《中醫(yī)診斷學(xué)歌訣》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)診斷學(xué)歌訣（26頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、中醫(yī)診斷學(xué) 緒論一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容，望聞問(wèn)切與辯證， 望診觀察四方面，全身局部舌排物。 聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味， 問(wèn)診癥狀及病史，脈診按診屬切診。 二、中醫(yī)診斷疾病的基本原理診病要知三原理，司外揣內(nèi)表知里， 見微知著局把體，以常達(dá)變標(biāo)衡異。 三、中醫(yī)診斷疾病的基本法則診斷遵循三原則，整體觀念要考慮， 四診合參免誤診，辨病辨證相結(jié)合。 四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)診斷發(fā)展史，重要醫(yī)家醫(yī)著尋， 黃帝內(nèi)經(jīng)奠基礎(chǔ)，傷寒雜病論六經(jīng)。 西晉王叔和脈經(jīng)，最早脈學(xué)專著書。 最早病歷是診籍，諸病源候論病源。 世醫(yī)得效方十怪，二十七脈出瀕湖， 張景岳編十問(wèn)歌，脈訣匯辨六綱脈， 診家樞要元

2、滑壽，宋代陳言創(chuàng)三因， 衛(wèi)氣營(yíng)血葉天士，三焦辨證吳鞠通。 敖氏傷寒金鏡錄，最早舌診專著書， 彩圖辨舌指南書，曹炳章著重要書。 上篇 診法 四診總括四診望聞問(wèn)切明 神色形態(tài)舌診稱 聞診聽聲嗅氣味 問(wèn)以言審切指憑 四診合參查全面 整體癥狀辨病情 第一章 問(wèn)診 問(wèn)診總括問(wèn)診一般內(nèi)容多 主癥現(xiàn)病既往何 個(gè)人生活家族史 重點(diǎn)景岳十問(wèn)歌 一、問(wèn)診的方法問(wèn)診首先抓主訴，重視主癥了一般， 問(wèn)診直接問(wèn)病人，語(yǔ)言通俗又易懂， 避免主觀和片面，防止暗示性套問(wèn)， 危重病人要細(xì)心，果斷迅速快診斷。 二、 問(wèn)診的一般內(nèi)容 （)問(wèn)一般情況一般情況問(wèn)姓名 性別婚否和年齡 民族職業(yè)和籍貫 現(xiàn)住單位記錄清 （二）問(wèn)主癥和現(xiàn)病史主

3、癥主要自覺癥 現(xiàn)病發(fā)展經(jīng)過(guò)情 治療效果和兼癥 辨證論治此為憑 （三）問(wèn)既往史、個(gè)人生活史、家族史 既往病史診可參 家族患病查相傳 個(gè)人嗜欲和習(xí)慣 亦有影響問(wèn)周全 三、問(wèn)現(xiàn)在癥狀問(wèn)診現(xiàn)癥是首件 十問(wèn)歌訣有貢獻(xiàn) 一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗 三問(wèn)頭身四問(wèn)便 五問(wèn)飲食六胸腹 七聾八渴倶當(dāng)辨 九問(wèn)舊病十問(wèn)因 再兼服藥參機(jī)變 婦女尤必問(wèn)經(jīng)期 遲數(shù)閉崩皆可見 再添片語(yǔ)告兒科 天花麻疹全占驗(yàn) （一）問(wèn)寒熱（1）惡寒發(fā)熱 惡寒發(fā)熱同時(shí)呈 新病外感表證名 寒重?zé)彷p屬表寒 傷風(fēng)熱輕而惡風(fēng) 表熱熱重惡寒輕 （2）但寒不熱 但寒不熱里寒證 久病肢冷內(nèi)損陽(yáng) 新病畏寒腹冷痛 寒邪直中在胃腸 （3）但熱不寒 但熱不寒里熱證 壯熱邪實(shí)熱蒸

4、騰 熱有定時(shí)名潮熱 陰虛濕溫?zé)彡?yáng)明 長(zhǎng)期微熱自覺熱 郁熱氣虛或陰虛 （4）寒熱往來(lái) 寒熱往來(lái)無(wú)規(guī)律 胸脅苦滿病少陽(yáng) 瘧疾寒熱定時(shí)發(fā) 先后交替寒熱強(qiáng) （二）問(wèn)汗汗為陽(yáng)熱蒸津緣 寒熱虛實(shí)問(wèn)周全 表虛傷風(fēng)汗自出 表實(shí)無(wú)汗感風(fēng)寒 自汗陽(yáng)虛動(dòng)尤甚 盜汗陰虛潮熱煩 大汗不止絕汗居 冷汗熱汗亡陽(yáng)陰 病變轉(zhuǎn)折出戰(zhàn)汗 冷汗陽(yáng)氣虛或驚 壯熱汗蒸里實(shí)熱 黃汗風(fēng)濕熱邪蒸 頭面汗出上焦熱 半身汗見中風(fēng)癱 手足心汗陰虛證 中焦?jié)駸崞⑻撽P(guān) 下焦?jié)駸嵴絷幒?心脾心腎心胸汗 （三）問(wèn)疼痛（1）問(wèn)疼痛的性質(zhì)脹痛氣滯刺痛瘀，重痛濕邪隱痛虛， 灼痛火熱冷痛寒，有形實(shí)邪絞痛寒， 酸痛濕證腰膝腎，掣痛肝病竄氣風(fēng)， 部位不同六經(jīng)痛，胸痹真

5、心痛多胸。 虛證病久痛勢(shì)輕，痛而喜按陣發(fā)松， 實(shí)證痛短痛勢(shì)劇，痛而拒按持續(xù)痛。 （2） 問(wèn)疼痛的部位 1. 頭痛 頭痛病在髄諸陽(yáng) 實(shí)痛暴急虛緩長(zhǎng) 風(fēng)熱面赤身惡熱 風(fēng)寒怕風(fēng)頭項(xiàng)強(qiáng) 氣虛綿綿過(guò)勞甚 血虛頭暈面白蒼 前額陽(yáng)明少陽(yáng)側(cè) 巔頂厥陰后太陽(yáng) 頭痛連齒少陰病 牙為骨余病腎詳 2. 胸痛 胸痛病證有多般 胸痹憋悶痛引肩 面青痛劇真心痛 肺熱熱咳喘鼻煽 潮熱盜汗陰虛證 痰濕胸悶喘多痰 肺癰咳吐膿血臭 氣滯太息脹痛連 刺痛血瘀有定處 痞滿不痛寒熱兼 3. 問(wèn)脅部 脅痛病犯肝膽經(jīng) 氣脹火灼刺瘀成 懸飲咳痛肋間滿 嘔惡身黃濕熱蒸 往來(lái)寒熱少陽(yáng)證 傷寒胸脅苦滿疼 4. 胃脘痛 胃脘冷痛屬于寒 熱痛口臭便結(jié)干

6、 血瘀刺痛脹氣滯 陰虛嘈雜五心煩 5. 腹痛 大腹總屬脾胃鄉(xiāng) 小腹腸腎胞膀胱 兩脅少腹肝經(jīng)過(guò) 痛位不同知病方 實(shí)證拒按痛急暴 虛證喜按痛緩長(zhǎng) 得熱痛減屬寒痛 痛而喜冷熱為殃 持續(xù)陣發(fā)脹吐閉 腸閉腸結(jié)氣不通 全腹壓痛反跳痛 臟器穿孔或熱毒 6. 背痛 背脊多因寒濕傷 背痛連項(xiàng)寒太陽(yáng) 7. 腰痛 腰痛綿綿屬腎虛 陰雨痛甚感寒濕 灼熱沉脹濕熱痛 刺痛不移是血瘀 8. 四肢痛 肢痛風(fēng)寒濕熱痹 疼痛性質(zhì)病可知 風(fēng)竄寒劇熱灼痛 沉重酸痛屬于濕 9. 周身痛 身痛多因風(fēng)寒濕 凝滯經(jīng)絡(luò)血行遲 暑濕疫毒發(fā)斑痛 久病臥床營(yíng)血虛 （四）問(wèn)頭身胸腹頭暈癥狀多因成 肝亢目眩兼耳鳴 胸悶嘔惡痰濕盛 面白舌淡血不榮 耳鳴遺

7、精腰酸軟 腎虛失養(yǎng)髓海空 氣機(jī)不暢胸悶心 心慌不安為心悸 驚悸怔忡需分清 肝膽脅脹脘痞胃 氣滯腹脹濕重身 身重因濕困陽(yáng)氣 嗜臥懶言脾病知 乏力或虛或脾濕 麻木或虛或肝風(fēng) （五） 問(wèn)耳目 （1）問(wèn)耳耳中暴鳴肝火攻 漸鳴按輕髓不充 新病暴聾肝火逆 年老漸聾精氣虧 腎虛風(fēng)邪故重聽 耳脹耳閉風(fēng)痰濕 （2）問(wèn)目目痛惡嘔五風(fēng)障 目癢羞明風(fēng)熱傷 眩暈肝亢痰濕盛 肝腎虧虛昏雀歧 （六）問(wèn)睡眠睡眠衛(wèi)氣陰陽(yáng)關(guān) 理出靈樞口問(wèn)篇 失眠嗜睡須詳辨 各種病因察相兼 （1）失眠 失眠又稱不寐證 陽(yáng)盛陰虛不得眼 驚悸納少心脾弱 心腎不交潮熱煩 胸悶口苦痰熱擾 脘脹食滯臥不安 （2）嗜睡 嗜睡多眠神疲倦 陽(yáng)虛陰盛有濕寒 身重脘

8、悶濕困脾 脾氣虛弱倦懶言 心腎陽(yáng)衰但欲寐 邪陷熱譫發(fā)疹斑 （七）問(wèn)飲食與口味 （1）問(wèn)口渴與飲水 口渴飲水津液添 渴飲多少病態(tài)關(guān) 不渴喜熱屬寒證 大渴飲冷實(shí)熱煩 大渴尿多身消瘦 腎陰虧竭消渴傳 陰虛濕熱不多飲 漱水瘀血吐飲痰 （2）問(wèn)食欲與食量 食欲食量問(wèn)可知 納呆神疲脾胃虛 身重便溏濕困脾 厭油身黃肝熱郁 厭食噯腐傷食滯 胃火亢多食善饑 多食易饑便溏瀉 胃強(qiáng)脾弱不化濕 胃中嘈雜灼熱感 饑不欲食胃陰虛 （3）問(wèn)口味 詢問(wèn)病人口味異 可察病性和虛實(shí) 口甜脾濕口苦熱 酸腐傷食淡脾虛 口咸腎病與寒證 臨證詳辨病可知 （八）問(wèn)二便詢問(wèn)二便診病明 便秘泄瀉質(zhì)異情 便感異常與尿液 多少禁痛淋閉癃 （1）

9、問(wèn)大便 1. 便次異常 便秘 便秘實(shí)熱津虧腸 冷秘畏寒面白蒼 陰虛便干脈細(xì)數(shù) 老人產(chǎn)后氣液傷 泄瀉 泄瀉水濕停于腸 脾虛完谷或鴨溏 排便不爽肝乘脾 五更泄瀉損腎陽(yáng) 厭食噯腐脘脹痛 瀉物不化屬食傷 2. 便質(zhì)異常 便質(zhì)異常望問(wèn)全 完谷不化脾腎寒 溏結(jié)不調(diào)肝乘脾 初硬后溏脾虛原 瀉下黃靡或膿血 濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸 3.排便感異常排便感覺有異常 肛門灼熱濕熱傷 溏結(jié)不爽肝乘脾 里急后重痢疾詳 脾腎陽(yáng)虛或滑瀉 氣虛下墜或脫肛 （2）問(wèn)小便小便關(guān)乎肺脾腎 津液盈虧問(wèn)可分 寒證消渴尿量多 尿少浮腫或傷津 頻數(shù)失禁腎氣弱 短赤尿痛病為淋 點(diǎn)滴名癃不出閉 氣化不行濕熱因 （九） 問(wèn)經(jīng)帶 （1）問(wèn)月經(jīng)月經(jīng)正常二七流

10、 持續(xù)三五二八周 經(jīng)色正紅無(wú)瘀塊 七七癸竭經(jīng)必休 1. 經(jīng)期異常 月經(jīng)先期先期量多色深紅 粘稠屬熱血妄行 量多質(zhì)稀紅色淡 氣虛不能攝血成 月經(jīng)后期后期量少質(zhì)清稀 經(jīng)色淡紅是血虛 紫暗有塊寒凝滯 有塊深紅是血瘀 月經(jīng)先后不定期愆期量少色深紅 肝郁氣滯乳脹痛 淡紅質(zhì)稀量不定 脾腎虛衰損任沖 2. 經(jīng)量異常 量多血熱或氣虛 量少血虛寒凝瘀。腹痛經(jīng)前實(shí)脹痛 氣滯血瘀痛不通 虛證經(jīng)后腹隱痛 得熱痛減是寒凝 月經(jīng)大下經(jīng)崩證 淋漓不斷經(jīng)漏名 深紅有塊多實(shí)熱 色淡無(wú)塊虛損成 經(jīng)閉原因有血瘀 肝氣郁滯氣血虛 室女經(jīng)閉多虛證 已婚妊娠哺乳期 （2）問(wèn)帶下白帶量多質(zhì)清稀 脾虛不運(yùn)屬寒濕 黃帶稠臭因濕熱 赤帶淋漓是肝

11、郁 第二章 望診 望診總括望診目視察病情 欲知內(nèi)臟視外應(yīng) 全身局部棑出物 舌象指紋望分明 一、 望全身情況 （一）望神望祌精基命總稱 廣為活動(dòng)狹神明 意義精氣衰與盛 重點(diǎn)察目靈活情 有神無(wú)神假神等 精神錯(cuò)亂四類型 （1）有神（得神）有神神清呼吸平 兩目精彩言語(yǔ)清 肌肉不削面榮潤(rùn) 動(dòng)作自如反映靈（2）少神介于得失間 精神不振思維鈍 懶言聲低動(dòng)作緩 心脾兩虛肺腎虧 （3）無(wú)神（失神）無(wú)神萎靡目晦暗 氣微喘促動(dòng)艱難 面色無(wú)華形削瘦 昏譫撮空手理線 （4）假神假神病危反精神 欲食多言想親人 面色蒼白顴紅泛 回光反照死來(lái)臨 （5）神亂（神志錯(cuò)亂失常）亂神狂躁罵胡說(shuō) 打人毀物登高歌 呆癲自語(yǔ)情郁悶 癎發(fā)昏

12、倒抽搐多 （二）望色望色理論面絡(luò)豐 光澤干枯定吉兇 紅黃隱隱為正色 五色偏深病色稱 常色又分主與客，皆為正常之色澤；主色一身不可變，客隨外因變些些。（1） 正常面色 正常面色隱黃紅 不枯不燥光潤(rùn)明 精氣含蓄而不露 榮光外發(fā)氣血平 （2）病理面色病理面色分善惡 善色病輕有光澤 惡色枯晦主病重 白黃青黑紅色多 1. 白色 面白血虧虛寒成 淡白無(wú)華血不榮 ?2?5白虛浮陽(yáng)氣弱 蒼白陽(yáng)脫陰寒凝 2. 黃色 面黃主虛又主濕 萎黃脾虛望可知 陰黃寒濕煙熏暗 陽(yáng)黃濕熱色如橘 3. 紅色 面紅主熱分虛實(shí) 陰虛午后兩顴赤 滿面通紅實(shí)熱證 蒼白顴紅戴陽(yáng)離 4. 青色 面青寒瘀痛驚風(fēng) 寒痛面色蒼白青 面見青灰心氣弱

13、 眉鼻唇青小兒驚 5. 黑色 面黑晦暗腎陽(yáng)虛 陰寒水飲痛血瘀 焦干腎精久耗證 眶黑水飲帶淋漓 （3）望色十法十法浮沉表里分 清色為陽(yáng)濁屬陰 微甚虛實(shí)夭者重 澤輕搏久散主新 （4）面部分部色診面診部位可詳參 額心頦腎左頰肝 右肺鼻脾分臟腑 部色生順克則難 靈樞額首眉間肺 目間主心鼻柱肝 鼻頭脾胃外小大 人中胱子外腎顏(三）望形體（1）望形體的強(qiáng)弱胖瘦形體強(qiáng)弱胖瘦形 內(nèi)與臟腑盛衰應(yīng) 身強(qiáng)臟堅(jiān)氣血顯 體弱臟脆病易生 肥白無(wú)華陽(yáng)氣弱 面黃消瘦陰血空 大骨枯槁大肉陷 臟精衰敗病危傾 （2） 望頭背腰膝骨的異常表現(xiàn) 頭垂不抬目陷深 精神將奪病昏沉 背曲肩隨胸府壞 腰轉(zhuǎn)不能腎虛因 膝難屈伸筋將憊 行則振掉骨

14、病分 （四） 望姿態(tài) （1） 望動(dòng)靜姿態(tài) 實(shí)熱仰臥掀衣被 坐仰喘粗肺脹因 陰?kù)o面里身踡臥 身重近火虛寒深 坐俯少氣肺虛證 臥則氣逆水凌心 （2）望異常動(dòng)作異常動(dòng)作察病情 唇瞼指顫血不榮 痿證軟弱肢不用 痹見關(guān)節(jié)痛難行 中風(fēng)語(yǔ)謇身癱瘓 四肢抽搐屬肝風(fēng) 惡寒戰(zhàn)栗瘧發(fā)作 傷寒戰(zhàn)汗正邪爭(zhēng) 二、望局部情況 （一） 望頭面 （1）望頭部 1.頭顱 頭形過(guò)大伴弱智，腎精虧損腦積水，小顱多是先天虧，佝僂病兒方顱見。2.囟門 囟門高突實(shí)熱證 囟陷津虧是虛寒 顱囟遲閉腎氣弱 頭搖肝風(fēng)或老年 3.頭發(fā) 發(fā)為腎華血之榮 色黑潤(rùn)澤精血充 干枯憔悴大病后 脫發(fā)腎虧血虛風(fēng) (2）望面部 1.面形異常面腫多見水腫病，陽(yáng)水陰水

15、上下分，抱頭火丹大頭瘟，風(fēng)熱火毒上攻溫，痄腮風(fēng)溫少陽(yáng)毒，發(fā)頤難治陽(yáng)明毒。2.特殊面容驚怖癲病及驚風(fēng)，苦笑破傷風(fēng)象征 （二） 望五官 （1）望目望目紅腫實(shí)熱證 瞼爛目黃脾熱濕 窠腫水病傷津陷 曈縮中毒散精虛 肝風(fēng)天吊目斜視 昏睡露睛脾氣虛 五輪學(xué)說(shuō)心中吟，兩眥血輪屬于心，白睛氣輪肺所屬，黑睛風(fēng)輪肝莫屬，瞳仁水輪眼科腎，眼瞼肉輪脾相奔，目赤為火淡白虛，胞黑晦暗屬腎虛，瞳孔散大瀕死危，瞳小中毒肝火旺，脾氣不升胞瞼垂。（2）望耳耳為腎竅屬少陽(yáng) 瘦小正虛厚身強(qiáng) 干枯焦黑腎精耗 流膿聤耳及耳瘡 小兒麻疹有先兆 耳背紅絡(luò)耳根涼 聤：耳竅化膿性疾病。 （3）望鼻鼻為肺竅屬胃經(jīng) 枯槁病重明潤(rùn)輕 陽(yáng)明熱盛鼻孔燥

16、鼻煽肺熱喘不寧 清涕風(fēng)寒濁涕熱 膿涕鼻淵引頭痛 （4）望唇唇為脾華屬陽(yáng)明 淡白血虛熱源紅 青紫寒瘀傷津燥 口角流涎脾濕成 唇口靡爛脾胃熱 抽掣肝風(fēng)歪中風(fēng) （5）望齒、齦齒為骨余腎所榮 齦屬手足兩陽(yáng)明 精竭齒枯傷津燥 齦淡血虛熱腫紅 （6）望咽喉咽喉肺胃門戶關(guān) 虛火嬌嫩色紅鮮 紅腫化膿肺胃熱 灰白假膜白喉兼頸項(xiàng)循行諸陽(yáng)經(jīng)，瘰疬痰核肝氣郁， 地方水土氣結(jié)癭，氣管偏移水飲氣。 項(xiàng)強(qiáng)風(fēng)寒或落枕，神昏溫邪腦髓病。 項(xiàng)軟腎虧脾胃虛，頸脈動(dòng)顯水腫稱。 扁平肺腎氣陰虛，桶狀久咳氣不宣， 雞胸佝僂塌肺痿，一側(cè)膨隆氣胸懸。 腹部膨隆多鼓脹，精氣耗竭腹凹陷。 （四）望四肢四肢水腫水腫病，熱痹膝部紅腫痛， 血行障礙青

17、筋露，肺咳喘見杵狀指。 （五）望二陰陰挺脫肛中氣陷，陰部濕癢濕熱肝， 痔瘡又分內(nèi)外混，血熱腸燥或濕熱， 肛裂便血燥屎撐，瘺管流膿不收口。 陰囊腫大透明否，水疝狐疝有區(qū)分。 （六）望皮膚皮膚屬肺護(hù)體表 皮色潤(rùn)枯腫脹曉 痘疹斑?2?7痱濕疹 癰疽疔癤二陰找 （1）皮色皮膚紅赤如涂丹 丹毒赤游風(fēng)熱關(guān) 皮膚面目黃如染 陰黃晦暗陽(yáng)黃鮮 皮黑腎病虛勞損 女勞黑疸黑黃兼 （2）形態(tài)異常皮毛榮枯病太陰 盛潤(rùn)衰枯須詳分 皮枯毛折肺損絕 甲錯(cuò)血?jiǎng)谌趑~鱗 浮腫病變肺脾腎 指壓皮膚凹陷深 （3） 皮膚病癥 1. 斑疹斑大疹小撫之分，陽(yáng)明為斑肺見疹， 濕郁肌表白?2?7疹，多種皮損為濕疹。 熱癰寒疽淺表癤，痛癢麻木疔毒

18、險(xiǎn)。 斑陽(yáng)斑點(diǎn)大似錦紋 平鋪紅紫結(jié)片云 稀疏紅活達(dá)四末 熱退順證有精神 密集紫黑入胸腹 壯熱神昏邪毒深 陰斑紅紫點(diǎn)不一 發(fā)無(wú)定處隱隱稀 面背不見出無(wú)常 內(nèi)傷血熱與氣虛 疹疹似麻粒色桃紅 高出皮膚界線明 始出顏面后身肢 外感時(shí)邪肺熱生 熱輕出透色紅潤(rùn) 漸隱熱退是順征 壯熱難出疹突回 色淡或暗皆屬兇 風(fēng)疹細(xì)小稀疏形 淡紅身癢癥狀輕 隱疹連接如云片 高出皮膚瘙癢明 2. 水皰 白?2?7白?2?7顆粒小泡疹 擦破流水屬濕溫 頸胸多見面不發(fā) 順證晶瑩枯邪深 水痘 痘分水痘與天花，水痘水泡不留疤， 天花形圓出等大，根紅頂膿白漿痂。 3.瘡瘍（癰疽疔癤）知腫熱痛陽(yáng)證癰 漫腫本色陰疽明 疔小如粟根硬痛 癤或

19、圓形軟化膿 三、望排出物（一）觀察病人排出物 二便經(jīng)帶痰嘔吐 淡白清稀屬寒證 黃濁稠粘熱證錄 望痰觀察色質(zhì)量，稀白痰寒黃稠熱， 濕白滑多燥少黏，膿血肺癰咯血鮮。 清涕風(fēng)寒濁風(fēng)熱，鼻鼽清多淵濁臭。 （二）望涎唾 涎清量多脾胃寒，時(shí)吐黏涎濕濁犯， 流涎不止風(fēng)中絡(luò)，中風(fēng)后遺癥也見。 （三）望嘔吐物吐物清稀屬胃寒，胃熱穢濁味臭酸， 傷寒酸腐食不化，黃苦郁熱膽與肝， 吐血鮮紅或紫暗，胃熱肝火絡(luò)破殘。 （四） 望二便 （1） 望大便 便溏清稀脾濕寒 濕熱黃稠臭且粘 痢疾粘凍挾膿血 熱虧羊屎灰白疸。 先便后血臟毒暗 先血后便腸風(fēng)連 （2） 望小便 小便清長(zhǎng)是虛寒 短赤實(shí)熱津熬煎 尿血下焦熱傷絡(luò) 血淋疼痛排尿

20、難 砂石石淋脂膏淋 混濁濕熱脾虛連 四、望小兒指紋（一）望指紋的概念與理論根據(jù) 小兒指紋察脈絡(luò) 太淵分支從此過(guò) 望紋切脈同一理 紋色形態(tài)診邪客 （二）望指紋的方法 兒科診法指紋分 風(fēng)氣命關(guān)手太陰 紅黃隱隱正常色 不出風(fēng)關(guān)邪未深 （三）病理指紋及主病指紋浮沉主病情 浮淺主表沉里明 紅紋外感紫屬熱 黃虛黑郁青痛驚 淡細(xì)不澤主虛證 深粗暗滯實(shí)熱征 風(fēng)關(guān)病輕氣關(guān)重 命關(guān)見之病多兇 多枝彎曲環(huán)形重 單枝斜形屬病輕 第三章 五、舌診 一、舌診概說(shuō)（一） 舌的結(jié)構(gòu)和舌象形成的聯(lián)系 舌分兩面附口中，黏膜乳頭有四種， 舌肌運(yùn)動(dòng)靈而巧，拌食調(diào)音嘗味功。 （二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系心肝脾腎系舌本，經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通， 三

21、焦膀胱胃三腑，經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。 苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通， 并與腎氣不分離，先天后天兩作用。 臟腑精氣營(yíng)于舌，病變也可觀舌容。 舌為心苗脾外候 肝腎經(jīng)脈舌本流 臟腑精氣榮舌上 觀察舌象知病由 舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤， 上以候上中候中，下以候下臟腑同。 （三）望舌方法和注意事項(xiàng)察舌面向日光源 伸舌平展要自然 舌體放松尖下彎，不可用力或卷縮， 舌質(zhì)先看苔后看，舌尖先看根后看。 飲食藥物可染苔，苔色不符要問(wèn)餐， 牙齒殘缺半側(cè)厚，張口呼吸苔燥干。 （四）望舌的內(nèi)容和正常舌象 望舌內(nèi)容質(zhì)與苔 質(zhì)察內(nèi)傷臟腑災(zāi) 苔辨外感衛(wèi)分病 胃氣虛實(shí)不分開 舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質(zhì)，病位深淺察厚薄，病

22、邪性質(zhì)重苔色。 舌質(zhì)與苔需辨識(shí)，舌是本體苔屬垢， 正常舌質(zhì)色淡紋 不大不小潤(rùn)柔靈 苔薄白勻鋪舌上 揩之不去干濕中 病勢(shì)進(jìn)退多方察，立法處方遵舌象。 二、 望舌質(zhì) （一） 望舌色 （1） 淡紅舌 淡紅舌氣血調(diào)和，平人常見病輕多， 外感未傷氣血臟，內(nèi)傷病輕轉(zhuǎn)愈獲。 （2） 淡白舌 淡白舌是虛寒證 氣血兩虧瘦薄形 陽(yáng)虛寒濕舌胖嫩 潤(rùn)滑多津齒痕明 （3） 紅舌 紅舌主熱分虛實(shí) 色澤干燥與潤(rùn)濕 實(shí)熱紅干有裂刺 鮮紅少苔是陰虛 （4） 絳舌 絳舌里熱色深紅 干裂芒刺熱入營(yíng) 少苔而絳虛火旺 陰竭枯萎鏡面同 （5） 青紫舌 青紫舌干屬熱極 淡紫濕潤(rùn)寒盛醫(yī) 青紫而暗有斑點(diǎn) 痛有定處是血瘀 （二）望舌形舌形細(xì)嫩主

23、虛寒 粗老堅(jiān)斂實(shí)熱煩 瘦薄陰虧氣血弱 胖大陽(yáng)虛熱濕痰 芒刺熱盛發(fā)疹斑 裂紋白虛紅主熱 齒痕陽(yáng)虛水腫病 光滑如鏡陰精干 （三）望舌態(tài)舌動(dòng)強(qiáng)實(shí)中風(fēng)歪 痿軟氣血陰虛態(tài) 久病肝風(fēng)舌震顫 吐弄心脾熱為災(zāi) 短縮淡寒紅絳熱 胖滑痰濕正氣衰 （四）舌下絡(luò)脈短細(xì)偏淡氣血虛，粗黑青紫暗紅瘀。 三、望舌苔 （一）望苔質(zhì)苔薄邪淺厚邪深 干燥傷液潤(rùn)濕津 滑膩痰濕陰邪盛 厚腐食痰陽(yáng)熱分 舌苔花剝胃氣弱 光潔似鏡竭胃陰 病中見全濕痰滯 偏于某處臟腑分 有根堅(jiān)斂實(shí)熱證 無(wú)根浮涂胃衰因 （二） 望苔色 （1）白苔 白苔薄滑主表寒 表熱苔見薄白干 厚腐食濁滑痰飲 白砂白粉溫疫兼 （2）黃苔 黃苔干燥里熱蒸 深黃熱重淺黃輕 黃滑粘

24、膩多濕熱 焦黃燥裂府實(shí)成 （3）灰黑苔 灰黑苔主寒熱極 灰輕黑重性質(zhì)一 熱極津枯苔燥裂 淡嫩滑潤(rùn)是寒虛 附 危重舌象舌卷嚢縮是肝絕 沙皮荔干津已竭 晦如豬肝氣血敗 色赭帶黑腎氣絕 胃陰已耗舌似鏡 脾陽(yáng)將亡苔如雪 四、舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系質(zhì)苔統(tǒng)一綜合觀 實(shí)熱苔黃舌紅干 虛寒苔白舌淡潤(rùn) 舌紅苔白虛熱痰 第四章 聞診 聞診總括聞診聽聲辨異常 兼臭氣味診病詳 聽聲語(yǔ)言和呼吸 咳嘔噯呃弱與強(qiáng) 嗅味病體口氣味 分泌排泄物味彰 一、 聲音（一）聲音語(yǔ)聲強(qiáng)弱辨病情 實(shí)熱語(yǔ)多聲高洪 虛寒懶言聲低細(xì) 重濁外感呻吟痛 新病音啞屬實(shí)證 久病失音肺虛成 鼾聲昏迷中風(fēng)重 小兒驚呼病驚風(fēng) 呻吟高亢實(shí)劇痛 低微無(wú)力為虛證 噴嚏多

25、為感風(fēng)寒 久病忽出陽(yáng)回征 呵欠頻頻虛陽(yáng)衰 嘆息胸悶是肝郁 （二）語(yǔ)言語(yǔ)言錯(cuò)亂神異常 獨(dú)語(yǔ)為癲罵詈狂 鄭聲屬虛聲低細(xì) 譫語(yǔ)為實(shí)語(yǔ)高強(qiáng) 自言自語(yǔ)喃不休，獨(dú)語(yǔ)癲證心氣虛。 言語(yǔ)錯(cuò)亂說(shuō)后知，心氣不足神失養(yǎng)， 中氣大虛才奪氣，語(yǔ)言謇澀風(fēng)痰擾。 （三）呼吸呼吸微粗分虛實(shí) 痰鳴是哮喘聲急 不足以息為少氣 短氣喘促不接續(xù) 上氣氣逆息促急 肺泡音強(qiáng)熱迫肺 弱為虛實(shí)皆可見 支氣管痰熱俱盛 濕啰音痰濕壅塞 干啰音痰飲淤血 （四）咳嗽咳聲重濁屬表實(shí) 聲低氣怯內(nèi)傷虛 干咳肺燥痰聲濕 咳聲不揚(yáng)熱痰黃 頓咳連聲喉風(fēng)啞 聲如犬吠疫白喉 （五）心音心音增強(qiáng)氣熱盛，減弱氣虛心脈瘀 （六） 胃腸異常聲音 （1） 嘔吐 有物有聲謂之

26、嘔 有物無(wú)聲吐為名 吐緩聲低虛寒證 吐急聲高實(shí)熱形 朝食暮吐叫胃反 熱擾神明噴射吐 嘔吐酸腐暴食逆 共同進(jìn)餐食中毒 （2） 呃逆 呃聲高亢胃火炎，呃聲低沉虛寒證。 不高不低日常呃，一時(shí)氣逆不屬病。 嚴(yán)重階段出呃逆，土敗胃絕轉(zhuǎn)危重。 （3）噯氣 噯氣俗稱打飽嗝，食后噯氣并非病， 噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。 低沉斷續(xù)胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃， 無(wú)臭胃虛病在肝。 二、嗅氣味 （一） 嗅病體味 （1） 口氣 口氣臭穢胃熱成 或有齲齒口不清 酸臭脘脹傷食滯 腥臭咳膿是肺癰 （2） 汗氣 汗出腥膻濕熱蘊(yùn)，腥臭溫疫火毒熾， 腋下臊臭濕熱狐。 （3） 痰、涕之氣 濁痰腥臭熱毒癰，黃稠味腥肺熱盛， 清涕痰稀

27、為風(fēng)寒，濁涕腥穢鼻淵壅。 （4）二便之氣 氣味共性記分明 分泌排泄物分清 酸腐臭穢多實(shí)熱 虛寒寒濕氣味腥 大便酸臭腸郁熱 溏泄而腥脾虛寒 臭如敗卵不消食 食積化腐為傷食 小便黃臊臭濕熱 爛蘋果味消渴重 （5）經(jīng)帶惡露之氣 經(jīng)臭屬熱腥為寒 帶黃濕熱清稀寒 崩漏帶臭為癌病 產(chǎn)后惡露濕熱毒 （二）病室氣味水腫晚期尿臊味 失血證候味血腥 爛蘋果味消渴重 病體腐臭疫氣蒸 或?yàn)榀彲儩⒒?尸臭臟敗病垂危 蒜臭多為磷中毒 汗臭此為濕溫明 第四章 切診 切診總括切診脈診按診分 三部九候天地人 寸口人迎脈相比 獨(dú)取寸口為方針 按診包括捫肌膚 手足胃腹觸壓尋 （一） 診脈的部位 1.寸口診法 寸口診法出內(nèi)難 只診

28、寸口一部全 簡(jiǎn)便易行醫(yī)全用 脈之大會(huì)手太淵 2. 寸口診法的原理 寸口動(dòng)脈屬肺經(jīng) 肺朝百脈氣血行 起于中焦通脾胃 脈之大會(huì)診病清 3.寸口脈的分部和分主臟腑 掌后高骨是為關(guān) 關(guān)前為寸后尺邊 左手三部心肝腎 右手肺脾命門安 （二）診脈的方法脈診時(shí)間清晨好 內(nèi)外安靜干擾少 診脈之法令患安 平臂平心掌向天 尋關(guān)定位指端齊 調(diào)息察至意須專 舉尋按候浮中沉 總按單按仔細(xì)參 時(shí)間必滿五十動(dòng) 配合三診始周全 （三）正常脈象常脈從容節(jié)律勻 不遲不數(shù)不浮沉 一息四至和緩象 特點(diǎn)須記胃根神 （四）異常脈象與主病異常病脈二十八 浮沉遲數(shù)虛實(shí)加 長(zhǎng)短洪微緊緩脈 芤革弦牢澀與滑 散細(xì)使動(dòng)濡和弱 促結(jié)代疾至數(shù)查 （五）異

29、常脈象與主病異常病脈二十八 浮沉遲數(shù)虛實(shí)加 長(zhǎng)短洪微緊緩脈 芤革弦牢澀與滑 散細(xì)伏動(dòng)濡和弱 促結(jié)代疾至數(shù)查 1.浮脈、芤脈、散脈浮脈輕取皮膚得 重按稍弱表證逢 有力表實(shí)無(wú)力虛 久病陰竭證可驚 芤脈傷陰失血病 邊實(shí)中空似捻蔥 散浮不齊名散脈 臟腑精虧病危頃 2.沉脈、伏脈、牢脈沉脈重按筋骨尋 病主里證虛實(shí)分 有力邪實(shí)氣血困 無(wú)力虛損內(nèi)傷因 伏脈推筋著骨取 霍亂亡陽(yáng)厥逆深 實(shí)大弦長(zhǎng)名牢脈 癥瘕積聚病屬陰 3.遲脈、緩脈一息三至脈名遲 病主寒證分虛實(shí) 有力實(shí)寒血凝滯 無(wú)力陽(yáng)衰不可疑 四至和緩正常脈 緩弱脾虛或傷濕 4.數(shù)脈、疾脈數(shù)脈一息六至通 熱證脈快血沸騰 有力而數(shù)陽(yáng)熱盛 數(shù)而無(wú)力陽(yáng)虛成 疾脈一息

30、七八至 熱極陽(yáng)亢陰液空 5.虛脈虛脈舉按無(wú)力空 主虛氣短汗怔忡 陽(yáng)氣不斂脈浮大 陰血虧損脈不充 6.實(shí)脈實(shí)脈舉按有力長(zhǎng) 實(shí)證高熱便燥狂 正盛邪實(shí)相搏結(jié) 氣血壅盛脈堅(jiān)強(qiáng) 7.滑脈、動(dòng)脈滑財(cái)流利應(yīng)指圓 病主食火和飲痰 沖和有力正常象 婦女妊娠五月間 動(dòng)脈滑數(shù)主驚痛 跳突如豆顯于關(guān) 8.澀脈澀脈細(xì)遲往來(lái)難 三五不調(diào)應(yīng)指端 氣滯血瘀澀有力 傷精血少無(wú)力艱 9.長(zhǎng)脈長(zhǎng)脈首尾端直長(zhǎng) 超過(guò)本位指下詳 若兼和緩氣血盛 肝亢熱實(shí)脈滿張 10.短脈首尾縮縮脈名短 寸尺部位不能滿 若兼無(wú)力氣虛象 有力氣滯痰食顯 11.洪脈洪脈洪大有力強(qiáng) 來(lái)盛去衰證屬陽(yáng) 三焦實(shí)火邪熱盛 血行加速脈擴(kuò)張 12.細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈細(xì)

31、脈如線但清晰 病主諸虛又主濕 虛則氣血不充脈 濕壓脈道細(xì)可知 濡脈浮細(xì)弱沉細(xì) 微脈欲絕皆主虛 13.弦脈、緊脈、革脈弦脈端直似琴弦 病屬肝膽痛飲痰 緊脈繃急數(shù)有力 脈道拘急痛因寒 革主半產(chǎn)亡精血 如按鼓皮浮而弦 14.代脈、結(jié)脈、促脈代脈緩止有定數(shù) 臟氣衰竭虧損名 結(jié)脈緩止無(wú)定數(shù) 痰結(jié)氣滯陰寒凝 促脈數(shù)而時(shí)一止 氣滯血瘀陽(yáng)熱成 （五） 二十八脈的分類和鑒別 脈象繁多不易記 須抓綱領(lǐng)找規(guī)律 近代分類有六綱 浮沉遲數(shù)與虛實(shí) 浮類為綱芤革散 沉綱伏牢為一系 遲類為綱緩結(jié)代 數(shù)疾促動(dòng)相接續(xù) 虛細(xì)濡弱微澀短 實(shí)長(zhǎng)洪滑弦緊具 （六）相兼脈象與主病疾病復(fù)雜脈相兼 二合三合脈相關(guān) 浮兼緊數(shù)緩滑脈 病位表寒熱虛

32、痰 沉兼澀弦緩遲象 血瘀氣滯與虛寒 弦數(shù)肝火緊寒痛 弦細(xì)血虧郁在肝弦細(xì)而數(shù)陰虛證 數(shù)而弦滑肝熱痰 （七）脈證順逆與從舍新病脈浮洪數(shù)實(shí) 久病脈沉細(xì)弱虛 脈證相應(yīng)名順證 正盛邪衰病多吉 若見相反名為逆 邪盛正衰病難醫(yī) 脈證還需辨真假 舍假?gòu)恼娣叫g(shù)施 （八）敗脈診法敗脈皆無(wú)胃根神 真臟脈見危證尋 釜沸魚翔陰陽(yáng)絕 彈石解索腎難存 屋漏雀啄胃脾絕 偃刀轉(zhuǎn)豆絕肝心 麻促蝦游營(yíng)衛(wèi)敗 十怪危象死來(lái)臨 （九）診婦女脈 1.診月經(jīng)脈經(jīng)來(lái)左關(guān)尺脈洪 尺脈不至經(jīng)難行 月經(jīng)閉止查尺脈. 澀為血虛滑實(shí)情 2.診妊娠脈已婚停經(jīng)變飲食 脈滑沖和孕可知 積聚沉結(jié)癆脈數(shù) 必不兼滑辨何疑 3.診將產(chǎn)脈將產(chǎn)尺脈如轉(zhuǎn)珠 中指頂節(jié)旁之處

33、 非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈 腹痛連腰將勉出 （十）診小兒脈小兒脈短分部難 切診一指定三關(guān) 五歲六至為平脈 三歲一息八至安 當(dāng)辨浮沉分表里 更審數(shù)遲察熱寒 弱強(qiáng)可知虛與實(shí) 邪正還須急緩參 （十一） 脈診的臨床意義及脈癥從舍脈診能知位表里 寒熱虛實(shí)也可比 病因病機(jī)預(yù)后明 脈癥不符從舍明 切脈四診必合參 單憑切脈不周全 四診八綱作診斷 錯(cuò)雜真假辨何難 第五章 按診 一、按診的方法按診選擇仰側(cè)坐 皮膚胸腹或確認(rèn) 按診手法四種用 觸摸按叩輕到重 先按肌膚后臟腑 一步一步診清楚 手法輕巧并柔和 避免暴力傷病人 二、按診的內(nèi)容 （一） 按胸脅 （1） 按胸部叩之如鼓為氣脹，叩之音實(shí)水臌成。癥積有形病在血，瘕聚無(wú)形病氣

34、分。結(jié)胸痞滿疼痛分，有痛結(jié)胸?zé)o痛痞。（2）乳房按診局部壓痛癰發(fā)疽，大小不一乳癖痛，形如雞卵不痛核，形如梅李膿渣癆，腫塊質(zhì)硬慮乳癌，發(fā)育期硬痛為疬。（3）虛里按診應(yīng)手緩聚是正常 移位增大抬高畸 微弱氣虛或支飲 遲弱動(dòng)數(shù)心陽(yáng)虛 彈手洪絕散數(shù)喘 心肺氣絕危候先 時(shí)有一止宗氣離 動(dòng)高而聚為熱甚 （4）脅部按診脅部肝膽經(jīng)脈居 喜按無(wú)力為肝虛 腫塊拒按為血瘀 質(zhì)軟滑痛肝熱著 質(zhì)硬不痛多肝積 質(zhì)硬不平痛肝癌 梨形壓痛膽石脹 左痞肥氣硬瘧母 （二） 按脘腹 心下硬滿按之痛 水氣實(shí)邪結(jié)胸名 濡軟不痛胸痞證 邪熱阻滯胃虛成 腹部痛脹辨虛實(shí) 拒按實(shí)證喜按虛 叩之如鼓腹氣脹 如嚢裹水水膨知 癥積硬痛有定處 瘕聚無(wú)形痛

35、可移 腸癰右下腹拒按 包塊按移是蟲積 （三） 按肌表 1. 察寒熱 按尺膚察寒熱情 初熱久輕表證明 初輕久熱里實(shí)熱 肌膚熱泛虛癆成 2. 察潤(rùn)燥 皮膚潤(rùn)澤津末傷 或?yàn)楹钩鲂畯?干燥無(wú)津傷津液 肌膚甲錯(cuò)瘀血詳 3. 診疼痛 肌膚疼痛辨虛實(shí) 按之痛實(shí)痛減虛 輕重部位分淺深 輕按在淺重在深 4. 察腫脹 手壓肌膚腫脹清 水腫氣腫要分明 按之不起為水腫 舉之即起氣腫成 5. 察瘡瘍 硬腫不熱屬陰證 高腫烙手陽(yáng)證名 無(wú)膿不痛按之硬 頂軟波動(dòng)是化膿 膿在淺表輕按痛 重按方痛在深層 6. 診尺膚 肘后內(nèi)側(cè)為尺膚 熱甚熱證涼泄瀉 窅而不起為風(fēng)水 粗糙失精或血瘀 （四）按手足陽(yáng)盛熱熾手足熱 陰盛陽(yáng)虛手足寒 身

36、冷肢厥寒厥證 身熱肢冷熱郁煩 外感表證手背熱 手心熱重內(nèi)傷纏（五）按腧穴酸脹無(wú)痛為正常 壓痛結(jié)節(jié)為病理 第七章 八綱八綱表里寒與熱 虛實(shí)陰陽(yáng)萬(wàn)病綱 錯(cuò)綜復(fù)雜千變化 理出頭緒立法方 第一節(jié) 表里表里二綱定病位 病邪深淺外與內(nèi) 傷寒溫病此為綱 臟腑經(jīng)絡(luò)皆相對(duì) 一、表證表證邪入肌表中 病急程短位淺輕 惡寒發(fā)熱苔薄白 脈浮咳嗽頭身痛 （一）表寒證傷寒惡寒身發(fā)熱 鼻塞無(wú)汗浮緊咳 中風(fēng)惡風(fēng)脈浮緩 頭項(xiàng)強(qiáng)痛自汗多 （二）表熱證表熱熱重惡寒輕 微渴有汗咽腫紅 咳痰稠粘脈浮數(shù) 舌紅苔黃銀翹靈 二、里證里證邪深入里言 外感后期內(nèi)臟傳 傳入直中情食倦 氣血逆亂病多端 （一）里熱實(shí)證里熱實(shí)證高熱狂 煩譫口渴喜飲涼 腹

37、痛拒按尿亦少 沉數(shù)有力舌苔黃 （二）里虛寒證里寒虛證腹冷感 脘腹?jié)M痛喜按暖 嘔吐清水食納少 便溏清谷氣息短 小便清長(zhǎng)舌質(zhì)淡 舌苔白色脈沉緩 三、半表半里證半表半里邪正爭(zhēng) 寒熱往來(lái)苦滿胸 心煩喜嘔不欲食 口苦脈弦目眩聾 四、表證和里證鑒別表證里證鑒別嚴(yán) 病程長(zhǎng)短辨何難 體征詳察舌與脈 癥狀細(xì)問(wèn)熱與寒 五、 表證和里證的關(guān)系 （一）表里同病表里同病同時(shí)兼 寒熱虛實(shí)最有關(guān) 表證未罷又及里 內(nèi)傷愈未外感添 （二）表里出入表邪不解入里層 抗力低下邪氣隆 護(hù)理不當(dāng)失誤治 表邪入里病勢(shì)增 里邪從內(nèi)透出表 醫(yī)護(hù)得當(dāng)抗力升 表里證方訣表寒荊防為敗毒，表熱銀翹脈數(shù)浮，表虛桂枝能解肌，表寒麻黃惡寒除，里寒附子理中湯

38、，里熱口苦用白虎，里虛十全可大補(bǔ)，表里俱病喘汗出，葛根芩連把病驅(qū)，里實(shí)承氣能通腑，半表半里小柴胡。第二節(jié) 寒熱寒熱辨別病性綱 單純寒熱屬陰陽(yáng) 寒熱錯(cuò)雜與轉(zhuǎn)化 真假表里虛實(shí)詳 一、寒證寒證面白肢冷踡 不渴喜暖畏惡寒 尿清便溏舌質(zhì)淡 苔白脈遲弱而難 二、熱證熱證惡熱渴飲涼 面目紅赤痰涕黃 吐衄尿赤便干結(jié) 舌紅脈數(shù)重則狂 三、寒熱證的鑒別要點(diǎn)寒熱鑒別綜合觀 口渴面色肢熱寒 便溏尿清與喜惡 舌脈不同辨周全 四、寒證與熱證的關(guān)系寒熱關(guān)系本質(zhì)截 陰陽(yáng)之氣不相協(xié) 錯(cuò)雜上下兼表里 相互轉(zhuǎn)化真假別 （一） 寒熱錯(cuò)雜 1.上熱下寒證 上熱下寒胸?zé)?咳痰粘少咽喉痛 下寒腹痛喜暖按 大便溏瀉尿長(zhǎng)清 2.上寒下熱證

39、上寒下熱胃痛局 嘔吐清水噦逆急 小腹疼痛熱脹悶 尿痛頻急色黃赤 3.里寒表熱證 里寒表熱浮腫常 畏寒便溏四肢涼 復(fù)感表熱渴咽痛 發(fā)熱解表必助陽(yáng) 4.里熱表寒證 里熱表寒素有熱 煩躁便秘渴咽干 復(fù)感寒邪身軀痛 繼而發(fā)熱惡風(fēng)寒 （二）寒熱轉(zhuǎn)化 1.寒轉(zhuǎn)為熱 寒轉(zhuǎn)為熱寒漸輕 從陽(yáng)化熱熱上升 心煩口渴身壯熱 舌絳苔黃脈數(shù)洪 2.熱轉(zhuǎn)為寒 熱轉(zhuǎn)為寒先壯熱 正不勝邪熱消失 肢冷面白脈微弱 冷汗不止神萎靡 (三）寒熱真假 1.真寒假熱證 真寒假熱陽(yáng)氣虛 身熱面紅外陽(yáng)郁 欲近衣被喜熱飲 肢冷尿清便溏稀 2.真熱假寒 真熱假寒陽(yáng)不升 面白肢厥冷如冰 惡熱煩渴咽干痛 尿赤便結(jié)舌脈應(yīng) 3.辨寒熱真假之要點(diǎn)寒熱真假要

40、點(diǎn)知 現(xiàn)象本質(zhì)不統(tǒng)一 ?2?5白顴紅紅滿面 胸腹大熱冷四肢 身寒不欲近衣被 必以舌脈為據(jù)依 寒熱證方訣實(shí)寒腹冷用良附，虛寒理中四逆扶，實(shí)熱白虎或承氣，大補(bǔ)陰丸虛熱服。第三節(jié)虛實(shí)虛實(shí)邪正盛衰機(jī) 邪盛則實(shí)精奪虛 錯(cuò)雜真假與轉(zhuǎn)化 表里寒熱各有之 、虛證虛證形瘦無(wú)精神 心悸氣短汗雨淋 陰虛盜汗五心熱 陽(yáng)虛自汗肢不溫 、 無(wú)寒氣虛聲低懶 無(wú)熱血虛夢(mèng)?；?二、實(shí)證實(shí)證停郁精神狂 息粗咳嗽痰濁黃 胸脅脘腹脹滿痛 便難里急不爽強(qiáng) 小便不通或澀痛 舌紅苔黃脈弦長(zhǎng) 三、虛證與實(shí)證鑒別虛證實(shí)證鑒別明 外感內(nèi)傷看病程 聲息粗壯與低弱 喜按拒按舌脈情 四、 虛實(shí)關(guān)系 （一） 虛實(shí)夾雜 1. 上實(shí)下虛證 上實(shí)喘咳壅盛痰

41、胸背腹脹臥則難 下虛浮腫吸氣少 形寒肢冷腰膝酸 2. 上虛下實(shí)證 上虛心肺不足證 下實(shí)大腸濕熱凝 心悸怔忡氣息短 里急后重便血膿 3. 里實(shí)表虛證 里實(shí)表虛風(fēng)熱壅 郁在三焦表里中 腹?jié)M拒按二便閉 發(fā)熱汗出痛惡風(fēng) 4. 里虛表實(shí)證 里虛表實(shí)食欲減 便溏食后腹脹滿 惡寒發(fā)熱頭身痛 素體陽(yáng)虛又外感 5. 虛中挾實(shí) 虛中夾實(shí)病脾腎 腎不主水脾不運(yùn) 食少便溏腰酸痛 尿少浮腫實(shí)邪困 6. 實(shí)中挾虛 實(shí)中夾虛實(shí)結(jié)聚 脘腹脹滿二便閉 體痩面黃飲食少 氣短乏力脈弦細(xì) 7. 虛實(shí)各半 虛實(shí)各半咳胸滿 痰涎壅盛又外感 素體陽(yáng)虛便失禁 形寒肢冷動(dòng)則喘 （二） 虛實(shí)真假 1. 真實(shí)假虛 內(nèi)有真實(shí)外假虛 里急后重癥瘕積

42、體痩神疲身肢冷 大實(shí)羸狀補(bǔ)益疾 2. 真虛假實(shí) 真虛假實(shí)腹脹滿 痛喜揉按且和緩 舌質(zhì)胖嫩虛弦脈 反瀉含冤重危險(xiǎn) 3. 虛實(shí)真假鑒別 虛實(shí)真假辨識(shí)分 脈舌言語(yǔ)體質(zhì)因 脈有力神沉候真 假脈浮候無(wú)力神 真實(shí)舌老苔黃厚 真虛苔白薄淡嫩 聲高息粗多真實(shí) 聲低氣怯真虛甚 新病身強(qiáng)為真實(shí) 真虛久病老弱存 （三） 虛實(shí)轉(zhuǎn)化1. 實(shí)證轉(zhuǎn)虛 實(shí)證轉(zhuǎn)虛高熱病 口渴汗出脈大洪 失治誤治久不愈 食少消痩面不榮 2.虛轉(zhuǎn)實(shí)證 虛證轉(zhuǎn)實(shí)脾肺衰 痰食水血結(jié)成災(zāi) 健脾化濕宣肺氣 只可補(bǔ)益不可開四、虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系 （一）表虛證 表虛外感與內(nèi)傷 外感表虛頭項(xiàng)強(qiáng) 熱汗惡風(fēng)脈浮緩 內(nèi)傷氣短倦便溏 （二）表實(shí)證 表實(shí)外感正邪爭(zhēng) 腠

43、理密閉汗不通 頭身疼痛脈浮緊 惡寒重而發(fā)熱輕 （三）里虛寒證 里虛寒證內(nèi)陽(yáng)空 面白舌淡神不應(yīng) 畏寒肢冷腹喜按 脈微便溏尿長(zhǎng)清 （四）里虛熱證 里虛熱證陰虧極 潮熱盜汗兩顴赤 消瘦口干五心熱 病理陰虛陽(yáng)有佘 （五）里寒實(shí)證 里寒實(shí)證喜溫暖 腹痛泄瀉痰鳴喘 面白肢冷尿清淡 舌淡苔白脈遲緩 （六）里實(shí)熱證 里實(shí)熱證高熱煩 面紅目赤大便難 神昏譫語(yǔ)腹拒按 溲赤滑數(shù)苔黃干 虛實(shí)證方訣氣虛扶正用四君，血虛補(bǔ)血四物尋，虛實(shí)夾雜降氣湯，真虛假實(shí)香砂君。第四節(jié) 陰陽(yáng)陰陽(yáng)二綱統(tǒng)六綱 善診色脈先陰陽(yáng) 病有錯(cuò)綜復(fù)雜變 不外陰方和陽(yáng)方 陰證面白冷四肢，神疲乏力語(yǔ)聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲陽(yáng)證神旺語(yǔ)聲粗，面目紅

44、赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮陰虛內(nèi)熱顴唇紅，盜汗少寐夢(mèng)遺精。五心煩熱脈細(xì)數(shù)，舌紅無(wú)苔臥不寧。陽(yáng)虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數(shù)，陽(yáng)痿帶稀體無(wú)澤。失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩。亡陽(yáng)病變陽(yáng)虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤(rùn)，渴喜熱飲息微弱。 陰陽(yáng)證方訣陽(yáng)盛清熱使白虎，陰盛理中四逆阻，陽(yáng)虛八味地黃丸，知柏地黃治陰虛，陰盛格陽(yáng)假熱象，四逆白通急煎服，陽(yáng)盛格陰四肢逆，承氣蕩熱須急圖，亡陽(yáng)大汗參附暖，亡陰獨(dú)參飲自蘇。第八章 病性辨證 一、 六淫辨證 （一）風(fēng)淫辨證風(fēng)淫惡風(fēng)并汗出，喉癢脈浮癮疹出，局麻口?6?0強(qiáng)直顫，風(fēng)水風(fēng)痹破傷風(fēng)。（二）寒淫證候

45、寒淫證候寒象生，傷寒中寒寒痹撐，寒痹關(guān)節(jié)痛劇烈，中寒吐瀉脘腹痛。（三）暑淫證候暑淫證候夏季見，陽(yáng)熱內(nèi)盛津氣耗，中暑深入心肝臟，驚厥昏迷乏力極。（四）濕淫證候傷濕胸悶全身重，體倦不渴尿清長(zhǎng)，冒濕主要首如裹，遍體不舒四肢怠。（五）燥邪證候燥邪證候秋季燥，口鼻咽喉肌膚燥，干咳無(wú)痰燥傷肺，輕微表證小便少。（六）火（熱）淫證候火淫壯熱面赤渴，尿黃便秘并失眠，狂躁出血譫語(yǔ)昏，紅腫熱痛化膿溫。二、辨陰陽(yáng)虛損（一）真陰不足（陰虛證）真陰不足陰虛成 形瘦潮熱顴唇紅 眩鳴盜汗遺精見 少寐多夢(mèng)煩不寧 五心煩熱舌紅瘦 舌苔少無(wú)細(xì)數(shù)形 （二）真陽(yáng)不足（陽(yáng)虛證）真陽(yáng)不足陽(yáng)虛災(zāi) 自汗欲寐面唇白 身倦肢冷陽(yáng)痿泄 帶稀便溏尿頻

46、排 （三）亡陰證亡陰失血脫水病 汗粘口干喜飲冷 面色潮紅畏熱煩 舌紅干燥虛數(shù)呈 （四）亡陽(yáng)證亡陽(yáng)病變陽(yáng)虛脫 手足厥冷自汗多 惡寒氣微喜熱飲 脈微欲絕淡潤(rùn)舌 三、 辨氣血證候 （一） 氣虛類證（1）氣虛證氣虛活動(dòng)癥劇添，疲倦乏力頭暈眩， 少氣懶言或自汗，舌淡脈虛無(wú)力宣。 （2）氣陷證氣陷氣虛失升舉，倦怠少氣頭目昏， 臟器下垂腹脹墜，舌淡脈弱小便頻。 （3）氣不固證氣虛不固津血精，自汗尿頻余瀝清， 涎唾涕淚清稀帶，滑精早泄經(jīng)滑胎。 （4）氣脫證氣脫證見命垂危，神情淡漠或昏憒， 呼吸微弱大汗出，面色蒼白脈微絕。 （二）、血虛類證 （1）血虛證血虛證為失濡養(yǎng)，面白無(wú)華或萎黃； 唇甲色淡眼昏花，失眠心悸

47、又健忘； 婦女經(jīng)少甚經(jīng)閉，舌淡脈細(xì)少力量。 （2）血脫證血脫大量或長(zhǎng)期 面蒼舌枯悸眩暈 氣短厥逆脈微芤 血脈空虛不榮潤(rùn) （三）、氣滯類證 （1)氣滯證氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時(shí)重輕， 竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。 脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。 （2）氣逆證氣逆泛指氣上逆，升發(fā)太過(guò)氣上沖， 氣逆證在肺胃肝，咳嗽氣喘平臥難； 噯氣呃逆伴嘔吐，目赤頭痛與暈眩。 （3）氣閉證發(fā)病突然氣閉證，突然昏仆或窒息， 絞痛肢冷二便閉，心腦肺腎管竅閉。 （四）、血瘀證血瘀證為血行瘀，因熱因寒因氣虛； 疼痛如刺位不移，日輕夜重面色暗， 舌紫脈澀似刮竹，唇甲色暗皮下瘀， 或有腫塊或出血，大便色黑如柏油， 婦女

48、血崩或漏血，肌膚甲錯(cuò)青筋露。 （五）、血熱證血熱證熱入血分，生風(fēng)動(dòng)血為特征； 各種出血與發(fā)斑，煩躁狂亂與神昏。 面紅目赤尿短黃，熱盛肉腐瘡瘍生； 舌質(zhì)紅絳脈數(shù)疾，清熱涼血法可斟。 身熱夜甚煩不眠，月經(jīng)先期崩漏連。 （六）、血寒證血寒證為血中寒，寒盛陽(yáng)虛失溫暖； 肢末冷痛見青紫，甚至壞死變潰爛。 小腹拘痛得溫減，月經(jīng)來(lái)遲經(jīng)色暗； 舌淡而紫脈沉遲，面白唇青又畏寒。 （七）、氣血同病證類 （1）氣滯血淤證氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經(jīng)不調(diào)脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。 （2）氣虛血瘀證氣虛血瘀虛致瘀，少氣乏力懶語(yǔ)言， 面白或紫舌紫斑，固痛如刺脈澀難。 （3）氣血兩虛證氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語(yǔ)言。

49、 面白色淡脈細(xì)弱，自汗心悸兼失眠。 （4）氣不攝血?dú)馓撌а獙賰?nèi)傷，倦怠少氣面萎黃。 肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯。 （5）氣隨血脫證氣隨血脫極重危，出血同時(shí)氣息微， 冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脈絕微。 四、 辨津液癥候 （一）、痰證舌苔粘膩脈象滑，痰證之象可分明。 風(fēng)痰痰生動(dòng)肝風(fēng)，?6?0僻舌強(qiáng)眩暈朦， 舌苔白膩脈弦滑，突然昏仆喉痰鳴。 熱痰痰熱互結(jié)證，痰黃黏稠咽腫痛， 舌紅苔黃脈滑數(shù)，發(fā)熱咳嗽便秘紅。 寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清， 舌淡苔白脈沉遲，大便溏薄小便清。 燥痰干咳身胸痛，痰少難咳或帶紅， 舌紅苔少脈細(xì)數(shù)，鼻咽干燥煩渴生。 濕痰胸脘滿悶撐，咳嗽嘔惡痰多涌， 舌淡白膩脈濡緩，納呆身

50、重困倦增。 （二）、飲證痰飲脘痞腹脹生，大便泄瀉腸鳴稱， 嘔吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戲。 懸飲水留脅痞撐，胸脅飽滿脹痛生， 呼吸咳唾引脅痛，舌苔白滑脈沉弦。 溢飲水溢尿不利，肢體疼痛沉重疲。 支飲胸脘痰白清，咳逆倚息難臥平。 或伴哮鳴胸膈悶，張口抬肩喘不停。（三）、水停證水停全身腫按凹，小便不利脈濡緩， 身重舌胖苔白滑，腹水膨隆叩音濁。 （四）、津液虧虛證津液不足體失養(yǎng)，皮膚干燥毛不榮， 便秘尿少脈細(xì)數(shù)，唇焦舌燥干渴生。 （五）、辨情志證候喜怒憂思悲恐驚，七情大過(guò)易致病。 大怒傷肝氣上逆，目赤嘔血臉色青。 過(guò)喜傷心魂不安，病煩心痛或狂生。 憂思太過(guò)傷脾胃，面黃善臆腹脹悶。 悲多傷肺?？蕹?，面

51、白或咳寒熱呻。 驚恐傷腎神不歸，面黃善欠小腹疼。 情志抑郁氣機(jī)壅，五志郁久火化成， 津精陰液受灼傷，虛火上炎病更沉。 第九章 臟腑辨證 、心病證 （一) 虛證 (1)心血虛證中醫(yī)陰血指物質(zhì)，心血不足難養(yǎng)神， 心神不安悸健忘，失眠多夢(mèng)伴怔忡， 面色不華唇舌淡，脈細(xì)結(jié)代氣不勻。四物龍牡朱砂等。 心氣血兩虛證，補(bǔ)氣養(yǎng)血八珍湯（2）心陰虛證心陰虛證心悸煩，少寐多夢(mèng)身潮熱， 口咽干燥盜汗出，舌紅心熱脈細(xì)數(shù)。補(bǔ)心朱砂安神丸。 心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；(3)心氣虛證氣陽(yáng)可以指功能，心氣不足難鼓動(dòng)， 面色淡白或自汗，神疲胸悶動(dòng)加重， 心慌氣短而脈虛，或呈數(shù)脈結(jié)代送。 (4)心陽(yáng)虛證陽(yáng)氣不達(dá)自汗出，面色統(tǒng)

52、白顏不榮， 陽(yáng)氣不達(dá)肢冷寒，陽(yáng)脫汗多肢冷凍， 口唇青紫呼吸微，脈微欲絕病危重。 參附龍牡救陽(yáng)脫。心陰陽(yáng)兩虛證，炙甘草湯補(bǔ)陰陽(yáng)。（二）實(shí)證（6）心火亢盛證舌診心病本為竅，發(fā)熱吐衄夜難眠， 心悸虛煩神不定，口渴唇裂津液少， 心與小腸相表里，心火下移患血尿。 苔黃脈數(shù)舌尖紅，唇紅面赤口舌瘡。 熱移小腸導(dǎo)赤散，清心瀉火瀉心湯。（7）心脈痹阻證心脈痹阻證分四，憋悶疼痛發(fā)有時(shí)； 痛引肩背或內(nèi)臂，瘀痰寒凝與氣滯。 瘀血脈澀舌紫暗，疼痛如刺痛不移； 痰阻悶痛多體胖，身體困倦苔白膩。 寒凝劇痛面青灰，畏寒肢冷脈沉遲； 氣滯多因情緒作，脹悶脈弦善太息。薤白血府逐瘀尋。 （8）痰蒙心神證痰蒙心神神識(shí)呆，精神抑郁表情

53、淡； 喃喃自語(yǔ)見人止，舉止失常又稱癲。 若見突然昏倒地，口吐涎沫則為癇； 皆為濕痰蒙心竅，舌苔白膩可為鑒。開竅導(dǎo)痰定癇丸。 （9）痰火擾神證痰火擾神則發(fā)狂，打人毀物神昏譫； 親疏不避胡亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常喉痰鳴； 舌紅苔黃脈滑數(shù)，狂躁妄動(dòng)面赤紅。 心煩失眠發(fā)熱渴，胸悶氣粗吐痰黃。 礞石鐵落溫膽湯。（10）瘀阻腦絡(luò)證瘀阻腦絡(luò)痛如刺，頭痛頭暈少記憶； 或?yàn)橥鈧蛑酗L(fēng)，經(jīng)久不愈舌暗紫。 二、 肺病證 （一） 虛證 （1）肺氣虛證肺氣虛證少氣力，咳喘無(wú)力痰清?。?自汗畏風(fēng)易感冒，舌淡苔白脈來(lái)弱。 補(bǔ)肺湯可補(bǔ)肺氣。（2）肺陰虛證肺陰虛證肺癆多，久咳傷肺虛熱灼； 干咳無(wú)痰或痰少，痰中帶血不易咯； 口咽干燥津液虧

54、，聲音嘶啞為金破； 形體消瘦午后熱，骨蒸盜汗夜間作； 虛火炎炎兩顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。 （二）實(shí)證（3）風(fēng)寒犯肺證風(fēng)寒束肺邪在衛(wèi)，發(fā)熱惡寒身體疼； 咳嗽鼻塞流清涕，舌苔薄白脈浮緊。 咳痰稀薄呼吸促，無(wú)汗喉癢頭痛說(shuō)。 （4）風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒又伴咳； 痰黃鼻濁咽喉痛，舌紅苔黃脈浮數(shù)。 （5）燥邪犯肺證燥邪傷肺秋季生，微惡風(fēng)寒發(fā)熱輕； 干咳無(wú)痰或痰少，痰中帶血或胸疼； 鼻衄尿少大便干，脈浮數(shù)緊汗少無(wú)； 口唇鼻咽皮膚干，舌苔干燥薄少津。 （6）肺熱熾盛證肺熱熾盛里熱證，表邪不解入內(nèi)成； 咳嗽氣喘鼻翼煽，發(fā)熱煩渴咽喉疼； 胸痛汗多小便黃，舌紅苔黃脈洪盛。 （7）痰熱壅肺證痰熱壅肺熱停胸

55、，發(fā)熱喉痰胸中痛， 氣喘胸悶身煩躁，咳痰黃稠帶血腥。 脈滑舌紅苔膩黃，尿黃便秘鼻煽動(dòng)。 （8）寒痰阻肺證寒痰阻肺咳嗽喘，痰多色白稀或稠， 易咯胸悶喉哮鳴，惡寒肢冷舌質(zhì)淡。 素有痰疾復(fù)感寒，脈遲或滑苔白膩。 （9）飲停胸脅證水飲停胸礙氣機(jī)，胸脅飽滿脹或痛， 咳嗽氣喘牽引痛，頭眩苔滑脈沉弦。 （10）風(fēng)水相搏證風(fēng)邪外襲衛(wèi)失宣，頭面先腫遍全身， 膚亮尿少來(lái)勢(shì)迅，風(fēng)寒風(fēng)熱各有癥。 三、 脾病證 （一） 虛證 （1）脾氣虛證脾胃氣虛納谷呆，腹脹時(shí)作運(yùn)化乖； 大便溏薄水滲腸，面黃消瘦或浮腫； 少言倦怠氣虛象，脈緩而弱舌色淡。 （2）脾虛氣陷證脾氣虛甚成氣陷，氣短神疲面白眩； 食少便溏脘腹墜，脫肛陰挺胃下垂

56、， 小便混濁如米泔，久瀉久痢而舌淡。 （3）脾陽(yáng)虛證脾陽(yáng)虛證中寒生，脘腹脹痛最喜溫； 食少納呆口味淡，便溏完谷四肢冷。 或有水腫小便少，帶下量多顏色清； 脈沉而遲又無(wú)力，舌淡苔白胖齒痕。 （4）脾不統(tǒng)血證脾虛甚則不統(tǒng)血，血滲肌膚呈紫色； 婦人經(jīng)多或崩漏，少氣懶言面萎黃； 便血尿血齒衄等，皆為氣虛失固攝。 食少便溏疲乏力，舌淡苔白脈弱細(xì)。 （二）虛證（5）寒濕困脾證濕邪困脾脾失運(yùn)，脘腹脹痛或痞悶； 泛惡欲吐頭身重，舌苔厚膩水濕停。 寒濕面晦如煙熏，口淡不渴大便清； 寒濕下注白帶多，脈濡而緩舌淡胖； （6）濕熱困脾證濕邪困脾脾失運(yùn)，脘腹脹痛或痞悶； 泛惡欲吐頭身重，舌苔厚膩水濕停。 濕熱苔膩顏色黃

57、，或見身熱熱不揚(yáng)。 濕灼肌膚皮膚癢，嘔惡口苦小便黃； 身目發(fā)黃顏色鮮，大便如溏排不爽； 嗜食煙酒或肥甘，蘊(yùn)結(jié)中焦脾胃?jìng)?四、 肝病證 （一）虛證（1）肝血虛證肝血虛證面無(wú)華，爪甲不榮肢體麻； 關(guān)節(jié)拘急筋失養(yǎng)，手顫肉瞬視力差。 肝血不足眼昏蒙，頭暈面白無(wú)華榮， 舌質(zhì)淡白脈弦細(xì)，脅痛經(jīng)少或閉經(jīng)。 （2）肝陰虛證肝陰虧虛眼干澀，舌紅少津弦細(xì)數(shù)， 顴紅潮熱盜汗生，面部烘熱五心煩， 脅肋隱隱有灼痛，手足蠕動(dòng)口咽干。 （二）實(shí)證（3）肝氣郁結(jié)證肝郁氣滯氣不暢，胸脅少腹痛且脹； 咽部異物稱梅核，頸部癭瘤為甲亢。 情志抑郁善太息，月經(jīng)不調(diào)乳房脹； 柴胡疏肝何時(shí)用，脈來(lái)如弦端直長(zhǎng)。 （4）肝火熾盛證肝火熾盛面

58、目紅，失眠口苦與頭痛； 急躁易怒脅肋灼，便秘尿黃耳鳴聾； 舌紅苔黃脈弦數(shù)，甚則鼻衄或吐紅。 （5）肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢頭脹痛，煩燥易怒顏面紅； 頭重腳輕腰膝軟，眩暈耳鳴睡多夢(mèng)； 舌紅少津脈弦勁，本虛標(biāo)實(shí)水不充。 （6）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)分四型，震顫抽搐為特征； 肝臟體陰需涵養(yǎng)，水虧血少肝風(fēng)生。 1.肝陽(yáng)化風(fēng)證肝陽(yáng)化風(fēng)頭眩暈，手顫肢麻站不穩(wěn)； 甚則突然昏倒地，口眼歪斜人不??； 半身不遂失言語(yǔ)，喉中痰鳴脈弦勁。 2.熱極生風(fēng)證熱極生風(fēng)小兒多，高熱肝經(jīng)受燔灼； 四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)，兩目上視牙關(guān)合； 甚則角弓呈反張，清肝泄熱病立差。 3.陰虛動(dòng)風(fēng)證陰虛動(dòng)風(fēng)熱病后，肝腎陰傷人消瘦； 筋脈失養(yǎng)手足蠕，虛火內(nèi)生兩

59、顴紅； 舌紅少苔陰虛現(xiàn)，脈細(xì)而數(shù)力不足。 4.血虛生風(fēng)證血虛生風(fēng)有失血，血不養(yǎng)肝肝風(fēng)生； 肢體麻木筋攣急，手足震顫肌肉瞬； 爪甲不榮面無(wú)華，舌淡眩暈伴耳鳴。 （7）寒滯肝脈證寒滯肝脈肢體寒，少腹冷痛牽陰部； 巔頂冷痛得熱緩，舌淡苔白脈沉弦。 五、 腎病證 （一）腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虛證生外寒，腰膝酸軟性冷淡； 面色光白或黧黑，小便清長(zhǎng)夜頻繁。 男子陽(yáng)痿命火衰，女子不孕為宮寒； 舌淡而胖苔白滑，脈沉無(wú)力尺部看。 （二）腎虛水泛證腎虛水泛陰水證，氣化失司水內(nèi)停； 水腫如泥腰下甚，小便短少脈來(lái)沉。 畏寒肢冷腰冷痛，舌淡苔白脈沉遲， 水氣凌心則心悸，咳喘痰鳴臥難平。 腹部脹滿腰膝軟，頭暈耳鳴氣短甚。 （三）腎

60、陰虛證腎陰不足生虛火，頭暈耳鳴腰膝軟， 潮熱盜汗五心熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)； 男子陽(yáng)強(qiáng)虛火旺，遺精早泄或易舉。 女子崩漏或經(jīng)閉，失眠健忘發(fā)脫瘦， 咽干齒松骨蒸熱，午后顴紅小便短。（四）腎精不足證腎精不足發(fā)育遲，囟門遲閉智力低； 身材矮小骨痿軟，先天之精不足致。 成人早衰腰膝軟，發(fā)脫齒搖腦呆癡； 男子精少不育證，女子經(jīng)少或經(jīng)閉。 耳聾耳鳴步履艱，舌質(zhì)淡嫩脈沉弱。 （五）腎氣不固證腎氣不固神疲乏，滑精早泄白帶稀； 胎動(dòng)易流腰膝軟，舌淡苔白脈弱為。 遺尿失禁耳鳴聾，尿后余瀝尿頻清。 六、 腑病證 （一）胃氣虛證胃氣虛弱失和降，胃脘隱痛或痞脹， 進(jìn)食或按則痛緩，納呆食脹噯氣倦， 口淡面黃氣短懶，舌淡苔白脈

61、弱見。 （二）胃陽(yáng)虛證陽(yáng)氣不足胃失煦，胃痛綿綿時(shí)發(fā)止， 喜溫喜按食后緩，畏寒肢冷不化食， 納呆脘痞口淡倦，舌淡吐清脈沉遲。 （三）胃陰虛證胃陰虛證口咽干，饑不欲食大便難； 胃脘灼痛干嘔逆，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。 （四）胃熱熾盛證胃火熾盛胃灼痛，口臭齒衄牙齦腫； 吞酸嘈雜喜冷飲，消谷善饑便難通； 舌紅苔黃脈滑數(shù)，清胃瀉火法可宗。 （五）寒飲停胃證寒飲停胃失和降，脘腹痞脹振水聲， 吐清眩暈口不渴，舌苔白滑脈沉弦。 （六）寒滯胃腸證寒滯面青急暴痛，遇寒則甚得溫輕， 畏寒肢冷口不渴，苔白脈弦或沉緊。 惡心嘔吐后痛緩，泛清瀉稀或脹秘。 （七）食滯胃腸證暴飲暴食滯胃脘，脹滿疼痛又拒按； 惡心嘔吐厭拒食，舌苔厚膩

62、脈滑行。 噯腐吞酸食不化，腸鳴矢氣瀉敗卵。 （八）胃腸氣滯證胃脘氣滯邪氣擾，脘腹脹痛竄痛要， 痛而欲吐或欲瀉，噯氣腸鳴瀉不爽， 矢氣痛緩無(wú)則劇，便秘苔厚脈弦貌。 （九）蟲積腸道證蟲積腸道食不潔，臍腹時(shí)痛脘嘈雜， 痛時(shí)腹部有條索，面黃體瘦雜白斑， 嗜食異物睡牙磨，蛔蟲鉆頂痛劇烈， 大便排蟲或嘔蟲，鼻癢睛藍(lán)唇白點(diǎn)。 （十）腸熱腑實(shí)證腸熱腑實(shí)熱結(jié)流，腹?jié)M硬痛渴便秘， 大便惡臭尿短黃，舌紅苔燥脈沉數(shù)， 日晡潮熱高熱汗，甚則神昏譫語(yǔ)狂。 （十一）腸燥津虧證腸燥津虧大便難，燥如羊矢數(shù)日解； 口臭咽干頭暈眩，左腹包塊腹脹痛。 舌紅少津苔黃燥，津虧嗜辛脈細(xì)澀。 （十二）腸道濕熱證大腸濕熱食不潔，里急后重便膿血； 或見暴注肛門灼，腹痛腹脹身熱渴。 糞黃穢臭尿短黃，舌紅苔黃脈滑數(shù)。 （十三）膀胱濕熱證膀胱濕熱外感襲，尿頻尿急灼熱痛； 腰腹脹痛伴發(fā)熱，混濁尿血或砂石， 口渴尿黃舌色紅，脈滑濡數(shù)苔黃膩。 （十四）膽郁痰擾證