《中醫(yī)診斷學(xué)教案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)診斷學(xué)教案（66頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教案授課時(shí)間:9月11日，周一，第6，7節(jié)題目:緒論教學(xué)目的與要求:掌握“診斷”“診法”“診病”“辨證”及“病”“證”“癥”的含義。2理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。3了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)習(xí)方法。內(nèi)容與時(shí)間分配: 2學(xué)時(shí)1.中醫(yī)診斷學(xué)的概念,主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。 1學(xué)時(shí)。中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1病、證(證名、證候、證型）、癥（癥狀、體征)的含義。.中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。教學(xué)過(guò)程：第一學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課：從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的，引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念

2、、地位(1)。簡(jiǎn)要介紹。注意：診斷的概念，包括“診”與“斷”兩方面,并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書(shū)寫(xiě)四部分。（一)診法1.診法的概念、內(nèi)容、目的。2.明確癥狀、體征的含義。注意:癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺(jué),后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥”，屬病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。(二)診病1診病的概念、目的。2明確病名的含義。注意:病名是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。（三)辨證1辨證的概念與目的。2明確證、證名、證候、證型的含義。注意:“癥”“病”“證”的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。（四

3、)病案書(shū)寫(xiě)明確病案的概念及病案書(shū)寫(xiě)的意義。三、中醫(yī)診斷的基本原理1.簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問(wèn):什么是中醫(yī)整體觀。2重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變?nèi)矫?，明確其各自的含義。第二學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課：中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨(dú)具特色的基本原則。新課講述:四、中醫(yī)診斷的基本原則重點(diǎn)介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中,經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展

4、的重要著作、作者是:、黃帝內(nèi)經(jīng)；2、西漢,淳于意的診籍；3、東漢，張仲景傷寒雜病論；4、西晉，王叔和的脈經(jīng)；、隋，巢元方諸病雜候論；6、宋,陳元擇的三因極病證方論;7、元,敖氏傷寒金鏡論;8、明，張介賓景岳全書(shū);9、明，李時(shí)珍的濱湖脈學(xué);0、清,葉天士外感濕熱論,吳鞠通的溫病條辨。重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡(jiǎn)要介紹。小結(jié)：緒論，為本學(xué)科開(kāi)頭部分,介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理、基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和學(xué)習(xí)方法。其中重點(diǎn)掌握診斷的概念，病名、癥狀、體征、證名和證候的含義,中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則,及中醫(yī)

5、診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷史意義。通過(guò)學(xué)習(xí)緒論,可以對(duì)本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。思考題：何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)?2.試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。.試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則?、我國(guó)第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書(shū)？其作者是誰(shuí)？授課時(shí)間:9月4日,周四，第3節(jié)題目：?jiǎn)栐\ 問(wèn)診的方法與內(nèi)容教學(xué)目的與要求：1掌握問(wèn)診的方法。2熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排: 學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：?jiǎn)栐\的方法和主要內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)入新課:疾病的診斷過(guò)程,首先是診法,包括望、聞、問(wèn)、切,以了解病情,收集病情資料

6、,然后才是辨證、辨病。四診之中,首先介紹問(wèn)診。講述：一、問(wèn)診的意義。簡(jiǎn)要介紹。明，張景岳以問(wèn)診為診病之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。問(wèn)診方法及注意事項(xiàng)(P11），并理解其意義。三、問(wèn)診的內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹問(wèn)診的基本內(nèi)容。注意各項(xiàng)內(nèi)容的含義,包括哪些具體內(nèi)容,并理解對(duì)疾病診斷的意義。 注意如何概述主訴,現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問(wèn)診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀,是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專篇論述。小結(jié)：本節(jié)介紹了問(wèn)診的意義、方法和內(nèi)容,重點(diǎn)掌握問(wèn)診的方法，并熟悉問(wèn)診的內(nèi)容，以提高自己診察病情的水平，為病案書(shū)寫(xiě)打好基礎(chǔ)。思考題:1.如何問(wèn)診，應(yīng)注意哪些問(wèn)題?2.何謂主訴?如何概述主訴?3.何謂

7、現(xiàn)病史?現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?4.既往史和個(gè)人生活史各主要包括哪些內(nèi)容?授課時(shí)間： 9月1日,周四，第4,5節(jié)題目:問(wèn)寒熱教學(xué)目的與要求:掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配:2學(xué)時(shí)。.寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱 1學(xué)時(shí)。2.但熱不寒,寒熱往來(lái) 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1.怎樣理解“有一分惡寒,便有一分表證”？2惡寒發(fā)熱,寒熱往來(lái)的臨床表現(xiàn)。不同病證潮熱的鑒別。教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課：寒熱是問(wèn)現(xiàn)在癥中最常見(jiàn)的癥狀,對(duì)辨別機(jī)體陰陽(yáng)盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。一、寒熱的概念簡(jiǎn)要介紹寒與熱癥狀的概念。注意:寒為自覺(jué)癥狀,有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同,三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同

8、；發(fā)熱既可為自覺(jué)癥狀,亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡(jiǎn)要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰兩方面有關(guān)。三、寒熱的類型為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容，包括常見(jiàn)寒熱類型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。注意:1.寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。2在惡寒發(fā)熱中,惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解“有一分惡寒,便有一分表證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān),同時(shí)與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。3.壯熱的概念,不僅表現(xiàn)為體溫高,而且必須為不惡寒，反惡熱。4.潮熱、微熱各見(jiàn)于若干病證，其癥狀特點(diǎn)各有不同。5.正確理解寒熱往來(lái),其主要是指自覺(jué)癥狀。小結(jié)：本次課介紹了寒

9、熱癥狀的概念、病因,常見(jiàn)類型及其含義、癥狀特點(diǎn)、主病。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點(diǎn),惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念,潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點(diǎn)等。思考題:何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒?常見(jiàn)于何種病證?2如何理解“有一分惡寒,便有一分表證”?3如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)?4.何謂壯熱?其臨床意義是什么?5.何謂潮熱？常見(jiàn)哪幾種類型?各型特點(diǎn)如何？6.何謂微熱？常見(jiàn)病因及特點(diǎn)是什么？7何謂寒熱往來(lái)?有幾種類型?特點(diǎn)是什么？授課時(shí)間：9月8日，周一，第6節(jié)題目：?jiǎn)柡菇虒W(xué)目的與要求:.掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。2熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽(yáng)之汗

10、與亡陰之汗的特點(diǎn)。3.了解病理性有汗與無(wú)汗的常見(jiàn)病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。2.亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗的鑒別。教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課：從內(nèi)經(jīng):“陽(yáng)加于陰謂之汗”的經(jīng)文,說(shuō)明汗出是人體陽(yáng)氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而成,有生理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出,即汗出異常。講述：一、無(wú)汗、有汗(一)無(wú)汗簡(jiǎn)要介紹病理性無(wú)汗的常見(jiàn)病因。(二)有汗簡(jiǎn)要介紹病理性汗出的常見(jiàn)病因。注意：不論無(wú)汗、有汗,均為病理性汗出,且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。(一）重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、

11、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病,并理解其病機(jī)。注意：自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同；絕汗中亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的區(qū)別;戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn),要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。（二)簡(jiǎn)要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗,手足心汗，心胸汗的概念及病因病機(jī)。小結(jié)：本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點(diǎn)是自汗、盜汗、絕汗,要注意其特點(diǎn)、主病及病機(jī)。思考題:1何謂自汗、盜汗?常各見(jiàn)于何種病證？請(qǐng)簡(jiǎn)述其病機(jī)?2何謂戰(zhàn)汗?其臨床意義是什么？3何謂絕汗?如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗?4試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。授課時(shí)間： 月18日，周一，第節(jié)； 9月

12、1日,周四,第3節(jié)題目：?jiǎn)柼弁唇虒W(xué)目的與要求：1.掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。3.理解虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)問(wèn)疼痛的性質(zhì) 1學(xué)時(shí)。2.問(wèn)疼痛的部位 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)過(guò)程：第一學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課:疼痛為病人常見(jiàn)癥狀,致病原因復(fù)雜,表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位。現(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問(wèn)題。講述：一、簡(jiǎn)要介紹疼痛的分類及基本病機(jī)注意：根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實(shí)兩大類,實(shí)證總由邪氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”引起；虛證總由正氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),“不榮則痛”所致。二、問(wèn)疼痛的性質(zhì)為重

13、點(diǎn)介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見(jiàn)性質(zhì)的疼痛，目的是通過(guò)詢問(wèn)疼痛的性質(zhì),辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主病（詳見(jiàn)P192）。注意：1.問(wèn)診某些疼痛的性質(zhì),應(yīng)結(jié)合其部位、病史等，如脹痛,在胸、脅、脘、腹者為氣滯，在頭目者為肝陽(yáng)、肝火;竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān),在胸、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛,久病，時(shí)發(fā)時(shí)止者方為虛。2.各種疼痛虛實(shí)的辨證，應(yīng)將病史、程度，喜按還是拒按，持續(xù)性還是時(shí)發(fā)時(shí)止諸種因素結(jié)合起來(lái)。三、問(wèn)疼痛的部位亦為問(wèn)診疼痛的重要內(nèi)容,詳細(xì)詢問(wèn),目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。注意:1.辨證疼痛,既要明確病因,又要確定其病位,因此應(yīng)將問(wèn)診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來(lái)。如,心前區(qū)刺痛,

14、為心血瘀阻；脅肋灼痛,可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱,喜暖喜按，為胃虛寒證。2.結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛,咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。.胃脘痛多與飲食有關(guān),一般饑痛為虛,飽痛為實(shí)。小結(jié)：本次課介紹了虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)及辨證綱領(lǐng),問(wèn)疼痛的性質(zhì)和部位幾項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)是通過(guò)問(wèn)診疼痛的性質(zhì)和部位,以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。思考題：1試述常見(jiàn)疼痛（12種）的名稱及病因。2.如何鑒別疼痛的虛實(shí)性質(zhì)?虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)是什么？3.如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？授課時(shí)間: 月21日,周四，第4節(jié)題目：?jiǎn)栴^身胸腹教學(xué)目的與要求：1.掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和

15、常見(jiàn)病因及病變臟腑。2.理解身重、麻木的含義和常見(jiàn)病因。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配:1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)入新課：?jiǎn)栴^身胸腹,主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀，亦為臨床常見(jiàn)癥狀。講述：1.重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義，常見(jiàn)病位、病因。2簡(jiǎn)要介紹身重、麻木的含義,常見(jiàn)病因。小結(jié)：本節(jié)課介紹了問(wèn)頭身胸腹多種不適癥狀，其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點(diǎn),應(yīng)明確其含義及臨床意義。思考題：1.何謂頭暈？常見(jiàn)病因是什么？如何辨別?2.何謂胸悶？常見(jiàn)病因是什么？何謂心悸？驚悸與怔忡如何鑒別？4.何謂脅脹、脘痞、

16、腹脹?各主要與哪些臟腑有關(guān)?授課時(shí)間: 9月2日，周四，第5節(jié)題目：?jiǎn)柖?問(wèn)睡眠教學(xué)目的與要求：1.掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。理解重聽(tīng)、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病機(jī)，嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):1.耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。2.嗜睡與昏睡的區(qū)別。講述:導(dǎo)入新課：耳目均為人體重要器官,由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開(kāi)竅于耳，手足少陽(yáng)經(jīng)脈分布于耳；肝開(kāi)竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目,故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。一、問(wèn)耳目（一)問(wèn)耳重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺(jué)癥狀，其中有實(shí)證、虛證之別,明確實(shí)證

17、與虛證在癥狀特點(diǎn)及病因方面的不同。注意:1.耳鳴、耳聾實(shí)證與虛證的鑒別。.重聽(tīng)亦為聽(tīng)力減退的表現(xiàn)。(二）問(wèn)目簡(jiǎn)要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。注意:1目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實(shí)，虛證多由肝腎精血不足所致，實(shí)證多與肝火有關(guān)。2.目昏、雀盲、歧視，多見(jiàn)于年老體弱之人，多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。二、問(wèn)睡眠主要介紹睡眠異常,其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。（一）失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機(jī)。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類,基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)盛,陽(yáng)不入陰,神不守舍。（二）嗜睡主要介紹嗜睡的含義、病因。注意:嗜睡與昏睡的區(qū)別。小結(jié)：本節(jié)課介紹了耳目和睡

18、眠方面的常見(jiàn)癥狀,重點(diǎn)掌握耳鳴、耳聾虛實(shí)證的區(qū)別及病因，失眠的含義和病因病機(jī)。思考題：1.何謂耳鳴、耳聾、重聽(tīng)?如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實(shí)性質(zhì)？常見(jiàn)病因有哪些?2目痛、目昏、歧視的常見(jiàn)病因是什么？3何謂失眠、嗜睡？常見(jiàn)病機(jī)是什么?4.嗜睡與昏睡如何鑒別?授課時(shí)間：9月25日，周一,第6，7節(jié)題目:問(wèn)飲食口味教學(xué)目的與要求:掌握食欲異常的常見(jiàn)癥狀的含義及臨床意義。2.理解口渴與飲水異常的常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。3了解各種口味異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配:2學(xué)時(shí)。1.問(wèn)口渴與飲水 1學(xué)時(shí)。.問(wèn)食欲與食量、問(wèn)口味 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):食欲異常的含義及臨床意義。教學(xué)過(guò)程：第一學(xué)時(shí)一、口渴與飲水導(dǎo)

19、入新課人之口渴的程度與飲水的多少,反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實(shí)性質(zhì)。講述：簡(jiǎn)要介紹各種常見(jiàn)異?？曙嫲Y狀的特點(diǎn)及臨床意義。（詳見(jiàn)27)注意：1.辨別渴飲的病因、病性,要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多說(shuō)明津傷較重,其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛,見(jiàn)“三多”，消瘦者消渴病;口干不多飲而喜熱飲者為痰飲內(nèi)停,但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻，夜間尤甚并見(jiàn)手足心熱者為陰虛證，口干而粘并見(jiàn)舌苔黃膩者為濕熱困阻。.由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻,津液輸布失常引起,而非津液虧虛。第二學(xué)時(shí)二、食欲與食量導(dǎo)入新課:食欲的旺衰及進(jìn)食的多少,主要反映了脾胃的功能。胃主受納腐熟水

20、谷，脾主運(yùn)化,故問(wèn)食欲、食量可以了解脾胃功能,疾病的輕重、預(yù)后。講述：.重點(diǎn)介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見(jiàn)病因及癥狀特點(diǎn)。2“除中”的含義及臨床意義。注意：1.辨別食欲異常的病因,應(yīng)結(jié)合病史、兼證,如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱;脘悶腹脹,噯腐食臭者,為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑,兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便溏者屬胃強(qiáng)脾弱。2“除中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn),由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù),食欲好轉(zhuǎn)不同。三、口味簡(jiǎn)要介紹各種異常口味及其臨床意義。小結(jié):本節(jié)課重點(diǎn)介紹了飲食口味方面多種常見(jiàn)癥狀，其

21、中重點(diǎn)是食欲異常，再是口渴與飲水，應(yīng)掌握其含義、病因及其特點(diǎn)。對(duì)于各種口味,應(yīng)了解各種異?？谖兜呐R床意義。思考題:1試述口渴欲飲的常見(jiàn)病因及其特點(diǎn)。.試述食欲減退的原因及特點(diǎn)有哪些?3.何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么?4.何謂除中？其臨床意義如何？授課時(shí)間： 9月28日，周四,第3,4節(jié)題目:問(wèn)二便教學(xué)目的與要求:掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見(jiàn)癥狀的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排:2學(xué)時(shí)。1.問(wèn)大便 1學(xué)時(shí)。2問(wèn)小便 1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn):大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)過(guò)程：第一課時(shí)一、問(wèn)大便導(dǎo)入新課:大便由大腸形成、排出，與脾胃

22、運(yùn)化腐熟，肝之疏泄,腎之溫煦固攝,肺氣肅降密切相關(guān)，氣血陰陽(yáng)及津液虧虛，或邪氣阻內(nèi)，均可影響臟腑功能二致大便異常。講述:重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見(jiàn)癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、溏結(jié)不調(diào),便血（遠(yuǎn)血、近血)、肛門(mén)灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門(mén)氣墜。第二學(xué)時(shí) 二、問(wèn)小便導(dǎo)入新課:小便雖由膀胱貯存、排出,但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切,以上諸種因素發(fā)生異常，均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。講述:重點(diǎn)介紹尿次、尿量、尿感異常的常見(jiàn)癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。小結(jié)：本次課介紹了問(wèn)二

23、便的內(nèi)容，包括便次、便量、性狀、便感異常等,重點(diǎn)掌握這些常見(jiàn)癥狀的含義及其病因。思考題: 1何謂便秘?其病因有哪些?2.何謂泄瀉?請(qǐng)?jiān)囀銎洳∫颉?.何謂完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見(jiàn)病因有哪些? 4.遠(yuǎn)血、近血如何鑒別? .何謂癃閉、余瀝不盡、遺尿？常見(jiàn)病因是什么? 6尿量增多或尿量減少的常見(jiàn)原因有哪些？授課時(shí)間： 月28日，周四,第5節(jié)； 10月日，周一，第6節(jié)題目:問(wèn)經(jīng)帶教學(xué)目的與要求：1掌握正常月經(jīng)特點(diǎn),及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常,崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。2.理解經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義;帶下異常的類型及意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：學(xué)時(shí)。1.問(wèn)月經(jīng):經(jīng)期異常、經(jīng)量

24、異常 1學(xué)時(shí)。.崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。 1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)：經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。2崩漏、痛經(jīng)的含義及病因教學(xué)過(guò)程：第一學(xué)時(shí)一、問(wèn)月經(jīng)導(dǎo)入新課簡(jiǎn)述正常月經(jīng)在期、量、色、質(zhì)、感方面的特點(diǎn)，若因各種原因而上述方面發(fā)生異常改變,均屬月經(jīng)病。故月經(jīng)病多表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。講述：重點(diǎn)介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期,及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因;經(jīng)量異常，如月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。注意:辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來(lái)。二、問(wèn)帶下簡(jiǎn)述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點(diǎn)，若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變,則為帶下病。重點(diǎn)介紹常見(jiàn)帶下病

25、,如白帶、黃帶、赤白帶的特點(diǎn)及臨床意義。小結(jié):本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點(diǎn),各種經(jīng)帶病的含義及常見(jiàn)病因,重點(diǎn)是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、痛經(jīng)。思考題1.經(jīng)期異常包括哪幾種類型?各自病因病機(jī)是什么?2何謂崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)？試述其病因病機(jī)。3.如何根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常辨別其臨床意義？.帶下異常有幾種？各自臨床意義是什么?授課時(shí)間： 10月9日,周一，第7節(jié)題目：全身望診(一):望神教學(xué)目的與要求： 1掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。 2熟悉少神、神亂的表現(xiàn)。3.了解神的概念、望神的原理。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排: 學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)： .神的判斷。 假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。教具準(zhǔn)備： 望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過(guò)

26、程：導(dǎo)入新課： 望診,是對(duì)人體進(jìn)行觀察,以了解人體健康病情的方法。望診內(nèi)容，包括整體望診,局部望診，望排出物和小兒指紋。整體望診,包括神、色、形、態(tài)四方面。先介紹望神。講述：一、望神（一)神的含義及望神的原理 簡(jiǎn)要介紹。注意神的含義有兩種，一是人體生命活動(dòng)的總稱,二是指人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。兩者均是人體臟腑精氣盛衰的 外在表現(xiàn)。（二）神的具體表現(xiàn) 簡(jiǎn)要介紹。注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個(gè)方面,如眼神、色澤、神情、體態(tài)，其中重點(diǎn)是眼神。（三）神的分類及判斷重點(diǎn)介紹神的常見(jiàn)類型，各型的臨床意義及意義。注意： 1.各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見(jiàn)于人體健康狀態(tài)下,失神見(jiàn)于重病情況下,少神介于兩者之間

27、,假神為垂危病人臨終前的假象。.假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別,假神是突然出現(xiàn),迅速消失，其“好轉(zhuǎn)”僅見(jiàn)于局部,而整體病情惡化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的,且為整體病情的好轉(zhuǎn)。 3神亂與失神,邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識(shí)、思維活動(dòng)錯(cuò)亂為主要特征的病證,多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)如常人。后者見(jiàn)于重病階段，由邪氣亢盛,擾神或閉阻心神多致。邪去病情好轉(zhuǎn)則神亂消失。小結(jié)： 本節(jié)課介紹了神的含義、原理、表現(xiàn)、分類及臨床意義，重點(diǎn)是神的分類及判斷。應(yīng)注意各類神的鑒別，假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過(guò)望神,可以判斷臟腑精氣的盛衰,疾病的輕重預(yù)后。思考題: 望神包括哪些內(nèi)容？ 2什么是神?望神的原理是什么? 3.試述得神、失神、假神的

28、表現(xiàn)及臨床意義。 4.假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？授課時(shí)間:10月日，周四,第，4節(jié)題目:全身望診（二):望色教學(xué)目的與要求： 掌握常色、病色的特征及五色主病。 2熟悉望色十法。 3.了解望色的原理、注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：2學(xué)時(shí)。 望色原理,常色與病色的特征。五色主病(一):赤、白色 1學(xué)時(shí)。 2.五色主病（二）:黃、青、黑色，望色十法 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):常色、病色的特征、五色主病。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過(guò)程:第一學(xué)時(shí)二、望色導(dǎo)入新課：望色是整體望診的重要內(nèi)容，是了解臟腑功能,氣血盛衰運(yùn)行，疾病的輕重預(yù)后,病邪性質(zhì)的重要方面。由于面部血管豐富，易于觀察，故望色主要是觀察面色

29、。講述：（一)望色的原理 簡(jiǎn)要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。 注意:觀察顏色與光澤,在判斷疾病輕重、預(yù)后方面，重點(diǎn)是光澤。觀察面部分候與整體色澤,以整體為主。(二)常色與病色 重點(diǎn)介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。注意：.常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無(wú)關(guān),故均屬常色。2病色有善色、惡色之分,兩者特征及臨床意義不同。(三）五色主病 亦為重點(diǎn)介紹內(nèi)容。重點(diǎn)介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)。 注意:1.觀察病理五色,主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。2赤色主熱證,包括實(shí)熱、虛熱,這是一般情況,亦主戴陽(yáng)證。戴陽(yáng)證是真寒假熱的表現(xiàn)。青色與黑色主病不同:

30、兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān),故均主寒證，血瘀、疼痛,不同特點(diǎn)是,青色屬肝,肝為風(fēng)木之臟,故又主驚風(fēng)；黑屬腎,腎主水，故又主腎虛、水飲。(四)望色十法，望色注意事項(xiàng)。 簡(jiǎn)要介紹,主要由學(xué)生自學(xué)。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望色的原理，常色與病色及五色主病,其中重點(diǎn)是常色與病色的特點(diǎn)、臨床意義及五色主病。通過(guò)望色我們可以了解疾病的性質(zhì)、臟腑、病位及輕重預(yù)后。 思考題: 1何謂望色的原理。 2.何謂常色?常色有何特征?中國(guó)人的常色是什么? 3什么是主色、客色? 4.何謂善色、惡色？各表示什么臨床意義？ 青、赤、黃、白、黑各色的主病是什么?各常見(jiàn)哪些具體顏色?主病如何？青色與黑色在病機(jī)和主病方面有什么不同?授課時(shí)間：

31、 10月12日，周四,第5節(jié);0月日，周一，第6節(jié)題目：全身望診（三):望形、望態(tài) 局部望診(一)：望頭面、望五官、望軀體、望四肢教學(xué)目的與要求： .熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見(jiàn)癥狀及意義。 .了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見(jiàn)異常癥狀及意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排:2學(xué)時(shí)。 1.望形體、望姿態(tài)、望頭面。 小時(shí) 2望五官、望軀體、望四肢。 1小時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)： .小兒鹵門(mén)、面部、目、唇、咽喉、頸項(xiàng)部常見(jiàn)病證及臨床意義。 2.望咽喉的方法。教具準(zhǔn)備:望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過(guò)程: 第一課時(shí)導(dǎo)入新課: 人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，神、色、形、態(tài)諸方面都是人體臟腑氣血盛衰有關(guān),望形態(tài)有利于疾病的診斷。講述:

32、（一）望形體學(xué)生自學(xué)為主。簡(jiǎn)要介紹望形體內(nèi)容。如強(qiáng)弱、胖瘦。 注意:形體強(qiáng)弱的判斷。 肥胖與消瘦的臨床意義。 (二）望姿態(tài) 學(xué)生自學(xué)為主。教師簡(jiǎn)要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。 注意：望診八法及其臨床意義。 局部望診 局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主,教師僅簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)異常、病變特點(diǎn)及臨床意義。 一、望頭面 簡(jiǎn)要介紹頭面部常見(jiàn)異常表現(xiàn)。 注意： .頭面部常見(jiàn)病變?yōu)樾蝴u門(mén)的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。 常見(jiàn)面形的異常變化,如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。 第二課時(shí) 導(dǎo)入新課 上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容,下面接著學(xué)習(xí)有關(guān)五官的內(nèi)容。 講述 二、望五官 包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容。 （

33、一）望目 簡(jiǎn)要介紹目的五臟分屬即五輪學(xué)說(shuō)，望目的內(nèi)容,包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。 望目的內(nèi)容較多,其中尤應(yīng)注意的是： 1五輪學(xué)說(shuō) .目神是望神的重點(diǎn),目神之有無(wú)反映了疾病的輕重。 .目色的主病與面部五色主病相同,其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說(shuō)。如白晴紅為肺熱，眥紅為心火,眼瞼赤爛為脾熱,全目紅為肝火。 4.目形 常見(jiàn)異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫,注意其臨床意義。 5目態(tài) 其中瞳孔散大、瞳孔縮小,兩目凝視多見(jiàn)于危重病人,應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露睛,眼瞼下垂多與脾虛有關(guān)。 (二）望耳簡(jiǎn)要介紹望耳的內(nèi)容。 注意耳的病變以膿耳多見(jiàn)，其中有虛實(shí)之不同。 (三）望鼻 簡(jiǎn)要介紹望鼻的內(nèi)容。 注意:鼻的

34、局部病變常見(jiàn)鼻淵、鼻衂。 (四）望口與唇 簡(jiǎn)要介紹望口與唇的內(nèi)容。 注意：.口的常見(jiàn)病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。唇的常見(jiàn)病變有干裂、糜爛。 （五）望齒與齦簡(jiǎn)要介紹望齒與齦的內(nèi)容。注意：齦的常見(jiàn)病變有紅腫疼痛,齒衂。 （六)望咽喉 重點(diǎn)介紹望咽喉的內(nèi)容，常見(jiàn)異常及其臨床意義。注意：.咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切，以熱證多見(jiàn),其中實(shí)火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為腎陰虛火旺。2咽喉病變常見(jiàn)于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜,應(yīng)注意其特征及臨床意義。三、望軀體 簡(jiǎn)要介紹望軀體的內(nèi)容，常見(jiàn)病變及其臨床意義。 注意： 1.頸項(xiàng)部常見(jiàn)病變有癭瘤,瘰癘，應(yīng)注意如何判別?與痄腮比較，三者有什么不同。2胸脅部常見(jiàn)扁

35、平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠,乳房腫潰,應(yīng)注意其特征。腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機(jī)。4.腰背部常見(jiàn)發(fā)背,纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。四、望四肢簡(jiǎn)要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見(jiàn)異常變化。注意：手足異常有“鶴膝風(fēng)”，抽搐、拘急、顫動(dòng)、蠕動(dòng);掌部異常,如鵝掌風(fēng)；指趾異常變化如梭狀指、杵狀指。五、望二陰學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。小結(jié)： 本節(jié)課介紹了望形態(tài)，望頭面、五官、軀體、四肢的有關(guān)內(nèi)容。其中重點(diǎn)是望小兒囟門(mén)、頭發(fā)、面部、口唇、咽喉部。常見(jiàn)病變的特征及臨床意義。臨癥時(shí)應(yīng)能夠辨識(shí)。思考題：1.怎樣判斷形體的強(qiáng)弱、胖瘦的臨床意義？2試述望姿態(tài)八法及其臨床意義。3.小兒鹵門(mén)異常變化有哪幾種？各有什么意義？4.試述痄腮的

36、特征。5.簡(jiǎn)述眼目“五輪學(xué)說(shuō)”的內(nèi)容。6如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位?7咽喉的病證有哪些?其臨床意義是什么?8.怎樣辨別癭瘤、瘰疬？試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。10如何鑒別“手足拘急”、“手足蠕動(dòng)”、“手足顫動(dòng)”。11什么是“鶴膝風(fēng)”、“角弓反張”、纏腰火丹“、|杵狀指”、“+梭狀指”、“鵝掌風(fēng)”?授課時(shí)間:1月16日，周一，第7節(jié)題目：局部望診(二）：望皮膚教學(xué)目的與要求:1.掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。內(nèi)容與時(shí)間分配: 學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):1丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征。2.肌膚甲錯(cuò)的特征及臨床意義。3斑與疹的特征及鑒別。4.癰、疽、疔、癤的特征及屬性。教具準(zhǔn)備

37、：多媒體課件。教學(xué)過(guò)程:導(dǎo)入新課:皮膚居一身之表，外邪侵犯人體，首先侵犯皮膚；皮膚內(nèi)連臟腑氣血,臟腑氣血變化亦可反映于皮膚,故望皮膚可以了解病邪性質(zhì)及臟腑氣血的寒熱虛實(shí)。講述:六、望皮膚簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)皮膚異常變化及其臨床意義。注意:1.色澤異常常見(jiàn)丹毒、黃疸、白駁風(fēng)，應(yīng)注意其特征及病因。2.肌膚甲錯(cuò)的特征及主病。3.重點(diǎn)介紹斑與疹的特征及鑒別。.癰、疽、疔、癤的特征及病因，注意癰、疔、癤由火熱毒邪引起，屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證;疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致,屬陰證、虛證、寒證。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是丹毒、黃疸、白駁風(fēng)、肌膚甲錯(cuò)、斑與疹、水痘、瘡瘍，應(yīng)掌握其臨床特征及意義。思考題:1何

38、謂斑與疹？?jī)烧呷绾舞b別？ 2.癰、疽、疔、癤各有何特征？請(qǐng)說(shuō)明其屬性。什么是肌膚甲錯(cuò)？主病是什么?授課時(shí)間:1月19日,周四,第3節(jié)題目：望排出物望小兒指紋教學(xué)目的與要求： 1.掌握痰的分類及臨床意義。 2熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。 3.掌握小兒常見(jiàn)病理指紋及其臨床意義。 4.熟悉望小兒指紋的方法。 .了解二便異常的常見(jiàn)病變及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配： 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)： 1痰的分類、辨識(shí)及臨床意義。 .小兒病理指紋的辨識(shí)及臨床意義。教具準(zhǔn)備：多媒體課件。教學(xué)過(guò)程：一、望排出物導(dǎo)入新課： 排出物包括分泌物和排泄物兩大類，在疾病狀態(tài)下,兩者都是臟腑病理性變化的反映，反映了病邪的習(xí)慣擬

39、制及病證的寒熱虛實(shí)。講述: （一)簡(jiǎn)要介紹排出物辨證規(guī)律。 （二）介紹常見(jiàn)異常排出物的特征及意義。 .望痰、涕、涎、唾(1）重點(diǎn)介紹痰的分類、特征及臨床意義。注意：痰從肺而來(lái)，是辨證肺病寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)的重要癥狀。 (2）簡(jiǎn)要介紹涕、涎、唾的常見(jiàn)異常表現(xiàn)及意義。2望嘔吐物 簡(jiǎn)要介紹嘔吐物常見(jiàn)異常表現(xiàn)的特征及其病因。注意:嘔吐物是胃內(nèi)容物，經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物，其特征與胃病的寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)有關(guān)。辨證時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐物的氣味。 3望二便簡(jiǎn)要介紹大小便常見(jiàn)異常的特征及意義。 二、望小兒指紋 (一）簡(jiǎn)要介紹望小兒指紋的原理、方法。 （二)簡(jiǎn)要介紹正常小兒指紋。 （三)重點(diǎn)介紹病理性小兒指紋的特征及臨床意

40、義。 其要點(diǎn)是三關(guān)測(cè)輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實(shí)。要深刻領(lǐng)會(huì)其含義。小結(jié): 本節(jié)課介紹了望排出物、望小兒指紋的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是望痰和病理性指紋，掌握痰的分類及臨床意義，望小兒指紋的要點(diǎn)及含義。思考題： .試述痰的分類及臨床意義。 2正常小兒指紋的特征是什么?3試述望小兒指紋的重點(diǎn),具體如何理解?授課時(shí)間：10月19日，周四，第4節(jié)題目：舌診（一）：概說(shuō)教學(xué)目的與要求1掌握舌診方法,正常舌象。2.熟悉舌診形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理。內(nèi)容及時(shí)間分配 1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)舌診方法與正常舌象。教具：舌診多媒體課件。教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課舌診,又稱望舌,是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容,對(duì)中醫(yī)辨證具有重要意義。講述一、舌

41、的形體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)要介紹。注意舌象與舌乳頭的關(guān)系:舌質(zhì)的變化主要與蕈狀乳頭有關(guān),舌苔形成主要與絲狀乳頭有關(guān)。二、舌診原理簡(jiǎn)要介紹。注意：舌象與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān);舌面臟腑分屬。三、舌診的方法和注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。望舌診方法包括病人體位、伸舌姿勢(shì),望舌的順序等?？山Y(jié)合課堂演示,相互觀察。注意事項(xiàng)，如光線，飲食及藥品，口腔對(duì)舌象的影響。四、舌診的內(nèi)容和正常舌象重點(diǎn)介紹。學(xué)生可作相互觀察。注意：1.舌質(zhì)主要與臟腑虛實(shí)，氣血盛衰及血行情況有關(guān)，舌苔由胃氣上蒸生成，主要與病邪性質(zhì)、淺深，邪正消長(zhǎng)、胃氣存無(wú)有關(guān)。兩者要結(jié)合起來(lái)，綜合觀察,以確定其綜合臨床意義。2正常舌象，簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白苔。”這是辨

42、別異常舌象的前提。小結(jié):本節(jié)課介紹了舌的形態(tài)結(jié)構(gòu),舌診原理，舌診方法,內(nèi)容及正常舌象，重點(diǎn)掌握舌診方法和正常舌象，這對(duì)正確舌診及正確了解異常舌象意義重大。思考題1.舌診包括哪些內(nèi)容？.如何正確舌診？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3.試述正常舌象的特征和簡(jiǎn)稱。授課時(shí)間：0月1日，周四,第5節(jié)；0月23日,周一,第節(jié)題目：舌診(二)：望舌質(zhì)教學(xué)目的與要求：掌握舌質(zhì)的特征及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配學(xué)時(shí)。1.望舌色 1學(xué)時(shí)2.望舌形、舌態(tài)1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn):異常舌質(zhì)的辨析。教具:舌診多媒體課件。教學(xué)過(guò)程第一課時(shí) 一、望舌質(zhì)導(dǎo)入新課:望舌質(zhì)的內(nèi)容，包括舌色、舌形,舌態(tài)及舌下絡(luò)脈幾方面，現(xiàn)依次介紹。(一）舌色重點(diǎn)介紹

43、五種舌色的特征及臨床意義,簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合觀看舌象彩圖,以加深認(rèn)識(shí)。注意:.紅舌與絳舌，青舌與紫舌,病機(jī)和主病基本一致,僅是程度的不同。2.辨證方面,應(yīng)注意結(jié)合舌象的其他方面綜合分析，如舌形，苔色，苔質(zhì)等，有關(guān)內(nèi)容后面介紹。第二課時(shí)導(dǎo)入新課異常舌質(zhì)，除舌色外，尚有舌形,舌苔方面的異常。（二)舌形重點(diǎn)介紹異常舌形的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證?？山Y(jié)合舌象圖譜、錄象,以加深學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解。注意：1.具體異常舌形臨床意義的辨證，亦應(yīng)結(jié)合其他方面如舌色、舌苔等。2.舌質(zhì)的老嫩提示證候的虛實(shí),而不論舌苔如何。3.病理性齒痕舌多與胖大舌并見(jiàn)，若舌體不大，多屬先天性的或病輕。.胖大舌

44、有胖嫩與腫脹病理性的區(qū)別,應(yīng)結(jié)合軟硬、舌色、老嫩加以區(qū)別。（三）舌態(tài)重點(diǎn)介紹常見(jiàn)異常舌態(tài)，如痿軟、強(qiáng)硬、歪斜舌的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證。(四)舌下絡(luò)脈簡(jiǎn)要介紹觀察舌下絡(luò)脈的方法，正常舌下絡(luò)脈及異常絡(luò)脈的特征及臨床意義。小結(jié):本次課主要介紹了望舌質(zhì)的內(nèi)容。重點(diǎn)是異常舌質(zhì)的特征及臨床意義。但在確定具體臨床意義時(shí),應(yīng)注意結(jié)合其他方面綜合觀察。思考題:1.常見(jiàn)舌色、舌形、舌態(tài)各有哪幾種？各有何臨床意義？2.紅絳舌主熱證,其有實(shí)熱、虛熱之分,如何鑒別？什么是胖嫩舌、腫脹舌？臨床意義有何不同?4.如何鑒別先天性裂紋舌與病理性裂紋舌?5強(qiáng)硬舌常見(jiàn)于哪些病證?授課時(shí)間：10月23日，周一,第節(jié)

45、；1月26日，周四,第節(jié)題目：舌診（三)：望舌苔 舌診分析要點(diǎn)教學(xué)目的與要求:掌握苔質(zhì)、苔色的變化、特征及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配2學(xué)時(shí)。1望苔質(zhì) 1學(xué)時(shí).望苔色,舌象分析要點(diǎn) 學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn):異常舌苔的辨識(shí)及臨床意義。教具:舌診圖譜,舌診多媒體課件。教學(xué)過(guò)程第一課時(shí) 二、望舌苔導(dǎo)入新課:舌苔有生理性與病理性的不同。正常舌苔為生理性的,由胃氣上薰,胃陰上潮舌苔生成。病理舌苔由胃氣挾病邪濕濁之氣上溢舌面形成,故望舌苔可以了解病氣性質(zhì)，邪正消長(zhǎng),胃氣存亡。舌苔的表現(xiàn)有苔質(zhì)、苔色兩方面?，F(xiàn)介紹望苔質(zhì)，常見(jiàn)厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假幾個(gè)方面。講述:（一)望苔質(zhì)重點(diǎn)介紹各種苔質(zhì)的特征及臨床意義,

46、簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)同時(shí)結(jié)合舌診彩圖加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種苔質(zhì)的認(rèn)識(shí)。注意：1.舌苔厚薄的轉(zhuǎn)化有漸變、驟變之別，兩者意義不同。2腐苔雖“揩之易去”，但有無(wú)根、有根之別,腐苔雖去而不凈或續(xù)生新苔者為有根腐苔,表示正能勝邪,病邪消散；若凈且不能續(xù)生新苔,則為無(wú)根腐苔，表示胃氣衰敗。.剝落苔不論形狀如何，均表示胃氣、胃陰枯竭或氣血兩虛，只是虧虛程度或病位不同而已。偏、全苔與剝落苔不同,前者是指舌苔的分布情況，表示病邪所在的臟腑病位；后者是指舌苔的剝落情況，均為虛證。.舌苔的真假一般認(rèn)為與有根、無(wú)根相同，但實(shí)際上并不完全一致,假苔并不 一定完全是無(wú)根苔，而主胃氣衰敗、病重,只有久病致無(wú)根之假苔才是,否則，若為新病見(jiàn)

47、假苔，則為有根之假苔，表示病輕（見(jiàn)83頁(yè)）。第二課時(shí) 導(dǎo)入新課望舌苔包括苔質(zhì)和苔色兩方面，下面介紹苔色。（二)望苔色常見(jiàn)苔色有白、黃、灰黃三類。講述重點(diǎn)介紹白、黃、灰黑三種苔色及其臨床意義，簡(jiǎn)要介紹病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合舌診彩圖使學(xué)生加深認(rèn)識(shí)。注意:由于苔色與病邪寒熱性質(zhì)有關(guān),多伴見(jiàn)相應(yīng)舌色、潤(rùn)燥的變化,尤其是灰黑苔,故判斷寒熱性質(zhì)應(yīng)將諸方面結(jié)合起來(lái)綜合分析。第三學(xué)時(shí)三、舌象分析要點(diǎn)(一)簡(jiǎn)要介紹察舌之有神與無(wú)神，有胃與無(wú)胃的特征及各自的臨床意義。注意：舌之神氣和胃氣兩者雖都表示疾病的輕重預(yù)后。但前者主要提出臟腑精氣的盛衰，此與全身望診之神相同；后者表示胃氣的存亡。(二）舌質(zhì)與舌苔的綜合分析簡(jiǎn)要

48、介紹舌質(zhì)與舌苔綜合分析的原理、方法及臨床意義,多舉例子以加深理解。注意：舌質(zhì)與舌苔,不論兩者變化一致、不一致，甚至相反,都是疾病病理本質(zhì)的反應(yīng)，其綜合主病都是兩者主病的綜合，這與癥狀與脈象的關(guān)系顯然不同。小結(jié):本次課介紹各種舌苔的特征及其臨床意義,介紹了舌象的特征及臨床意義。至于綜合分析，只要掌握舌質(zhì)、舌苔各自的異常特征及相互意義,然后把兩者盡量綜合起來(lái),即能確定其綜合主病。思考題：.簡(jiǎn)述白、黃、灰黑舌苔的臨床意義。.何謂薄苔與厚苔,膩苔與腐苔？各有何臨床意義？3.舌苔潤(rùn)燥的臨床意義是什么?如何辨別潤(rùn)苔、滑苔、燥苔、糙苔?各有何臨床意義?4灰黑苔又主寒證,又主熱證，如何鑒別？5.怎樣根據(jù)察舌來(lái)

49、判斷胃氣存亡，臟腑、氣血津液的盛衰，疾病的預(yù)后兇吉?.試述舌質(zhì)與舌苔的綜合主病，并舉例說(shuō)明，（如淡白舌,黃膩苔;紅絳舌，白滑苔)。授課時(shí)間:1月日,周四,第4，5節(jié)題目:聞診教學(xué)目的與要求:.掌握如何通過(guò)聽(tīng)聲音的異常來(lái)判斷其臨床意義。2.熟悉如何通過(guò)嗅氣味的異常來(lái)判斷其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排2學(xué)時(shí)。聽(tīng)聲音 1.5 學(xué)時(shí)2.嗅氣味 0.5 學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn):.重要聲音異常的特征如音啞與失音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的特征及臨床意義。2相似聲音異常的鑒別。教學(xué)過(guò)程第一課時(shí) 一、聽(tīng)聲音導(dǎo)入新課：聲音的發(fā)出，是由于“氣”的作用于發(fā)聲器官的結(jié)果。與肺、腎關(guān)系密切。另外，語(yǔ)言聲音又受心神支

50、配,氣機(jī)調(diào)暢與肝之疏泄有關(guān)。講述:（一)聲音簡(jiǎn)要介紹異常聲音,如聲音的高低強(qiáng)弱、臨床意義，音啞與失音，太息的含義臨床意義的病因病機(jī)。注意：音啞有“金實(shí)不鳴”“金破不鳴”之分。（二)語(yǔ)言簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)語(yǔ)言異常如譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言謇。注意：1.各種語(yǔ)言異常都與心神異常有關(guān)。 2譫語(yǔ)與鄭聲的鑒別。第二課時(shí) （三）呼吸簡(jiǎn)要介紹呼吸快慢，氣息強(qiáng)弱粗細(xì)的意義,喘、哮、短氣、少氣的含義、臨床意義。注意喘與哮、短氣與少氣的鑒別。（四）咳嗽簡(jiǎn)要介紹咳嗽異常聲音的特點(diǎn)及意義。尤其是頓咳、犬吠樣咳嗽。注意:辨證咳嗽的意義,除聲音的特征外，應(yīng)與痰的量、色、質(zhì)、味結(jié)合起來(lái)。（五)胃腸異常聲音簡(jiǎn)要介紹胃腸異常

51、聲音，如嘔吐、呃逆、噯氣的含義、臨床意義及病機(jī)。注意:1.這些聲音由胃失和降，胃氣上遞引起,其聲音的特征反映了胃病寒熱虛實(shí)性質(zhì)。2.辨證病證的寒熱虛實(shí)性質(zhì)，除聲音特征外，應(yīng)結(jié)合病史、嘔吐物或噯氣、呃逆的氣味、兼證等。.胃反的特征及病機(jī)。二、嗅氣味簡(jiǎn)要介紹異常氣味的特征及意義，尤其是尿臊氣、爛蘋(píng)果味。小結(jié):本次課介紹多種聲音異常、氣味異常的特征及意義,重點(diǎn)是通過(guò)異常聲音來(lái)判斷其臨床意義。注意在辨證其臨床意義時(shí)應(yīng)結(jié)合其他病情資料,不能單憑聲音或氣味。思考題:1如何判斷語(yǔ)聲的寒熱虛實(shí)性質(zhì)？2.什么是“金實(shí)不鳴”,“金破不鳴”?3.如何鑒別譫語(yǔ)與鄭聲？4喘與哮,短氣與少氣如何鑒別?5.什么是頓咳?6.

52、嘔吐、噯氣、呃逆與太息在特征、意義方面有什么不同?7.尿臊氣、爛蘋(píng)果味的臨床意義是什么?授課時(shí)間:10月0日，周一，第6,7節(jié)題目:脈診（一）:概述 正常脈象教學(xué)目的與要求：.掌握寸口脈法的部位和方法,正常脈象特點(diǎn)。2理解寸口脈診原理,部位，分候臟腑。3.了解診脈的幾種方法。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配 2學(xué)時(shí)。.脈診原理、部位，寸口脈分候臟腑和診脈方法。 1學(xué)時(shí)2脈象要素、正常脈象。 學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)：.寸口脈診方法，分候臟腑和脈診方法。2.正常脈象的特點(diǎn)。教具:脈診方法示圖,脈診儀。教學(xué)過(guò)程第一課時(shí)：一、脈診概述導(dǎo)入新課：脈診,又稱切脈,是醫(yī)生切觸病人動(dòng)脈，依據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象來(lái)診察病情的方法，是中醫(yī)特

53、殊診法之一。講授（一）脈診原理簡(jiǎn)要介紹脈象與氣血、心脈及其他臟腑的關(guān)系。（二)診脈部位根據(jù)診脈部位，脈診有四種診法：三部九候法，人逆寸口診法，仲景三部診法，寸口脈法。簡(jiǎn)要介紹前三種診法部位。重點(diǎn)介紹寸口脈法的部位，分候臟腑，簡(jiǎn)要介紹寸口脈法原理。（三)診脈方法重點(diǎn)介紹，包括時(shí)間、體位、指法、本息、五動(dòng)。在講授時(shí)，結(jié)合圖示,脈診儀拿手演示,提請(qǐng)學(xué)生相互切脈演示，及時(shí)糾正不正確方法。(四)脈象要素簡(jiǎn)要介紹位、數(shù)、形、勢(shì)四要素的含義,結(jié)合舉例說(shuō)明。第二課時(shí) 二、正常脈象導(dǎo)入新課正常脈象，又稱脈，常脈。根據(jù)中醫(yī)以常達(dá)變的原理,要想掌握各種病理脈象，我們必須首先學(xué)會(huì)正常脈象。那么,什么是正常脈象呢?講述

54、:（一）正常脈象的特點(diǎn)重點(diǎn)介紹正常脈象的形象特征及“有胃”“有神”“有根”三個(gè)特點(diǎn)。注意:1.脈有胃氣與脈有神氣之比較:前者從容徐和而軟滑,后者為脈律整齊，柔和有力，兩者所具“柔和”與“和緩”“軟滑”之意相通,均表示“沖和”，難以分開(kāi)，故前人有“有胃即有神”之說(shuō)。不同點(diǎn)是側(cè)重點(diǎn)不同，前者重在表示從容流利,后者重則強(qiáng)調(diào)應(yīng)指有力,脈律整齊。2.脈之有根有兩個(gè)方面:一是沉取候腎，即三部脈沉取有力為有根;二是尺脈候腎，即尺脈沉取有力為有根。.三個(gè)特點(diǎn)相互補(bǔ)充,同時(shí)具備，不能截然分開(kāi)。(二)生理變異簡(jiǎn)要介紹各種內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響。注意：這些變異都屬正常生理的反應(yīng),雖不具備典型脈象的特征，但也在正常變化

55、的范圍，并且與疾病無(wú)關(guān)。小結(jié):本次課介紹了脈診的原理、部位、方法及正常脈象等。重點(diǎn)是寸口脈法,如寸口脈部位,分候臟腑，診脈方法。正常脈象的特點(diǎn),通過(guò)學(xué)習(xí)這些知識(shí)，可以為臨床正確運(yùn)用脈診，并掌握病理脈象打下良好的基礎(chǔ)。思考題：1.試述寸口診脈的原理。2.寸口脈如何分候臟腑?3.何謂舉、按、尋，總按，單按？4.脈象要素有哪些？各表示什么含義？5.正常脈象有胃,有神,有根的脈象特點(diǎn)各是什么?授課時(shí)間:11月日，周一，第6，7節(jié)題目:脈診（二）:病理脈象(1):浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈教學(xué)目的與要求：1.掌握各種病脈的脈象、特征及意義，相類脈象的鑒別。2.熟悉各脈病脈的機(jī)理。了解病脈的含義和

56、分類。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配 2學(xué)時(shí)。1.浮脈、沉脈類 1學(xué)時(shí)2.遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈類脈象 學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)：各類病脈的脈象特征及意義。2.相似脈的鑒別。教學(xué)過(guò)程第一課時(shí) 導(dǎo)入新課:病理脈象是指疾病反映于脈象的變化,簡(jiǎn)稱病脈。學(xué)習(xí)病脈，主要掌握其脈象特征及主病。另外要了解其產(chǎn)生機(jī)理。一、浮脈 相類脈：散脈、芤脈、革脈重點(diǎn)介紹浮脈 散脈、芤脈、革脈的脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意:浮脈類四種脈象的鑒別。二、沉脈 相類脈:伏脈、牢脈。重點(diǎn)介紹沉脈、伏脈、牢脈的脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：沉脈類三種脈象的鑒別。第二學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課上節(jié)課介紹了浮脈類、沉脈類脈象。浮與沉是脈位相對(duì)的兩類脈,現(xiàn)

57、介紹遲脈與數(shù)脈類、虛脈類與實(shí)脈類，也是相對(duì)的兩類脈象。講述：三、遲脈相類脈：緩脈重點(diǎn)介紹遲脈、緩脈的脈象特征及主病,簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意:1.遲脈與緩脈的鑒別。緩脈有平脈與病脈的不同,應(yīng)注意區(qū)別。四、數(shù)脈相類脈:疾脈重點(diǎn)介紹數(shù)脈、族脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：數(shù)脈與疾脈的鑒別。五、虛脈重點(diǎn)介紹虛脈的脈象特征及主病,簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意:虛脈既是以無(wú)力為特征的單因素脈，亦是多種無(wú)力為特征脈象的總稱。六、實(shí)脈重點(diǎn)介紹實(shí)脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意:與虛脈一樣,既是以有力為特征的單因素脈，亦是多種以有力為特征的脈象的總稱。小結(jié)：本節(jié)課介紹了浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類常見(jiàn)病脈。重點(diǎn)是掌握各種病脈的脈象特征及主病。相類脈象的鑒別。思考題:1.浮、芤、散、革脈四種脈象如何鑒別？.沉、伏、牢之脈如何鑒別？3.遲脈與緩脈,數(shù)脈與遲脈有何異同？4.試述浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)各脈的主病。授課時(shí)間:11月9日,周四，第3，4節(jié)題目:脈診（三):洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、結(jié)脈教學(xué)目的與要求:1.掌握洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征、臨床意義。2.熟悉相類脈的鑒別。3.熟悉洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 2學(xué)時(shí)。.洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈學(xué)時(shí)