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1、1,水 腫Edema,2,Contents,3,水 腫（edema),是人體組織間隙有過多液體儲留致組織腫脹的一種常見的臨床癥狀和體征。,1.部位：水腫可分布于全身，也可發(fā)生于身體某一部位。,分類方法,4,一般情況下，水腫這一術(shù)語不包括實質(zhì)臟器水腫如肺水腫、腦水腫等。,5,人體約有5的體液存留在組織間隙，組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。正常人體組織間隙液的量和質(zhì)是相對恒定的，這種恒定性是通過血管內(nèi)外和機體內(nèi)外液體交換的動態(tài)平衡來維持的，當(dāng)這種平衡失調(diào)，就可能產(chǎn)生水腫。,6,1.原因或誘因,水腫常在某些疾病或特殊條件下發(fā)生。應(yīng)注意有無心、肝、腎、內(nèi)分泌等疾病的其他臨床表現(xiàn)。 女性還應(yīng)注意水腫

2、與月經(jīng)周期的關(guān)系。藥物所致水腫，水腫在用藥后發(fā)生，停藥后不久消失。 另外，臨床上有時遇到的水腫，未發(fā)現(xiàn)確切的原因，為特發(fā)性水腫。,7,2.開始部位與特點,注意水腫開始出現(xiàn)的部位，有助于診斷 。,8,3.發(fā)展快慢, 發(fā)展緩慢者見于心源性、肝源性、營養(yǎng)不良性水腫等； 發(fā)展較快者見于腎源性水腫、炎性水腫等； 突然發(fā)生者見于血管神經(jīng)性水腫，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。,包括炎性水腫； 絲蟲病象皮腫，為非壓陷性水腫； 血管神經(jīng)性水腫，突發(fā)的無痛、硬而富有彈性的非壓陷性的局部水腫，常發(fā)生于眼瞼、唇、舌等部位。,9,10,臨床上引起全身性或局部性水腫的原因很多，常見原因如下：,(1)心源性水腫（cardiac ed

3、ema）：主要見于各種心臟病所引起的右心衰竭也見于慢性縮窄性心包炎。,水腫產(chǎn)生的主要原因是：心排血量減少，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發(fā)性醛固酮增多，引起鈉水儲留以及靜脈回流障礙，使靜脈壓增高導(dǎo)致毛細血管靜水壓增高，組織液回吸減少。,11,（2）腎源性水腫（renal edema）：見于各型腎炎及腎病。 是某些腎病的重要體征，其中以腎病綜合征最為明顯。,水腫產(chǎn)生主要原因是：大量蛋白尿所致低蛋白血癥以及腎性的鈉水儲留。,（3）肝源性水腫（hepatic edema）：見于各種原因的肝硬化、肝癌等，其中主要見于失代償性肝硬化。,水腫產(chǎn)生的主要原因是：由于肝功能不全、門靜脈高壓所致的低蛋白血癥，繼發(fā)性醛固酮增多，肝靜脈回流受阻引起的肝淋巴液生成增多等因素。,12,(4)營養(yǎng)不良性水腫：見于慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏 （如惡性腫瘤等）、蛋白質(zhì)丟失性胃腸?。ㄈ缏阅c炎等）、 維生素B1缺乏癥、重癥燒傷等。,水腫產(chǎn)生原因：主要是由于低蛋自血癥引起的血漿膠體滲透壓降低，以及維生素B1缺乏引起靜脈壓升高所致。,（5）黏液性水腫：主要見于甲狀腺功能低下。,水腫產(chǎn)生原因：由于黏蛋白分解代謝減弱，故黏蛋白聚積在組織間隙固體成分的基質(zhì)中，并與鈉、水結(jié)合而形成黏液性水腫。,13,（6） 其 他：,14,（1）,15,謝謝大家！,