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1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度第一章 總 則第一條 為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。第二條 我院醫(yī)療廢物管理委員會對全院的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。第二章 組織管理第三條 各科室應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。第四條 設(shè)置醫(yī)療廢物管理委員會，主任委員由院長或業(yè)務(wù)副院長兼任，成員由醫(yī)教部、護(hù)理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、感染管理辦公室、護(hù)保中心等負(fù)責(zé)人組成。1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責(zé)：（1）落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生

2、機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范、本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。（2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé)。（3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計(jì)劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理措施。（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。（5）對各有關(guān)部門的工作進(jìn)行考核、評價(jià)。2、院務(wù)部的職責(zé)（1）承擔(dān)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評價(jià)。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓(xùn)。（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。（4）負(fù)責(zé)全

3、院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。（5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時(shí)向醫(yī)療廢物管理委員會匯報(bào)和向有關(guān)人員反饋。（6）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求。（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實(shí)行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。3、保衛(wèi)科的職責(zé)（1）加強(qiáng)門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。（2）加強(qiáng)對運(yùn)送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標(biāo)志的通行證，其它車輛不許運(yùn)送醫(yī)療廢物。（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流。4、感染管理辦公室的職責(zé)

4、（1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和消毒措施的落實(shí)工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。（3）對各科室、護(hù)保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和轉(zhuǎn)交工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進(jìn)行詳細(xì)登記并備案。5、專職管理人員的職責(zé)（1）專職管理人員由護(hù)保中心主管人員擔(dān)任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作

5、的正確運(yùn)行。（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時(shí)清運(yùn)，做到日產(chǎn)日清。（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時(shí)的應(yīng)急處理措施。（4）檢查科室、護(hù)保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料的登記與保存。（5）負(fù)責(zé)專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)用品的保障工作。6、專職保潔員的職責(zé)（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求。（2）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常處置工作，按時(shí)到各科室分類收集，使用專用運(yùn)送工具運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及病理性廢物專用冰柜內(nèi)，定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療

6、廢物集中處置單位。（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具和醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清潔、消毒及安全管理等工作。 （4）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物資料的登記與保存，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，負(fù)責(zé)接收醫(yī)療廢物集中處置單位返回的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，資料保存三年。（5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。（6）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時(shí)的應(yīng)急處理措施。7、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握正確的分類與處置方法。 （2）做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分裝標(biāo)識放置。（3）掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處理措施。（4）接受醫(yī)療廢

7、物管理委員會、院務(wù)部、感染管理辦公室、專職管理人員的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。 （5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。第五條 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療廢物管理委員會在48小時(shí)內(nèi)向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。第六條 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療廢物管理委員會在24小時(shí)內(nèi)向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊

8、急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。第三章 分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存第七條 全院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理（注明：未被病員血液、體液、排泄物污染的物品，不攜帶病原微生物且不具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的一次性物品，如注射器的包裝袋、塑料輸液瓶等不算醫(yī)療廢物）。第八條 各科室按照以下要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)，包裝物由西安市集中處置單位提供。所有容器上必須有明顯的文字標(biāo)識，

9、每天清潔并用化學(xué)消毒劑消毒。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，由藥劑科、放射科等相關(guān)科室依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)由藥劑科交由專門機(jī)構(gòu)處置。6、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)由設(shè)備科交由專門機(jī)構(gòu)處置。7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)

10、廢物，由檢驗(yàn)科、病理科等產(chǎn)生單位首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。8、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。10、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第九條 各科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。第十條 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第十一條 包裝物

11、或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。第十二條 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識。第十三條 運(yùn)送人員每天從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。第十四條 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。第十五條 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第十六條 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后

12、，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。第十七條 建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：1、暫時(shí)貯存場所須分辦公室、醫(yī)療廢物貯存間、車輛存放間，其總面積三級醫(yī)院不得小于150。2、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。3、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射。5、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示

13、標(biāo)識。第十八條 暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。第十九條 將醫(yī)療廢物交由西安市環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 第二十條 對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第二十一條 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。第二十二條 禁止任何人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止郵寄醫(yī)療廢物；禁止用非醫(yī)療廢物專用車運(yùn)送醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與人在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物

14、；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾；禁止在內(nèi)部運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。第二十三條 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最

15、輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，由醫(yī)教部、護(hù)理部、院務(wù)部、保衛(wèi)科、醫(yī)院感染管理辦公室等相關(guān)科室對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。第四章 人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)第二十四條 我院應(yīng)當(dāng)對本院各類人員（包括各級管理人員、后勤人員、醫(yī)療廢物管理的專職人員、醫(yī)務(wù)人員及保潔人員等）進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)資料保存三年。第二十

16、五條 醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求。2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序。3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識。4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施。第二十六條 根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和

17、處置等工作的人員相對固定，為其工作人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品（防滲防護(hù)服、手套、眼鏡、膠鞋），定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，由預(yù)防保健科對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害，資料保存三年。第二十七條 工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行登記備案，資料保存三年。第五章 監(jiān)督管理第二十八條 我院醫(yī)療廢物管理委員會依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范和本規(guī)定的規(guī)定，對全院的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。第二十九條 對全院醫(yī)療廢物管理工作監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)

18、容是：1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況。2、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及轉(zhuǎn)交的工作狀況。3、有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄。4、醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作。5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況。第六章 罰 則第三十條 科室及部門違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范和本規(guī)定的規(guī)定，有下列情形之一的，由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會給予批評，責(zé)令限期整改，逾期不改正的，將與該部門或科室當(dāng)月的醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核掛勾：1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度的。2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的。3、將醫(yī)療

19、廢物混入其他廢物和生活垃圾的。4、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行詳細(xì)登記或者未保存登記資料的。5、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的。6、醫(yī)療廢物運(yùn)送工具使用后未及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的。7、對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。第七章 附 則第三十一條 本制度自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)解釋。開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)定 為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，更好地服務(wù)病員，醫(yī)院對開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)定如下：一、醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的定義及分類凡本院、本科室原來未開展的項(xiàng)目

20、，無論國內(nèi)外其他單位是否已實(shí)施，均屬醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目。分類：1、技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目：在原開展的項(xiàng)目上有所改進(jìn)。2、院級新項(xiàng)目：本院未開展，本省其他醫(yī)院已開展的技術(shù)項(xiàng)目。3、省級新項(xiàng)目：省內(nèi)未開展，國內(nèi)其他省市已開展的技術(shù)項(xiàng)目。4、國家級新項(xiàng)目：國內(nèi)未開展，國外已開展的技術(shù)項(xiàng)目。5、國際新項(xiàng)目：在國內(nèi)外均未開展的技術(shù)項(xiàng)目。二、各科室開展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須在本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域范圍內(nèi)，且與其執(zhí)業(yè)范圍相一致。三、醫(yī)教部負(fù)責(zé)全院醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的管理。四、各科室擬開展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目必須逐級報(bào)批。1、項(xiàng)目申請 各科室在開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目前應(yīng)以書面形式呈報(bào)醫(yī)教部。內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱，立項(xiàng)

21、依據(jù)及應(yīng)用前景，臨床及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、技術(shù)方案、預(yù)期效果（效益分析），已具備的條件、人員配備，風(fēng)險(xiǎn)及需求分析。2、審批程序 對于技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目、院級新項(xiàng)目，醫(yī)教部組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，聽取項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與科室的答辯，論證通過后，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。對于省級以上新項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后，尚需報(bào)上級主管部門審批。五、批準(zhǔn)后的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行科室主任或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，按計(jì)劃具體組織實(shí)施，醫(yī)教部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與保障，以確保此項(xiàng)目的順利開展并取得預(yù)期效果。六、經(jīng)審批通過的項(xiàng)目，科室應(yīng)配合醫(yī)教部及時(shí)申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)上級主管部門核準(zhǔn)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)后方可實(shí)施。七、實(shí)施與管理1、對新開展的項(xiàng)目，科室必須向病員及其家屬進(jìn)行告知，并填寫

22、知情同意書，簽字確認(rèn)后方可實(shí)施。2、科室主任和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要認(rèn)真、按計(jì)劃開展新項(xiàng)目，以保證項(xiàng)目安全、順利地實(shí)施。3、項(xiàng)目實(shí)施過程中如發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或意外，科室必須積極處理，并報(bào)告醫(yī)教部。4、科室對新項(xiàng)目的進(jìn)展情況要認(rèn)真記錄，以確保資料的完整性。5、醫(yī)教部將組織專家對新項(xiàng)目的進(jìn)展情況定期進(jìn)行檢查，對存在問題的項(xiàng)目責(zé)令整改，直至終止。6、開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的期限具體由審批部門確定，項(xiàng)目完成后，科室應(yīng)寫出總結(jié)報(bào)告，并逐級上報(bào)。八、嚴(yán)禁科室在未經(jīng)過審批的情況下,擅自開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目。否則，由此引發(fā)的任何問題，由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。C29C91AFE4CED1B6C8795AD

23、9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFEDD1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF95AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795A1AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4

24、CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795

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