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1、肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄

2、袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁

3、螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆

4、羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕

5、衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄

6、肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈

7、襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃

8、螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆

9、罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄

10、螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈

11、肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞

12、裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇

13、蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁

14、羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅

15、螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂

16、肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆

17、袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻

18、蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅

19、羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿

20、螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄

21、肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀

22、袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅

23、蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅蕆薈羆膄膆螃羂膃荿薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肅膀芃蕆罿腿蒞螞裊艿蒈蒅螁羋膇蟻蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿

24、羈芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈襖莁芀螄螀羇莃薇蚆羇薅袂肅羆芅蚅羈羅莇袀袇羄葿蚃螂羃薂蒆肁肂芁螞羇肁莄蒄袃肁蒆蝕衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂膅莄螅蚈膅 2013年新型冠狀病毒感染疫情防控應急預案1、總則1.1方案背景2012年6月，世界衛(wèi)生組織通報英國和沙特阿拉伯各發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染確診病例，引起了全球廣泛關注。今年5月份以來，全球報告新型冠狀病毒感染病例數(shù)明顯增多，截止目前，全球累計報告新型冠狀病毒感染病例55例，其中，死亡31人。由于國際上對該新型冠狀病毒認知有限，尚不能排除新型冠狀病毒疫情輸入我國的風險。為做好我縣新型冠狀病毒感染疫情的防控和應對準備工作，切實

25、維護人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。1.2方案目的 建立健全突發(fā)疫情應急體系，提高應對突發(fā)疫情的能力，有效預防、及時控制和消除疫情及其危害，指導和規(guī)范各類疫情的應急處置工作；早期發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例，并及時報告；規(guī)范病例救治和管理；防止疫情可能出現(xiàn)的擴散蔓延；最大程度地減少新型冠狀病毒疫情對公眾健康與生命安全造成的危害；維護公眾利益和社會秩序，保障我縣經(jīng)濟健康有序快速發(fā)展。 1.3方案依據(jù)以中華人民共和國突發(fā)事件應對法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、XX省突發(fā)公共

26、衛(wèi)生事件總體應急預案和新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）為依據(jù)，制定本方案。1.4適用范圍 本方案適用于XX范圍內(nèi)發(fā)生新型冠狀病毒疫情應急工作。1.5工作原則(1)以人為本，健全機制 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應切實履行公共服務職能，把保障公眾健康和生命安全作為首要任務，最大程度地減少突發(fā)疫情的發(fā)生及其造成的人員傷亡和危害，把突發(fā)疫情應急工作與公共衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來。通過建立和完善應急機制，為應對突發(fā)疫情提供保障。(2)依法規(guī)范，措施果斷 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，完善突發(fā)疫情應急體系，建立健全突發(fā)疫情應急處理工作制度，對突發(fā)疫情和可能發(fā)生的疫情做出快速反應，及時、有效地開展監(jiān)測、報告和處理

27、工作。(3)統(tǒng)一領導，聯(lián)防聯(lián)控 根據(jù)突發(fā)疫情的范圍、性質(zhì)和危害程度，政府應對突發(fā)疫情防控工作進行統(tǒng)一領導，協(xié)調(diào)各單位各部門各科室，聯(lián)防聯(lián)控，規(guī)范部署，積極處置，步調(diào)協(xié)調(diào)，行動有效，切實防控新型冠狀病毒疫情蔓延。(4)依法防控，科學應對 依據(jù)相關法律法規(guī)和本方案規(guī)定，規(guī)范開展新型冠狀病毒疫情應急工作，充分運用先進科學技術(shù)，提高防控水平。(5)預防為主，常備不懈 不斷提高疫情防范意識，健全全縣新型冠狀病毒疫情應急體系和防控機制，做好人員、技術(shù)、設備及物資等應急準備工作，落實各項防控措施。加強監(jiān)測，及時研判新型冠狀病毒商情風險，對新型冠狀病毒疫情的狀況及時分析、適時預警、及早響應、快速處置，做到早發(fā)

28、現(xiàn)、早報告、早處理。(6)加強宣傳，社會參與 加強宣傳教育，提高公眾自我防護能力和社會責任意識。積極組織、動員公眾參與新型冠狀病毒疫情應對準備和應急處置等活動。及時、主動引導社會輿論，維護社會穩(wěn)定。2防控組織及分工成立XX縣疾病預防控制中心新型冠狀病毒疫情防控工作領導小組、防控指揮辦公室、疫情報告組、疫情處置組、檢驗組、宣傳組及后勤保障組。2.1防控工作領導小組組長：XXX成員：XXX、XXX、XXX全面領導新型冠狀病毒疫情防控工作，參與制訂、修訂本組應急方案；確定事件級別；對應急準備提出建議，對應急處理進行技術(shù)指導；對應急反應的終止、后期評估提出咨詢意見；制訂應急隊伍演練方案，參與演練的檢查

29、、指導和效果評價工作；負責我縣新型冠狀病毒疫情事件發(fā)生態(tài)勢判斷及對突發(fā)事件進行決策，負責全面領導、組織、協(xié)調(diào)各防控組成員，部署防控處置工作。2.2防控指揮辦公室：組長：XXX成員：XXX、XXX負責應急工作的協(xié)調(diào)、高度、指揮和報告工作；收集匯總各防控處置組的調(diào)查信息，進行綜合分析，并報告，包括縣內(nèi)新型冠狀病毒疫情動態(tài)、趨勢、防控措施、防控效果評估、防控工作存在的問題及下階段工作建議等；負責對新型冠狀病毒的業(yè)務指導、防控知識及醫(yī)療業(yè)務知識培訓等工作；統(tǒng)籌安排現(xiàn)場流行病學調(diào)查處理，密切接觸都標本的采集，環(huán)境和物品的衛(wèi)生學處理，實驗室檢測及包裝運輸送樣工作。2.3疫情報告組：組長：XXX成員：XXX

30、、XXX負責掌管網(wǎng)絡報告和審核工作，實行24小時值班制，對信息進行統(tǒng)計和分析，并及時向防控指揮辦公室匯報工作進展情況，向縣衛(wèi)生局等上級部門報告新型冠狀病毒疫情信息動態(tài)；疫情事件的初始報告、進程報告和結(jié)案報告的撰寫與報告；對縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡報告進行指導；對新型冠狀病毒疫情進行動態(tài)監(jiān)控，保證我縣與省、市及國家疾控中心新型冠狀病毒疫情報告網(wǎng)絡暢通，并及時上報。2.4疫情處置組：組長：XXX成員：XXX、XXX、XXX負責對新型冠狀病毒疫情采取及時有效措施，對疫點或（和）疫區(qū)進行隨時和終末消毒處理，對醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)檢查及培訓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒處理，控制疫情進一步蔓延。負責流行病學

31、調(diào)查、危害評估等工作；根據(jù)防控工作的需要，負責及時提出需要儲備的藥品、消殺用品等應急物資品目，要求有關醫(yī)療衛(wèi)生單位進行儲備。2.5檢驗組：組長：XXX成員：XXX、XXX負責采樣材料準備及標本采集工作，現(xiàn)場和實驗室檢測工作，及時檢測分析，初步區(qū)分病例、疑似病例、病毒攜帶和非病例。2.6宣傳組：組長：XXX成員：XXX、XXX負責會同相關部門制定新型冠狀病毒疫情期間的新聞宣傳報道和輿論引導方案，指導廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡及相關部門做好疫情的信息發(fā)布、防控知識的宣傳教育等工作；負責開展新型冠狀病毒疫情應急知識普及、心理危機干預及防控技術(shù)支持，消除公眾恐慌，維護社會穩(wěn)定，以利于疫情的控制。 2.7后

32、勤保障組：組長：XXX成員：XXX、XXX、XXX、XXX負責新型冠狀病毒疫情控制所需設施、設備、藥品、檢驗試劑、現(xiàn)場工作人員防護用品等物資的儲備和調(diào)運工作，保障運輸車輛的正常運行，以滿足疫情處置需要；根據(jù)各工作組提出的資金需求及時向財政部門申請。3、防控流程3.1疫情報告與監(jiān)測(1)具備網(wǎng)絡直報條件的定點醫(yī)療機構(gòu)應于2小時內(nèi)進行“新型冠狀病毒感染病例”網(wǎng)絡直報；尚不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。由疫情報告組成員負責24小時監(jiān)測疫情網(wǎng)絡和接聽疫情電話，接到或發(fā)現(xiàn)疫情

33、報告時，應詳細詢問疫情發(fā)生的時間、地點及發(fā)病者的癥狀、體征，有無死亡，疫情信息來源及報告人聯(lián)系方式等基礎資料，并上報防控指揮辦公室，再由其上報防控工作領導小組，再由防控工作領導小組組長向縣衛(wèi)生局領導報告。疫情報告組應做好疫情信息的收集、報告與分析工作。(2)建立新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測。全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員在日常的診療活動，發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應及時報告。(3)加強不明原因肺炎的監(jiān)測。醫(yī)務人員在不明原因肺炎監(jiān)測工作的基礎上，著重加強對病例流行病學史的詢問，尤其注意了解有無沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類似病例的接觸史。對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，由口岸所在城市的市

34、級衛(wèi)生行政部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)負責病例的診斷、報告和治療?？诎端诘氐氖屑壖部刂行?，應口岸檢驗檢疫部門的協(xié)助要求，負責對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標本采集，轉(zhuǎn)運或僅負責標本轉(zhuǎn)運工作。3.2啟動防控工作方案領導小組啟動XX縣疾控中心新型冠狀病毒疫情防控工作方案，要求防控指揮辦公室組長召集防控指揮辦公室、疫情報告組、疫情處置組、檢驗組、宣傳組及后勤保障組所有成員，15分鐘內(nèi)集合并攜帶個人防護設備及相關防控物資，立即趕赴疫情現(xiàn)場進行流行區(qū)域進行防控處理。3.3疫情現(xiàn)場處置3.3.1開辟清潔區(qū)及處理區(qū)疫情處置人員到達現(xiàn)場立即選擇一處離事發(fā)現(xiàn)場較近、未經(jīng)污染的區(qū)域開辟為清潔區(qū)，作為應急指揮、物品存放、消殺準備、后

35、勤消毒工作地點；同時開辟一遠離清潔區(qū)的區(qū)域作為處理區(qū)，供消殺及采樣人員完成疫情處置，進行個人消毒及廢棄物、使用過物品處理。3.3.2流行病學調(diào)查疫情處置組在清潔區(qū)盡快制定流行病學調(diào)查計劃和方案，攜帶調(diào)查表及工具進入污染區(qū)，立即對突發(fā)疫情累及人群的發(fā)病情況、分布特點時行調(diào)查分析，并按照規(guī)定對病人基本情況、臨床表現(xiàn)及發(fā)病前后的活動情況按照新型冠狀病毒感染病例流行病學個案調(diào)查表（附件1）進行調(diào)查、分析，查明傳染源、傳播途徑，提出有針對性的預防控制措施，及時通報有關情況，并上報防控工作領導小組和防控指揮辦公室。根據(jù)疫情線索，對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定疫點、疫區(qū)的

36、范圍。3.3.3病例管理及救治新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作（相關定義見附件2和新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）。(1)監(jiān)測病例（同時符合下述條件的患者）。發(fā)熱(38)、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)； 發(fā)病前10天曾前往或居住于報告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)。 (2) 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38、咳嗽；有胸部影像學改變、腎功能改變等。流行病學史：在新冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。(3)確診病例滿足疑似病例標

37、準，且新型冠狀病毒病原學檢測陽性。各定點救治新型冠狀病毒感染病例的醫(yī)療機構(gòu)，做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。在知情同意的情況下，對病例實行隔離治療，同時，參與救治的醫(yī)護人員實施有效防護措施（標準預防十飛沫傳播預防十接觸傳播預防）。疑似病例原則上單人單間。具體參見新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）(診療方案見附件3)和新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（衛(wèi)發(fā)明電201218號）（技術(shù)指南見附件4）。監(jiān)測病例不要求實施隔離醫(yī)學觀察，僅要求轄區(qū)縣級疾控機構(gòu)每日詢問體溫及病情進展至發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)消失，或從受染地區(qū)離開已達10天（登記表見附件5）。若

38、監(jiān)測病例出現(xiàn)肺炎等表現(xiàn)，則要求病人入院治療、診斷并采取隔離措施。 3.3.4密切接觸者的追蹤和管理。 (1)參照世界衛(wèi)生組織的建議，密切接觸者主要界定如下：、診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬，或其他有類似身體密切接觸的人員；、在疑似或確診病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住或密切接觸的人員；、現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認為符合條件的人員(2)由縣級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安等部門對密切接觸者進行追蹤和管理。密切接觸者均實行居家醫(yī)學觀察（登記表見附件6），每日至少進行3次體溫測定，并詢問有無急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進展。自最后一次與病例接觸后10天內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38）、咳

39、嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，則立即轉(zhuǎn)送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告及治療。疾控機構(gòu)負責標本采集和實驗室檢測工作。(3)口岸發(fā)現(xiàn)疑似病例的密切接觸者由所在地縣級疾控中心負責調(diào)查、管理等工作。3.3.5標本采集與檢測。由檢驗組負責標本采集與檢測工作。參照中國疾控中心印發(fā)的新型冠狀病毒實驗室檢測技術(shù)指南（中疾控疾發(fā)2012 362號）進行，采集足量、足夠的標本，開展實驗室檢測工作，并做好相關登記工作，將檢測結(jié)果及時上報防控工作領導小組和防控指揮辦公室。如當?shù)責o法開展相關檢測時，應及時將采集的足量、足夠的標本送市（?。┘部刂行幕驀蚁嚓P實驗室檢測，查找致病原因。3.4宣傳教育與風險溝通。

40、宜傳組積極普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應社會關切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點人群、重點場所，以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。3.5加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓。防控指揮辦公室要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓，提高防控能力。3.6加強個人防護醫(yī)務人員在疫情期間，應加強個人防護工作，如采取醫(yī)用外科帽子、N95口罩防護服、一次性協(xié)鞋套及手套等，做好防護。4評估4.1監(jiān)測與風險評估疫情防控組負責健全覆蓋全縣的新型冠狀病毒

41、疫情監(jiān)測網(wǎng)絡，完善監(jiān)測工作方案，加強實驗建設，開展新型冠狀病毒疫情監(jiān)測工作。新型冠狀病毒疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時組織開展風險評估，根據(jù)疫情形勢，調(diào)整監(jiān)測及應對策略和措施。4.2督導與評估各工作組根據(jù)職責分工，開展本系統(tǒng)新型冠狀病毒疫情準備工作的自我評估與檢查，視情況派出工作組進行督導。5、責任與獎懲根據(jù)有關規(guī)定，對新型冠狀病毒疫情防控工作中的先進集體和個人進行表彰、獎勵；對有玩忽職守、失職、瀆職等違紀違法行為的集體和個人，依據(jù)有關法律法規(guī)追究責任；對因參與應急工作致病、致殘、死亡的工作人員按照規(guī)定給予相應的補助和撫恤；對應急工作中緊急調(diào)集、征用的物資和勞務進行合理補償。6、附則6.1本疾控

42、中心根據(jù)國家有關法律、法規(guī)變化及對新型冠狀病毒疫情認知情況的深入，衛(wèi)生部指令，方案實施評估結(jié)果，以及方案實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題或出現(xiàn)的新情況，及時組織修訂本方案。6.2本方案由武寧縣疾病預防控制中心解釋。7、附件7.1附件1 新型冠狀病毒病例個案調(diào)查表7.2附件2 新型冠狀病毒感染病例及密切接觸者定義7.3附件3 新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）7.4附件4 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（衛(wèi)發(fā)明電201218號）7.5附件5 新型冠狀病毒病例監(jiān)測病例醫(yī)學觀察登記表7.6附件6 新型冠狀病毒病例密切接觸者醫(yī)學觀察登記表附件1 新型冠狀病毒病例個案調(diào)查表國標碼 病例編碼 1

43、.一般情況：1.1姓名：1.2國籍：1.3身份證或護照號碼：1.4性別：（1）男（2）女1.5年齡： 歲1.6職業(yè)：1.6.1（1）醫(yī)生（2）護工（3）護士（4）檢驗（5）行政管理人員（6）其他1.6.2非醫(yī)院工作者（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（4）教師（5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）商業(yè)服務（8）工人（9）民工（10）農(nóng)民（11）牧民（12）漁（船）民（13）干部職員（14）離退人員（15）待業(yè)（16）其他1.7現(xiàn)居住地（詳鎮(zhèn)）： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道）村組1.8聯(lián)系電話： 1.9工作單位：1.10戶口所在地（詳鎮(zhèn)）：省市縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道）村組1.11既往病史1.11.1基

44、礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、心臟病、腎病等）（1）有（2）無（3）不詳1.11.2既往是否曾患過SARS （1）是（2）否（3）不詳外行人員補充信息：1.12入境時間：1.13入境口岸：1.14入境后住地：1.15入境航班：2.發(fā)病與就診情況2.1發(fā)病情況2.1.1發(fā)病時間：年月日2.1.2首發(fā)癥狀（描述）：2.2發(fā)病地點：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村組2.3就診情況（從發(fā)病到入院的就診經(jīng)過）就診日期就診醫(yī)院和科室診斷病名接診、治療的醫(yī)護人員2.4入院情況2.4.1入院日期：年月日2.4.2所住醫(yī)院名稱：2.4.3住院號：2.4.4入院診斷：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實驗室診斷病例（4）其

45、他2.5報告時間：年月日3.臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀（描述）：3.1發(fā)熱（1）有（2）無3.1.1體溫（最高）3.1.2體溫（入院時）3.2咳嗽 （1）有（2）無3.2.1咳痰 （1）有（2）無3.3上呼吸道癥狀 （1）有（2）無3.4胸悶 （1）有（2）無3.5呼吸困難 （1）有（2）無3.6腹瀉 （1）有（2）無4.臨床及實驗室檢查：4.1血常規(guī)初診時：白細胞計數(shù)： 淋巴細胞：%淋巴細胞計數(shù)：%入院時：白細胞計數(shù)： 淋巴細胞：%淋巴細胞計數(shù)：%4.2胸部X錢檢查：初診時：日期：年月日結(jié)果描述：入院時：日期：年月日結(jié)果描述： 4.3病原學檢測結(jié)果：標本類型采樣時間檢測項目及結(jié)果PCRRT-PCR核酸

46、測序病毒分離糞便咽拭液痰血液注：陰性陽性未檢測5.流行病學史調(diào)查：調(diào)查日期：年月日5.1發(fā)病前十天內(nèi)逐日活動情況（填寫下表）日期活動內(nèi)容活動地點接觸人員（有無接觸發(fā)熱等可疑病人）注：每一項活動內(nèi)容或活動地點單獨填寫一項5.2請詳細描述發(fā)病前2周內(nèi)特殊活動情況（如到醫(yī)院、去外地、聚餐、聚會、外人來訪等）。 5.3發(fā)病前2周內(nèi)是否接觸過冠狀病毒病人或疑似冠狀病毒感染者：（1）是（2）否若是，請?zhí)顚懴卤砘颊咝彰l(fā)病時間臨床診斷與患者關系最后接觸時間接觸方式接觸頻率接觸地點注：1. 與患者關系：（1）家庭成員（2）同事（3）社會交往（4）共用交通工具（5）其他2.接觸方式：（1）與病人共同進餐（2）與

47、病人同處一室（3）與病人同處一區(qū)（4）與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等（5）接觸病分泌物、排泄物等（6）診治、護理（7）探視病人（8）其他接觸3.接觸頻率描述：（1）經(jīng)常（2）有時（3）偶爾4.可能的接觸點：（1）家（2）工作單位（3）學校（4）集體宿舍（5）醫(yī)院（6）室內(nèi)公共場所（7）其他5.4發(fā)病前2周內(nèi)接觸動物（罕見動物、禽類）情況：（1）是（2）否接觸動物情況接觸方式時間地點動物名稱銷售屠宰烹飪吃其他（注明）5.5發(fā)病后到隔離前逐日活動情況日期活動內(nèi)容活動地點接觸人員5.6發(fā)病后至住院前密切接觸者：5.6.1家庭、親友接觸者姓名性別年齡關系接觸情況住址（或工作單位）電話號碼5.6.2

48、工作單位或主要活動場所聯(lián)系人：單位名稱地址及聯(lián)系電話主要聯(lián)系人接觸者名單6.轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況（隨訪或根據(jù)醫(yī)療報告完成）：6.1最后診斷：（1）疑似冠狀病毒感染（2）實驗室診斷病例（3）排除（其他疾病名）6.2轉(zhuǎn)歸：（1）痊愈（2）死亡若病例死亡，則填寫6.2.16.2.1病倒死亡時間：年月日7.調(diào)查小結(jié)： 補充調(diào)查（埋單、內(nèi)容等）： 調(diào)查單位：調(diào)查時間：調(diào)查者簽名： 附件2新型冠狀病毒感染病例及密切接觸者定義一、病例定義 （一）監(jiān)測病例（同時符合下述條件的患者）。1發(fā)熱(38)、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)； 2發(fā)病前10天曾前往或居住于報告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)。 （二）疑

49、似病例和確診病例定義參見新型冠狀病毒感染病例診療方案（201 2年第1版）。 (1) 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38、咳嗽；有胸部影像學改變、腎功能改變等。流行病學史：在新冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。(2)確診病例滿足疑似病例標準，且新型冠狀病毒病原學檢測陽性。二、密切接觸者定義參照世界衛(wèi)生組織的建議，目前主要界定如下：（一）診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員 或曾照料患者的家屬，或其他有類似身體密切接觸的人員；（二）在疑似或確

50、診病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住或密切接觸 的人員；（三）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認為符合條件的人員附件3 新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）一、前言自2012年6月以來，近3個月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1例嚴重急性下呼吸道感染病例，表現(xiàn)為類SARS樣的臨床過程。經(jīng)對呼吸道和肺解剖標本進行泛冠狀病毒聚合酶鏈式反應（PCR）擴增和病毒分離，2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性，確定2例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒。第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人，于6月20日病死；第二例患者為49歲男性卡塔爾人，于9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后于9月7日因發(fā)生嚴重呼吸道感染收住當?shù)刂匕Y監(jiān)護病

51、房，于9月11日被轉(zhuǎn)運至英國救治，目前仍處于病危狀態(tài)。從核酸序列相似性的角度，這一新型致病的冠狀病毒與SARS-CoV并不相同（我國大陸及香港SARS冠狀病毒與該新病毒相應區(qū)段核苷酸同源性為70-80%）。在流行病學方面，未發(fā)現(xiàn)先證病例相關的第二代病例，未見人間傳播的證據(jù)，因此，尚無類似SARS迅速傳播的流行病學特征。另外，疾病的來源、傳播途徑、潛伏期和感染后疾病的嚴重程度等均也未得到證實，同時也不能完全排除動物源性感染。因此，在診斷上，除了急性呼吸道感染表現(xiàn)外，主要是通過實驗室對泛冠狀病毒的保守序列進行擴增，必要時進行對擴增產(chǎn)物進行測序，并在臨床收集的標本中分離培養(yǎng)病毒等相關病原。與此同時，

52、其他更為快速、敏感、特異的診斷方法和措施仍在積極探索過程中。由于目前病例數(shù)量少，尚無確切的臨床規(guī)律可循，鑒此，以SARS冠狀病毒（SARS-CoV）所致嚴重呼吸道感染（重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥）的診療方案為主要參考，制定本診療方案。二、病原學新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學和分子生物學特征隨著研究的深入，有待于進一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類中發(fā)現(xiàn)過SARS病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自然宿主，但對新冠狀病毒尚無任何資料佐證。即使應用了新冠狀病毒全序列比對，發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1病毒核酸序列也僅有約50-60%的相似，因此不能直接推斷動物

53、感染源。三、流行病學目前已經(jīng)報告的兩例病例沒有發(fā)現(xiàn)人間傳播，傳染源不明，因該病以中東國家為首發(fā)地區(qū)，密切監(jiān)測來自該地區(qū)的輸入性病例。截止2012年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個國家。四、發(fā)病機制和病理新型冠狀病毒感染的發(fā)病機制可能和SARS-CoV感染有相似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S蛋白（還有HE蛋白）與宿主細胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒（HCoV-229E）能特異地與人類氨肽酶N（aminopeptidase）結(jié)合。第二群冠狀病毒（如HCoV-NL63和SARS-Co

54、V）與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）集合，還可同時與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒發(fā)現(xiàn)OC43和HKU1有類似的受體。SARS冠狀病毒感染后在多種細胞因子和化學趨化因子介導下因一系列級聯(lián)反應，發(fā)生“細胞因子風暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進程來看，可能也有類似的級聯(lián)反應。其詳細機制仍有待于在臨床實踐和基礎研究中進一步闡明。五、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（一）臨床表現(xiàn)。1.潛伏期：據(jù)WHO報道，該病的潛伏期為10天左右。2.臨床表現(xiàn)：突然起病，高熱，體溫可達39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼

55、吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者。（二）影像學表現(xiàn)。發(fā)生肺炎者影像學檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進展迅速。（三）實驗室檢查。1.一般實驗室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會升高。2.病原學相關檢查。主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”；病毒核酸檢測可以用于早期診斷；抗體檢測可以用于回顧性調(diào)查，但對病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病毒分離和核酸擴增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）檢測以提高檢出率。（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標本中的新冠狀病毒核