺設(shè)備、缺病床、缺藥的公立醫(yī)院,基本上只有最底層的窮人才會(huì)去就診。而且公立醫(yī)院設(shè)施很不完善,多數(shù)醫(yī)院CT都做不了,所以很多地方的公立醫(yī)院門口都有藥店、專門做CT,MRI等檢查的私利機(jī)構(gòu),以及一排排的賣醫(yī)療器械的小攤位。攤位上從止痛片、手術(shù)刀、引流管、起搏器等應(yīng)有盡有,病人經(jīng)常拿著處方到攤位上購(gòu)買基礎(chǔ)的藥物或者器材,很多甚至還是二
7、手的。
在印度這個(gè)人口高密度的國(guó)家,醫(yī)生總體人數(shù)嚴(yán)重不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),印度醫(yī)生所占人口比例是1:1500。政府醫(yī)療體系分為國(guó)家級(jí)醫(yī)院、邦(省)級(jí)醫(yī)院、地區(qū)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。通常各級(jí)政府醫(yī)院都面臨醫(yī)藥短缺,醫(yī)院條件差,病房不足,衛(wèi)生不過關(guān),及醫(yī)生接待病人多,工作壓力大等諸多問題。
公立醫(yī)院不盈利,醫(yī)生工資低,醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生留不住,都奔私立醫(yī)院去了。而后者收費(fèi)極高,底層人群消費(fèi)不起,于是印度的醫(yī)療出現(xiàn)兩個(gè)極端,不花錢的治不好,治得好的看不起。所謂的免費(fèi)醫(yī)療,根本不解決實(shí)質(zhì)問題。盡管擁有號(hào)稱世界上最成功的醫(yī)療改革,以及被稱為世界上最龐大的“免費(fèi)醫(yī)療”系統(tǒng),在印度,窮人得了大病,依然只能等死。
說(shuō)白了,免費(fèi)醫(yī)療,不僅僅是免費(fèi),還要治病。
(本文作者現(xiàn)旅居印度,作家)
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