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1、小吉場鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心小學校校外寄宿生家長和房東安全責任書我校 年級 班學生 ，家長姓名 ，電話： ，家庭住址： 。該生在我校就讀期間寄宿于 同志家里（地址： ，關系： ，電話： ）。 為進一步強化我校校外寄宿生安全管理，明確家長和房東的責任，確保學生生命財產(chǎn)安全，特簽訂小吉場鎮(zhèn)中心小學校外寄宿生安全責任書。家長責任：1、校外寄宿生家長必須與房東簽訂小吉場鎮(zhèn)中心小學校外寄宿生家長和房東安全責任書；家長必須定期來到學生寄宿地給予指導，確保學生的飲食、住宿等方面的安全。2、校外寄宿學生必須要有家長或委托人陪同看護管理，委托人必須是身心健康，能夠履行看護責任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。3、家長要做好學

2、生教學時間之外的教育和人身安全工作，確保學生按時上學和回家；學生要自覺遵守各項校規(guī)校紀，不在途中逗留，不進網(wǎng)吧，不打電子游戲，不賭博；嚴禁學生參加任何不利于身心健康的活動。4、家長要教育學生嚴格遵守交通規(guī)則，禁止追爬車輛和在公路上學騎自行車。5、杜絕學生在任何地方私自拆接電源或電器裝置；嚴禁在高壓線附近嬉戲游玩，更不允許利用一些導電物體接觸電源。6、若遇天雨、漲水，家長必須落實接送學生人員，不得放任自流，如學生強渡河水、私自下河洗澡等一切不安全行為，概由家長負責。7、嚴禁學生玩易燃易爆、有毒物品和將一切不安全物品攜帶在身，更不允許帶進教室。家長或委托房東（代管人員）應做到經(jīng)常檢查，嚴格把關。如

3、果家長對危險物品管理不善，學生從家中將物品帶進校內(nèi)而引起的一切不安全事故，家長承擔全部責任。8、講究衛(wèi)生，杜絕學生將熟食品帶回寄宿地食用，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，嚴防食物中毒。9、學生在校外發(fā)生的一切安全事故（如被他人傷害、交通事故、財物被盜、煤氣中毒等），由家長自行處理并承擔全部責任，校方概不負責。10、家長或委托人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時通知房東解決并向學校告知情況。11、家長要經(jīng)常教育孩子：有病及時治療，有事及時與家人聯(lián)系，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時向房東或學校報告，采取有效的保護急救措施；保管好自己的錢財與物品，按時作息，照顧好自己。12、家長積極與學

4、校及班主任合作，經(jīng)常了解學生學情，督促學生按時到校不逃學，完成家庭作業(yè)，防止一切意外事故發(fā)生。房東責任：1、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對存在的問題要當場解決。否則，嚴禁對有各種隱患的處所出租給學生及家長。2、房東必須保證租房者的生命財產(chǎn)安全，所提供的房屋、水、電等生活設施要保證安全，否則，房東不得給學生及家長租房居住。3、房東有義務提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒；不要聚眾吸煙、喝酒、打架，阻止其他人隨意進入住宅，房東有義務在學生有病或出現(xiàn)意外事件時，盡力幫助學生，并在第一時間告知學生家長和學校。4、房東有責任阻止學生與異性同住一間房屋、留宿他人或留宿他處。此責任書至學生畢業(yè)或轉出時，責任終止。如遇修改，此責任書廢止，另行簽訂。本協(xié)議一式三份，家長留一份,房東留一份，學校代為保管一份，雙方簽字后生效。家長簽字： 房東簽字： 學生簽字： 年 月 日2