《臨床藥物治療學(xué)習(xí)題及答案.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臨床藥物治療學(xué)習(xí)題及答案.doc（63頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、臨床藥物治療學(xué) 單選題： 1、¹³¹I治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（ D） A、突眼加重 B、誘發(fā)甲狀腺危象 C、甲狀腺癌變 D、甲狀腺功能減退 E、血小板減少 2、1型糖尿病主要死亡原因：（B ） A、感染 B、糖尿病腎病 C、酮癥酸中毒 D、糖尿病合并的心血管病E、糖尿病神經(jīng)病變 3、28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3日，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血鎂離子濃度>3．5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是：(C ) A、給20%甘露醇250ml靜脈快速靜推 B、立即肌注冬眠合劑半量 C、立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10m

2、l緩慢靜推 D、靜脈滴注低分子右旋糖酐500m E、靜注速尿40mg 4、Parkinson病的臨床表現(xiàn)不正確的是：（ D ） A、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少 B、靜止性震顫 C、肌張力贈(zèng)高 D、痙攣性步態(tài) E、慌張步態(tài) 5、奧司他韋的作用機(jī)制是：（ B ） A、增強(qiáng)免疫 B、神經(jīng)氨酶抑制劑C、反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 D、病毒侵入抑制劑 6、敗血癥的發(fā)病機(jī)制中細(xì)菌的因素主要在于：（ D ） A、細(xì)菌的數(shù)量 B、細(xì)菌的侵襲力 C、細(xì)菌莢膜的抗吞噬能力 D、細(xì)菌產(chǎn)生的毒素及各種酶 E、細(xì)菌的種類(lèi) 7、川崎病診斷的必備條件是：（A ） A、發(fā)熱 B、多形性紅斑 C、眼結(jié)合膜充血 D、唇充血皸裂 E、頸部

3、非化膿性淋巴結(jié)腫大 8、垂體后葉：（ ） A、由中間部和神經(jīng)部組成 B、由遠(yuǎn)側(cè)部和結(jié)節(jié)部組成C、分泌胰島素 D、產(chǎn)生褪黑素 E、以上都不對(duì) 9、地高辛的半衰期是36h，估計(jì)每日給藥一次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間應(yīng)該是：(D ) A、24h B、36h C、2日 D、6～7日 10、對(duì)常見(jiàn)的藥品誤用與嚴(yán)重的藥物濫用信息的收集屬于:( A ) A、藥物警戒 B、藥物臨床評(píng)價(jià) C、非預(yù)期藥物作用 D、上市后藥品的再審查 E、上市后藥品的再評(píng)價(jià) 11、對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用：（ A ） A、替代治療 B、病因治療 C、對(duì)癥治療 D、支持治療 E、放療或化療

4、 12、對(duì)于妊娠期甲亢的治療哪項(xiàng)不正確？(E ) A、禁用放射性碘治療 B、藥物治療首選PTU C、慎用普萘洛爾 D、手術(shù)宜于妊娠中期實(shí)行 E、可選擇碘劑治療 13、蒽環(huán)類(lèi)藥物有心臟毒性作用，其中柔紅霉素的累積劑量為：（ C ） A、900mg/m² B、1000mg/m² C、500mg/m² D、300mg/m² E、1200mg/m² 14、反復(fù)檢測(cè)血清谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD65）陽(yáng)性，提示患者為：（ A ） A、1型糖尿病 B、2型糖尿病C、

5、線粒體基因突變型糖尿病 D、類(lèi)固醇糖尿病 Ｅ、胰腺癌合并糖尿病 15、肥厚型梗阻性心肌病患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)選用下列哪種藥物？(　　) A、硝酸甘油 B、辛伐他汀 C、氯吡格雷 D、比索洛爾 E、奧沙西泮 16、肝硬化最突出的組織學(xué)特征是：（ B ） A、肝細(xì)胞壞死 B、假小葉形成 C、肝細(xì)胞脂肪變性 D、纖維組織增加 E、肝細(xì)胞增生 17、感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)急性心肌梗死的最主要病因，下列哪項(xiàng)是正確的？(E ) A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 B、冠狀動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 C、冠狀動(dòng)脈痙攣 D、冠狀動(dòng)脈炎 E、冠狀動(dòng)脈栓塞 18、高血壓伴有勞力性心絞痛的治療，首選下列哪種藥物？(

6、A) A、美托洛爾B、利血平C、甲基多巴D、噻嗪類(lèi)利尿劑E、可樂(lè)定 19、關(guān)于滴蟲(chóng)性陰道炎，錯(cuò)誤的為：( B ) A、稀薄膿性黃綠色泡沫狀白帶 B、主要治療藥物為氧氟沙星 C、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲(chóng)即可確診 D、治愈后仍可復(fù)發(fā) E、性伴侶應(yīng)同時(shí)治療 20、關(guān)于非處方藥下列哪種說(shuō)法是不正確的：( E ) A、小傷小病或解除癥狀 B、患者自我認(rèn)識(shí)和辨別自我選擇 C、取藥不需要醫(yī)生處方 D、主要取藥地點(diǎn)藥店(甲類(lèi))、超市(乙類(lèi)) E、不可上廣告 21、關(guān)于黃體發(fā)育不全，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？( E ) A、孕激素水平不夠，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良 B、月經(jīng)周期縮短，往往伴不孕 C、基礎(chǔ)

7、體溫雙相型 D、黃體期短，10日左右 E．基礎(chǔ)體溫下降緩慢，逐漸下降 22、關(guān)于急性氣管支氣管炎的藥物治療原則，不正確的是：（ E ） A、以對(duì)癥治療和防治繼發(fā)細(xì)菌感染為主 B、對(duì)于發(fā)熱、全身酸痛、頭痛等全身癥狀明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛劑 C、劇烈干咳患者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥 D、痰液黏稠不易咳出者，可選用祛痰藥（痰液溶解劑） E、為預(yù)防支氣管痙攣或喘息，可選用平喘藥 23、關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( C ) A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象 B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫 C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎 D、子宮體積異常增大與妊月不符 Ｅ、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)

8、2～4月　 24、關(guān)于人禽流感下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（　?。? A、應(yīng)盡早應(yīng)用抗病毒藥物 B、嚴(yán)重病例可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 C、推薦使用丙種球蛋白 D、對(duì)于繼發(fā)感染者可給予抗生素治療 25、關(guān)于雙香豆素的代謝正確的是：( C ) A、在酸性尿液中排出增多 B、奧美拉唑可能促進(jìn)其吸收 C、血漿蛋白結(jié)合率高 D、可促進(jìn)苯妥英鈉的代謝 Ｅ、藥酶誘導(dǎo)藥和藥酶抑制藥均不影響其代謝 26、關(guān)于他汀類(lèi)藥物的調(diào)脂作用，下列哪項(xiàng)是正確的？( B ) A、可明顯降低TG水平，升高TC、LDL水平，同時(shí)使血清HDL輕度升高 B、可明顯降低TC、LDL水平，中等程度降低TG水平，同時(shí)使血清HD

9、L水平輕度升高 C、只有同煙酸、吉非貝齊等合用時(shí)才可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥 D、可明顯降低TC、LDL和HDL水平，中等程度降低TG水平 Ｅ、主要用于高甘油三酯血癥 27、關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是：（　Ｃ?。? Ａ、十二指腸潰瘍多為午夜痛?。?、十二指腸急性穿孔多發(fā)生于前壁　Ｃ、胃潰瘍急性穿孔多發(fā)生于胃大彎側(cè)?。?、胃潰瘍多為餐后痛 28、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是：（　Ｂ?。? Ａ、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率?。隆⒏拈T(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率?。?、內(nèi)鏡證實(shí)已經(jīng)愈合潰瘍不會(huì)復(fù)發(fā)?。?、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑 29、過(guò)敏性紫癜的治療不包括：（　

10、Ｅ?。? Ａ、大劑量維生素C?。?、腎上腺皮質(zhì)激素?。谩⒚庖咭种苿。摹⒖鼓委煛。?、抗生素 30、過(guò)敏性紫癜是：（?。谩。? Ａ、全身性中、小動(dòng)脈炎癥?。隆⑷硇灾?、小靜脈炎癥　Ｃ、全身性小血管炎癥　 Ｄ、周?chē)灾?、小?dòng)脈炎癥　E、周?chē)灾?、小靜脈炎癥 31、急性化膿性中耳炎治療不正確的是：（A ） A、鼓膜穿孔后，局部可使用抗生素粉劑 B、鼓膜穿孔后，局部可使用抗生素水溶液滴耳 C、及早應(yīng)用足量抗生素控制感染 D、鼓膜穿孔前可用1%的酚甘油滴耳劑滴耳 Ｅ、膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí)可用乙醇制劑滴耳 32、急性上呼吸道感染藥物治療原則不正確的是：（　Ｃ　） Ａ、以對(duì)癥治療

11、為主?。隆⒃缙趹?yīng)用抗病毒藥物可能有一定效果?。?、可常規(guī)應(yīng)用抗生素?。摹⒂邪l(fā)熱、頭痛等全身癥狀明顯的患者，可適當(dāng)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物　 E、有噴嚏、鼻塞、流涕、流淚等時(shí)，可使用抗組胺藥 33、甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（ B ） A、心率增快，血壓增高，脈壓增大 B、高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁 C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D、低血壓，低體溫，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭 34、甲硝唑一般不用于治療下列何種疾病？( B ) A、細(xì)菌性陰道病 B、外陰陰道假絲酵母菌病 C、滴蟲(chóng)性陰道炎 D、老年性陰道炎 E、盆腔炎 35、假絕經(jīng)療法是指下列哪種藥物導(dǎo)致閉經(jīng)？(Ｄ

12、 ) Ａ、高效雌激素?。?、高效孕激素?。?、溴隱亭?。?、丹那唑?。拧⒏咝奂に? 36、檢測(cè)血中糖化血紅蛋白A1可反映：（ A ） A、取血前4~12周血糖的總水平 B、取血前2~3周血糖的總水平 C、取血前4~12日血糖的總水平 D、取血前6個(gè)月血糖的總水平 E、取血前8~12周血糖的總水平 37、決定過(guò)敏性紫癜遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵因素是：（ D ） A、皮膚紫癜程度 B、消化道病變及其程度 C、關(guān)節(jié)病變及其程度 D、腎臟病變及其程度Ｅ、發(fā)熱與否 38、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選的藥物是：（?。痢。? Ａ、紅霉素?。隆⒙让顾亍。谩⑶嗝顾亍。摹⑾蠕h霉素　E、氧氟沙星 39、抗甲狀腺藥物引起

13、外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：（ D ） A、白細(xì)胞＜6×10⁹/L或中性粒＜1．0×10⁹/L B、白細(xì)胞＜4×10⁹/L或中性粒＜1．0×10^9/L C、白細(xì)胞＜3．5×10⁹/L或中性粒＜2．5×10⁹/L D、白細(xì)胞＜3×10⁹/L或中性粒＜1．5×10⁹/L Ｅ、白細(xì)胞＜5×10⁹/L或中性粒＜0．5×10⁹/L 40、抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲

14、狀腺腫或突眼加重，處理為：（?。隆。? Ａ、增加抗甲狀腺藥物劑量?。?、抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素?。谩⑼Ｓ每辜谞钕偎幬铩。?、加用碘劑　E、加用β受體阻滯劑 41、抗抑郁藥治療早泄的藥理作用是：(A ) A、增加大腦中樞5-羥色胺的含量 B、抑制會(huì)陰部射精群肌的收縮 C、減少cGMP的水 D、提高睪酮水平 Ｅ、抑制垂體促性腺激素分泌 42、可作為致心律失常型右室心肌病首選的長(zhǎng)期治療藥物，哪項(xiàng)是正確的？(?。?) Ａ、索他洛爾?。?、華法林?。谩CE抑制劑　D、胺碘酮 Ｅ、普羅帕酮 43、潰瘍性結(jié)腸炎患者使用免疫抑制劑的指征是：（　B?。? A、對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中

15、型患者 B、糖皮質(zhì)激素療效不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴(lài)的慢性活動(dòng)性病例 C、輕重中型糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者 D、重型活動(dòng)期患者 44、雷公藤最常見(jiàn)不良反應(yīng)：（ A ） A、性腺毒性作用 B、過(guò)敏性紫癜 C、腎功能異常 D、骨髓抑制 Ｅ、神經(jīng)系統(tǒng)損害 45、利尿藥呋塞米、依他尼酸與強(qiáng)心苷合用時(shí)易引起強(qiáng)心苷中毒，主要原因是：(?。隆? Ａ、藥酶誘導(dǎo)?。?、低鉀?。?、血漿蛋白結(jié)合率降低?。?、低鎂　E、低鈣 46、臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的主要耐藥機(jī)制是：（ ） A、parC B、yrA C、OXA-23 D、PER-1 Ｅ、AMEs 47、卵巢巧克力囊腫是：(　?。隆? Ａ

16、、卵巢黃素囊腫?。?、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫?。?、因其囊內(nèi)液狀似巧克力而得名　 Ｄ、卵巢宮外孕　 E、出血性卵巢囊腫 48、慢性化膿性中耳炎的病因，下列哪項(xiàng)不是?（ B ） A、患者身體抵抗力差 B、急性化膿性中耳炎徹底治療后 C、感染病菌毒素過(guò)強(qiáng) D、中耳系統(tǒng)內(nèi)通風(fēng)引流通道的病例阻塞 E、鼻腔、鼻竇、咽部存在慢性病灶 49、慢性化膿性中耳炎骨瘍型耳聾多為：（ C ） A、混合性耳聾 B、輕度傳導(dǎo)性耳聾 C、重度傳導(dǎo)性耳聾 D、感音神經(jīng)性聾 E、以上均不對(duì) 50、慢性乙型肝炎是指肝功能異常多長(zhǎng)時(shí)間，伴有HBsAg陽(yáng)性者？（ C ） A、4月 B、9月 C、6月 D

17、、1年 51、梅尼埃病的發(fā)病高峰年齡以哪個(gè)年齡段為主？（ B ） A、20~30歲 B、40~60歲 C、50~70歲 D、60~70歲 Ｅ、70歲以上 52、梅尼埃病的臨床特征不包括：（?。隆　。? Ａ、耳聾?。?、發(fā)作性頭暈Ｃ、耳鳴　Ｄ、耳脹滿感?。?、眩暈 53、目前治療精神分裂的藥物的治療最主要是影響哪一種中樞神經(jīng)遞質(zhì)？(　?。谩? Ａ、5-羥色胺　Ｂ、去甲腎上腺素?。?、多巴胺?。?、γ-氨基丁酸　Ｅ、神經(jīng)肽 54、哪種肝炎病毒為DNA病毒？（　?。隆。? Ａ、HAV?。隆BV?。?、HCV?。?、HDV 55、哪種藥物禁止與干擾素-α聯(lián)合應(yīng)用？（?。痢?/p>

18、?。? Ａ、利巴韋林?。?、拉米夫定　Ｃ、替比夫定　Ｄ、阿德福韋酯 56、內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素：（?。痢　。? Ａ、通過(guò)血液傳遞　Ｂ、通過(guò)細(xì)胞外液局部傳遞　Ｃ、通過(guò)細(xì)胞外液鄰近傳遞　 Ｄ、直接作用于自身細(xì)胞　E、細(xì)胞內(nèi)直接作用 57、男性28歲，因腹脹消瘦半年入院，查體：無(wú)貧血貌，脾大肋下8cm，血象：WBC 210×10⁹/L、 Hb 120g/L、 PLT 430×10⁹/L，骨髓象原始粒細(xì)胞5%， Ph染色體（+），最佳治療方案：（ D ） A、干擾素+羥基脲 B、羥基脲 C、伊馬替尼 D、DA方案 Ｅ、VDLP方案

19、 58、男性40歲痔瘡出血1年，乏力貧血2個(gè)月，血象示W(wǎng)BC 4．6×10⁹/L、 RBC 4．0×10¹²/L、 Hb65g/L、 PLT 330×10⁹/L。該患者為何種形態(tài)學(xué)貧血？（　?。谩。? Ａ、正常細(xì)胞性貧血　Ｂ、大細(xì)胞性貧血?。谩⑿〖?xì)胞性低色素性貧血?。?、小細(xì)胞性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血 59、能分泌促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)是：（ B ） A、垂體后葉 B、垂體前葉 C、胸腺 D、甲狀腺 E、甲狀旁腺 60、女性18歲，因反復(fù)低熱伴皮膚出血2周入院，查體：輕度貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，胸骨輕度壓痛，腹平軟，肝肋

20、下1．5cm，脾與側(cè)位僅可觸及，血常規(guī)：WBC 12．8×10⁹/L、 RBC 3．8×10¹²/L、 Hb 89g/L、 PLT 45×10⁹/L，骨髓穿刺：骨髓有核細(xì)胞增生活躍，原淋占80%，且以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿染色較深，紅系、巨核細(xì)胞多受抑制?；颊咴诨熼g歇期出現(xiàn)頭痛，腦脊液穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力偏高（ ） A、感冒所致 B、腦出血 C、化療藥物所致 D、并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 E、血管性頭痛 61、盆腔炎性疾病的手術(shù)治療適應(yīng)證主要為以下幾項(xiàng)，除了：( D ) A、輸卵管卵巢膿腫

21、破裂 B、盆腔膿腫藥物治療48~72h持續(xù)存在C、嚴(yán)重盆腔炎合并輸卵管卵巢膿腫形成，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者 D、患者高熱 Ｅ、輸卵管卵巢膿腫藥物治療后好轉(zhuǎn)但持續(xù)存在?。?、慢性盆腔痛 62、皮膚新型隱球菌病常表現(xiàn)為：（　Ｅ　?。? Ａ、地圖樣紅斑?。隆⑻μ\樣變?。?、膿皰?。?、斑丘疹?。?、痤瘡樣皮疹 63、齊多夫定的主要副作用是：（?。隆。? Ａ、皮疹　Ｂ、骨髓抑制　Ｃ、腎毒性?。?、肝毒性 64、侵襲性曲霉病首選抗真菌藥物是：（　?。摹。? Ａ、兩性霉素B?。?、泊沙康唑　Ｃ、伊曲康唑?。?、伏立康唑?。?、卡泊芬凈 65、青春期與更年期功血的治療原則，下列哪一項(xiàng)不同？(　Ｅ　　) Ａ、止血?。?、

22、調(diào)整月經(jīng)?。?、減少經(jīng)量　Ｄ、改善全身狀態(tài)　Ｅ、恢復(fù)卵巢功能 66、輕型和重型腹瀉的區(qū)別是：（E ） A、嘔吐的次數(shù) B、發(fā)熱 C、腹瀉每天超過(guò)10次以上 D、不能進(jìn)食 E、脫水和酸中毒 67、確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是：（ A ） A、反復(fù)急性發(fā)作史 B、扁桃體腫大 C、扁桃體表面有膿 D、頜下淋巴結(jié)腫大 E、咽部疼痛 68、確診慢性移植腎腎病的最佳檢測(cè)方法是：( C ) A、CT B、B超 C、病理活檢 D、化驗(yàn)檢查 E、造影 69、妊娠合并糖尿病終止妊娠的時(shí)間下列哪項(xiàng)較為合適？( C ) A、34周 B、35周 C、37周 D、39周 E、40周 70

23、、妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征？( D ) A、輕微活動(dòng)后有胸悶氣息及心悸感 B 、休息時(shí)心率>110次／min C、休息時(shí)呼吸>20次／min D、肺底有濕噦音，咳嗽后消失 E、陣發(fā)性夜間呼吸困難 71、妊娠期甲亢的診斷不依賴(lài)下面哪項(xiàng)？( D ) A、血清FT3 B、血清FT4 C、血清TSH D、血清TT3 E、以上皆否 72、碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是：( D ) A。、下肢水腫 B、發(fā)熱、定向障礙 C、震顫、共濟(jì)失調(diào) D、厭食，惡心等消化道癥狀 E、癲癇大發(fā)作 73、糖尿病的發(fā)生可能由哪種激素分泌不足引起？（ B ） A、胰

24、高血糖素 B、胰島素 C、腎上腺素 D、糖皮質(zhì)激素 E、褪黑素 74、糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的部位是：（ A ） A、周?chē)窠?jīng)病變 B、顱神經(jīng)病變 C、植物神經(jīng)病變 D、中樞神經(jīng)病變 E、脊髓病變 75、糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別為碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪：（ C ） A、30%~40%、50%<20% B、40%~50%、50%、10% C、50%~60%、<15%、30% D、20%~30%、60%、20% E、<15%、60%、30% 76、糖皮質(zhì)激素由哪個(gè)內(nèi)分泌器官分泌？（ D ） A、胰腺 B、睪丸 C、卵巢 D

25、、腎上腺 E、甲狀腺 77、我國(guó)推薦的一線抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方案為：（ B ） A、2種NRTI+1種PI B、2種NRTI+1種NNRTI C、2種NNRTI+1種NRTI D、2種NNRTI+1種PI 78、無(wú)排卵功血，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？( C ) A、多見(jiàn)于青春期及更年期 B、BBT呈單相 C、周期短，規(guī)律，經(jīng)量多少不定 D 、月經(jīng)中期缺LH高峰 E、月經(jīng)前刮宮：內(nèi)膜為增生期 79、下列不屬于內(nèi)分泌腺的腺體是：（ B ） A、松果體 B、前列腺 C、甲狀腺 D、腎上腺 E、垂體 80、下列佝僂病體征中哪項(xiàng)是骨樣組織堆積所致

26、？（ C ） A、肋緣外翻 B、顱骨軟化 C、方顱 D、膝內(nèi)翻 E、雞胸 81、下列關(guān)于2型糖尿病的說(shuō)法不正確的是：（ E ） A、不發(fā)生胰島B細(xì)胞的自身免疫性損傷 B、存在胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 C、很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒 D、血胰島素水平可正?；蛏?E、常需依賴(lài)胰島素治療 82、下列描述錯(cuò)誤的是：( B ) A、老年人的脂肪組織增加 B、老年人的體液增加 C、老年人的心血管灌注量減少 D、老年人的細(xì)胞內(nèi)液減少 E、老年人的血漿蛋白含量降低 83、下列哪項(xiàng)不符合慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床特點(diǎn)?（ B ） A、膿液有特殊惡臭

27、 B、不伴有神經(jīng)性耳聾 C、長(zhǎng)期持續(xù)流膿 D、部分病例聽(tīng)力損失可不嚴(yán)重 E、后天性原發(fā)性膽脂瘤早期無(wú)流膿史 84、下列哪項(xiàng)不是ESBLs的基因型？（ E ） A、TEM型 B、SHV型 C、CTX-M型 D、OXA型 E、MEC型 85、下列哪項(xiàng)不是早孕期禁忌用藥？( ) A、乙醇 B、抗腫瘤藥 C、華法林 D、氯米芬 E、硫酸鎂 86、下列哪項(xiàng)是急性扁桃體炎局部癥狀的主要表現(xiàn)？（ A ） A、劇烈的咽痛 B、咳嗽 C、吞咽困難 D、呼吸困難 E、放射性耳痛 87、下列哪項(xiàng)是治療急性扁桃體炎的首選藥物？（ E ） A、慶大霉素

28、B、先鋒霉素類(lèi)抗生素 C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 D 、虧諾酮類(lèi)抗生素 E、青霉素 88、下列哪些不支持腦血栓形成的診斷？（多選）（ C、E ） A、突然發(fā)病 B、頭暈、眼震和共濟(jì)失調(diào) C、截癱、感覺(jué)平面和尿便障礙 D、既往高血壓、心臟病 E、癥狀在1h內(nèi)恢復(fù) 89、下列哪一項(xiàng)不是骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病的表現(xiàn)？（ E ） A、骨痛 B、關(guān)節(jié)腫脹 C、溶骨性改變 D、冷膿腫形成 E、痤瘡樣皮損 90、下列哪種抗生素不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)？（ D ） A、阿莫西林 B、頭孢呋辛 C、美羅培南 D、利奈唑胺 E、青霉素 91、下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（

29、 ） A、胃蛋白酶、胰酶及B族維生素等可促進(jìn)消化 B、苯丙酸諾龍是蛋白同化類(lèi)固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并能增加食欲 C、正規(guī)胰島素可降低血糖、增加饑餓感、提高食欲 D、鋅劑可降低味覺(jué)敏感度 E、中藥如參苓白術(shù)散及輔以針灸、推拿等能調(diào)理脾胃功能，改善食欲 92、下列手術(shù)，適宜預(yù)防性使用抗菌藥物的是：（D ） A、乳腺包塊切除術(shù) B、神經(jīng)纖維瘤術(shù)后 C、甲狀腺腺瘤切除術(shù) D、開(kāi)放性損傷清創(chuàng)術(shù)后 E、閉合性骨折術(shù)后 93、下列藥物哪一種屬于選擇性α_1A受體阻斷劑？( E ) A、酚芐胺 B、哌唑嗪 C、阿呋唑嗪 D特拉唑嗪

30、 E、坦索羅辛 94、下列用于急性心肌梗死極化液療法，哪項(xiàng)是正確的？ ( B ) A、葡萄糖、胰島素混合液 B、葡萄糖、胰島素和氯化鉀 C、胰島素和氯化鉀 D、葡萄糖和氯化鉀 E、生理鹽水、胰島素和氯化鉀 95、下列有關(guān)十二指腸潰瘍的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ B ） A、不發(fā)生癌變 B、胃泌素明顯增高 C、多發(fā)生于球部 D、BAO和MAO常高于正常人 96、下面哪些不是中度阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)？( E ) A、錯(cuò)構(gòu) B、虛構(gòu) C、片段的幻覺(jué) D、自發(fā)言語(yǔ) E、命名困難 97、小兒原發(fā)性腎病綜合征治療的主要藥物是：（ A ）

31、A、潑尼松 B、環(huán)磷酰胺 C、肝素鈉 D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E、抗生素 98、血標(biāo)本中培養(yǎng)出肺炎克雷伯桿菌，其對(duì)頭孢噻肟的MIC為8μg/ml，治療時(shí)不應(yīng)選擇哪種抗生素？（ ） A、美羅培南 B、頭孢他啶 C、美羅培南 D、哌拉西林/他唑巴坦 E、頭孢米諾 99、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)的兩大要素是：(E ) A、直接成本和間接成本 B、固定成本和變動(dòng)成本 C、醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本 D、疾病成本和治療周期成本 E、成本和效益 100、醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥的特點(diǎn)中不包括：（ A ） A、治療效果較滿意 B、患者基礎(chǔ)健康情況大多較差

32、C、免疫缺陷較嚴(yán)重 D、感染常嚴(yán)重 Ｅ、致病菌多耐藥 101、以下人群中出現(xiàn)新型隱球菌病，哪類(lèi)人群常表現(xiàn)最重？（ C ） A、老年患者 B、兒童患者 C、艾滋病患者 D、化療患者 E、腫瘤患者 102、用藥不適宜處方不包括下列哪項(xiàng)？( E ) A、有配伍禁忌或者不良相互作用的 B、遴選的藥品不適宜的 C、藥品劑型或給藥途徑不適宜的 D、用法、用量不適宜的 E、聯(lián)合用藥 103、由于某種激素分泌不足，引起血鈣下降的有關(guān)內(nèi)分泌腺是：（ C ） A、松果體 B、甲狀腺 C、甲狀旁腺 D、性腺 Ｅ、胰島 104、有關(guān)鮑曼不動(dòng)桿菌引起的菌血癥，下列描

33、述不正確的是：（　B　?。? A、菌血癥為不動(dòng)桿菌感染中最嚴(yán)重的臨床類(lèi)型，病死率達(dá)30%以上 B、無(wú)發(fā)熱、全身中毒癥狀、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑 C、肝脾腫大等 D、重者有感染性休克 E、少數(shù)可與其他細(xì)菌形成復(fù)數(shù)菌菌血癥 105、有關(guān)多黏菌素不正確的是：（E） A、屬于多肽類(lèi)抗菌藥物 B、來(lái)源于多黏芽孢桿菌 C、主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜 D、使細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)外漏 E、為快速殺菌劑 106、有關(guān)急性扁桃體炎下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（ C ） A、下頜角淋巴結(jié)一般不腫大 B、非特異性炎癥 C、急性單純性扁桃體炎多由病毒感染引起 D、急性化膿性扁桃體炎的臨床癥狀較重 E、主

34、要致病菌為乙型溶血性鏈球菌 107、有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕，錯(cuò)誤的是：( C ) A、子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率可高達(dá)40% B、卵巢功能失調(diào) C、多見(jiàn)于輸卵管壁發(fā)生結(jié)節(jié)性病灶而導(dǎo)致輸卵管阻塞 D、子宮固定在后位 E、盆腔粘連致使輸卵管蠕動(dòng)減弱 108、在支氣管哮喘的藥物治療中，以何種為主導(dǎo)？（ B ） A、β₂受體激動(dòng)劑 B、糖皮質(zhì)激素 C、免疫抑制劑 D、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 E、茶堿類(lèi)藥物 109、診斷葡萄胎的影像學(xué)檢查首選是：( C ) A、盆腔CT B、胸片 C、盆腔超聲 D、PET E、盆腔MRI 110、正常男性精

35、子密度是：( E ) A、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞40×10⁶ B、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞20×10⁵ C、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞10×10⁶ D、每毫升精子數(shù)應(yīng)＜20×10⁶ E、每毫升精子數(shù)應(yīng)＞20×10⁶ 111、植物制劑治療前列腺增生癥最大的優(yōu)點(diǎn)是：( A ) A、不良反應(yīng)極少，無(wú)明顯毒副作用，可長(zhǎng)期服用 B、可縮小前列腺體積 C、可快速緩解癥狀 D、性功能不受影響 Ｅ、不影響血壓 112、治療成人侵襲性肺曲霉病伏立康唑的用法及用量為：（?。隆　?/p>

36、） Ａ、第一天6mg/kg，每24h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注 Ｂ、第一天6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注 Ｃ、第一天6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注，隨后4mg/kg，每24h1次，靜脈滴注 Ｄ、4mg/kg，每12h1次，靜脈滴注 E、6mg/kg，每12h1次，靜脈滴注 113、治療耐氟康唑的重癥或難治性侵襲念珠菌感染時(shí)宜選擇下列哪種藥物？（ A ） A、兩性霉素B B、酮康唑 C、甲硝唑 D、伏立康唑 E、奧硝唑 114、治療重型再障，下列哪項(xiàng)不屬于免疫抑制劑？（ C ）

37、 A、環(huán)孢素 B、維甲酸 C、抗淋巴細(xì)胞球蛋白 D、CD3單克隆抗體 Ｅ、甲潑尼龍 115、致急性膿毒性咽炎的致病菌是：（　?。谩。? Ａ、葡萄球菌　?。?、肺炎鏈球菌　?。谩組乙型溶血性鏈球菌　?。?、柯薩奇病毒　 Ｅ、流感桿菌 116、終末期腎病的最佳治療方案是：(　?。谩? Ａ、血液透析　?。隆⒏鼓ね肝觥　。?、病腎切除術(shù)?。?、藥物治療　Ｅ、腎臟移植 117、主要經(jīng)糞——口途徑傳播的肝炎病毒為：（?。隆。? Ａ、HBV　　　Ｂ、HAV+HEV　　　Ｃ、HAV+HCV　?。?、HCV 118、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的病理特點(diǎn)為：(?。拧　? Ａ、子宮內(nèi)膜呈增生性反應(yīng)　　Ｂ、子宮內(nèi)膜

38、顯示反應(yīng)不良，腺體與間質(zhì)不同步　　 Ｃ、子宮內(nèi)膜部分腺上皮呈異型性改變，間質(zhì)減少　　Ｄ、子宮內(nèi)膜萎縮，腺體少而小，間質(zhì)致密　?。拧⒆訉m內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌期與增生期的內(nèi)膜混合共存 119、最常見(jiàn)的致病曲霉菌是：（　Ｃ　?。? Ａ、煙曲霉菌　?。隆⒑谇咕　。谩ⅫS霉菌　?。?、白色念珠菌　　Ｅ、毛霉菌 120、最容易引起粒細(xì)胞減少的藥物是：　（?。拧　。? Ａ、氯丙嗪　?。隆⑷骸　。谩W氮平　?。摹⒕S思能　?。拧⒙鹊? 問(wèn)答題： １、 NSAID類(lèi)藥物作用機(jī)制是什么？ 不同種類(lèi)的NSAID有相同的作用機(jī)制。它們都是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素(PGI1)

39、，前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素A2(TXA2) 前列腺素有許多功能:使血管通透性增加;各種組織動(dòng)脈擴(kuò)張;調(diào)節(jié)腎血流，使腎濾過(guò)率增加;促進(jìn)鈉排泄，降低血壓;抑制胃酸分泌;使子宮肌纖維收縮，溶解黃體;舒張氣管平滑肌;使鼻粘膜血管收縮;抑制血小板聚集;促進(jìn)骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，還可抑制炎癥過(guò)程中緩激肽的釋放，改變淋巴細(xì)胞反應(yīng)，減少粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的遷移和吞噬作用。也正因?yàn)镹SAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，還同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。主要表現(xiàn)在胃腸道與腎臟兩方面。 ２、 SSRIs可能治療哪些疾??？用法有何不同？ 主要為抑郁癥

40、和強(qiáng)迫癥，及各種伴有抑郁和強(qiáng)迫癥狀的疾病；?焦慮癥，尤其是驚恐障礙；? 其它：如神經(jīng)性貪食、慢性疼痛、成癮性行為、癡呆相關(guān)的行為障礙、慢性疲勞綜合征、精神分裂癥的陰性癥狀以及早泄等，當(dāng)大劑量使用時(shí)可能還有減肥功效。 用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d；?帕羅西?。嚎诜?0-30mg/d,每日一次；?氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d；?舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d；?西酞普蘭：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。 ３、 STEMI如何應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物？ STEMI主要是由于冠狀動(dòng)脈粥

41、樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生了斑塊破裂，形成以纖維蛋白為主的紅色血栓，為完全閉塞性血栓阻塞冠狀動(dòng)脈，多數(shù)發(fā)展為急性 Q波型心梗，少數(shù)為非 Q波型梗死。其治療的主要目標(biāo)是及早開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，防止梗死擴(kuò)大，挽救瀕死的心肌、預(yù)防猝死及防治各種并發(fā)癥；使病人不但能渡過(guò)急性期，而且康復(fù)后還能保持良好的心功能。對(duì)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)迅速評(píng)價(jià)溶栓禁忌證，開(kāi)始抗缺血治療，并盡快開(kāi)始再灌住治療[11]。在最初再灌注治療ＳＴＥＭＩ后復(fù)發(fā)缺血型胸部不適的病人，必須升級(jí)硝酸酯和β受體阻滯劑的藥物治療，以減少心肌耗氧量和減輕缺血[15]。對(duì)抗心肌缺血的治療只要患者無(wú)禁忌癥通常使用硝酸酯類(lèi)藥物靜脈滴注24～48小時(shí)

42、，如靜脈給予硝酸異山梨酯2～7mg/h直到出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)和抗心絞痛效應(yīng)，按1 mg/h增加劑量是安全的。對(duì)合并高血壓的病人可以靜脈推注1mg 10～15分鐘觀察血壓，在血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，將給藥劑量調(diào)整至推注前劑量和現(xiàn)推注量的總和。對(duì)于靜脈硝酸酯劑量的調(diào)整應(yīng)遵循以下原則：由于硝酸酯個(gè)體之間差異較大，因此需要及時(shí)調(diào)整劑量，臨床上可以用癥狀緩解及血壓的變化來(lái)調(diào)節(jié)劑量；從小劑量開(kāi)始，然后逐步增加直到療效滿意為止。如果患者產(chǎn)生低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即停止硝酸酯類(lèi)藥物。當(dāng)患者存在以下情況時(shí)，應(yīng)慎用硝酸酯類(lèi)藥物：（1）收縮壓<90 mmHg或較基線水平下降≥30 mmHg、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩（心率<5

43、0次/分）、心動(dòng)過(guò)速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明顯降低，更易出現(xiàn)低血壓，應(yīng)避免硝酸酯類(lèi)藥物治療。（2）在最近24小時(shí)內(nèi)接受磷酸二酯酶抑制劑治療或48小時(shí)內(nèi)曾用過(guò)西地那非的患者。 ４、 WHO將藥品不良反應(yīng)分成幾種類(lèi)型?各自的特點(diǎn)是什么? 根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系將藥品不良反應(yīng)分為三類(lèi):A型反應(yīng)、B型反應(yīng)和C型反應(yīng)。A型反應(yīng)是由藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，常與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。B型反應(yīng)是與正常藥理作用完全無(wú)關(guān)的一種異常反應(yīng)，一般很難以預(yù)測(cè)

44、，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高。包括特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)等。 C型反應(yīng)是指A型和B型反應(yīng)之外的異常反應(yīng)。一般在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。發(fā)病機(jī)理有些與致癌、致畸以及長(zhǎng)期用藥后心血管疾患、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)理不清，尚在探討之中。 ５、 β受體阻滯劑有哪些不良反應(yīng)？ ａ. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng):多夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀, 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑, 易通過(guò)血腦屏障引起不良反應(yīng)，如普萘洛爾。 ｂ. 消化系統(tǒng)不良反應(yīng):腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者可致臟層腹膜纖維大量增生。 ｃ.

45、 肢端循環(huán)障礙:少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失, 以普萘洛爾發(fā)生率最高。 ｄ. 支氣管痙攣:當(dāng)服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí), 由于β2受體被阻斷, 使支氣管收縮, 增加呼吸道阻力, 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作。 ｅ. 低血糖反應(yīng):β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用, 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者, 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度, 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng), 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類(lèi)藥品。 ｆ. 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng):臨床較為常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。 ６、 阿昔洛韋治療單純皰疹的作用機(jī)制是什么？ ａ.靜脈給藥時(shí)與干擾素

46、或甲氨蝶呤(鞘內(nèi))合用，可能引起精神異常，應(yīng)慎用。2.靜脈給藥時(shí)與腎毒性藥物合用可加重腎毒性，特別對(duì)腎功能不全者更易發(fā)生。 ｂ.丙磺舒可減少該品靜脈給藥時(shí)藥物自腎小管的分泌，使血藥濃度增高，消除半衰期延長(zhǎng)，毒性增加。 ｃ.與齊多夫定合用可引起腎毒性，表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞。丙磺舒、β內(nèi)酰胺類(lèi)可提高該品的血藥濃度。該品與氨基糖甙類(lèi)合用，可增加腎毒性。該品與丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制有機(jī)酸分泌，并用丙磺舒可使該品的排泄減慢，半衰期延長(zhǎng)，體內(nèi)藥物量蓄積。 ７、 常用于肺癌的化療藥物有哪些？如何選擇合適的藥物？ 酰胺（CTX）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、阿霉素（ADM）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、長(zhǎng)春花堿（VBL）

47、、依托泊甙（VP16）、威猛（Vumon）、卡鉑（CBP）和甲氨蝶呤（MTX）為SCLC常用化療藥物． 化療藥物和化療時(shí)間的選擇，應(yīng)依據(jù)腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療相關(guān)性毒性而定。鑒于放化療對(duì)人體的毒副作用，在晚期肺癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。對(duì)于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機(jī)能弱，已經(jīng)難以耐受化療的晚期肺癌患者，可用中醫(yī)藥進(jìn)行保守治療，雖然短期效果沒(méi)化療明顯，但遠(yuǎn)期效果好，在改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期方面效果明顯。 ８、 從藥物的量效曲線上可以獲得哪些與臨床用藥有關(guān)的資料？ 最小有效量、常用量、效價(jià)強(qiáng)度(等效劑量)、治療指數(shù)、安全范圍 ９、 短暫性腦缺血發(fā)作的概念及治

48、療原則是什么？ 概念：短暫性大腦缺血性發(fā)作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30min內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2h常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。傳統(tǒng)的TCIA定義時(shí)限為24h內(nèi)恢復(fù) 治療原則：針對(duì)TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長(zhǎng)期服用小劑量腸溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用2～5年，如無(wú)明顯副作用出現(xiàn)，可延長(zhǎng)使用時(shí)間，如有致TIA的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，

49、服用阿司匹林的時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)服用防止血管痙攣的藥物，如尼莫地平，也可服用煙酸肌醇酯。頻繁發(fā)作即在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。TIA發(fā)作頻繁者如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應(yīng)積極治療，其治療原則是綜合治療和個(gè)體化治療。 １０、發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，這些患者的發(fā)熱有哪些特點(diǎn)？ 熱型多變，以不規(guī)則者為最多，可為間歇型或馳張型，伴有畏寒和出汗，亦可僅有低熱者，體溫大多在37.5～39℃之間，也可高達(dá)40℃以上，約3%～15%患者體溫正常或低于正常，多見(jiàn)于老年患者和伴有栓塞或真菌性動(dòng)脈瘤破裂引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血以及嚴(yán)重心力衰竭，尿毒癥時(shí)，此外

50、尚未診斷本病前已應(yīng)用過(guò)抗生素，退熱藥，激素者也可暫時(shí)不發(fā)熱。 １１、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ ａ.心率突然加快，超過(guò)180次/分。 ｂ.呼吸突然加快，超過(guò)60次/分。 ｃ.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。 ｄ.肝臟迅速增大。 ｅ.心音低飩，或有奔馬律，頸靜脈怒張。 ｆ.尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。若出現(xiàn)前五項(xiàng)，即可診斷為心力衰竭。 １２、干擾素-α的主要不良反應(yīng)有哪些？ ａ、流感樣癥候群 流感樣癥狀是干擾素應(yīng)用早期的 1 個(gè)最常見(jiàn)的不良反應(yīng), 表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身不適、心動(dòng)過(guò)速, 及肌肉、關(guān)節(jié)酸痛。 ｂ、一過(guò)性骨髓

51、抑制 主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞 (中性粒細(xì)胞) 和血小板減少。 ｃ、精神異常 可表現(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀 ｄ、干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病 ｅ、心血管系統(tǒng)表現(xiàn) ｆ、腎臟泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) ｇ、肝臟系統(tǒng)表現(xiàn) ｈ、干擾素抗體 ｉ、其他不良反應(yīng)或罕見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng) １３、含鋅較豐富的食物有哪些？ 含鋅量高的食物有瘦肉、豬肝、魚(yú)類(lèi)、蛋黃等。動(dòng)物性食品普遍含鋅量比較高，每一百克動(dòng)物性食品中大約含鋅3—5mg。植物性食品，主要含鋅量比較高的植物性食物有豆類(lèi)、花生、小米、蘿卜、大白菜等。貝殼類(lèi)食物的含鋅量也是非常高的。如牡蠣、蛤、蠔、蚌等都含有較多的鋅，若以含量來(lái)說(shuō)的

52、話，牡蠣又是其中的最優(yōu)者，而水果中鋅的含量最少。動(dòng)物性蛋白質(zhì)食品如魚(yú)、肉、肝、腎、以及貝類(lèi)食品，有效鋅的含量均較豐富，缺鋅的人群可主要從動(dòng)物性食物著手。糙米含鋅量較高，但如加工過(guò)細(xì)會(huì)造成大量鋅的丟失，這是因?yàn)殇\主要存在于胚部和谷皮之中。因此不宜長(zhǎng)期食用精制米、面，以防鋅缺乏。 １４、何謂雙生子研究？它在遺傳藥理學(xué)的研究中具有何種作用？ 是通過(guò)比較同卵雙生子之間和異卵雙生子之間在心理發(fā)展特征上相似程度，來(lái)了解遺傳和環(huán)境因素對(duì)這種心理發(fā)展特征的影響程度。 雙生子分兩種:一種稱(chēng)為單卵雙生(同卵雙生，monozygotic twin,MZ)，是受精卵在第一次卵裂后，每個(gè)子細(xì)胞各發(fā)育成一個(gè)胚胎，故

53、它們的性別相同，遺傳特性及表型特征也基本相同;另一種稱(chēng)為雙卵雙生(異卵雙生，dizygotic twin,DZ)，來(lái)源于兩個(gè)卵子分別與精子受精而發(fā)育成的兩個(gè)胚胎，故其性別不一定相同，遺傳特征及表型僅有某些相似。兩種雙生子可從外貌特征、皮紋、血型、同工酶譜、血清型、HLA型或DNA多態(tài)性加以鑒定。單卵雙生子在不同環(huán)境中生長(zhǎng)發(fā)育可以研究不同環(huán)境對(duì)表型的影響;雙卵雙生子在同一環(huán)境中發(fā)育生長(zhǎng)可以研究不同基因型的表型效應(yīng)。通過(guò)比較單卵雙生和雙卵雙生某一性狀(或疾病)的發(fā)生一致性，可以估計(jì)該性狀(或疾病)發(fā)生中遺傳因素所起作用的大小。一般可用發(fā)病一致率(同病率)來(lái)表示。發(fā)病一致率(%)=同病雙生子對(duì)數(shù)/總

54、雙生子(單卵或雙卵)對(duì)數(shù)×100。例如結(jié)核病MZ同病率為74%，DZ同病率為28%，可以認(rèn)為結(jié)核病的發(fā)生有一定遺傳背景 １５、何謂循證治療？ 循證實(shí)踐的證據(jù)既可以是基礎(chǔ)研究者在實(shí)驗(yàn)室情境中得到的結(jié)論，也可以是應(yīng)用研究者在臨床環(huán)境中獲得的證據(jù)。APA承認(rèn)多種來(lái)源的研究證據(jù)，臨床觀察、質(zhì)化研究、系統(tǒng)的案例研究、單一個(gè)案試驗(yàn)、公眾健康及人種學(xué)研究、自然情境中的生態(tài)研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及元分析等得來(lái)的結(jié)論均可作為臨床證據(jù)使用。這些證據(jù)不盡相同，有時(shí)甚至相互對(duì)立，其中最好的、可以作為臨床治療進(jìn)行推廣的證據(jù)就是最佳證據(jù) １６、何種情況下，外科清潔手術(shù)需要預(yù)防性使用抗菌藥物？ (1)手術(shù)范圍大、時(shí)間

55、長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加(2)手術(shù)涉及重要臟器一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等(3)異物植入手術(shù)如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群（5）估計(jì)分離組織廣泛、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、局部組織血供不良（６）有易患感染的伴隨疾病、營(yíng)養(yǎng)不良接受激素治療或全身情況差者。 １７、急性蕁麻疹治療藥物的選擇有哪些？ 抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的主要藥物，可以控制大多數(shù)患者癥狀。一代抗組胺藥如苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏等有鎮(zhèn)靜作用，且易通過(guò)血腦屏障，易產(chǎn)生困倦、抗膽堿能副作用，高空作業(yè)的工人、駕駛員，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗

56、組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等不易透過(guò)血腦屏障，耐受性好。維生素C、鈣劑也可用于急性蕁麻疹。 １８、甲亢對(duì)妊娠有何影響？ 甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對(duì)胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素，每1～3個(gè)月需要測(cè)定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。 １９、簡(jiǎn)述ACE抑制劑治療慢性心力衰竭的主要作用機(jī)制。 除非

57、有持別的禁忌證,LV收縮功能不全的所有心衰患者都應(yīng) 使用ACE抑制劑治療。有幾項(xiàng)研究強(qiáng)有力地證實(shí):ACE抑制劑可 能降低那些LV射血分?jǐn)?shù)低于35% ~40%患者的死亡率，能緩解輕到重度衰患者的臨床癥狀。因冠脈病變導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)較低的無(wú)癥 狀患者服用ACE抑制劑后，他們的壽命有所延長(zhǎng)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，ACE 抑制劑能夠改善心臟血液動(dòng)力學(xué)和患者的功能狀態(tài)。禁忌證包括：(1) 血鉀高于5.5mEq/L;(2) 有此類(lèi)藥物不良反應(yīng)史的患者；(3) 癥狀性低血壓。血清肌酐高于3.0mg/dl或肌酐清除率低于30ml/min的患者 應(yīng)慎用ACE抑制劑。雖然規(guī)模最大的隨機(jī)臨床試驗(yàn)僅對(duì)卡托普利和依那普利進(jìn)行了研究，

58、但該類(lèi)藥物確有降低收縮功能不全心衰患者死亡率的作用。 老年人無(wú)論使用那種ACE抑制劑，醫(yī)生都應(yīng)以相當(dāng)于2.5~5mg依 那普利或12.5mg卡托普 ２０、簡(jiǎn)述GP方案的用法、不良反應(yīng)及處理。 ２１、簡(jiǎn)述β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的作用機(jī)制與用藥原則。 阻滯心臟β1-受體而表現(xiàn)為負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)作用而使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降，血壓略降而導(dǎo)致心肌氧耗量降低，延緩竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，抑制心肌細(xì)胞的自律性，使有效不應(yīng)期相對(duì)延長(zhǎng)而消除因自律性增高和折返激動(dòng)所致的室上性和室性快速性心律失常，由于可以延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間而可以表現(xiàn)為心電圖的P-R間期延長(zhǎng)。但是，由于其良性

59、的降低心肌耗氧的作用，有利于延緩心室重構(gòu)，所以在實(shí)際臨床應(yīng)用中還是有價(jià)值的。 ２２、簡(jiǎn)述β阻滯劑降壓藥的禁忌證。 β受體阻滯劑的主要不良反應(yīng):1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng):多夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀, 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑, 易通過(guò)血腦屏障引起不良反應(yīng)，如普萘洛爾。2. 消化系統(tǒng)不良反應(yīng):腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者可致臟層腹膜纖維大量增生。3. 肢端循環(huán)障礙:少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失, 以普萘洛爾發(fā)生率最高。4. 支氣管痙攣:當(dāng)服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí), 由于β2受體被阻斷, 使支氣管收縮, 增加呼吸道阻力, 誘發(fā)或加重支氣

60、管哮喘的急性發(fā)作。5. 低血糖反應(yīng):β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用, 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者, 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度, 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng), 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類(lèi)藥品。6. 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng):臨床較為常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。 ２３、簡(jiǎn)述β阻滯劑降壓藥的主要適應(yīng)證。 β受體阻滯劑是高血壓患者初始和長(zhǎng)期治療的藥物之一，可單用或與其他降壓藥合用。無(wú)并發(fā)癥的年輕高血壓患者可積極考慮應(yīng)用β受體阻滯劑。合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高、高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)的高血壓優(yōu)先考慮應(yīng)用β受體阻滯劑。

61、 ２４、簡(jiǎn)述兒童藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。 是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、作用原理及作用規(guī)律的一門(mén)分支科學(xué)，著重從基本規(guī)律方面討論藥物作用中具有共性的內(nèi)容。 ２５、簡(jiǎn)述兒童用藥的基本原則及注意事項(xiàng)。 用藥方法： １．口服法? 口服給藥既經(jīng)濟(jì)方便，又可減少注射給患兒帶來(lái)的不良刺激，因此能口服時(shí)盡量口服給藥，對(duì)較大患兒應(yīng)鼓勵(lì)其自己吃藥。對(duì)嬰兒及不會(huì)吞服藥片、膠囊的小兒，可以選用水劑、沖劑、滴劑或干糖漿制劑，或臨時(shí)將藥片壓碎加水溶化后再喂服（注意：有些腸溶片及緩釋制劑不可用此法）。有特殊味道的藥物不可和食物放在一起喂，以免引起拒食，造成喂養(yǎng)上的困難。年齡較大的小兒服藥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，

62、不應(yīng)將藥發(fā)給患兒本人自行掌握，以免發(fā)生誤服或隱瞞不服等情況 ２．注射法? 注射給藥時(shí)一般藥物起作用比口服快，重癥、急癥或有嘔吐者多用此法；有些藥物不能口服，或口服可降低療效，或因使用目的不同，亦需用注射法。注射法對(duì)小兒精神刺激較大，可造成一定的局部損傷，靜脈注射較易出現(xiàn)反應(yīng)，故應(yīng)盡量減少不必要的注射用藥。 ??? ３．灌腸法? 用此法藥物吸收不穩(wěn)定，嬰兒又難以保留藥液，因此一般較少使用。 ??? ４．吸入法? 對(duì)于一些呼吸道疾病如支氣管哮喘、喉炎、肺炎等，用此法可以使藥物應(yīng)用于需要的部位。 ??? ５．局部表面給藥法? 如滴眼、滴鼻、滴耳、敷傷口、涂擦于皮膚等，主要是利用藥物的局部治療

63、作用。給小兒使用外用藥時(shí)須注意避免患兒用手抹入眼中或吃入口內(nèi)，并注意適應(yīng)征、用法等問(wèn)題，不能因?yàn)槭峭庥盟幎中拇笠狻? 注意事項(xiàng) ??? １．小兒體內(nèi)各組織器官未完全發(fā)育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，所以用藥時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，家長(zhǎng)切不可圖方便、省錢(qián)，而將大人的藥給小兒服用，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 ??? ２．家長(zhǎng)要知道正確計(jì)算用藥的劑量，即按照體表面積計(jì)算用藥劑量，或遵醫(yī)囑，切不可自作主張給孩子增加或減少藥劑量。 ??? ３．要注意藥物的毒副作用，并向醫(yī)生反映孩子曾有哪些藥物過(guò)敏或其它不良反應(yīng)史，以提醒醫(yī)生用藥。 ??? ４．在孩子服藥過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意觀察，若發(fā)現(xiàn)有

64、與原疾病無(wú)關(guān)的表現(xiàn)時(shí)，在引起警惕，應(yīng)立即停藥，并盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。 ??? ５．能只用一種藥盡量不再加另一種藥，尤其是新生兒，以防發(fā)生不良反應(yīng)或中毒。 ??? ６．家長(zhǎng)盡量不要擅自給孩子買(mǎi)藥吃，一定要由醫(yī)生診治后，按醫(yī)生開(kāi)的處方用藥。 ? ２６、簡(jiǎn)述肝性腦病各期的臨床特點(diǎn)。 (1)Ⅰ期(前驅(qū)期)：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常。表現(xiàn)為：性格改變出現(xiàn)抑郁或欣快，行為改變出現(xiàn)無(wú)意識(shí)動(dòng)作，睡眠時(shí)間改變出現(xiàn)睡眠顛倒。撲翼樣震顫(-)，正常反射存在，病理反射(-)，腦電圖多正常。 (2)Ⅱ期(昏迷前期)：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，表現(xiàn)為定向力障礙，定時(shí)障礙，計(jì)算力下降，書(shū)寫(xiě)繚亂，語(yǔ)言斷

65、續(xù)不清，人物概念模糊，撲翼樣震顫( )，正常反射存在，病理反射( )，常見(jiàn)膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣( )，肌張力可增強(qiáng)。可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，腦電圖出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性θ波(每秒4～7次)。 (3)Ⅲ期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，表現(xiàn)為病人大部分時(shí)間處于昏睡狀態(tài)，反應(yīng)存在(可被喚醒)，或狂躁擾動(dòng)，撲翼樣震顫( )，肌張力明顯增強(qiáng)。腦電圖同Ⅱ期。 (4)Ⅳ期(昏迷期)：此期病人神志完全喪失，不能被喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛覺(jué)刺激(如壓眶反射陽(yáng)性)和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，撲翼樣震顫由于病人查體不能合作而無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可表現(xiàn)為陣發(fā)性抽搐，踝陣

66、攣( )，換氣過(guò)度，腦電圖上出現(xiàn)極慢δ波(1.5～3次/s)。 ２７、簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。 好發(fā)于兒童及青少年，開(kāi)始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。 1.皮膚大多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最后變?yōu)樽厣?。一?～2周內(nèi)消退，不留痕跡。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發(fā)生在負(fù)重部位，好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢、踝關(guān)節(jié)周?chē)屯尾?。皮損對(duì)稱(chēng)分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者也稱(chēng)單純性紫癜， 2.消化系統(tǒng)約2/3病例出現(xiàn)消化道癥狀。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周以?xún)?nèi)。常見(jiàn)腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛、絞痛，腹痛也可發(fā)生在腹部其他部位?？捎袎和?，少見(jiàn)反跳痛。同時(shí)伴有嘔吐。約半數(shù)患兒大便潛血陽(yáng)性，部分可有血便，甚則嘔血。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現(xiàn)，易誤診為外科急腹癥，甚至誤行手術(shù)治療。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱(chēng)為胃腸型紫癜。 3.泌尿系統(tǒng)多數(shù)于紫癜后2～4周出現(xiàn)肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌