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1、生命體征的測(cè)量教案學(xué)習(xí)內(nèi)容生命體征的測(cè)量授課對(duì)象護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1.理解生命體征的測(cè)量意義2.掌握生命體征的測(cè)量方法 能力目標(biāo)1. 能說生命體征正常范圍2能學(xué)會(huì)生命體征的測(cè)量方法素質(zhì)目標(biāo)1. 了解生命體征的測(cè)量意義2.學(xué)會(huì)生命體征的測(cè)量方法。教學(xué)重點(diǎn)生命體征的測(cè)量方法 教學(xué)難點(diǎn)異常生命體征的判斷方法及意義 1使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥 2保及持病室及病床的整潔、舒適、美觀 3觀察和了解病情，為制定診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 4進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳，滿足病人的身心需要二晨間護(hù)理的內(nèi)容（一)對(duì)于能離床活動(dòng)的、病情較輕的患者1鼓勵(lì)其自行洗漱。2用消毒毛巾濕式掃床。3根據(jù)清

2、潔程度、更換床單、整理床單位。 （二）對(duì)于病情較重，不能離床活動(dòng)的患者1協(xié)助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚2有無受壓變紅，用濕熱毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突處皮膚。 根據(jù)需要更換衣服和床單，整理好床單位。給予必要的心理護(hù)理。根據(jù)室溫適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮。 三 晚間護(hù)理目的：保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適、易于入睡注意觀察病情，了解病人心理需求，做好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 晚間護(hù)理內(nèi)容：附：會(huì)陰部護(hù)理 一 目的： 1使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥 2保持病室及病床的整潔、舒適、美觀 3觀察和了解病情，為制定診斷、治療和

3、護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 4進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳，滿足病人的身心需要二晨間護(hù)理的內(nèi)容（一)對(duì)于能離床活動(dòng)的、病情較輕的患者1鼓勵(lì)其自行洗漱。2用消毒毛巾濕式掃床。3根據(jù)清潔程度、更換床單、整理床單位。 （二）對(duì)于病情較重，不能離床活動(dòng)的患者1協(xié)助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚2有無受壓變紅，用濕熱毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突處皮膚。 根據(jù)需要更換衣服和床單，整理好床單位。給予必要的心理護(hù)理。根據(jù)室溫適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮。 三 晚間護(hù)理目的：保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適、易于入睡注意觀察病情，了解病人心理需求，做好身心護(hù)理，預(yù)防

4、并發(fā)癥 晚間護(hù)理內(nèi)容：附：會(huì)陰部護(hù)理授課地點(diǎn)示教室教學(xué)方法講授2體溫、脈搏、呼吸、血壓 測(cè)量技術(shù)操作流程一、 按醫(yī)院要求著裝二、 【評(píng)估】1、 評(píng)估病人的病歷：姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、入院原因、有無過敏史、既往史；各項(xiàng)化驗(yàn)有無明顯異常、心電圖是否正常；近幾天的生命體征是否正常。2、 到病房評(píng)估病人自我介紹：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我是*，一會(huì)兒我要給您測(cè)量生命體征，包括測(cè)量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不用緊張，不會(huì)感覺疼痛的。在三十分鐘內(nèi)您沒有劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行冷熱敷、吃過涼過熱的食物？有沒有淋??？ 檢查腋下有無破損、傷口、出汗；檢查測(cè)量脈搏部位肢體活動(dòng)度，有無皮膚破損，如果患者有動(dòng)靜脈造瘺應(yīng)

5、測(cè)健側(cè)肢體，檢查被測(cè)量血壓側(cè)肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有無損傷；患者意識(shí)清楚，可與護(hù)士配合三、 【準(zhǔn)備】操作護(hù)士：護(hù)士回治療室后，六部洗手法洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：清潔干燥治療車、快速手消、大治療盤：容器兩個(gè)（一個(gè)是清潔容器、一個(gè)為盛放使用后體溫計(jì)）、手表（有秒針）、體溫計(jì)（水銀柱已甩至35并檢查）、必要時(shí)準(zhǔn)備棉球（測(cè)量呼吸時(shí)用）-清點(diǎn)、檢查并擦干體溫計(jì)血壓計(jì)、聽診器，記錄單、筆-檢查血壓計(jì)、聽診器是否完好四、 【操作過程】1、 核對(duì)并向病人解釋，給予舒適、安全臥位，并注意保暖2、 體溫測(cè)量 ： 協(xié)助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸加緊。解釋：體

6、溫計(jì)請(qǐng)您夾好，您不要?jiǎng)?，過十分鐘以后我會(huì)給您取出體溫計(jì)，現(xiàn)在給您測(cè)量脈搏。3、 測(cè)量脈搏： 協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護(hù)士將食指、中指、無名指的指端放在病人的橈動(dòng)脈表面，計(jì)數(shù)30秒。4、 測(cè)量呼吸： 測(cè)量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)為30秒。5、 測(cè)量血壓： 協(xié)助患者取臥位或坐位（被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓及零點(diǎn)處于同一水平位置，坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線） 協(xié)助患者暴露被測(cè)肢體 打開血壓計(jì)開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測(cè)量部位（袖帶下緣距肘窩上2-3cm；袖帶松緊度，以可以放心一指為宜），聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓（操作者蹲下，使目光與水銀柱平行） 松開氣門勻速緩慢放氣，速度以4mmHg為宜，同時(shí)聽搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)，所指刻度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失時(shí)，所指的刻度為舒張壓。 協(xié)助患者安全、舒適臥位。正理用物.6、 取回體溫計(jì)，讀表正確（手不接觸水銀柱），放入含氯消毒液容器內(nèi)。7、 向患者告知體溫、脈搏、血壓值，告知患者注意事項(xiàng)和呼叫器的使用方法。8、 整理患者床單位，感謝患者配合。五、 【操作后】1、 洗手、記錄，推治療車回治療室2、 回治療室后處理用物 ，