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1、關(guān)于我縣疾病預(yù)防控制工作的調(diào)查與思考 疾病預(yù)防控制工作是公共衛(wèi)生工作的重要組成部 分，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，傳染病、慢性 非傳染性疾病的預(yù)防與控制，健康教育與健康促進(jìn)等幾 個(gè)方面。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，對(duì)保障人民群眾的身體 健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)全面發(fā)展，具有十分 重要的意義。 一、我縣疾病防控工作開(kāi)展情況 近年來(lái)，我縣堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，積極開(kāi)展各項(xiàng) 疾病預(yù)防控制工作，經(jīng)受住了“非典 ”、手足口病、甲型 H1N1 流感等疫情的考驗(yàn)，取得了可喜的成 績(jī)。 1、已經(jīng)建立了疾病防控體系?？h委、縣政府十分 重視疾病預(yù)防控制工作，不斷加大投入力度，健全覆蓋城 鄉(xiāng)的疫情信息網(wǎng)絡(luò)，建

2、立了較為完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應(yīng)急機(jī)制，有效提高了全縣疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。全縣現(xiàn)已形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h一級(jí)是縣疾病預(yù)防控制中心，總控 疾病防控工作全局。2003 年，根據(jù)形勢(shì)需要，我縣以原縣 衛(wèi)生防疫站為基礎(chǔ)，成立縣疾病預(yù)防控制中心與衛(wèi)生監(jiān) 督所，承擔(dān)全縣疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。疾病預(yù)防 控制中心擁有建筑面積 3,600m2 的辦 公樓，并設(shè)立艾滋 病初篩實(shí)驗(yàn)室，配置氣相色譜儀、原子吸收儀、原子熒光 儀等先進(jìn)儀器設(shè)備。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級(jí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站（簡(jiǎn)稱 防保站），作為疾病防控工作樞紐。根據(jù)實(shí)際需要，我縣 將疾病防控工作從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常醫(yī)療工

3、作中剝離出 來(lái)，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。每個(gè)防保站根據(jù)服務(wù) 人口數(shù)量配備 3-6 名工作人員，并配置電腦、傳真機(jī)、冰 箱等設(shè)備，使之能夠獨(dú)立開(kāi)展宣傳教育、疫苗接種、疫情 上報(bào)等工作。村、屯一級(jí)是村診所、村醫(yī)生組成的基層服 務(wù)站。目前，全縣 280 個(gè)行政村，除永安堡鄉(xiāng)、寬邦鎮(zhèn)的 部分行政村外，都配備了專(zhuān)職或者兼職的疾病防控人員， 共計(jì) 436 名。他們可以為廣大村民提供預(yù)防免疫、常見(jiàn)傳 染病防治等疾病防控服務(wù)，并且發(fā)生疫情時(shí)能初步采取 措施，控制疫情發(fā)展。 2、認(rèn)真進(jìn)行了常規(guī)免疫工作。我縣按照擴(kuò)大國(guó)家 免疫規(guī)劃認(rèn)真開(kāi)展疫苗接種工作，將可預(yù)防 15 種傳染病 的 11 種疫苗列為一類(lèi)疫苗，為

4、新生兒等人群免費(fèi)接種。 2009 年，全縣共接種一類(lèi)疫苗 11.8 萬(wàn)針次，接種率達(dá)到 90%以上，并開(kāi)展了兒童免疫信息個(gè)案管理，有效控制了 相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。近幾年，根據(jù)我縣常見(jiàn)傳染病疫情 發(fā)生情況，衛(wèi)生部門(mén)積極在高危、易感人群中開(kāi)展強(qiáng)化免 疫接種，共計(jì)接種麻疹疫苗 20 萬(wàn)人次，流行性出血熱疫 苗 2 萬(wàn)人次，以及數(shù)十萬(wàn)支其他疫苗。 3、積極應(yīng)對(duì)了重大突發(fā)疫情。針對(duì)非典型肺炎、 手足口病、甲型 H1N1 流感等突發(fā)疫情，我 縣專(zhuān)門(mén)制定了 相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組建隊(duì)伍，儲(chǔ)備物資，實(shí)行 24 小時(shí)值 班和疫情日?qǐng)?bào)制，加強(qiáng)學(xué)校、商貿(mào)市場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所的 防控和督導(dǎo)工作，先后取得了抗擊非典、手足口病

5、、甲型 H1N1 流感等疫情的勝利。特別是 2009 年突發(fā)甲型 H1N1 流感疫情后，我縣積極向省疾病控制中心申 請(qǐng)甲流 疫苗 3.6 萬(wàn)支，分批次為醫(yī)護(hù)人員、教師、學(xué)生等高危易 感人群集中接種，接種率達(dá)到 97%以上，有效地阻止了甲 流疫情的蔓延。 4、有效控制了重點(diǎn)監(jiān)控疾病。我縣對(duì)常見(jiàn)傳染病、 慢性非傳染病、地方病、職業(yè)病等重點(diǎn)監(jiān)控疾病的防治工 作取得顯著成效：脊髓灰質(zhì)炎、白喉等一類(lèi)傳染病在我縣 處于消除狀態(tài)，多年沒(méi)有病例出現(xiàn)；完成了結(jié)核病防治的 衛(wèi) X 項(xiàng)目，治療活 動(dòng)性肺結(jié)核病人 3,345 人，免費(fèi)治療 1,892 人，總治愈率在 92%以上；從 2008 年起，我縣將高 血壓、糖

6、尿病等慢性非傳染病納入疾病防控管理范圍，開(kāi) 展了居民死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，對(duì)高危人群采取行為干預(yù) 措施，降低了心腦血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)病率，取 得了良好的社會(huì)效果；衛(wèi)生部門(mén)與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)合作，通 過(guò)打防氟井、食鹽加碘等舉措，有效控制了地方性氟中毒 和碘缺乏病等地方病的發(fā)病率，提高了廣大人民群眾的 生活質(zhì)量。 5、廣泛開(kāi)展了健康教育?？h衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)我縣疾 病預(yù)防控制形勢(shì)，結(jié)合 3.24 結(jié)核病防治日、7.22 世界衛(wèi) 生日、12.1 世界艾滋病日等宣傳日，采取辦宣傳欄，掛標(biāo) 語(yǔ)，圖片展，播放電視錄像，印發(fā)健康教育知識(shí)讀本和防 病資料以及印發(fā)宣傳單、宣傳冊(cè)等形式，集中開(kāi)展宣傳活 動(dòng)。相關(guān)部門(mén)經(jīng)常

7、組織疾病防控專(zhuān)兼職人員和社區(qū)居民 進(jìn)行健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式， 對(duì)群眾進(jìn)行健康生活方式、疾病預(yù)防等知識(shí)的宣傳教育， 使預(yù)防為主的理念深入人心。 二、存在的主要問(wèn)題 1、部分群眾認(rèn)識(shí)還不到位。由于疾病預(yù)防控制工 作產(chǎn)生的效益大多是非直接的，不可見(jiàn)的，一些群眾對(duì)疾 病預(yù)防控制工作還存在片面認(rèn)識(shí)， “重醫(yī) 輕防” 的觀念在少 數(shù)人甚至是在基層少數(shù)干部的思想中依然存在。還有一 部分群眾對(duì)疾病防控的措施了解不清楚，政策了解不全 面，從而導(dǎo)致一些疾病防控手段難以實(shí)施，頭痛醫(yī)頭，腳 痛醫(yī)腳，遇到突發(fā)事件疲于應(yīng)付，臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象時(shí)有 發(fā)生。 2、疾病防控隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不盡合理?？h疾控中心承擔(dān)

8、 著全縣 63 萬(wàn)人的疾病預(yù)防控制工作任務(wù)，實(shí)有工作人員 131 人，略高于我國(guó)通行的每萬(wàn)人擁有 1-2 名縣級(jí)疾病防 控工作人員的標(biāo)準(zhǔn)。但縣疾控中心業(yè)務(wù)人員僅有 65 人， 行政人員卻有 66 人之多，比例不盡合理。同時(shí)，工作人 員學(xué)歷、技術(shù)層次也偏低，相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)生只有 1 人，擁有高級(jí)職稱的工作人員只有 3 人，擁有中級(jí)職稱的 工作人員只有 6 人，20%的技術(shù)人員甚至還沒(méi)有專(zhuān)業(yè)職 稱。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站中沒(méi)有擁有高級(jí)職稱的工作人員，擁有 中級(jí)職稱的工作人員只有 3 人，且業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，人員也 不能保持穩(wěn)定。疾病防控隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題已經(jīng)成為制約我 縣疾病防控工作深入開(kāi)展的重要因素。 此外，縣

9、疾控中心有部分人員的工資、補(bǔ)貼及辦公 經(jīng)費(fèi)需自籌自支。由于食品安全法等法律法規(guī)的實(shí)施， 部分疾病防控業(yè)務(wù)被分流至各基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，導(dǎo)致縣 疾控中心各項(xiàng)行政性收費(fèi)和業(yè)務(wù)性收入銳減，工作人員 開(kāi)資困難，已經(jīng)影響到日常工作。 3、疾病防控問(wèn)題日益增多。一是防控新型傳染病 和慢性非傳染病的任務(wù)加重。在城鄉(xiāng)交流加快新形勢(shì)下， 各類(lèi)新型傳染病和慢性非傳染病已嚴(yán)重威脅人民群眾的 健康。性傳播疾病有死灰復(fù)燃的跡象，乙型肝炎和腸道傳 染病有較高的發(fā)病率，狂犬病等動(dòng)物傳播疾病威脅仍然 存在。慢性非傳染性疾病（心血管疾病、糖尿病、腫瘤等） 發(fā)病率雖有降低，但仍然是危害人民群眾健康的主要疾 病，精神疾病也已經(jīng)成為不

10、容忽視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn) 題。二是流動(dòng)人口疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。近年來(lái)，隨著我縣 外出打工人員不斷增多，針對(duì)流動(dòng)人口的疾病防控工作 更加困難。流動(dòng)人口工作及居住環(huán)境普遍較差，加上廣泛 接觸各類(lèi)人員，是結(jié)核病、乙肝、流感等傳染病的高發(fā)人 群，其流動(dòng)性和居住地的不確定性，加大了對(duì)其進(jìn)行疾病 防控服務(wù)的難度。部分流動(dòng)人口的子女跟隨父母到打工 地居住，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)無(wú)法對(duì)其計(jì)劃免疫情況進(jìn)行檢查 督促，導(dǎo)致很多兒童未接種或漏接種疫苗，存在著健康隱 患。三是疾病防控設(shè)備不能完全滿足需要。擴(kuò)大國(guó)家免疫 規(guī)劃實(shí)施后，需要儲(chǔ)存、運(yùn)送的疫苗種類(lèi)增多，我縣現(xiàn)有 的疾病防控設(shè)備難以適應(yīng)當(dāng)前工作需要?？h疾控中心沒(méi) 有專(zhuān)用的冷

11、藏車(chē)，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)運(yùn)送疫苗時(shí)需向市疾控中心借 用。個(gè)別村疾病防控人員用于保存、運(yùn)送疫苗的冷鏈包用 了十幾年，隔熱功能減弱，將會(huì)影響疫苗效用。 三、對(duì)策及建議 1、加強(qiáng)健康教育，提高人民群眾疾病防控意識(shí)。 要將健康教育工作納入社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，建立有效 的健康教育和健康促進(jìn)工作機(jī)制，完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，深 入開(kāi)展各類(lèi)健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾 自我防病意識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。要明 確和落實(shí)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府及教育、衛(wèi)生等部門(mén)在疾病防控 宣傳工作中的職責(zé)，使疾病防控宣傳工作逐步走向日常 化、規(guī)范化軌道。要大力宣傳疾病預(yù)防控制工作的重要性， 廣泛深入地宣傳普及疾病預(yù)防知識(shí)，不斷提高

12、人們對(duì)疾 病預(yù)防控制工作的認(rèn)識(shí)，改變“重醫(yī) 輕防” 的傳統(tǒng)觀念和 做法，采取更加有力的措施，積極主動(dòng)地做好疾病預(yù)防控 制工作，不斷提高人民群眾健康水平。 2、加強(qiáng)管理，建立疾病預(yù)防控制工作長(zhǎng)效管理機(jī) 制。一是完善疾病防控應(yīng)急機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防 控制體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，以讓人民受益、讓人民滿意為 出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，建立全縣統(tǒng)一的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，形成政 令暢通、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、反應(yīng)及時(shí)、保障有力的工 作機(jī)制。要按照“防治結(jié)合、以防為主”的原則，進(jìn)一步完 善各種突發(fā)疾病防控事件應(yīng)急處置預(yù)案，做好疾病預(yù)防 控制工作，不斷健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全縣疾 病預(yù)防控制服務(wù)水平，切實(shí)保障城鄉(xiāng)群眾

13、身體健康。二是 建立健全疾病防控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。從疫苗可控制傳染病 的發(fā)病率、計(jì)劃免疫的覆蓋率、重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生及 處置的情況和轄區(qū)公共衛(wèi)生的改善情況等四個(gè)方面，對(duì) 負(fù)有疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置職責(zé)的各級(jí) 政府和相關(guān)部門(mén)，建立科學(xué)完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而使各級(jí) 政府和相關(guān)部門(mén)有規(guī)可依，扎實(shí)做好疾病防控工作。三是 切實(shí)做好流動(dòng)人口的疾病預(yù)防控制工作。要加大對(duì)流動(dòng) 人口防病防疫宣傳教育和衛(wèi)生服務(wù)的力度，不斷提高流 動(dòng)人口的衛(wèi)生保健意識(shí)。要推行計(jì)劃免疫屬地管理責(zé)任 制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扎實(shí)做好本地區(qū)流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工 作。 3、改善人員結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鑒于目前縣疾 控中心存在的非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員

14、比例偏高的現(xiàn)狀，建議相 關(guān)管理部門(mén)及時(shí)采取有力措施，積極開(kāi)展人員編制調(diào)整、 用人制度改革等工作，分流并妥善安置不適應(yīng)疾控工作 的人員，面向社會(huì)招聘專(zhuān)業(yè)人員充實(shí)我縣疾病防控工作 隊(duì)伍。對(duì)在崗人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高他們的工作能力 和水平，同時(shí)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，使他們 具備疾病預(yù)防控制所需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和相應(yīng)資格， 適應(yīng)新形勢(shì)下疾病預(yù)防控制工作需要。 4、整合資源，加大投入。要以完善的制度體系作 為基本保障，努力形成齊抓共管、積極協(xié)作的良好局面。 縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府對(duì)疾病防控?fù)?dān)負(fù)著重要的管理職能，要加 強(qiáng)對(duì)社會(huì)事業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極主動(dòng)地搞好健康教育工 作，降低傳染病、慢性非傳染病的發(fā)病率。要結(jié)合新農(nóng)村 建設(shè)，選配村級(jí)疾病防控人員，幫助群眾解決農(nóng)村人畜飲 水、改圈改廁，倡導(dǎo)文明新風(fēng)，整治農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，有效 遏制農(nóng)村傳染病發(fā)生與流行。相關(guān)部門(mén)要積極向上爭(zhēng)取 資金，增添、更新疾病防控設(shè)備，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站缺 少辦公場(chǎng)所問(wèn)題，使疾病預(yù)防控制工作更好的服務(wù)于全 縣廣大群眾。