《醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理制度人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件人民醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件.doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理制度人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件人民醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件.doc（29頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容生物安全管理制度生效日期：20120101第 1 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ01版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度生效日期：20120101第 3 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1.目的：明確實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范

2、圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2 室組長：監(jiān)督小組人員嚴(yán)格準(zhǔn)守此制度。3.3 科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督全科室人員準(zhǔn)守此制度，及時(shí)更新修改相關(guān)規(guī)定，并對違背此規(guī)定的人員進(jìn)行處理。4.具體規(guī)定要求：4.1實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)的場所，非實(shí)驗(yàn)室人員不得擅自進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室也不得從事高致病菌標(biāo)本的檢測。4.2.實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作，同時(shí)需經(jīng)過生物安全知識和技能培訓(xùn)，并考核合格，持證上崗。4.3.實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和學(xué)

3、習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及上崗之前必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。4.4.非本室人員到實(shí)驗(yàn)室，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)，方可進(jìn)入。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)。4.5.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須知道實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作。4.6.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)穿著工作服或隔離衣，戴口罩、帽子。當(dāng)知道防護(hù)服已被危險(xiǎn)材料污染應(yīng)立即更換。離開實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)脫去防護(hù)服、手套，洗手后離開。4.7.禁止在工作區(qū)內(nèi)使用化妝品和處理隱形眼鏡。長發(fā)應(yīng)束在腦后。在工作區(qū)內(nèi)不應(yīng)配帶戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲、項(xiàng)鏈和其它佩飾物品。4.8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃飯、飲水等。以上活動(dòng)應(yīng)在檢驗(yàn)科工作人員休息室內(nèi)進(jìn)

4、行。4.9.工作中工作人員必須戴手套，以防生物危險(xiǎn)、化學(xué)品污染、冷和熱，標(biāo)本污染，刺傷等。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉手套并放入黃色垃圾袋中。摘除手套后應(yīng)例行洗手。4.10.對污染的防護(hù)服應(yīng)用黃色塑料袋封裝好，交醫(yī)院洗滌科處理。工作服不得穿著外出，更不能攜帶回家。4.11.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)室工作人員要認(rèn)真檢查門、窗、水、電以及室內(nèi)存放的高壓容器等，杜絕不安全隱患，確保實(shí)驗(yàn)室安全。 4.12.離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)向交接人員做好交接班工作，并填好交接班登記記錄。4.13.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)掉儀器設(shè)備電源開關(guān)、拉閘，將儀器設(shè)備整理好，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場整理干凈，洗手后方可離開實(shí)驗(yàn)室。5.相關(guān)記錄實(shí)驗(yàn)室廢物交接表檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲

5、處罰條例交接班登記記錄成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ02版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容生物安全工作自查制度生效日期：20120101第 5 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital生物安全工作自查制度1.目的：明確實(shí)驗(yàn)室自查內(nèi)容，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2 生物安全管理員：監(jiān)督各小組人員嚴(yán)格準(zhǔn)守此制度。3.3 科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)協(xié)助及安排生物安全管理員工作，不定期檢查執(zhí)行情況,及時(shí)更新修改相關(guān)規(guī)定

6、，并對違背此規(guī)定的人員進(jìn)行處理。4.具體內(nèi)容：4.1. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室出入管理規(guī)定”，對來訪者要求科主任簽字同意，作好出入登記。4.2. 實(shí)驗(yàn)室入口是否注明危險(xiǎn)因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話等。4.3.實(shí)驗(yàn)室三區(qū)標(biāo)識清楚，凡接觸標(biāo)本的儀器設(shè)備或裝標(biāo)本的容器貼生物危險(xiǎn)標(biāo)識、警示或提示用語。4.4.生物安全工作管理小組定期檢查實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施、設(shè)備是否正常工作，個(gè)人防護(hù)用品是否儲備。4.5.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室是否穿工作服、戴帽子，操作時(shí)是否戴手套，細(xì)菌室、采血室、分子生物室、廢棄物處理是否戴口罩等。4.6. 實(shí)驗(yàn)室工作人員嚴(yán)格按照生物安全手冊進(jìn)行操作。4.7. 嚴(yán)格按照“檢驗(yàn)

7、科消毒隔離辦法”和“檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本及容器的消毒處理”作好消毒隔離工作。4.8.檢查菌種、標(biāo)本、危險(xiǎn)化學(xué)試劑是否按照生物安全管理制度執(zhí)行。4.9.檢查實(shí)驗(yàn)室空氣和物體表面、地面的消毒記錄，廢棄物消毒記錄4.10. 發(fā)生職業(yè)暴露和生物安全事故，是否按照“實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理程序”或應(yīng)急預(yù)案緊急處理，并作好相關(guān)記錄。4.11. 生物安全檢查內(nèi)容見生物安全檢查記錄表。4.12 生物安全小組檢查之后指出存在問題，提出整改意見，再次檢查并記錄整改情況。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例交接班登記記錄成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ03版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容

8、生物安全培訓(xùn)和考核制度生效日期：20120101第 6 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital生物安全培訓(xùn)和考核制度1.目的：明確實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)及考核，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理。通過實(shí)驗(yàn)室安全教育和培訓(xùn)，認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序，保證職業(yè)安全。實(shí)驗(yàn)室人員經(jīng)過生物安全培訓(xùn)考試合格的，方可上崗。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2 室組長：監(jiān)督小組人員嚴(yán)格準(zhǔn)守此制度。3.3 科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督全科室人員準(zhǔn)守此制度，及時(shí)更新修改相關(guān)規(guī)定。4.具體內(nèi)容：4.1.

9、培訓(xùn)內(nèi)容：國家關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和本科制定的臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理制度、生物安全手冊、SOP、生物安全柜的正確使用方法等。4.2.培訓(xùn)安排：科室每年至少舉辦1-2次培訓(xùn)，納入“科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排”，年終要進(jìn)行生物安全防護(hù)知識的考核。4.3.培訓(xùn)人員：科室工作人員、新來人員、臨技人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生、工人等。4.4.授課老師：由科室指定副高以上的，經(jīng)過國家、省級生物安全培訓(xùn)過的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行授課。4.5.培訓(xùn)后,要認(rèn)真填寫工作人員培訓(xùn)記錄，存檔保存。4.6.通過平時(shí)生物安全檢查考核每一個(gè)工作人員對生物安全知識和技能掌握情況，每年進(jìn)行1-2次生物安全理論知識的考試，考卷由科秘書保

10、存。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例工作人員培訓(xùn)記錄成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ04版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室生物安全保衛(wèi)制度生效日期：20120101第 8 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital實(shí)驗(yàn)室生物安全保衛(wèi)制度1.目的：明確實(shí)驗(yàn)室安保制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2 實(shí)驗(yàn)室安全員：監(jiān)督各小組人員嚴(yán)格準(zhǔn)守此制度,并負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作。3.3 科室負(fù)責(zé)人：負(fù)

11、責(zé)協(xié)助及安排實(shí)驗(yàn)室安全員工作，不定期檢查工作情況,及時(shí)更新修改相關(guān)規(guī)定，并對違背此規(guī)定的人員進(jìn)行及時(shí)處理。4.具體內(nèi)容：4.1.合理、科學(xué)設(shè)置和布局實(shí)驗(yàn)室。安全出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置和設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持通風(fēng)透氣，每天開窗2-4次?？諝庀緳C(jī)，每天兩次消毒，做好使用情況記錄。4.2.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室窗戶需具備鋼絲網(wǎng)紗窗，以防外界“蟲害”入侵，鋼絲網(wǎng)紗窗的完整性，由各專業(yè)組長負(fù)責(zé)。4.3.應(yīng)規(guī)范使用消毒滅菌裝置：高壓滅菌器、紫外消毒機(jī)、生物安全柜等。病原微生物密集、傳染性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備上述所有設(shè)備，每種設(shè)備由各專業(yè)組長（或者組長指派人員）

12、負(fù)責(zé)維護(hù)、使用和記錄。4.4.非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入檢驗(yàn)科應(yīng)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意，采取相應(yīng)防護(hù)措施才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室工作人員須脫下工作服、手套、洗手后才能出實(shí)驗(yàn)室。4.5.決不保存高致病菌菌種和標(biāo)本，三類菌種和標(biāo)本保存進(jìn)行出入登記，標(biāo)本存放應(yīng)專柜、密封保存。如工作需要拿出實(shí)驗(yàn)室，必須有衛(wèi)生行政部門許可，生物安全委員會同意，出具證明，才能拿出實(shí)驗(yàn)室。4.6.所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊蓋的離心機(jī)中離心進(jìn)行。標(biāo)本運(yùn)輸應(yīng)裝入不泄漏、不破損、密閉的容器里，再放入標(biāo)本箱里運(yùn)輸。4.7.工作人員（本科、進(jìn)修、實(shí)習(xí)、臨技、工人、聘用）必須遵守生物安全的規(guī)章制度，違者

13、，根據(jù)有關(guān)條例由生物安全小組成員共同討論處罰意見。4.88.菌種、毒株、傳染強(qiáng)的標(biāo)本、有害、有毒的化學(xué)藥品，應(yīng)實(shí)行專室專柜、雙鎖、兩人管理，同時(shí)做好出入登記，違者重處。如發(fā)現(xiàn)被盜立即報(bào)告保衛(wèi)科和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人4.9.為了保證生物安全，科室應(yīng)準(zhǔn)備足夠的工作服、隔離衣、防護(hù)面罩、鞋帽、手套。尤其生物因子密集的地方。在檢測工作中要做好個(gè)人防護(hù)。4.10.實(shí)驗(yàn)區(qū)域應(yīng)有明確的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的標(biāo)識，凡放有感染性物質(zhì)或接觸感染性物質(zhì)的容器、儀器設(shè)備均貼生物危險(xiǎn)表示和警示用語。4.11.不得自行拉接電線；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得用電熱器取暖、燒水、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。4.12.儀器用電量大，醫(yī)院供配電系統(tǒng)應(yīng)滿足儀器

14、設(shè)備工作需要，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)經(jīng)常對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，發(fā)現(xiàn)故障立即報(bào)告電工房和儀器維修室，請求幫助。如有火情立即關(guān)電源并報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科和實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人。4.13.檢驗(yàn)科試劑庫房存放大量成品檢驗(yàn)試劑，庫房應(yīng)保持通風(fēng)透氣，乙醚和濃硫酸屬于化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)實(shí)行雙人、雙鎖、并打封條，出入登記。4.14.下班時(shí)必須切掉不用電器電源，關(guān)好水、火源，關(guān)好門窗；切實(shí)做好安全檢查，若發(fā)生事故和案情要保護(hù)好現(xiàn)場并及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和保衛(wèi)科報(bào)告。發(fā)現(xiàn)特殊情況立即報(bào)警：火警119，盜警110。4.15.突發(fā)事件緊急疏散，參考檢驗(yàn)科緊急逃生通道示意圖有序進(jìn)行疏散逃生。4.16.每年對工作人員和學(xué)生

15、進(jìn)行安全教育，牢固樹立預(yù)防為主的思想，落實(shí)防火防盜措施。愛護(hù)安全保衛(wèi)設(shè)施，消防器材定期檢修，保持良好狀態(tài)。在工作人員中普及消防基本知識。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例意外事故處理?xiàng)l例消防手冊成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ05版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度生效日期：20120101第 10 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度1.目的：明確危險(xiǎn)品安全管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，防止危險(xiǎn)品外泄，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全

16、檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2 危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員：負(fù)責(zé)危險(xiǎn)品的申購、領(lǐng)用及保管處理。3.3 科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督危險(xiǎn)化學(xué)品管理員工作，負(fù)責(zé)科室審批及申購工作。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1.危險(xiǎn)化學(xué)品使用與管理 4.1.1 危險(xiǎn)化學(xué)品的申購、領(lǐng)用要堅(jiān)持專人審批、專人領(lǐng)用、專人保管并打封條。各科室將審批人、領(lǐng)用人、保管人名單送保衛(wèi)處備案。人員變動(dòng)時(shí)，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主管批準(zhǔn)，做好交接工作，并及時(shí)通知保衛(wèi)處。4.1.2 建立危險(xiǎn)化學(xué)品帳冊，從購進(jìn)、入庫、領(lǐng)用、使用、處理都必須及時(shí)、準(zhǔn)確作好記錄，做到帳物、帳帳相符。4.1.3 劇毒品的管理必須從嚴(yán)。領(lǐng)用劇毒品時(shí)必須有領(lǐng)用監(jiān)督

17、人到場。堅(jiān)持五雙制度雙人收發(fā)、雙人記帳、雙人雙鎖、雙人運(yùn)輸、雙人使用。用多少買多少，用多少領(lǐng)多少，剩余物品及時(shí)入柜并打封條。定期檢查，做到帳物相符。4.1.4使用危險(xiǎn)化學(xué)物品的實(shí)驗(yàn)室與個(gè)人，必須遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施。使用單位在危險(xiǎn)化學(xué)品工作場所應(yīng)建立事故應(yīng)急處理方案和措施。4.1.5儲存化學(xué)危險(xiǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：4.1.5.1化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)當(dāng)分類、分項(xiàng)存放，相互之間保持安全距離；4.1.5.2遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在露天、潮濕、漏雨和低洼容易積水的地點(diǎn)存放；4.1.5.3受陽光照射易燃燒、易爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品和桶裝

18、、罐裝等易燃液體、氣體應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)地點(diǎn)存放；4.1.5.4化學(xué)性質(zhì)防護(hù)和滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在同一倉庫或同一儲存室內(nèi)存放；4.1.5.5存放劇毒物品的部門必須備有保險(xiǎn)箱，存放劇毒物品的保險(xiǎn)箱鑰匙應(yīng)安全保存；4.1.5.6化學(xué)危險(xiǎn)品的存放區(qū)域應(yīng)設(shè)置醒目的安全標(biāo)志。4.1.6 化學(xué)危險(xiǎn)品發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科、實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人。4.2.危險(xiǎn)化學(xué)品的養(yǎng)護(hù)4.2.1化學(xué)危險(xiǎn)品入庫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)物品質(zhì)量、數(shù)量、包裝情況、有無泄漏。4.2.2 化學(xué)危險(xiǎn)品入庫后應(yīng)采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施，在貯存期內(nèi)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)變化、包裝破損、滲漏、穩(wěn)定劑短缺等，應(yīng)及時(shí)處理。4.2.3

19、庫房溫度、濕度應(yīng)嚴(yán)格控制、經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)調(diào)整。4.3.廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品處置4.3.1廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品各單位應(yīng)專人負(fù)責(zé)分類收集，妥善貯存，容器外加貼廢棄物品標(biāo)簽，容器封閉可靠。4.3.2廢棄劇毒品、危險(xiǎn)化學(xué)品的處理，應(yīng)向保衛(wèi)處提出書面申請，上報(bào)公安局獲準(zhǔn)后，由保衛(wèi)處定期回收，送至有資質(zhì)單位處理。4.3.3 各實(shí)驗(yàn)室不得自行處置廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品。嚴(yán)禁隨意排入地面、地下及任何水源，防止環(huán)境污染與生態(tài)破壞。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例意外事故處理?xiàng)l例危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)取使用及處理登記表成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ06版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容實(shí)

20、驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理與報(bào)告制度生效日期：20120101第 13 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理與報(bào)告制度1.目的：明確意外事故應(yīng)急處理及報(bào)告制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，及時(shí)快速處理意外事故，盡量降低因意外事故產(chǎn)生的損失，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科人員嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，對于意外事故進(jìn)行及時(shí)處理及上報(bào)，并對相關(guān)違規(guī)人員進(jìn)行處理。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1.少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時(shí)，用衛(wèi)生紙吸干，再用

21、以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋1小時(shí)后洗去。4.2.標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，放入專用黃色口袋里。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛或75%乙醇擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。4.3.手和足被樣本本污染時(shí)，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立即更換，高壓滅菌。4.4.被大量烈性傳染病的病原菌污染時(shí)，立即封閉現(xiàn)場，消毒處理，同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會及省CDC作相應(yīng)處理。4.5.誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無菌

22、生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作針對性的處理。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。4.6.被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理，同時(shí)對標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的病原菌檢測。對于毒性較強(qiáng)的病原體感染，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)不同病原體感染采取相應(yīng)的預(yù)防性治療應(yīng)急措施，并予以較詳細(xì)的登記；同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)

23、責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。4.7.腐蝕物品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品；同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。4.8.易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，切斷電源，除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。4.9.水銀溫度計(jì)斷裂，用毛細(xì)管吸走水銀,按危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法處理；4.10.化學(xué)品進(jìn)入眼睛的處理必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理；同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。

24、4.11.吸入有毒物蒸氣的處理在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時(shí)應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。對昏倒的患者其處理辦法為：4.11.1將患者迅速抬到室外空氣流通處；4.11.2解開患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；4.11.3如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。對昏倒的患者其處理辦法為：4.12.化學(xué)灼傷的處理 任何化學(xué)藥品（不論水溶性與否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在

25、皮膚上的藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沖水浴。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會作相應(yīng)處理。4.13.衣服著火時(shí)緊急處理4.13.1不可奔跑4.13.2用防火毯或?qū)嶒?yàn)衣包裹身體滅火4.13.3可在較大空地上翻滾以便滅火4.13.4用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火4.14觸電時(shí)緊急處理4.14.1癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。 4.14.2呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對口人工呼吸；4.14.3心搏停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作

26、胸外心臟按壓； 4.14.4呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15的比例進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，也應(yīng)按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。 4.14.5處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。4.14.6以上情況(3.14.2-3.14.5)，均需立即通知相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)處理。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會、保衛(wèi)科作相應(yīng)處理。4.15.遇火災(zāi)、地震或其他自然災(zāi)害時(shí)，視建筑物或?qū)嶒?yàn)室遭破壞程度，隔離污染區(qū)和污染源，有效

27、消毒、疏散工作人員，同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會、保衛(wèi)科作相應(yīng)處理。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例意外事故處理?xiàng)l例意外事故登記表成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ07版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容消毒隔離制度生效日期：20120101第 16 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital消毒隔離制度1.目的：明確消毒隔離制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，防止交叉污染，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度。3.2科

28、室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1.檢驗(yàn)科區(qū)域（部門）消毒4.1.1 清潔區(qū)消毒 用250500mg/L有效氯溶液或0.10.2%過氧乙酸溶液，每天擦試桌椅、地面，作用時(shí)間為3060分鐘，每天開窗通風(fēng)數(shù)次。4.1.2半污染區(qū)消毒 每日采用含氯劑或0.10.2%過氧乙酸擦拭，桌椅地面的消毒液用500mg/L有效氯擦洗。4.1.3 污染區(qū)消毒 污染區(qū)是標(biāo)本收集、存放、處理實(shí)驗(yàn)室等處。消毒方法如下：4.1.3.1桌椅等表面每天開始工作前用清水擦抹1次，下班前用250500mg/L有效氯溶液或0.10.2%過氧乙酸擦洗1次。4.1.3

29、.2地面應(yīng)在開始工作前用清潔濕拖把拖地1次，下班前用高于消毒臺面濃度500mg/L有效氯進(jìn)行消毒。4.1.3.3工作臺面可采用干凈布鋪于上面，工作完畢后，將布消毒。4.1.3.4各種表面、臺面可采用高強(qiáng)度便攜式紫外線燈進(jìn)行照射。4.1.4 所有清潔器材、物品、用具不得三個(gè)區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時(shí)消毒、清潔。4.2.空氣消毒實(shí)驗(yàn)室必須有良好的通風(fēng)環(huán)境，應(yīng)有換氣，排氣設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)和空氣清新?？刹捎枚喙δ芟緳C(jī)進(jìn)行空氣消毒。4.3. 器材的消毒4.3.1金屬器材4.3.1.1穿刺取血針一人一份，一用一消毒，集中滅菌處置。4.3.1.2采集血液標(biāo)本，必須做到“一人一針一筒”。針頭、注射器

30、均為一次性用具。用后注射器放在黃色口袋，針頭應(yīng)置于銳器盒進(jìn)行無害化處理，壓脈帶用后消毒。4.3.1.3小的金屬器材如接種環(huán)可用酒精燈燒灼滅菌。4.3.1.4較大金屬器材用2%堿性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，清洗瀝干高壓滅菌。4.3.2 玻璃器皿4.3.2.1被污染的吸管、玻璃試管、玻片、滴管應(yīng)置于每日配制的1500-2000mg/L有效氯消毒劑中或（0.5%肥皂液），再煮沸1530分鐘后洗刷、瀝干、采用3760烘干。4.3.2.2接觸細(xì)菌試管、瓊脂板單獨(dú)進(jìn)行高壓滅菌。4.3.2.3實(shí)驗(yàn)室用的器皿，浸泡于重鉻酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi)24h或高壓滅菌后用清水沖洗干凈，烘干備用。4.3.3塑料、橡膠器械4

31、.3.3.1一次性使用的塑料制品，一次性手套及無紡布制品帽子、衣、口罩均應(yīng)放入黃色污物袋內(nèi)集中焚燒。4.3.3.2受污染的吸液球用0.5%1%肥皂液或洗滌劑全部浸入，煮沸1530分鐘，然后清洗，晾干。4.3.3.3離心機(jī)內(nèi)的塑料套管，采用2%戊二醛溶液擦拭30分鐘，以殺滅肝炎病毒或結(jié)核桿菌。4.3.3.4血清反應(yīng)板用0.5%過氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡4小時(shí)或高壓滅菌，進(jìn)行無害化處理。4.3.4 貴重儀器顯微鏡、自動(dòng)化儀器、分光光度儀、離心機(jī)、天平、細(xì)胞計(jì)數(shù)器、冰箱等?？刹捎?%堿性或中性戊二醛溶液或1%洗必泰酒精溶液或75%乙醇擦拭，半小時(shí)后用清水擦凈。4.3.5 手消毒4.3.5.

32、1工作后均用洗手液和流水洗手23分鐘（洗手6步法）。4.3.5.2工作人員操作時(shí)應(yīng)戴手套，如手被傳染病菌污染立即用消毒洗手液和流動(dòng)水洗手，完畢后用速消毒劑揉搓。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例及相關(guān)消毒登記表成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ08版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容銳器使用管理制度生效日期：20120101第 17 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital銳器使用管理制度1.目的：明確銳器使用制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員安全使用銳器的意識,防止意外發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)室及

33、相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度，加強(qiáng)安全意識。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，保障實(shí)驗(yàn)室及人員安全。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1. 銳器的貯存與使用4.1.1刀剪、玻璃器皿應(yīng)放置在堅(jiān)固的容器中。4.1.2實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器要特別小心，切記針頭不能回套，以防止刺傷、劃傷。使用后，針頭放入銳器盒里，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。4.1.3一次性注射器用后放雙層黃色口袋理，由醫(yī)院廢物處理中心處理。非一次性利器（如刀剪）的消毒參照“實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌措施”。4.1.4處理破碎的

34、玻璃器皿，污染的針頭、利器時(shí)必須戴手套，脫掉手套后要洗手。4.1.5試管離心前，觀察試管有無破裂，離心管套底部有無緩沖墊，以避免離心時(shí)試管破裂，造成實(shí)驗(yàn)室污染。4.2. 事故性刺傷、劃傷或擦傷的處理使用銳器進(jìn)行致病微生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可能無意中刺傷或劃傷皮膚，引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染。一旦發(fā)生這種意外，必須立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，同時(shí)參照“醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急措施”進(jìn)行處理，并按規(guī)定報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染辦，并做好職業(yè)暴露登記。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例及銳器使用及處理登記表成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ09版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容強(qiáng)

35、傳染性樣本的采集、運(yùn)輸、處理與保存制度生效日期：20120101第 19 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital強(qiáng)傳染性樣本的采集、運(yùn)輸、處理與保存制度1.目的：明確強(qiáng)傳染性樣本管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全意識,防止強(qiáng)傳染性樣本外泄，以保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度，加強(qiáng)生物安全意識。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，對于出現(xiàn)相關(guān)意外時(shí)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門,保障實(shí)驗(yàn)室及人員安全。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1.標(biāo)

36、本采集4.1.1為避免交叉感染實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)選擇二級防護(hù)水平。4.1.2詳細(xì)登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話等基本信息以及標(biāo)本采集日期。4.1.3采集的標(biāo)本放入帶蓋不破損、不泄漏、密封的容器內(nèi)，（采集標(biāo)本時(shí)不能污染容器外部）加注特別標(biāo)識，裝入標(biāo)本箱運(yùn)送。運(yùn)送過程嚴(yán)防破碎和外溢。送入檢驗(yàn)科簽收。4.2.標(biāo)本前處理標(biāo)本接種在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使用專用的離心機(jī)，離心時(shí)使用密閉的離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或密閉樣品杯，停止離心半小時(shí)后取出。4.3.標(biāo)本檢測 標(biāo)本應(yīng)在專用區(qū)由專人進(jìn)行檢測，以便標(biāo)本、儀器、環(huán)境集中消毒和處理。盡量避免標(biāo)本分散到多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測。4.4.標(biāo)本檢測后處理檢測后標(biāo)本、廢棄物集中放入

37、黃色口袋里再放入帶蓋專用污物桶內(nèi)，高壓滅菌后送到特殊垃圾處進(jìn)行無害化處理。所有廢液都用2500mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)以上，或直接高壓滅菌，再送醫(yī)院污水站消毒處理。4.5.標(biāo)本的保存需進(jìn)一步確證是否有疑似高致病菌標(biāo)本暫存，應(yīng)專室專柜，兩人管理，確證之后，立即銷毀菌種和標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室不得保存。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例意外事故處理?xiàng)l例實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理及報(bào)告制度及強(qiáng)傳染性樣本交接及處理登記表。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ10版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容菌（毒）種或樣本等感染性材料安全管理與保存制度生效日期：20120101第

38、21 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital菌（毒）種或樣本等感染性材料安全管理與保存制度1.目的：明確菌（毒）種或樣本等感染性材料管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全意識,防止感染性材料外泄，以保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度，加強(qiáng)生物安全意識。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，對于出現(xiàn)相關(guān)意外時(shí)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，保障實(shí)驗(yàn)室及人員安全。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1.菌種保存種類4.1.1標(biāo)準(zhǔn)菌株：ATCC25922

39、大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC29212糞腸球菌、 ATCC13883肺炎克雷伯菌ATCC90028白色念珠菌等，由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供。4.1.2保存三類菌種：如葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌。4.1.3如實(shí)驗(yàn)室檢出高致病菌（結(jié)核桿菌）等，立即高壓滅菌處理，并做好記錄。任何人不得私自保存鼠疫桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌等傳染性強(qiáng)的菌種。4.2.菌種或毒種的保存方式大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑漫不動(dòng)桿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等保存：將對數(shù)生長期的培養(yǎng)物混懸于0.5-1.0ml無菌兔血小管

40、中，置-80冰箱保存即可。4.3. 微生物室設(shè)立菌種專管人員，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，菌種保存于專室專柜、雙鎖，兩人管理，確保菌種安全。如發(fā)生被盜等意外事故，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、生物安全委員會、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、必要時(shí)打電話110報(bào)警。4.4.建立菌種保管及發(fā)放登記冊，包括細(xì)菌名稱、分離日期、鑒定日期、鑒定方法、耐藥機(jī)制、簽發(fā)者等并注明使用、轉(zhuǎn)移、銷毀情況及原因，見附表。4.5.凡科研、臨床新藥試驗(yàn)需要轉(zhuǎn)移菌種，須填寫使用申請，衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和生物安全委員會批準(zhǔn)，見證明，微生物室組長簽字同意后，方可在菌種專管人員處簽名領(lǐng)取。4.6.各種菌種應(yīng)按規(guī)定時(shí)間轉(zhuǎn)種，一般在轉(zhuǎn)種三次后作一次全面的鑒定，注意菌種有無

41、污染及變異，如發(fā)現(xiàn)污染及變異時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。并做好相應(yīng)記錄。4.7.菌種或毒種的消毀必須有科主任、微生物工作人員在場，并注明銷毀情況的原因，作好記錄。4.8.菌種保存范圍及向外單位轉(zhuǎn)移，應(yīng)按國家衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。4.9.初篩HIV陽性標(biāo)本不保存，及時(shí)通知預(yù)防保健科，由專人，專門的容器，專車兩人運(yùn)送成都市預(yù)防控制中心，并做好交接記錄和簽字。4.10.檢測后的血液等標(biāo)本需要備復(fù)查，要將標(biāo)本密封放在標(biāo)本儲存室2-8冰箱里保存，放入冰箱時(shí)要登記簽字，取出來進(jìn)行無害處理時(shí)也要登記簽字。24小時(shí)工作人員看管，晚上大門關(guān)閉，如發(fā)生被盜等意外事故，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、生物安全委員會、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、必要時(shí)打電話

42、110報(bào)警。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例意外事故處理?xiàng)l例實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理及報(bào)告制度及菌（毒）種或樣本等感染性材料交接及處理登記表。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ11版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容檢驗(yàn)科員工健康管理制度和就醫(yī)程序生效日期：20120101第 23 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital檢驗(yàn)科員工健康管理制度和就醫(yī)程序1.目的：明確檢驗(yàn)科人員健康管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保障實(shí)驗(yàn)室人員身體健康。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科工作人員，包括廢棄物處理人員。3.職責(zé)：3

43、.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度及就醫(yī)程序。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，對于健康管理不合格的情況進(jìn)行糾正處理。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1 檢驗(yàn)科指定科秘書負(fù)責(zé)健康監(jiān)測工作，每年與預(yù)防保健科、體檢中心聯(lián)系，負(fù)責(zé)組織一次健康體檢。4.2 體檢具體時(shí)間由保健科和檢驗(yàn)科根據(jù)具體工作情況商定。4.3 體檢內(nèi)容包括：醫(yī)院健康體檢內(nèi)容包括一般檢查、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖、X線、超聲檢查、血液常規(guī)、輸血全套、肝功I、腎功、血脂?？剖覂?nèi)部體檢內(nèi)容主要包括輸血全套、肝腎功。4.4 建立健康檔案：體檢結(jié)果由保健科收集、做出體檢結(jié)論與建議，裝訂成冊后由預(yù)防保健科歸

44、檔管理，檢驗(yàn)科備份。4.5檢查發(fā)現(xiàn)傳染性疾病指標(biāo)異常，立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，以便及時(shí)采取相應(yīng)控制措施。4.6.就醫(yī)程序4.6.1實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)傳染性疾病臨床癥狀或體征應(yīng)立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全委員會、醫(yī)院感染辦，同時(shí)派專人陪同就診。4.6.2首先到預(yù)防保健科就診，需要時(shí)到醫(yī)院制定就診區(qū)就診。4.6.3就診時(shí)要將所接觸的病原微生物種類和危險(xiǎn)程度告訴醫(yī)生。4.6.4經(jīng)檢查為非傳染病按照醫(yī)生治療原則進(jìn)行相應(yīng)的治療，如為傳染病應(yīng)采取相應(yīng)隔離、消毒措施，到指定醫(yī)院就診4.6.5發(fā)現(xiàn)本科室人員患傳染病應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全委員會、醫(yī)院感染辦和其他衛(wèi)生部門。4.6.6患傳染病人員應(yīng)進(jìn)

45、行有效的主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。5.相關(guān)文件記錄檢驗(yàn)科健康體檢表。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ12版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容檢驗(yàn)科生物安全文檔管理制度生效日期：20120101第 25 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital檢驗(yàn)科生物安全文檔管理制度1.目的：明確檢驗(yàn)科生物安全文檔管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保證文檔資料的連續(xù)性和完整性,方便相關(guān)部門檢查。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度，保障生物安全資料完整性。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵

46、守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，防止先關(guān)資料丟棄及損毀。4.具體規(guī)定內(nèi)容：4.1 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范4.1.1 國務(wù)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004）4.1.2 國務(wù)院醫(yī)療廢物管理管理?xiàng)l例（2003）4.1.3衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003）4.1.4實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求（GB19489-2004）4.1.5微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS 233-2002）4.1.6醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 安全要求（GB19781-2005）4.1.7生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范(GB50346-2004)4.1.8 WHO實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊第三版 4.1.9 衛(wèi)

47、生部人間傳染的病原微生物名錄4.1.10 衛(wèi)生部可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定4.1.11.衛(wèi)生部人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法4.2 檢驗(yàn)科制訂生物安全相關(guān)文件4.2.1 生物安全手冊4.2.2 生物安全操作程序4.2.3生物安全管理制度4.2.4生物危險(xiǎn)評估4.2.5生物安全事件應(yīng)急預(yù)案和演練4.2.6 生物安全相關(guān)記錄，包括：生物安全管理記錄，生物安全檢查記錄，實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入記錄，菌種出入庫記錄，醫(yī)院感染監(jiān)測記錄，高壓滅菌器生物監(jiān)測記錄，員工健康體檢記錄，高致病性標(biāo)本及毒菌種銷毀記錄，實(shí)驗(yàn)室消毒記錄，事故應(yīng)急處理記錄，員工生物安全

48、培訓(xùn)及考核記錄，廢棄物、廢棄標(biāo)本消毒滅菌運(yùn)輸記錄等。4.3 生物安全文檔管理4.3.1 檢驗(yàn)科生物安全手冊、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序、生物危險(xiǎn)評估、每年修訂一次，并及時(shí)更新，確保實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場使用最新和有效的版本。如無改動(dòng)就使用前版。4.3.2 生物安全實(shí)施的各項(xiàng)記錄由生物安全分管人員和/或各專業(yè)組填寫，每年年底收集、裝訂，專人歸檔管理。4.3.3生物安全相關(guān)文件的歸檔、保管、借閱等管理參照檢驗(yàn)科文檔管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。5.相關(guān)文件記錄檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例及實(shí)驗(yàn)室文檔資料交接及處理登記表。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ13版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容檢驗(yàn)科傳染病

49、檢測及報(bào)告制度生效日期：20120101第 27 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital檢驗(yàn)科傳染病檢測及報(bào)告制度1.目的：明確檢驗(yàn)科傳染病管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，提高傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，提高傳染病的預(yù)警能力。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此制度，保障傳染病上報(bào)及處理及時(shí)。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此規(guī)定，及時(shí)更新相關(guān)條款，保證傳染病上報(bào)質(zhì)量及速度，對違規(guī)人員進(jìn)行處理。4. 傳染病的種類4.1甲類傳染?。菏笠?、霍亂4.2乙類傳染?。呵萘鞲小⒓琢鞲?、肝炎、痢疾、傷寒和副傷寒、艾

50、滋病、HIV感染者、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體、布魯氏菌病、炭疽、斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、新生兒破傷風(fēng)、肺結(jié)核。4.3非典、禽流感、甲流感屬乙類傳染病但當(dāng)甲類傳染病處理及報(bào)告。5.具體規(guī)定內(nèi)容：5.1按照生物安全手冊要求，做好標(biāo)本的收集、運(yùn)送工作。5.2嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序做好病原體的檢測工作和復(fù)查工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。5.3凡檢出上述傳染病病原體，認(rèn)真做好登記記錄，立即將結(jié)果報(bào)告給臨床。登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、病人姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期。5.4

51、結(jié)核桿菌陰性涂片保存在微生物室標(biāo)本儲存箱中，儲存一周后，將玻片煮沸消毒30分鐘，清潔備用。5.5凡檢出上述傳染病病原體，不保存，立即進(jìn)行高壓滅菌、無害化處理，并做好病原體的銷毀記錄。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例及傳染病處理及上報(bào)登記表。成都市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理文件文件編號：CDEY-LAB-SWAQ14版本/修訂號：A/0主題內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室二級防護(hù)流程生效日期：20120101第 29 頁 共29 頁Laboratory of Chengdu No.2 Peoples Hospital實(shí)驗(yàn)室二級防護(hù)流程1.目的：明確實(shí)驗(yàn)室二級防護(hù)具體流程，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，提高實(shí)驗(yàn)人員生物防

52、護(hù)意識，保證實(shí)驗(yàn)室人員安全。2.范圍：適用于全檢驗(yàn)科，包括血庫。3.職責(zé)：3.1 工作人員：嚴(yán)格遵守此流程。3.2科室負(fù)責(zé)人：監(jiān)督全科室人員嚴(yán)格遵守此流程，及時(shí)更新相關(guān)條款，對違規(guī)人員進(jìn)行處理。4. 具體流程4.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備：戴N95口罩穿防護(hù)服戴護(hù)目鏡穿鞋套戴雙層手套。4.2 標(biāo)本采集：標(biāo)本放入無菌容器密閉標(biāo)本箱按指定路線運(yùn)送發(fā)熱門診實(shí)驗(yàn)室。4.3 實(shí)驗(yàn)后防護(hù)：脫第一層手套脫護(hù)目鏡脫防護(hù)服脫鞋套脫第二層手套脫N95口罩消毒洗手。4.4 用2000mg/L含氯制劑消毒工作臺面和地面同時(shí)對實(shí)驗(yàn)室空氣消毒。4.5個(gè)人清潔：洗澡情節(jié)個(gè)人物品。4.6 廢棄標(biāo)本處理：檢測后標(biāo)本放入雙層黃色口袋密閉標(biāo)本盒冰箱2-8攝氏度保存（供CDC備檢）。4.7 相關(guān)器材處理：用2000mg/L含氯制劑擦拭消毒30分鐘清水擦洗。4.8 廢棄試劑：用2000mg/L含氯制劑浸泡放入雙層黃色口袋放入廢物箱中交接簽收廢物處理站。5.相關(guān)文件記錄生物安全手冊檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲處罰條例及廢棄物處理交接登記表。