《第11章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第11章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（86頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、邵陽醫(yī)專護(hù)理系邵陽醫(yī)專護(hù)理系 嬰兒嬰兒 400-500ml400-500ml幼兒幼兒 500-600ml500-600ml學(xué)齡前學(xué)齡前 600-800ml600-800ml學(xué)齡期學(xué)齡期 800-1400ml800-1400ml 急性腎小球腎炎是一組不同病原所致感染后急性腎小球腎炎是一組不同病原所致感染后免疫反應(yīng)造成的急性彌漫性腎小球損害的疾病。免疫反應(yīng)造成的急性彌漫性腎小球損害的疾病。多見多見514歲小兒歲小兒 最常見的是最常見的是A A組組溶血性鏈球菌感染后腎小溶血性鏈球菌感染后腎小球腎炎。球腎炎。 臨床多有前驅(qū)感染，以血尿、水腫、少尿、臨床多有前驅(qū)感染，以血尿、水腫、少尿、高血壓為特點。高

2、血壓為特點。 第二節(jié)第二節(jié)急性感染后腎小球腎炎發(fā)病機(jī)理急性感染后腎小球腎炎發(fā)病機(jī)理鏈球菌感染（鏈球菌感染（A g） （1-2W） Ab+Ag I C(免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物)形成形成 免疫復(fù)合物型疾病免疫復(fù)合物型疾病沉積于腎小球沉積于腎小球 激活補體（激活補體（c）急性彌漫性毛細(xì)血管急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎內(nèi)增生性腎小球腎炎鏈球菌鏈球菌機(jī)體內(nèi)機(jī)體內(nèi)形成免疫形成免疫復(fù)合物復(fù)合物復(fù)合物嵌頓在腎小球復(fù)合物嵌頓在腎小球補體激活補體激活腎小球腎小球炎癥病變炎癥病變基底膜基底膜 損傷損傷血尿血尿蛋白尿蛋白尿管型尿管型尿鈉、水潴留鈉、水潴留嚴(yán)重循環(huán)充血嚴(yán)重循環(huán)充血高血壓腦病高血壓腦病急性腎衰竭急性

3、腎衰竭前驅(qū)期前驅(qū)期1.1. 秋冬：呼吸道感染秋冬：呼吸道感染2.2. 夏天：皮膚感染夏天：皮膚感染3.3. 5 51414歲多見，男：女歲多見，男：女2 2：1 14.4. 臨床表現(xiàn)輕重懸殊臨床表現(xiàn)輕重懸殊臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等發(fā)熱、乏力、食欲減退等 水腫、少尿水腫、少尿：眼瞼及顏面水：眼瞼及顏面水腫腫肉眼血尿：酸性尿呈濃茶色肉眼血尿：酸性尿呈濃茶色 中性中性/堿性尿呈紅色堿性尿呈紅色高血壓高血壓：頭痛、頭暈、惡心等：頭痛、頭暈、惡心等 血壓為血壓為120120150/80150/80110mmHg110mmHg一般表現(xiàn)一般表現(xiàn)急性腎炎急性腎炎顏面水腫顏面水腫呼吸急促、重者端坐

4、呼呼吸急促、重者端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、吸、咯粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、頸靜雙肺滿布濕啰音、頸靜脈怒張、肝大等。脈怒張、肝大等。出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視或一過性失明甚至、復(fù)視或一過性失明甚至驚厥、昏迷等驚厥、昏迷等嚴(yán)重少尿或無尿，出現(xiàn)氮嚴(yán)重少尿或無尿，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂等電解質(zhì)紊亂等休息、控制鈉及水的入量、對癥處理及休息、控制鈉及水的入量、對癥處理及防止嚴(yán)重表現(xiàn)。防止嚴(yán)重表現(xiàn)。治療用藥：治療用藥： 利尿劑：氫氯噻嗪口服，重者呋利尿劑：氫氯噻嗪口服，重者呋塞米靜脈注射或口服。塞米靜脈注射或口服。 降壓藥：硝苯地平和卡托普利

5、口降壓藥：硝苯地平和卡托普利口服，高血壓腦病首選硝普鈉。服，高血壓腦病首選硝普鈉。 抗感染藥：青霉素?？垢腥舅帲呵嗝顾?。1 1、健康史、健康史一般表現(xiàn)一般表現(xiàn)癥狀癥狀用藥情況用藥情況2 2、身心狀況、身心狀況 體征體征 輔檢：血尿常規(guī)輔檢：血尿常規(guī)護(hù)理評估護(hù)理評估血液檢查血液檢查：血沉增快，補體：血沉增快，補體C C3 3下降，血清下降，血清抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素“O”O(jiān)”（ASOASO）大多增）大多增高。少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮高。少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮、肌酐暫時升高。、肌酐暫時升高。 尿液檢查尿液檢查：尿沉渣鏡檢見較多紅細(xì)胞，早：尿沉渣鏡檢見較多紅細(xì)胞，早期可見白細(xì)胞，有透

6、明、顆粒、紅細(xì)期可見白細(xì)胞，有透明、顆粒、紅細(xì)胞等多種管型。尿蛋白（胞等多種管型。尿蛋白（+ +）。）。 體液過多體液過多營養(yǎng)失調(diào)：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量活動無耐力活動無耐力潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥焦慮焦慮護(hù)理診斷護(hù)理診斷1 1限制鈉、水的攝入限制鈉、水的攝入 （1 1）鹽每日）鹽每日6060120mg/kg120mg/kg（2 2）水為不顯性失水加前一日的尿量。）水為不顯性失水加前一日的尿量。2 2準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄2424小時出、入水量。小時出、入水量。3 3腰部（腎區(qū)）熱敷及保暖腰部（腎區(qū)）熱敷及保暖 4 4評估并記錄患兒水腫變化情況評估并記錄患兒水腫變化情況5 5按醫(yī)囑用利尿

7、藥：按醫(yī)囑用利尿藥：氫氯噻嗪和呋塞米。氫氯噻嗪和呋塞米。協(xié)助減輕及消除水腫協(xié)助減輕及消除水腫1 1食物選擇：食物選擇： （1 1）低鹽飲食，給高糖、高維生素、適量脂肪）低鹽飲食，給高糖、高維生素、適量脂肪 （2 2）少尿或無尿患兒應(yīng)控制蛋白質(zhì)入量，限鉀）少尿或無尿患兒應(yīng)控制蛋白質(zhì)入量，限鉀2 2與患兒及家長共同制定食譜與患兒及家長共同制定食譜調(diào)整飲食調(diào)整飲食臥床休息：起病臥床休息：起病2 2周內(nèi)；周內(nèi)；下床輕微活動：水腫消退、血壓正常、下床輕微活動：水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后；肉眼血尿消失后；可上學(xué)但避免劇烈活動：血沉正常及尿可上學(xué)但避免劇烈活動：血沉正常及尿內(nèi)紅細(xì)胞內(nèi)紅細(xì)胞1010個

8、個/HP/HP；恢復(fù)正?；顒樱夯謴?fù)正?；顒樱篈ddisAddis計數(shù)正常后。計數(shù)正常后?？刂苹顒恿靠刂苹顒恿? 1警惕發(fā)生急性腎衰竭：警惕發(fā)生急性腎衰竭：注意觀察尿量注意觀察尿量、尿色及水腫情況。、尿色及水腫情況。2 2警惕發(fā)生高血壓腦病：警惕發(fā)生高血壓腦?。罕O(jiān)測血壓監(jiān)測血壓。3 3警惕發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血：警惕發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血：觀察患兒呼觀察患兒呼吸、心率、肝大小和精神狀態(tài)。吸、心率、肝大小和精神狀態(tài)。密切觀察病情變化密切觀察病情變化1 1創(chuàng)造良好的環(huán)境，病室布置應(yīng)適合創(chuàng)造良好的環(huán)境，病室布置應(yīng)適合小兒心理特點，體現(xiàn)人文關(guān)懷。小兒心理特點，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2 2向患兒解釋限制活動的原因，根據(jù)向患兒

9、解釋限制活動的原因，根據(jù)患兒年齡特點提供其喜愛的床上娛患兒年齡特點提供其喜愛的床上娛樂物品。樂物品。3 3對學(xué)齡期患兒幫助聯(lián)系其同學(xué)和老對學(xué)齡期患兒幫助聯(lián)系其同學(xué)和老師來院探視，并幫助補習(xí)功課。師來院探視，并幫助補習(xí)功課。幫助緩解焦慮幫助緩解焦慮1 1介紹急性腎炎的護(hù)理要點和預(yù)后。介紹急性腎炎的護(hù)理要點和預(yù)后。2 2強(qiáng)調(diào)限制患兒活動和飲食的重要性，強(qiáng)調(diào)限制患兒活動和飲食的重要性，尤以前尤以前2 2周最關(guān)鍵。周最關(guān)鍵。3 3做好出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院后要按要求做好出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院后要按要求限制患兒活動，定期到醫(yī)院檢查，隨限制患兒活動，定期到醫(yī)院檢查，隨訪時間為訪時間為6 6個月。個月。4 4強(qiáng)調(diào)預(yù)

10、防的關(guān)鍵是防治鏈球菌感染。強(qiáng)調(diào)預(yù)防的關(guān)鍵是防治鏈球菌感染。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)腎病綜合征是一組以腎小球腎病綜合征是一組以腎小球基底膜通透性增高為主要病變導(dǎo)基底膜通透性增高為主要病變導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白從尿中丟失而致血漿內(nèi)大量蛋白從尿中丟失而引起一系列表現(xiàn)的一種臨床綜合引起一系列表現(xiàn)的一種臨床綜合征。征。 本病的病因尚未明確，多認(rèn)為與機(jī)體本病的病因尚未明確，多認(rèn)為與機(jī)體免疫功能異常有關(guān)。免疫功能異常有關(guān)。 小兒多數(shù)是原發(fā)性腎病，男孩多于女小兒多數(shù)是原發(fā)性腎病，男孩多于女孩。分單純性和腎炎性腎病兩型。孩。分單純性和腎炎性腎病兩型。單純性腎?。鹤疃嘁?，多在單純性腎病：最多見，多在2 27 7歲起病歲起病腎

11、炎性腎?。狠^少，多在腎炎性腎?。狠^少，多在7 7歲以后起病歲以后起病腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制血漿蛋白血漿蛋白大量濾出大量濾出大量大量蛋白尿蛋白尿高脂高脂血癥血癥免疫因素免疫因素腎小球基底膜通透性增加腎小球基底膜通透性增加肝臟合成肝臟合成脂蛋白增加脂蛋白增加血漿膠體血漿膠體滲透壓下降滲透壓下降臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1單純性腎病單純性腎?。核[是最突出的表現(xiàn)，：水腫是最突出的表現(xiàn)，呈呈凹陷性凹陷性。嚴(yán)重時出現(xiàn)胸水、。嚴(yán)重時出現(xiàn)胸水、腹水腹水和和陰囊水腫陰囊水腫2 2腎炎性腎病腎炎性腎病 血尿血尿“三高一低三高一低”+ + 高血壓、高血壓、 氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥 補體補體C3C3降低降低

12、四項中的一項或多項四項中的一項或多項臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥感染感染電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂血栓形成血栓形成低血容量性休克低血容量性休克治療要點治療要點1 1腎上腺糖皮質(zhì)激素治療腎上腺糖皮質(zhì)激素治療 （1 1）首選藥物：）首選藥物：潑尼松龍潑尼松龍 （2 2）劑量：）劑量：開始開始2mg/kg/2mg/kg/日，尿蛋白轉(zhuǎn)陰再日，尿蛋白轉(zhuǎn)陰再鞏固鞏固2 2周后開始減量。周后開始減量。 （3 3）總療程：）總療程：短程療法為短程療法為8 8周；周； 中程療法為中程療法為6 6個月；個月； 長程療法為長程療法為9 9個月。個月。2 2免疫抑制劑治療：免疫抑制劑治療：復(fù)發(fā)、激素耐藥及依賴復(fù)發(fā)、激素耐藥

13、及依賴3 3一般治療及對癥治療一般治療及對癥治療健康史：健康史：起病急緩、有無明顯誘因、接種史等起病急緩、有無明顯誘因、接種史等身體狀況身體狀況輔助檢查輔助檢查1 1血液檢查血液檢查 血漿蛋白明顯減少，膽固醇增多，血沉增血漿蛋白明顯減少，膽固醇增多，血沉增快；腎炎性腎病患兒可有血清補體快；腎炎性腎病患兒可有血清補體3 3減少減少及氮質(zhì)血癥。及氮質(zhì)血癥。2 2尿液檢查尿液檢查 蛋白定性多為（蛋白定性多為（+），），2424小時尿蛋小時尿蛋白定量白定量 0.050.050.1g/kg0.1g/kg。腎炎性腎病患兒。腎炎性腎病患兒尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。護(hù)理診斷護(hù)理診斷體液過多體液過多營養(yǎng)失

14、調(diào)：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量有感染的危險有感染的危險潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥焦慮焦慮1 1適當(dāng)休息：適當(dāng)休息：一般不必嚴(yán)格限制活動，每日一般不必嚴(yán)格限制活動，每日 定時下床輕活動，不要過度勞累。定時下床輕活動，不要過度勞累。2 2調(diào)整鈉、水入量：調(diào)整鈉、水入量：除重度水腫外一般不除重度水腫外一般不 必過分限制。必過分限制。3 3評估水腫變化情況：評估水腫變化情況：按壓水腫部位或測按壓水腫部位或測 體重，有腹水者測腹圍。體重，有腹水者測腹圍。4 4按醫(yī)囑用藥：按醫(yī)囑用藥：應(yīng)用利尿劑、低分子右旋應(yīng)用利尿劑、低分子右旋 糖酐及清蛋白。糖酐及清蛋白。1 1活動期飲食調(diào)整活動期飲食調(diào)整 易消化

15、飲食：易消化飲食：給優(yōu)質(zhì)動物蛋白、少量脂肪、給優(yōu)質(zhì)動物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食。足量碳水化合物及高維生素飲食。大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日在每日2g/kg2g/kg為宜。為宜。用免疫抑制劑治療可引起胃腸道反應(yīng)；用環(huán)磷用免疫抑制劑治療可引起胃腸道反應(yīng)；用環(huán)磷酰胺期間讓患兒多飲水，同時堿化尿液。酰胺期間讓患兒多飲水，同時堿化尿液。2 2恢復(fù)期飲食調(diào)整恢復(fù)期飲食調(diào)整 補充蛋白質(zhì)：補充蛋白質(zhì)：因長期用糖皮質(zhì)激素治療，使因長期用糖皮質(zhì)激素治療，使機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。調(diào)整脂肪入量及吸收：調(diào)整脂肪入量及吸收：少食動

16、物性脂肪，少食動物性脂肪， 以植物性脂肪為宜，同時增加富含可溶性纖維以植物性脂肪為宜，同時增加富含可溶性纖維的飲食如燕麥、米糠及豆類等。的飲食如燕麥、米糠及豆類等。補充富含鉀的食物：補充富含鉀的食物：如香蕉、橘子等如香蕉、橘子等補充含鈣及維生素的食物。補充含鈣及維生素的食物。1.1.保護(hù)性隔離：保護(hù)性隔離：與感染性患兒分住，嚴(yán)格探視與感染性患兒分住，嚴(yán)格探視制度，避免到人多的公共場所。制度，避免到人多的公共場所。2. 2. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持床鋪清潔，注意皮膚保持床鋪清潔，注意皮膚清潔、干燥，幫助患兒勤剪指甲；靜脈穿刺后清潔、干燥，幫助患兒勤剪指甲；靜脈穿刺后按壓局部直至不滲液為

17、止；少用肌內(nèi)注射。按壓局部直至不滲液為止；少用肌內(nèi)注射。3. 3. 監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計數(shù)。監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計數(shù)。激素療效判斷（治療激素療效判斷（治療8 8周進(jìn)行評價）周進(jìn)行評價）激素敏感：激素敏感：水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。激素部分敏感：激素部分敏感：水腫消退，尿蛋白仍水腫消退，尿蛋白仍+ +激素耐藥：激素耐藥：尿蛋白仍在尿蛋白仍在+以上。以上。激素依賴：激素依賴：激素敏感，但停藥或減量后在激素敏感，但停藥或減量后在2 2周周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)并重復(fù)2 2次以上者。次以上者。復(fù)發(fā)或反復(fù)：復(fù)發(fā)或反復(fù)：尿蛋白轉(zhuǎn)陰

18、，停用激素尿蛋白轉(zhuǎn)陰，停用激素4 4周以上，尿蛋白又周以上，尿蛋白又+為復(fù)發(fā)；為復(fù)發(fā)； 如在激如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。頻復(fù)發(fā)或頻反復(fù)：頻復(fù)發(fā)或頻反復(fù)：半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)2 2次，次，1 1年內(nèi)年內(nèi)3 3次。次。觀察糖皮質(zhì)激素的副作用觀察糖皮質(zhì)激素的副作用 注意觀察血壓變化，每日測血壓注意觀察血壓變化，每日測血壓1 12 2次。次。注意觀察患兒大便顏色，注意保護(hù)胃黏膜注意觀察患兒大便顏色，注意保護(hù)胃黏膜，如給牛奶、面湯或軟食，避免空腹吃，如給牛奶、面湯或軟食，避免空腹吃藥，不吃堅硬或有刺激的食物。藥，不吃堅硬或有刺激的食物。注意庫欣綜合

19、征如滿月臉、多毛、向心性注意庫欣綜合征如滿月臉、多毛、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。 原發(fā)性腎病綜合癥的常見并發(fā)癥是原發(fā)性腎病綜合癥的常見并發(fā)癥是 A.A.心力衰竭心力衰竭 B.B.高血壓腦病高血壓腦病 C.C.腎功能不全腎功能不全 D.D.高鉀血癥高鉀血癥 E.E.感染感染E急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床表現(xiàn)是表現(xiàn)是 A.A.水腫水腫 B.B.高血壓高血壓 C.C.肉眼血尿肉眼血尿 D.D.鏡下血尿鏡下血尿 E.E.惡心、嘔吐惡心、嘔吐D關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列哪關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的項是錯誤的 A.A.新生兒期

20、主要為全身表現(xiàn)新生兒期主要為全身表現(xiàn) B.B.嬰幼兒期全身中毒癥狀重嬰幼兒期全身中毒癥狀重 C.C.嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時哭鬧嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時哭鬧 D.D.年長兒上尿路感染時全身癥狀較為突出年長兒上尿路感染時全身癥狀較為突出 E.E.年長兒下尿路感染時可有腰痛及腎區(qū)扣年長兒下尿路感染時可有腰痛及腎區(qū)扣痛痛E小兒泌尿系感染最常見的感染途小兒泌尿系感染最常見的感染途徑是徑是 A.A.血行感染血行感染 B.B.上行感染上行感染 C.C.淋巴感染淋巴感染 D.D.外傷外傷 E.E.鄰近組織的侵襲鄰近組織的侵襲B患兒患兒8 8歲，因高度水腫，尿蛋白歲，因高度水腫，尿蛋白（+）入院，診斷為腎病綜

21、合）入院，診斷為腎病綜合癥，治療首選癥，治療首選 A.A.青霉素青霉素 B.B.腎上腺素皮質(zhì)激素腎上腺素皮質(zhì)激素 C.C.環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 D.D.白蛋白白蛋白 E.E.利尿劑利尿劑B學(xué)齡兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)為每晝夜少于學(xué)齡兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)為每晝夜少于A.100mlA.100mlB.200mlB.200mlC.300mlC.300mlD.400mlD.400mlE.500mlE.500mlD 嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量 A.200 mlA.200 ml B.300ml B.300ml C.400ml C.400ml D.50ml D.50ml E.100ml E.100mlA

22、 小兒無尿是指每晝夜尿量少于小兒無尿是指每晝夜尿量少于 A.2030mlA.2030ml B.3050ml B.3050ml C.5080ml C.5080ml D.80100ml D.80100ml E.100200ml E.100200mlB 原發(fā)性腎病綜合癥最主要的病理生原發(fā)性腎病綜合癥最主要的病理生理改變?yōu)槔砀淖優(yōu)?A.A.水腫水腫 B.B.大量蛋白尿大量蛋白尿 C.C.高膽固醇血癥高膽固醇血癥 D.D.低蛋白血癥低蛋白血癥 E.E.氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥B 急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病的疾病 A.A.感染后免疫反應(yīng)性疾病感染后免疫反應(yīng)性疾病 B.B.病

23、毒直接感染腎臟病毒直接感染腎臟 C.C.細(xì)菌直接感染腎肚細(xì)菌直接感染腎肚 D.D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥單側(cè)腎臟化膿性炎癥 E.E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥雙側(cè)腎臟化膿性炎癥A 急性腎小球腎炎尿呈濃茶色，是由于急性腎小球腎炎尿呈濃茶色，是由于 A.A.尿液為酸性尿液為酸性 B.B.尿相對密度增高尿相對密度增高 C.C.尿酸鹽結(jié)晶尿酸鹽結(jié)晶 D.D.飲水少。飲水少。 E.E.尿蛋白太高尿蛋白太高A 急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒蛹毙阅I小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn) A.A.尿常規(guī)正常尿常規(guī)正常 B.B.血沉正常血沉正常 C.C.血壓正常血壓正常 D.D.尿尿AddisAddis計數(shù)正常計數(shù)正常 E.

24、E.抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O O效價正常效價正常D 急性腎小球腎炎患兒可以下床散步急性腎小球腎炎患兒可以下床散步的標(biāo)準(zhǔn)是的標(biāo)準(zhǔn)是 A.A.尿常規(guī)正常尿常規(guī)正常 B.B.血沉補體正常血沉補體正常 C.C.血壓下降，肉眼血尿消失血壓下降，肉眼血尿消失 D.D.尿尿AddisAddis計數(shù)正常計數(shù)正常 E.E.抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O O效價正常效價正常C 急性腎小球腎炎患兒無鹽或低鹽飲急性腎小球腎炎患兒無鹽或低鹽飲食一直到食一直到 A.A.尿常規(guī)正常尿常規(guī)正常 B.B.血壓正常、水腫消退血壓正常、水腫消退 C.C.尿尿1212小時尿細(xì)胞計數(shù)正常小時尿細(xì)胞計數(shù)正常 D.D.血沉、補體正常

25、血沉、補體正常 E.AS0E.AS0正常正常B 單純性腎病不具有單純性腎病不具有 A.A.大量蛋白尿大量蛋白尿 B.B.高度水腫高度水腫 C.C.高血壓高血壓 D.D.高膽固醇血癥高膽固醇血癥 E.E.低蛋白血癥低蛋白血癥 腎炎性腎病不具有腎炎性腎病不具有 A.A.持續(xù)低補體血癥持續(xù)低補體血癥 B.ASOB.ASO增高增高 C.C.氯質(zhì)血癥氯質(zhì)血癥 D.D.血尿血尿 E.E.高血壓高血壓CB 單純性腎病綜合征患兒，應(yīng)用腎上單純性腎病綜合征患兒，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。對他的出院指腺糖皮質(zhì)激素治療。對他的出院指導(dǎo)中哪項錯誤導(dǎo)中哪項錯誤 A.A.不能隨意停用激素不能隨意停用激素 B.B.避免到公

26、共場所避免到公共場所 C.C.避免過度勞累避免過度勞累 D.D.可進(jìn)行預(yù)防接種可進(jìn)行預(yù)防接種 E.E.給予營養(yǎng)豐富的飲食給予營養(yǎng)豐富的飲食D 8 8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白尿液檢查：蛋白(+)(+)，紅細(xì)胞，紅細(xì)胞2020個個HPHP，診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應(yīng)是診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應(yīng)是 A.A.給鎮(zhèn)痛藥給鎮(zhèn)痛藥 B.B.適當(dāng)下床活動適當(dāng)下床活動, ,防止血栓形成防止血栓形成 C.C.給大劑量青霉素給大劑量青霉素 D.D.低鹽、高糖、高蛋白飲食低鹽、高糖、高蛋白飲食 E.E.低鹽、高糖、高維生索飲食低鹽、高糖、高維生

27、索飲食E 于某，女于某，女5 5歲診斷為腎病綜合征。歲診斷為腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，中程療法應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，中程療法的時間為的時間為 A.8-12A.8-12周周 B.3-5B.3-5十月十月 C. 6C. 6個月個月 D.6D.69 9個月個月 E.9E.9一一1212個月個月C (16(161717題共用題干題共用題干) )患兒患兒8 8歲，患上呼吸道感染歲，患上呼吸道感染2 2周后出現(xiàn)食欲減退、乏力周后出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫、尿少、水腫。體溫373755、血壓增高。尿蛋白，、血壓增高。尿蛋白，紅細(xì)胞各紅細(xì)胞各(+)(+)，補體，補體c c低。診斷為急性腎

28、小球腎炎。低。診斷為急性腎小球腎炎。1616其首選的護(hù)理診斷問題是其首選的護(hù)理診斷問題是 A A體溫升高體溫升高 B.B.體液過多體液過多 C.C.營養(yǎng)不足營養(yǎng)不足 D.D.排尿異常排尿異常 E.E.活動無耐力活動無耐力1717該患兒的護(hù)理措施哪項正確該患兒的護(hù)理措施哪項正確 A.A.嚴(yán)格臥床休息嚴(yán)格臥床休息1 12 2周周 B.B.給予易消化的普食給予易消化的普食 C.C.血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉 D.D.每日留取晨尿送培養(yǎng)每日留取晨尿送培養(yǎng) E.E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量BA (18(182020題共用題干題共用題干) ) 患兒男?；純耗?。5 5歲，因全身

29、浮腫，以歲，因全身浮腫，以“腎病腎病綜合征綜合征”人院。體檢：面部、腹壁及雙下肢人院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯浮腫明顯, ,陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮, ,化化驗檢查，尿蛋白驗檢查，尿蛋白(+)(+)，膽固醇升高，血漿，膽固醇升高，血漿蛋白降低。蛋白降低。 l 8.l 8.該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是 A.A.焦慮焦慮 B.B.排尿異常排尿異常 C.C.體液過多體液過多 D.D.活動無耐力活動無耐力 E.E.體溫過高體溫過高C 1919、目前給予最主要的護(hù)理措施是、目前給予最主要的護(hù)理措施是 A.A.臥床休息臥床休息 B.B.無鹽飲

30、食無鹽飲食 C.C.低蛋白飲食低蛋白飲食 D.D.高脂肪飲食高脂肪飲食 E.E.肌肉注射給藥肌肉注射給藥C 2020、急性腎小球腎炎發(fā)病時間通常、急性腎小球腎炎發(fā)病時間通常見于見于 A.A.鏈球菌感染后鏈球菌感染后4 4天天 B.B.鏈球菌感染后鏈球菌感染后1-31-3周周 C.C.鏈球菌感染后鏈球菌感染后1 1個月個月 D.D.鏈球菌感染后鏈球菌感染后1 1年年 E.E.與鏈球菌感染無關(guān)與鏈球菌感染無關(guān)B 張某，男，張某，男，7 7歲，因面部水腫歲，因面部水腫2 2周，周，擬診擬診“腎病綜合癥腎病綜合癥”入院，現(xiàn)患兒入院，現(xiàn)患兒陰囊水腫明顯，有少許滲液。正確陰囊水腫明顯，有少許滲液。正確的護(hù)

31、理措施是的護(hù)理措施是 A.A.用丁字帶托起陰囊，保持干燥用丁字帶托起陰囊，保持干燥 B.B.絕對臥床休息絕對臥床休息 C.C.高蛋白飲食高蛋白飲食 D.D.嚴(yán)格控制水、鹽攝入量嚴(yán)格控制水、鹽攝入量 E.E.保持床鋪清潔、干燥、柔軟保持床鋪清潔、干燥、柔軟A 李某，男，李某，男，6 6歲，因全身水腫入院，查體歲，因全身水腫入院，查體：面部，腹壁及雙下肢水腫，陰囊水腫：面部，腹壁及雙下肢水腫，陰囊水腫明顯，檢查：尿常規(guī)示尿蛋白（明顯，檢查：尿常規(guī)示尿蛋白（+），血清膽固醇高，蛋白降低。診斷為腎，血清膽固醇高，蛋白降低。診斷為腎病綜合癥。病綜合癥。 10.10.該患兒目前最主要的護(hù)理診斷為該患兒目前

32、最主要的護(hù)理診斷為 A.A.體液過多體液過多 B.B.皮膚完整性受損皮膚完整性受損 C.C.活動無耐力活動無耐力 D.D.有感染的危險有感染的危險 E.E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量A 11.11.對該患兒目前最主要的護(hù)理措施是對該患兒目前最主要的護(hù)理措施是A.A.嚴(yán)格控制水的入量嚴(yán)格控制水的入量 B.B.低鹽飲食低鹽飲食C.C.高蛋白飲食高蛋白飲食 D.D.肌內(nèi)注射藥物肌內(nèi)注射藥物E.E.定時翻身，保持床鋪清潔、平整定時翻身，保持床鋪清潔、平整 12.12.病情好轉(zhuǎn)后，病兒要出院，以下健康教育病情好轉(zhuǎn)后，病兒要出院，以下健康教育內(nèi)容最重要的是內(nèi)容最重要的是A.A.介紹本

33、病的原因介紹本病的原因 B.B.講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項C.C.按醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素，不能隨意減量，增按醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素，不能隨意減量，增量或停藥量或停藥D.D.講解對患兒活動及飲食的要求講解對患兒活動及飲食的要求E.E.說明不能劇烈活動的重要性說明不能劇烈活動的重要性BC A.A.高度水腫隨體位變化高度水腫隨體位變化 B.B.非凹陷性水腫非凹陷性水腫 C.C.水腫限于眶周水腫限于眶周 D.D.水腫從踝部開始水腫從踝部開始 E.E.體腔積液極為少見體腔積液極為少見 2l.2l.單純性腎病水腫單純性腎病水腫 22.22.急性腎小球腎炎的水腫急性腎小球腎炎的水腫AB A.A.上感上感l(wèi) l一一4 4周后出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿周后出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿 B.B.起病緩慢，高度水腫起病緩慢，高度水腫, ,尿少，尿蛋白尿少，尿蛋白+ C.C.發(fā)作性血尿發(fā)作性血尿, ,常伴腎絞痛常伴腎絞痛 D.D.發(fā)熱、尿頻、尿急、腰痛發(fā)熱、尿頻、尿急、腰痛 E.E.血尿、蛋白尿、腹痛、便血血尿、蛋白尿、腹痛、便血 23.23.急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 24.24.腎病綜合征腎病綜合征 25.25.泌尿道感染泌尿道感染ABD