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醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)年度自查報告

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1、 關(guān)于提交年度自查報告的說明 根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)需要向食品藥品監(jiān)管部門遞交《企業(yè)年度自查報告》,現(xiàn)就有關(guān)情況說明如下: 1、各醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)需提高認(rèn)識,嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的要求填寫《生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系年度自查報告》和《經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理年度自查報告》,并明確一名填報人員專門負(fù)責(zé)此項工作。 2、各醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)于當(dāng)年12月10日前將本年度自查報告交由本轄區(qū)內(nèi)的食品藥品監(jiān)管局(市場監(jiān)管局

2、),報告一式兩份。 3、各區(qū)縣食品藥品監(jiān)管局(市場監(jiān)管局)于每年度12月15日前將《醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)年度自查報告工作完成情況匯總表》及企業(yè)自查報告一份一同上報市局醫(yī)療器械監(jiān)管科。 4、自查報告必須加蓋企業(yè)紅章,匯總表必須加蓋單位公章。 日照市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè) 質(zhì)量管理體系年度自查報告 ( 年度) 企業(yè)名稱: 報告日期: 隸屬行政區(qū)域:

3、 聯(lián) 系 人: 電話: 手機(jī): 企業(yè)基本情況表 企業(yè)名稱 地 址 法定代表人 聯(lián)系電話 管理者代表 聯(lián)系電話 生產(chǎn)許可(或 備案)證號 從業(yè)人員數(shù)量 全年銷售收入(萬元) 企業(yè)持有產(chǎn)品注冊證 (或備案憑證)數(shù)量 合計: 其中:一類產(chǎn)品 其中:二類產(chǎn)品 其中:三類產(chǎn)品 主要 產(chǎn)品 生產(chǎn) 情況 產(chǎn)品名稱 注冊(備案)證號 有效截止日期 全年產(chǎn)量 計量單位 數(shù)量

4、 本年度產(chǎn)品抽驗情況 本年度接受行政處罰 情況 本企業(yè)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法規(guī),以及《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行自查,確保生產(chǎn)質(zhì)量管理體系有效運行。所報告的內(nèi)容真實有效,并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。 法定代表人(簽名): 企業(yè)蓋章: 年 月 日 質(zhì)量管理體系自查報告 覆蓋產(chǎn)品范圍: 審核目的 審核依據(jù) 審核日期 審核組長 審核員 參加人員 審核綜述 不合格項

5、糾正措施建議 簽名(審核組長): 日期: 批準(zhǔn): 職務(wù): 日期: 此表一式兩份,一份交市局醫(yī)療器械監(jiān)管科存檔,一份交轄區(qū)監(jiān)管局存檔。 日照市第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè) 質(zhì)量管理年度自查報告 ( 年度) 企業(yè)名稱: 報告日期:

6、 隸屬行政區(qū)域: 聯(lián) 系 人: 電話: 手機(jī): 企業(yè)年度基本情況表 企業(yè)名稱 法人代表 企業(yè)負(fù)責(zé)人 身 份 證 手 機(jī) 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 身 份 證 手 機(jī) 經(jīng)營場所 經(jīng)營面積 庫房地址 庫房面積 許可證編號 發(fā)證日期 經(jīng)營方式 □批發(fā) □零售 □批零兼營 經(jīng)營模式 □銷售醫(yī)療器

7、械 □為其他生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送服務(wù) 主要經(jīng)營 范圍 企業(yè)人員 數(shù)量 本年度銷售總額: 萬元 利稅總額: 萬元 本年度許可事項變更情況 此表一式兩份,一份交市局醫(yī)療器械監(jiān)管科存檔,一份交轄區(qū)監(jiān)管局存檔。 年度質(zhì)量管理自查情況表 條款 自查內(nèi)容 自查 情況 整改 情況 1證件 1、企業(yè)名稱、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人與工商執(zhí)照是否一至。 2、企業(yè)質(zhì)量管理人員是否在職在崗、能否履行崗位職責(zé)。

8、 3、企業(yè)經(jīng)營的產(chǎn)品是否在許可證范圍內(nèi)。 4、企業(yè)經(jīng)營許可證是否在有效期內(nèi)。 2制度與管理 1、企業(yè)是否收集并保存醫(yī)療器械監(jiān)督管理的法規(guī)、規(guī)章,并自覺執(zhí)行最新法規(guī)要求。 2、企業(yè)是否具有健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),職能部門是否設(shè)置合理。 3、企業(yè)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)是否有明確的部門負(fù)責(zé)人及職責(zé)并有效運行。 4、企業(yè)是否建立覆蓋經(jīng)營全過程的質(zhì)量管理制度及規(guī)定。 5、企業(yè)是否建立質(zhì)量管理記錄制度。 3機(jī)構(gòu)與人員 1、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人是否熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章。 2、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人是否熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章及所經(jīng)營的產(chǎn)品。

9、3、企業(yè)是否具備與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的技術(shù)人員。 4、從事醫(yī)療器械經(jīng)營、質(zhì)量管理、維修、倉管的人員是否經(jīng)過相關(guān)的法規(guī)及專業(yè)培訓(xùn)。 5、直接接觸醫(yī)療器械崗位的人員是否每年進(jìn)行健康檢查。 4設(shè)施與設(shè)備 1、是否具有符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理要求的計算機(jī)信息管理系統(tǒng),保證經(jīng)營的產(chǎn)品可追溯。 2、經(jīng)營場所及庫房地址是否與許可證的地址相符。 3、經(jīng)營場所及庫房面積是否符合要求。 4、庫房是否具有干燥、通風(fēng)、避光和防潮、防霉、防污染、防鼠、照明和消防等設(shè)施;對有特殊儲存要求的產(chǎn)品,是否配備相應(yīng)的專用倉庫及專用貯運設(shè)施和設(shè)備。 5、庫房內(nèi)是否待驗品、合格品、不合格品

10、和退貨區(qū)、效期等各類標(biāo)識清楚。產(chǎn)品按分類存放。 6、企業(yè)是否符合為其他醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送服務(wù)的條件。 5質(zhì)量 管理 文件 1、企業(yè)是否建立了供貨商檔案,并保留相關(guān)的合法資質(zhì)證明。 2、企業(yè)是否建立了所經(jīng)營產(chǎn)品的檔案,并保留產(chǎn)品注冊證等有效資質(zhì)。 3、企業(yè)是否建立了完整的產(chǎn)品驗收記錄,并將有關(guān)記錄建檔保存。 4、企業(yè)是否建立了完整、具有可追溯性的產(chǎn)品入庫登記記錄,并將有關(guān)記錄建檔保存。 5、企業(yè)是否建立了完整、具有可追溯性的產(chǎn)品出庫復(fù)核記錄,并將有關(guān)記錄建檔保存。 6、企業(yè)是否建立了完整的產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋記錄,并將有關(guān)

11、記錄建檔保存。 7、企業(yè)是否建立了完整的產(chǎn)品退貨、報廢記錄,并將有關(guān)記錄建檔保存。 8、企業(yè)是否建立了醫(yī)療器械產(chǎn)品不良事件及產(chǎn)品召回的相關(guān)記錄,并按規(guī)定上報。 6售后 服務(wù) 1、企業(yè)產(chǎn)品的銷售對象是否具有合法的資質(zhì)。 2、經(jīng)營設(shè)備類的企業(yè),是否具備與經(jīng)營產(chǎn)品相適應(yīng)的維修技術(shù)人員,或與生產(chǎn)商簽定維修等售后服務(wù)的協(xié)議。 3、企業(yè)是否認(rèn)真做好售后服務(wù)、處理顧客投訴并保存相關(guān)的售后服務(wù)記錄,并將有關(guān)記錄建檔保存。 7其他 1、本年度食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況。 2、本年度產(chǎn)品抽驗情況 。 3、本年度是否受到行政處罰及案由。

12、 保證 聲明 本企業(yè)承諾自查報告中所報告的內(nèi)容真實有效,并承擔(dān)一切法律責(zé)任。同時,保證按照法律法規(guī)的要求從事醫(yī)療器械經(jīng)營活動。 企業(yè)(蓋章): 法定代表人(簽名): 年 月 日 此表一式兩份,一份交市局醫(yī)療器械監(jiān)管科存檔,一份交轄區(qū)監(jiān)管局存檔。 日照市醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)年度 自查報告工作完成情況匯總表 填報單位: 食品藥品監(jiān)督管理局 轄區(qū)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)總數(shù) 已提交自查 報告企業(yè)數(shù) 未提交自查報告 責(zé)令 改正 家數(shù) 未提交自查 報告企業(yè)數(shù) 企業(yè)處理情況 罰款 萬元 年生產(chǎn)總額 萬元 轄區(qū)第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)總數(shù) 已提交自查 報告企業(yè)數(shù) 未提交自查報告 責(zé)令 改正 家數(shù) 未提交自查 報告企業(yè)數(shù) 企業(yè)處理情況 罰款 萬元 年銷售總額 萬元 填報人: 填報日期: 聯(lián)系電話:

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