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1、四川省民辦職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校審批表申請單位（人） （蓋章）擬設(shè)立機構(gòu)名稱 申請日期 四川省人力資源和社會保障廳制基本情況舉辦者性質(zhì)企業(yè)（）、事業(yè)（）、社會團體（）、個人（）、其他（）名稱注冊資金（或個人固定資產(chǎn)）組織代碼（身份證件號）主管部門法定代表人身份證件號擬設(shè)立學(xué) 校名稱合理回報不要求取得 要求取得擬定辦學(xué)地址郵政編碼注冊資金萬元固定資產(chǎn)萬元擬定法定代表人身份證號碼聯(lián)系電話擬聘校長（主要行政負責(zé)人） 身份證號碼聯(lián)系電話內(nèi)部決策機構(gòu)人員組成及主要部門負責(zé)人姓 名性別年齡學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)職業(yè)資格等級從事職業(yè)教育和培訓(xùn)年限擬任職務(wù)財務(wù)管理人 員姓名年齡學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)會計資格證號擬任職務(wù)備注申請辦學(xué)

2、類型培訓(xùn)職業(yè)（工種）名稱培訓(xùn)層次培訓(xùn)課時（或期限）培訓(xùn)規(guī)模（人/期）教 學(xué) 資 料職業(yè)（工種）選用教材出版單位教材種類（統(tǒng)編或自編） 辦學(xué)場地、設(shè)施、設(shè)備情況辦學(xué)場地形式總使用面積（）辦公用房（）教室（）實習(xí)場地（）宿舍（）備注自有租用主要類 別名 稱規(guī)格、型號數(shù) 量自有（租用）設(shè)施設(shè)備辦公設(shè)備教學(xué)儀器、實習(xí)操作設(shè)施、設(shè)備職業(yè)（工種）設(shè)施、設(shè)備名稱規(guī)格、型號數(shù) 量自有（租用）安全消防設(shè)施情況主要任課教師情況（1）姓 名性別出身日期畢業(yè)院校及專業(yè)擬任教專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（或國家職業(yè)資格）從事職業(yè)教育培訓(xùn)年限教師資格證情況工作單位（兼職人員）專（兼）職資格種類編 號 理 論 教 師 主要任課教師情況

3、（2）姓 名性別出身日期畢業(yè)院校及專業(yè)擬任教專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（或國家職業(yè)資格）從事職業(yè)教育培訓(xùn)年限教師資格證情況工作單位（兼職人員）專（兼）職資格種類編 號實 習(xí) 指 導(dǎo) 教 師 專家小組現(xiàn)場評估意見師資配備情況：場地、設(shè)備情況：教學(xué)資料情況：其他情況：存在問題及建議： 專家評估小組成員（簽字）： 負責(zé)人（簽字）： 年 月 日 人力資源社會保障行政部門意見 批準(zhǔn)人（簽字）： （蓋 章） 年 月 日核準(zhǔn)培訓(xùn)職業(yè)（工種）及培訓(xùn)層次辦學(xué)許可證頒發(fā)情況登記辦學(xué)許可證編號：批準(zhǔn)文號：有效期： 年 月 日至 年 月 日止 經(jīng)辦人（簽字）：領(lǐng)取人（簽字）： 備注附申報材料清單填表說明：一、本表一式三份，一律采用打印填寫，內(nèi)容較多時，可另附A4紙附頁；; 二、申請者對填寫內(nèi)容真實性負責(zé)；三、本表同其它所需材料一并呈報。職工花名冊姓 名性別年齡崗位(職務(wù))畢業(yè)院校及學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)國家職業(yè)資格（工種及等級）教師資格證專(兼)職工作單位（兼職人員）