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1、目 錄GSHX 01 評估意向記錄表1GSHX 02 合同評審記錄表2GSHX 04 服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)合同3GSHX 05 評估任務(wù)通知書4GSHX 06 評估策劃表5GSHX 07 現(xiàn)場考察記錄表6GSHX 08 被評估單位所需提供材料清單7GSHX 09 評估檢查清單及檢查記錄8GSHX 10 評估報(bào)告審核表9GSHX 11 評估項(xiàng)目檔案表10GSHX 12 檔案查詢申請表11GSHX 13 檔案查詢記錄GSHX 14 檔案借閱申請表GSHX 15 檔案借閱記錄GSHX 16 保密公及正性聲明12GSHX 17 安全評估人員登記表13GSHX 18 聘用合同14GSHX 19 年度評估人員考評

2、表14GSHX 20 技術(shù)專家登記表GSHX 21 年度技術(shù)專家考評表18GSHX 22 應(yīng)聘人員基本條件審查表19GSHX 23 技術(shù)專家專業(yè)能力調(diào)查表21GSHX 24 文件查詢借閱記錄23GSHX 25 文件查詢借閱申請表24GSHX 26 質(zhì)量申訴和事故處理記錄24GSHX 27 不合格記錄26GSHX 28 糾正措施報(bào)告26GSHX 29 預(yù)防措施實(shí)施報(bào)告28GSHX 30 預(yù)防措施驗(yàn)證報(bào)告29GSHX 31 年度預(yù)防措施實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表30GSHX 32 糾正措施實(shí)施計(jì)劃31GSHX 33 糾正措施報(bào)告32GSHX 34 糾正措施驗(yàn)證報(bào)告33GSHX 35 年度糾正措施實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表

3、34GSHX 36 外部培訓(xùn)申請表35GSHX 37 年度培訓(xùn)計(jì)劃36GSHX 38 年度人員培訓(xùn)情況匯總表37甘肅恒鑫消防技術(shù)服務(wù)有限公司 評估意向記錄表 GSHX01 No：客戶名稱客戶類型國有 民營 外資 合資聯(lián)系人職 務(wù)聯(lián)系地址郵 編聯(lián)系電話傳真電子信箱擬委托評估項(xiàng)目名稱項(xiàng)目的類型預(yù)評估驗(yàn)收評估現(xiàn)狀評估專項(xiàng)安全評估項(xiàng)目所屬行業(yè)項(xiàng)目規(guī)模 萬元主要裝置生產(chǎn)規(guī)模生產(chǎn)工藝概況記錄人記錄時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 合同評審記錄表 GSHX 02 No：合同名稱委托單位評審人員評審內(nèi)容（符合劃，不符合劃）評估項(xiàng)目是否在本評估公司的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)；（ ）本公司有無能力完成該評估項(xiàng)目；（ ）合同內(nèi)容及簽定程

4、序是否符合法律法規(guī)要求；（ ）合同金額是否適宜；（ ）委托方有無資金支付能力；（ ）合同雙方責(zé)、權(quán)、利是否明確。（ ）其它需要說明的問題公司負(fù)責(zé)人審批審批人簽字： 年 月 日服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)合同 GSHX 03合同編號項(xiàng)目類別委托單位項(xiàng)目名稱移交日期移交人接收人備注評估任務(wù)通知書 GSHX 04NO： 根據(jù)本機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃安排，任命您擔(dān)任本次評估組長，現(xiàn)將有關(guān)信息通知您，請做好評估準(zhǔn)備工作并將評估計(jì)劃書上交公司負(fù)責(zé)人。1評估類型：預(yù)評估 驗(yàn)收評估 現(xiàn)狀綜合評估 危險(xiǎn)化學(xué)品專項(xiàng)評估2項(xiàng)目名稱：3聯(lián)系人： 地 址：4電 話： 傳 真： （簽發(fā)）： 年 月 日評估策劃表 GSHX 05項(xiàng)目名稱評估時(shí)間 年

5、 月 日 至 月 日 共 天評估組成員姓名資質(zhì)證書編號承擔(dān)工作評估日程安排內(nèi)容開始時(shí)間完成時(shí)間資料收集現(xiàn)場考察材料分析整理評估報(bào)告編寫參考資料現(xiàn)場考察記錄表 GSHX 06項(xiàng)目名稱下現(xiàn)場地點(diǎn)項(xiàng)目組組長下現(xiàn)場時(shí)間下現(xiàn)場人員現(xiàn)場情況記錄記錄人簽字：被評估單位所需提供材料清單GSHX 07序號材料名稱形式數(shù)量是否保密提供時(shí)間我對所提供的材料原件、復(fù)印件的真實(shí)有效負(fù)責(zé)。被評估單位提供材料人員簽字：評估檢查清單及檢查記錄 GSHX 08檢查內(nèi)容檢查方式檢查依據(jù)檢查記錄評估員簽字評估報(bào)告審核表GSHX 09項(xiàng)目名稱編號審核人審核起止時(shí)間年 月 日至 年 月 日審核意見審核項(xiàng)目存在問題審核人文字表達(dá)能力及準(zhǔn)

6、確性標(biāo)準(zhǔn)適用性危險(xiǎn)有害因素分析準(zhǔn)確性對策措施針對性評估方法選用合理性其他問題 審核人簽字： 年 月 日評估項(xiàng)目檔案表GSHX 10序號項(xiàng)目名稱被評估單位評估組組長起始時(shí)間完成狀況有效文件資料清單 GSHX 11序號文件名稱數(shù)量保密級別歸檔時(shí)間簽發(fā)人保密及公正性聲明 GSHX 12我作為甘肅恒鑫消防技術(shù)服務(wù)有限公司的工作人員,向公司鄭重做出以下保證:1、愿遵守公司保密制度，對在評估工作中接觸的信息（包括被評估方的經(jīng)營、生產(chǎn)狀況、技術(shù)資料以及評估公司的技術(shù)資料），決不以任何方式泄露給第三方，如有違反，責(zé)任自負(fù)。2、保持客觀公正。不因行政、商業(yè)、經(jīng)濟(jì)利益或其他方面的原因影響評估工作的公正性。特此聲明

7、。 聲明人： 日 期： 評估人員登記表GSHX 13 No：姓 名性別出生日期現(xiàn)住址電話手 機(jī)E-Mail畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷身份證號安全評估人員資格證書編號學(xué)習(xí)及工作簡歷：簽字： 年 月 日評估公司（蓋章） 年 月 日聘用合同GSHX 14 編號： 勞 動 合 同 書 甲 方：甘肅恒鑫消防技術(shù)服務(wù)有限公司 乙 方： 簽訂日期: 年 月 日甲方：甘肅恒鑫消防技術(shù)服務(wù)有限公司 法定代表人：魏興瑞注冊地址：甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū) 年度評估人員考評表GSHX 15 No：姓名評估人員資格證書號評估內(nèi)容優(yōu)良一般差1正確掌握、靈活運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的能力；2掌握評估方法和技巧能力；3正確觀察、分析、判斷的

8、能力；4熟練運(yùn)用語言進(jìn)行口頭交流的能力；5熟練運(yùn)用文字進(jìn)行書面表達(dá)的能力；6禮貌待人、不無端指責(zé)，不以勢壓人；7謙虛謹(jǐn)慎，虛心接受他人的意見；8團(tuán)結(jié)互助，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；9認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)守時(shí)，服從安排；10行為檢點(diǎn)，作風(fēng)端正；11客觀公正進(jìn)行評估及判定，不受外界壓力影響；12不謀私利，不接受貴重禮品和禮金等；13檢查記錄認(rèn)真、具體、全面；14準(zhǔn)確描述不合格事實(shí)，正確判斷不合格性質(zhì)；15具備組織協(xié)調(diào)及領(lǐng)導(dǎo)能力；16評估計(jì)劃完整，時(shí)間、人員分工合理；17評估準(zhǔn)備充分，專業(yè)引導(dǎo)到位；18準(zhǔn)確編制評估報(bào)告，不遺漏項(xiàng)目。綜合評估：評定人員：考評負(fù)責(zé)人：年 月 日注：第15、16、17項(xiàng)僅對組長作出評估

9、。技術(shù)專家登記表GSHX16 No.姓名性別出生年月工作單位從事專業(yè)職務(wù)職稱畢業(yè)院校學(xué)歷聯(lián)系地址郵 編聯(lián)系電話電子信箱工作經(jīng)歷 填表人： 填表日期： 年 月 日 年度技術(shù)專家考評表GSHX17 No:姓 名評估內(nèi)容優(yōu)良一般差1學(xué)習(xí)并掌握安全評估標(biāo)準(zhǔn)基本要求；2掌握國家及行業(yè)有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（包括版本、內(nèi)容）；3掌握國家有關(guān)法律、法規(guī)的要求；4掌握工藝、設(shè)備的水平；5掌握危害辨識、評估及控制要求；6對企業(yè)安全評估總體控制能力的判斷；7認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)守時(shí)；8行為檢點(diǎn)，作風(fēng)端正；9客觀公正進(jìn)行評估及判定，不受外界壓力影響；綜合評估：考評負(fù)責(zé)人：年 月 日應(yīng)聘人員基本條件審查表GSHX 18 No：姓名性

10、別出生年月評估人員資格證書號一、學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 歷學(xué)位二、職稱職稱專業(yè)三、工作經(jīng)歷起止年月工作單位和部門工作內(nèi)容職務(wù)三、專業(yè)培訓(xùn)時(shí) 間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位證明文件五、評估經(jīng)歷評估時(shí)間項(xiàng)目名稱承擔(dān)工作評估組審查意見： 審查人：年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人意見：（簽字）： 年 月 日公司負(fù)責(zé)人意見： （簽字）： 年 月 日技術(shù)專家專業(yè)能力調(diào)查表GSHX19姓名性別出生年月一、學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 歷學(xué)位二、職稱職稱專業(yè)三、工作經(jīng)歷起止年月工作單位和部門工作內(nèi)容職務(wù)三、專業(yè)培訓(xùn)時(shí) 間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位證明文件五、評估經(jīng)歷評估時(shí)間項(xiàng)目名稱承擔(dān)工作技術(shù)質(zhì)量管理部審查意見： 審查人：年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人意

11、見：（簽字）： 年 月 日公司負(fù)責(zé)人意見： （簽字）： 年 月 日文件查詢借閱記錄GSHX 20序號文件名文件編號借閱人借閱時(shí)間文件狀況歸還時(shí)間文件狀況管理員文件查詢借閱申請表GSHX 21借閱人工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址借閱資料名稱檔案編號借閱原因需借閱時(shí)間年 月 日至 年 月 日審批同意借閱 不同意借閱 簽字： 年 月 日質(zhì)量申訴和事故處理記錄 GSHX22 No：申訴單位：評估項(xiàng)目名稱：申訴主要內(nèi)容： 申訴人（簽字）： 年 月 日評估組調(diào)查分析結(jié)論： 評估組負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日公司會審結(jié)論： 公司負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日處理結(jié)論： 公司負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日預(yù)防措施： 過

12、程控制負(fù)責(zé)人（簽字） ： 年 月 日預(yù)防措施實(shí)施情況反饋： 公司負(fù)責(zé)人（簽字） ： 年 月 日不合格記錄GSHX 23 No：來源客戶投訴 評估過程控制 人員監(jiān)督 評估報(bào)告審核管理評審 內(nèi)部審核 外部評審 其他不合格描述簽字： 年 月 日嚴(yán)重性評估簽字： 年 月 日糾正及糾正措施簽字： 年 月 日對責(zé)任人處理簽字： 年 月 日預(yù)防措施計(jì)劃GSHX 24 No：預(yù)防措施名稱制定負(fù)責(zé)人實(shí)施部門實(shí)施負(fù)責(zé)人實(shí)施日期完成日期參加人員及職責(zé)：擬采取的預(yù)防措施：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日擬采取的驗(yàn)證手段：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日計(jì)劃審批意見：審批人：年 月 日預(yù)防措施實(shí)施報(bào)告GSHX 25 No:預(yù)防措施

13、名稱制定負(fù)責(zé)人實(shí)施部門實(shí)施負(fù)責(zé)人實(shí)施日期完成日期參加人員及職責(zé)：擬采取的預(yù)防措施：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日擬采取的驗(yàn)證手段：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日計(jì)劃審批意見：審批人：年 月 日預(yù)防措施驗(yàn)證報(bào)告GSHX 26 No.預(yù)防措施名稱實(shí)施部門實(shí)施負(fù)責(zé)人實(shí)施日期驗(yàn)證負(fù)責(zé)人驗(yàn)證日期驗(yàn)證方法：驗(yàn)證記錄：驗(yàn)證人員： 年 月 日驗(yàn)證結(jié)論：驗(yàn)證負(fù)責(zé)人： 年 月 日評估及意見：負(fù)責(zé)人：年 月 日 年度預(yù)防措施實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表GSHX27 No：序號措施編號實(shí)施日期完成日期實(shí)施部門潛在不合格原因?qū)嵤┬Ч募薷募m正措施實(shí)施計(jì)劃GSHX28糾正措施名稱制定負(fù)責(zé)人實(shí)施部門實(shí)施負(fù)責(zé)人實(shí)施日期完成日期參加人員及職責(zé)：擬

14、采取的糾正措施：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日擬采取的驗(yàn)證手段：預(yù)計(jì)完成日期： 年 月 日計(jì)劃審批意見：審批人：年 月 日糾正措施報(bào)告GSHX 29 No：問題的描述：問題的原因：糾正措施：修改的文件：編制人： 年 月 日 審批人： 年 月 日 糾正措施驗(yàn)證報(bào)告GSHX 30 No:糾正措施名稱實(shí)施部門糾正措施編號實(shí)施日期驗(yàn)證負(fù)責(zé)人驗(yàn)證日期驗(yàn)證方法：驗(yàn)證記錄：驗(yàn)證人員： 年 月 日驗(yàn)證結(jié)論：驗(yàn)證負(fù)責(zé)人： 年 月 日評估及意見：負(fù)責(zé)人：年 月 日 年度糾正措施實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表GSHX 31序號措施編號實(shí)施日期完成日期實(shí)施部門不符合項(xiàng)實(shí)施效果文件修改 外部培訓(xùn)申請表GSHX 32 No.申請部門培訓(xùn)主辦

15、單位培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間預(yù)期達(dá)到的效果擬參加人員培訓(xùn)費(fèi)用技術(shù)部意見 簽字： 年 月 日公司負(fù)責(zé)人意見 簽字： 年 月 日 年度培訓(xùn)計(jì)劃GSHX 33序號時(shí)間培訓(xùn)對象培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式考核方式地點(diǎn)教師公司負(fù)責(zé)人意見 （簽字）： 年 月 日評價(jià)過程控制程序文件年度人員培訓(xùn)情況匯總表 GSHX 34序號日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)時(shí)間參加人員培訓(xùn)效果內(nèi)部審核年度計(jì)劃GSHX 35審核日期涉及部門要素及活動審核組成員實(shí)施情況狀態(tài)時(shí)間現(xiàn)場核查結(jié)束糾正措施計(jì)劃糾正措施驗(yàn)證不符合項(xiàng)關(guān)閉現(xiàn)場核查結(jié)束糾正措施計(jì)劃糾正措施驗(yàn)證不符合項(xiàng)關(guān)閉現(xiàn)場核查結(jié)束糾正措施計(jì)劃糾正措施驗(yàn)證不符合項(xiàng)關(guān)閉編制人員： 年 月 日批準(zhǔn)人： 年 月

16、 日內(nèi)部核查表 GSHX 36 No：審核區(qū)域?qū)徍藭r(shí)間審核方式審核人員條款評審內(nèi)容文件名稱文件編號核查記錄備注不符合項(xiàng)報(bào)告 GSHX 37 No：被評審部門：陪同人：審核員現(xiàn)場記錄：時(shí)間 地點(diǎn) 審核員簽字：被審核方意見：糾正措施：預(yù)計(jì)完成時(shí)間：審核組長簽字： 被審核方代表簽字： 年 月 日 年 月 日內(nèi)部審核報(bào)告 GSHX 38 No：審核目的：審核依據(jù)：審核情況概述：不符合項(xiàng)情況分析：安全評估過程控制體系運(yùn)行評估及改進(jìn)建議：審核員 年 月 日審核組長 年 月 日本報(bào)告發(fā)送跟蹤審核報(bào)告 GSHX 39 No：受跟蹤部門跟蹤日期提交日期審核員驗(yàn)證結(jié)論糾正有效 項(xiàng)；糾正部分有效 項(xiàng)；未實(shí)施 項(xiàng)不合

17、格項(xiàng)編號糾正措施實(shí)施驗(yàn)證記錄驗(yàn)證結(jié)論未糾正不符合項(xiàng)分析/新發(fā)現(xiàn)的不符合項(xiàng)受審部門意見： 簽字： 年 月 日處理意見： 審核員簽字： 年 月 日備注：管理評審計(jì)劃 GSHX40 No.評審時(shí)間地點(diǎn)評審方式主持人參加人評審程序及內(nèi)容：準(zhǔn)備工作部門人員準(zhǔn)備的文件及資料編制人批準(zhǔn)人本計(jì)劃發(fā)送管理評審會議記錄 GSHX 41 No：會議議題會議主持人時(shí)間地點(diǎn)評審程序及內(nèi)容會議記錄記錄人員年 月 日 簽到人員管理評審報(bào)告 GSHX34 No.評審日期報(bào)告日期參加評審人員：評審內(nèi)容及意見：安全評估過程控制體系調(diào)整和改進(jìn)：措施及要求：編制人批準(zhǔn)人本計(jì)劃發(fā)送管理評審報(bào)告分發(fā)登記表GSHX 34日期文件編號領(lǐng)取人部門簽字