《醫(yī)院護理管理制度匯編》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院護理管理制度匯編（129頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、山東大學齊魯醫(yī)院各級人員職責及規(guī)章制度匯編護理管理分冊二o o五年十月序 言護理事業(yè)是一項崇高的事業(yè)。近年來，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，又賦予了護理新的內(nèi)涵。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。為了使我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的更快，以不斷適應廣大人民群眾的要求，使護理工作科學化、規(guī)范化、標準化，我們根據(jù)上級的要求和規(guī)定，結(jié)合我院的具體情況，對目前的護理管理制度進行了修訂和完善，編寫了山東大學齊魯醫(yī)院規(guī)章制度匯編-護理管理分冊。本手冊中的護理規(guī)章制度，是我院護理管理工作和護理活動所遵循的準則，大家一定要認真學習，嚴格按照規(guī)定的要求去做，不斷完善和規(guī)范自己的醫(yī)療護理行為，為病人提供高質(zhì)量的護理服務提供堅實的理論基

2、礎(chǔ)。同時也希望大家在護理工作的過程中，不斷總結(jié)好的經(jīng)驗，以利于我院護理制度的不斷充實和完善，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改良。 二oo五年十月目 錄第一章 護理管理制度第一節(jié) 護理部管理制度1、 護理部工作制度2、 護理部夜查房制度3、 護士長管理制度4、 護理部信訪制度5、 護理檔案管理制度6、 護理人員會議制度7、 護理人員請假制度8、 護理人員請示報告制度9、 護理人員醫(yī)德規(guī)范10、 護理人員職業(yè)形象管理要求11、 護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度12、 護理人員職業(yè)安全與防護管理制度13、 護理人員違章處理規(guī)定第二節(jié) 護理質(zhì)量管理制度14、 護理質(zhì)量管理制度15、 病房護理管理制度16、 崗位責任制17、

3、 分級護理制度18、 查對制度19、 交接班制度20、 消毒隔離制度21、 消毒滅菌制度22、 搶救工作制度23、 急救車管理制度24、 病房醫(yī)療文件管理制度25、 護理病歷書寫規(guī)范26、 皮膚壓瘡登記報告制度27、 患者基礎(chǔ)護理制度28、 護理查房制度29、 護理會診制度30、 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程31、 口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程32、 護理病例討論制度33、 護理安全管理制度34、 輸血安全管理制度35、 物品、藥品、器材管理制度36、 病房毒、麻藥品管理制度37、 護理不良事件與隱患缺陷報告制度38、 患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度39、 差錯事故管理制度40、 護理質(zhì)量獎懲制度41

4、、 患者身份識別制度和程序42、 安全制度43、 患者出入院管理制度44、 住院患者管理制度45、 護患溝通制度46、 手術(shù)患者術(shù)前訪視制度47、 病房健康教育工作制度48、 住院患者飲食管理制度49、 探視、陪住制度50、 死亡患者料理制度51、 治療室工作制度52、 換藥室工作制度53、 門診護理工作制度第三節(jié) 相關(guān)科室護理規(guī)章制度54、 加強治療中心（ICU）管理制度55、 手術(shù)室管理制度56、 供應室工作制度57、 急癥科工作制度58、 血液透析室管理制度59、 中心擺藥室工作制度60、 靜脈藥物配置中心管理制度61、 抽血中心工作制度62、 健康體檢中心工作制度63、 門診注射室工作

5、制度64、 門診治療室工作制度65、 碎石中心工作制度66、 膀胱鏡室工作制度67、 介入導管室工作制度68、 感染性疾病科工作制度69、 母嬰同室管理制度70、 分娩室工作制度71、 新生兒室工作制度第四節(jié) 護理教學、科研管理制度72、 護理教學管理制度73、 帶教人員選拔任用規(guī)定74、 進修護士管理制度75、 實習護生管理規(guī)定76、 各級護理人員繼續(xù)教育制度77、 護理人員分層次培訓計劃78、 各級護理人員培養(yǎng)目標79、 護理人員考核制度80、 護理人員崗前教育制度81、 醫(yī)德醫(yī)風教育制度82、 護理新業(yè)務、新技術(shù)準入暫行管理規(guī)定83、 護理人員外出、進修學習管理辦法84、 臨床護理業(yè)務查

6、房制度85、 護理科研管理規(guī)定第二章 各級護理人員職責86、 護理部主任職責87、 主任護師職責88、 主管護師職責89、 護師職責90、 病房科護士長職責91、 病房護士長職責92、 病房護士職責93、 ICU護士長職責94、 ICU護士職責95、 門診科護士長職責96、 門診護士長職責 97、 門診護士職責 98、 急診科護士長職責99、 急診科護士職責100、 手術(shù)室護士長職責101、 手術(shù)室護士職責102、 供應室護士長職責103、 供應室護士職責104、 助產(chǎn)士職責第三章 護理工作應急預案105、 住院患者發(fā)生猝死的護理應急預案106、 住院患者發(fā)生誤吸的護理應急預案107、 住院患

7、者發(fā)生精神癥狀的護理應急預案108、 住院患者發(fā)生輸血反應的護理應急預案109、 住院患者發(fā)生輸液反應的護理應急預案110、 住院患者發(fā)生化療藥物外滲的護理應急預案111、 急性上消化道大出血患者的搶救預案112、 患者突然發(fā)生病情變化時應急預案113、 住院患者管道脫落應急預案114、 住院患者發(fā)生摔傷的應急預案115、 住院患者發(fā)生墜床的應急預案116、 住院患者有自殺傾向時的措施預案117、 住院患者外出不歸時的應急預案118、 住院患者自行離院應對預案119、 住院患者躁動應急預案120、 患者使用呼吸機過程中突然停電的應急預案121、 發(fā)生護理差錯事故時應急預案122、 病房發(fā)生失竊

8、時應急預案123、 停水應急預案124、 泛水應急預案125、 停電應急預案126、 失火時緊急疏散患者預案127、 搶救及特殊事件報告處理制度128、 護理人力資源緊急調(diào)配預案129、 護理人員遭受感染后緊急處理程序第四章 護理工作流程130、 門診患者就診流程131、 急診患者就診流程132、 患者住院流程133、 患者出院流程134、 患者入院宣教指導流程135、 患者住院期間健康教育指導流程136、 患者出院健康教育指導流程137、 執(zhí)行長期醫(yī)囑流程138、 執(zhí)行臨時醫(yī)囑流程139、 患者用藥流程140、 患者特殊檢查服務流程141、 患者就餐流程142、 患者術(shù)前護理流程143、 患

9、者術(shù)后護理流程144、 危重患者日常護理質(zhì)量關(guān)鍵流程145、 ICU全麻患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程146、 ICU危重患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程147、 發(fā)生護患糾紛緊急封存病歷流程148、 藥物不良反應及輸液反應質(zhì)量控制流程149、 接觸HIV陽性患者醫(yī)務人員防護、物品消毒處理流程150、 艾滋病病毒職業(yè)暴露后處理流程151、 醫(yī)療廢物回收處理流程第五章 重要護理操作告知程序 152、靜脈輸液告知程序152、 手術(shù)前皮膚準備告知程序153、 鼻飼告知程序154、 心電監(jiān)護告知程序155、 氧氣吸入告知程序156、 超聲霧化吸入告知程序157、 灌腸術(shù)告知程序158、 手術(shù)前后告知程序159、 紅外線照射告知

10、程序160、 使用三腔二囊管的告知程序161、 使用呼吸機的告知程序162、 使用輸液泵的告知程序163、 胃腸減壓告知程序164、 微量血糖儀測血糖的告知程序165、 應用導尿術(shù)告知程序166、 應用靜脈套管針告知程序167、 應用經(jīng)外周深靜脈置管（PICC）告知程序168、 應用約束器具的告知程序第一章 護理管理制度第一節(jié) 護理部管理制度護理部工作制度1、護理部在分管院長的領(lǐng)導下，根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定院護理工作計劃，經(jīng)醫(yī)院批準后，具體組織實施。2、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3、合

11、理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡。4、定期召開護理會議，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。同時廣泛聽取意見，做到信息反饋，不斷改進工作。5、負責全院護理人員的業(yè)務培訓。開展業(yè)務知識的學習和操作技術(shù)的訓練，定期組織考核與考試。6、掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。7、認真聽取全院對護理工作反應的問題并及時給予答復。8、定期向院長匯報工作，重大問題及時請示報告。9、參加全院行政總值班及護理部夜查房工作。10、本部有健全的護理工作制度，有護理大事記。 護理部夜查房制度1、護理部工作人員、護士長均參與夜查房。2、每周兩次，每次

12、由兩名護士長或護理部主任對全院夜間護理工作情況進行檢查。3、查房內(nèi)容：（1） 值班護士是否衣帽整齊、堅守工作崗位，是否按病情要求進行巡視病房，服務態(tài)度如何。（2） 檢查護士病房管理水平，是否達到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求。（3） 詢問值班護士對危重、大手術(shù)患者的病情與護理情況，護理記錄是否完整，幫助解決疑難問題并給予指導。4、 如遇危重患者搶救，協(xié)助護士完成急、危重患者的搶救工作，遇重大問題及時向醫(yī)院行政值班匯報。5、次日到護理部書寫夜查房交班報告。6、夜查房人員應為人師表，堅守工作崗位，保證通訊通暢。護士長管理制度1、科護士長在護理部領(lǐng)導下、護士長在護理部及科護士長的領(lǐng)導下進行工作。

13、服從醫(yī)院及護理部的各項工作安排，按時完成各項工作任務。2、護士長要帶領(lǐng)護理人員嚴格遵守醫(yī)院及護理部各項規(guī)章制度，認真履行崗位責任制。3、按時出席醫(yī)院及護理部召開的會議，并準確、及時地傳達會議精神，按時落實工作任務，做到令行禁止。4、護士長必須熟練掌握各項管理職能，具備扎實的?？评碚撝R和嫻熟的操作技術(shù)。5、護士長非節(jié)假日休息及參加學術(shù)會議，離開本市必須向科護士長及護理部請假，科護士長必須向護理部請假。6、護士長要及時與上級部門通報情況，保證信息暢通。護理部信訪制度1、護理信訪包括表揚與投訴。2、護理部對來訪者實行“首問負責制”，對來訪者要熱情接待，認真傾聽。3、護理部建立來訪登記本，認真記錄來

14、訪的時間、內(nèi)容及發(fā)生的原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。4、護理部接到表揚及投訴后，及時反饋，調(diào)查核實，告知有關(guān)部門護士長。5、對被表揚的護理人員在全院護理系統(tǒng)給予通報表揚。對被投訴者經(jīng)核實后，護理部根據(jù)事件情節(jié)的嚴重情況，對科室及當事人作如下處理：（1）對當事人批評教育；（2）當事人認真作書面檢查，在護理部備案；（3）向投訴者誠懇道歉，取得患者諒解；（4）科內(nèi)分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施，避免類似事件再次發(fā)生。護理檔案管理制度1、護理部設(shè)專職檔案員，在護理部主任領(lǐng)導下，負責本部門各類文件的收發(fā)、登記、催辦及平時歸卷。保證歸檔資料的完整、齊全，并在案卷備考表上簽字。2、對

15、醫(yī)院各職能處室、臨床各科室下發(fā)或送交的文件，按類別分類整理存放。3、對各種文件辦理完畢后，按照立卷要求，收集齊全，系統(tǒng)整理編目，經(jīng)檔案室審查后，按規(guī)定時間進行立卷，向檔案室移交。4、做好保密工作，防止檔案遺失、泄露。5、定期向主任匯報工作情況，遇到困難及重大問題，及時請示報告。護理人員會議制度1、護理部例會。每周一次，由護理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究布置下一周工作和上級布置的各項任務。2、護士長會議。每月一次，反饋質(zhì)量檢查內(nèi)容，指出工作存在的問題，研究解決辦法，布置新的工作任務。特殊情況下可臨時召開會議。3、全體護士會議。每年12次，由護理部主任主持，請院領(lǐng)導參加。進行年工作總結(jié)，弘揚工作

16、成績，表彰先進，指出存在的問題，制定整改措施，布置今后護理工作任務和要求。4、護理晨會。每日早晨利用15-30分鐘時間召開，由護士長主持，進行護理日夜交班，傳達上級會議精神和安排護理工作，進行護理業(yè)務指導。5、將會議內(nèi)容及解決的問題做好記錄。護理人員請假制度1、護理人員因病不能正常上班時，應向護士長請假，并開具病假證明2、護理人員休公休假、探親假時，需提前向護士長請假，并辦理相關(guān)手續(xù)。3、護理人員上班時間需離開工作崗位時，需向護士長請假，告知去向并登記外出時間。4、護理人員外出開會、學習需提前向護士長請假，并告知會議時間及行程。5、護士長外出及休假一天以上，需向科護士長及護理部請假并做好登記。

17、6、科護士長外出及休假，需向護理部請假并做好登記。護理人員請示報告制度凡遇下列情況，必須逐級上報科護士長及護理部：1、遇到嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、大批燒傷、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救等情況，立即報科護士長及護理部，同時報機關(guān)處室。2、發(fā)生護理差錯事故、護理糾紛及違章、違紀行為時，24小時內(nèi)上報科護士長及護理部，3天內(nèi)上交書面材料，填寫“差錯事故登記報告表”。3、病房發(fā)生不安全情況，如遇被盜及患者逃跑、失蹤、傷人、自殺以及有自殺傾向，上報相關(guān)處室。4、科室開展護理管理改革及創(chuàng)新、護理業(yè)務新技術(shù)，填寫“護理管理改革與創(chuàng)新報告表”、“護理新業(yè)務、新技術(shù)上報表”，報護理部。護理人員醫(yī)德

18、規(guī)范1、護理人員要嚴格遵守醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。2、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為患者著想，全心全意為患者解除病痛。3、尊重患者的人格與權(quán)利，待患者一視同仁。4、文明行醫(yī)，禮貌待人，舉止端莊，態(tài)度和藹。同情、關(guān)心和體貼患者。5、廉潔奉公，遵紀守法，不收取病家 “紅包”和禮物，不吃病家之請，不從事其他以醫(yī)謀私行為。6、團結(jié)協(xié)作，互學互尊，謙虛謹慎，正確處理同志間關(guān)系。7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。護理人員職業(yè)形象管理要求1、護理人員應著淡妝上崗，精神飽滿，禮貌用語，語言清晰，舉止端莊大方，態(tài)度和藹，作風嚴謹。2、護士服裝要保持干凈、整潔、端莊，

19、衣帽整齊。3、鞋、帽、褲顏色統(tǒng)一。冬季和春、秋季（10月1日次年5月31日）穿長袖工作服、配白色長褲、工作鞋，遇天氣冷時，外罩紫紅色護士毛衣外出。夏季（6月1日9月31日）穿短袖工作服，配工作鞋，穿膚色過膝長筒襪，內(nèi)衣領(lǐng)及裙邊不外露。4、頭發(fā)前不過眉，后不過肩，不佩戴首飾，不染指（趾）甲，不佩戴有色眼鏡及有色隱形眼鏡。5、工作時間佩戴胸牌，胸牌應別在左側(cè)上胸部，不得反戴。6、工作中應做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。7、工作嚴肅認真，忠誠老實，不圍堆聊天，堅守工作崗位，盡職盡責。不在患者面前竊竊私語。8、上班時間不做與工作無關(guān)的事情。9、同志間團結(jié)互助，不發(fā)生口角。10、嚴格執(zhí)行查對

20、制度，出現(xiàn)問題或差錯應及時報告，不得隱瞞。護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度1、 嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。2、 嚴格按照護士條例執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。嚴格審查護士資質(zhì)，未取得護士職業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。3、 護士注冊管理:(1) 護士首次注冊每年一次：臨床試用期護士、普通高校應屆畢業(yè)護理本科生；參加全國護士執(zhí)業(yè)考試成績合格者；工作1年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。 （2）護士再注冊每五年一次，從事護理工作的注冊護理人員；自覺遵守護士條例有關(guān)規(guī)定；年度考核及繼續(xù)教育學分合格者。 4、護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。 5、護理專業(yè)在校

21、生或畢業(yè)生進行專業(yè)實習和臨床實踐的，必須在帶教護士的指導下進行。 6、護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。 7、遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。 8、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。 9、護士在執(zhí)業(yè)活動中要注意保護患者隱私。 10、護士在護理活動中有違反醫(yī)院規(guī)章制度等按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。 護理人員執(zhí)業(yè)安全與防護管理制度1、 為維護護理人員職業(yè)安全，有效預防工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，應當加強預防與控制感染的防護工作。2、 對所有病源物質(zhì)應當遵照標準

22、預防原則采取防護措施。3、 護理人員在進行侵襲性診療護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。5、 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：（1） 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2） 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3） 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：7

23、5%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當用生理鹽水沖洗干凈。（4） 如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應當24小時內(nèi)注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。（5） 發(fā)生HIV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強化用藥程序。7、 護理人員應該對被污染情況進行登記和報告。登記的內(nèi)容包括：病源感染發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；被污染具體部位及損傷程度，處理方法及處理經(jīng)過。注：護理人員遭受感染后緊急處理程序詳細內(nèi)容見護理工作應急預案章節(jié)。護理人員違章處理規(guī)定1、護理人員違反醫(yī)院及護理部各項規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定、

24、因服務質(zhì)量引起糾紛及投訴等均屬違章行為。2、發(fā)生違章行為后，當事人科室要將情況及時報科護士長及護理部，當事人要填寫山東大學齊魯醫(yī)院護理人員違章登記表，在護理部備案。3、科護士長、護理部對當事人的違章行為進行調(diào)查、核實，根據(jù)事件情節(jié)的嚴重程度，給予相應處理，并對當事人進行批評教育。4、當事人認真寫出書面檢查，在科內(nèi)進行檢查，護理部備案。5、如因服務質(zhì)量引起的投訴，向投訴者誠意道歉，取得患者諒解。6、根據(jù)事件情節(jié)給予當事人經(jīng)濟處罰，扣罰額度按醫(yī)院人事管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7、護士長帶領(lǐng)科室人員，認真分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，認真整改。第二節(jié) 護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理制度1、護理部

25、設(shè)有護理質(zhì)量管理委員會，根據(jù)護理學科的發(fā)展要求和臨床實際情況，不斷修訂和完善各項護理規(guī)章制度及質(zhì)量控制標準。2、建立三級護理質(zhì)量控制體系。對全院護理質(zhì)量進行檢查、監(jiān)督和指導。并定期召開護理質(zhì)量會議，及時反饋信息，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施。3、建立護理部夜查房制度，不定時進行抽查，每周兩次，以了解夜間護理質(zhì)量的真實情況，并詳細記錄。4、定期召開全院護士長大會，及時傳達和學習上級部門對護理質(zhì)量的要求標準，強化護士長的質(zhì)量管理意識；同時加強對各級護理管理職能的督導。5、定期進行病人滿意度調(diào)查，征求病人對護理人員工作的意見或建議，改進護理工作質(zhì)量。6、定期發(fā)放護理質(zhì)量簡報，提供護理質(zhì)量管理最新

26、動向，臨床護理質(zhì)量檢查反饋情況等。7、定期組織護理業(yè)務講座、查房、護理技能的培訓、考試、考核。8、提高全員管理意識，樹立“以病人為中心”的服務理念，加強各護理單元的規(guī)范化管理。9、使護理質(zhì)量各項指標達到上級衛(wèi)生行政部門的要求。病房護理管理制度1、病房由護士長、科主任負責管理，各級護理人員與醫(yī)生積極協(xié)助。2、樹立一切 “以病人為中心”的服務理念，提供周到及時的整體護理服務。3、護士長全面負責病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并且指派專人管理，定期清點，嚴格交接班。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。4、病房應達到清潔、整齊、安靜、安全、舒適的管理要求。護理人員在工作中要做到走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。

27、5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。6、保持病房清潔衛(wèi)生，定時通風與消毒，防止交叉感染?；颊叽差^桌、地面，每日至少清潔兩次，每周大清掃一次。嚴禁吸煙和隨地吐痰。7、每月召開一次公休座談會，征求意見，改進病房工作。8、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，患者不得離開病房，如有特殊情況需外出時，應寫請假條并經(jīng)主管醫(yī)生批準后方能離院，且要按時返院。9、護士在護理操作過程中不得接私人電話。10、護理人員應嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項護理操作規(guī)程。崗位責任制護士長崗位責任制1、 負責本病房護理業(yè)務的組織領(lǐng)導和科研、教學、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。2、 有計劃地安排病房重點工作，做

28、到日有安排，周有重點，月有計劃。3、 督促檢查，保證各項常規(guī)制度的貫徹落實，了解各班護士執(zhí)行醫(yī)囑、治療、臨床護理及消毒隔離情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故的發(fā)生。4、 參加并組織危重患者的搶救工作及病歷討論，定期參加科主任或主治醫(yī)師查房，了解對護理工作的要求，以便緊密配合醫(yī)療。5、 加強三基訓練，督促并檢查各班做好基礎(chǔ)護理工作，做到六潔（頭發(fā)、皮膚、口腔、會陰、指趾甲、手足）、四無（無墜床、無壓瘡、無差錯、無護理并發(fā)癥）。6、 組織領(lǐng)導護理查房、護士業(yè)務學習，特別是新技術(shù)、新業(yè)務的學習及護生臨床教學，不斷提高護士業(yè)務水平及帶教質(zhì)量，并定期考核。7、 加強病房管理，關(guān)心愛護護士，掌握護士的心

29、理動態(tài)，各盡其能，調(diào)動每名護士的主觀能動性。 8、 負責病房的藥品、醫(yī)療用品的領(lǐng)取和保管，合理使用，定期檢查，及時維修，保持性能完好。9、 每周總核對醫(yī)囑，定期召開公休座談會，征求意見，改進工作。10、定期與科主任及病房領(lǐng)導小組討論研究工作，匯報成績和存在問題，及時表揚批評，按時布置和總結(jié)工作。責任護士崗位責任制1、參加晨會交班，進行床頭交接。2、實行8小時在班，24小時負責制。及時發(fā)現(xiàn)和解決病人的各種護理問題。3、熱情接待新病人，進行入院宣教和衛(wèi)生處置。4、患者入院24小時內(nèi)完成護理病歷，制定護理計劃。5、負責分管病人的各項治療，基礎(chǔ)護理，生活護理及心理護理。做到“六潔、四無、八知道”。按時

30、巡視病房，觀察用藥后的反應，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。6、參加科主任、主治醫(yī)師、護士長對所分管病人的查房、病案討論，根據(jù)病情變化及時提出護理問題，修訂護理計劃，實施相應的護理措施。7、定時與主管醫(yī)師及輔助護士商討治療和護理中的問題，并指導和檢查輔助護士準確實施護理措施。書寫護理病歷，及時客觀記錄病人的病情變化及治療、護理措施。8、患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，及時書寫護理記錄及出院指導。臨床輔助護士崗位責任制1、 參加晨會，聽取夜班交班內(nèi)容，參加危重患者床頭交班。2、 進行晨間護理，危重病人的口腔及皮膚護理、會陰護理、生活護理及心理護理。3、 巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)

31、師，做好應急搶救及詳細記錄。4、 負責患者術(shù)前準備及術(shù)后護理工作。5、 按規(guī)定測量并記錄患者體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。6、 執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護理部分，指導護生與護理員的工作。7、 督促患者遵守作息時間和有關(guān)制度，做好健康宣教及衛(wèi)生宣教工作，保持病房的整潔、肅靜。8、 負責接待新入院患者，做好入院宣教。了解患者心理動態(tài)，對出院患者做好出院指導。9、 指導探視陪護人員遵守探視陪住制度。10、填寫護理記錄及日間液體出入量，認真做好床頭交接班。值班護士崗位責任制1、清點交班物品及毒麻藥品，并簽名。2、參加晨會，聽取夜班交班，核對夜班醫(yī)囑。核對24小時引流量。3、負責轉(zhuǎn)抄、處理、核對醫(yī)囑，

32、及時通知治療護士及責任護士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時親自執(zhí)行。4、清點并按時消毒體溫計。5、負責接待新入院患者，并將患者送至床前。6、整理醫(yī)療文件，督促護士正確填寫各種護理記錄。7、負責準備檢驗標本容器及時留送。8、聯(lián)系會診，打印特殊檢查單及辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。9、每周按時整理治療牌，協(xié)助護士長核對醫(yī)囑。10、護士長不在時，代為辦理急需處理的臨時工作。治療護士崗位責任制1、 參加晨會交班，聽取夜班交班，清點治療用物，及時更換消毒及滅菌物品。2、 負責注射、給藥、輸液及各項治療工作準備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作。3、 負責治療室各種注射用品及消毒包的保管和消毒滅菌工作。定期檢查無菌用品是

33、否過期并及時更換。4、負責藥品的領(lǐng)取和保管，定期檢查藥品的質(zhì)量是否過期并及時處理和補充。5、檢查急救藥品、物品、器材的數(shù)量及性能，定位放置并保持性能完好。6、保持治療室整潔，負責治療室的清掃及消毒工作。7、為夜班做好物品及藥品準備，對特殊物品及藥品應認真交班。小夜班護士崗位責任制1、清點用物，認真交接班，巡視病房，危重患者床頭交接。2、按分級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化，必要時及時通知醫(yī)師并做好護理記錄。3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，按醫(yī)囑做好注射、治療、給藥工作。4、 核對白班醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前準備工作。5、 督促探視者及家屬離開病房，按時熄燈，觀察患者睡

34、眠情況。6、整理病室環(huán)境，保持病室安靜。消毒治療室。7、書寫護理病歷，及時客觀記錄患者病情及出入量，為大夜班做好準備工作，交班。大夜班護士崗位責任制1、清點用物，認真交接班，巡視病房，危重患者床頭交接。2、核對小夜班醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前準備工作。3、按時測量體溫、脈搏、呼吸，血壓等生命體征，按醫(yī)囑做好注射、治療、給藥工作。4、按分級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化及睡眠情況，進行必要的護理。5、收集標本，清理各種引流物，更換引流袋 。6、書寫護理病歷，及時客觀記錄患者病情，總結(jié)24小時液體出入量。7、檢查患者進食情況，協(xié)助喂飯。8、負責辦公室、治療室、換藥室的清潔衛(wèi)生工作，交班。

35、早晚幫班護士崗位責任制1、協(xié)助小夜班護士做好患者睡前常規(guī)護理工作。2、巡視病房，觀察病情，督促探視者及家屬按時離開病房，安排患者就寢。3、協(xié)助核對醫(yī)囑，做好次日特殊檢查及手術(shù)前準備工作，如禁食、灌腸、洗胃等。4、協(xié)助危重患者洗臉、喂飯等，觀察病情，了解夜間睡眠情況。5、參加晨會交班，協(xié)助做好晨間護理和治療工作。分級護理制度1、住院患者由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為、級護理及特別護理四種。護理人員要在床頭牌內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳醫(yī)療護理文書規(guī)范要求）標記。2、特別護理（1）病情依據(jù)：1）病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。2）病情復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。3）各

36、種嚴重外傷，大面積燒傷。（2）護理要求：1）設(shè)專人護理，嚴密觀察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。2）制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化并記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡。3）認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?、級護理（1）病情依據(jù)： 1）病重、病危、大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。2）各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、心、肝、腎、肺功能衰竭、休克及極度衰竭者。3）癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（2）護理要求：1）絕對臥床休息，解決生活中的各種需要。2）注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。3）

37、嚴密觀察病情，每15-30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后反應及效果，做好各項護理記錄。4）加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。5）加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。4、級護理（1）病情依據(jù)： 1）病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床，仍需臥床休息，生活不能完全自理者。 2）年老體弱或慢性病不易過多活動者。 3）一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（2）護理要求： 1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。 2）注意觀察病情變化、進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1

38、-2小時巡視一次。 3）做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 4）給予生活上必要的照顧，如洗臉、翻身、送飯、遞送便器等。5、級護理（1）病情依據(jù)： 1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查階段、正常孕婦等。 2）各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者。 3）可以下床活動，生活可以自理。（2）護理要求： 1）可以下床活動，生活可以自理。 2）每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握患者的生活、思想情況。 3）督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食。每日巡視兩次。 4）對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。 5）進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高患者自我保健水平。分級護理制度1、 醫(yī)生以患者病情和生活自

39、理能力為依據(jù)，確定護理級別并下達醫(yī)囑，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。護理級別分為特級、級護理四種。2、 護理應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序，開展護理工作。在床頭牌內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳醫(yī)療護理文書規(guī)范要求）標記。3、 護理在工作中應當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。4、 特級護理（1） 病情依據(jù)：1） 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2） 重癥監(jiān)護患者；3） 各種復雜或者大手術(shù)后的患者；4） 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5） 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6） 實施連

40、續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7） 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（2） 護理要點：1） 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3） 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4） 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5） 保持患者的舒適和功能體位；6） 實施床旁交接班。5、一級護理（1）病情依據(jù)：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護理要點

41、：1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5）提供護理相關(guān)的健康指導。6、二級護理（1）病情依據(jù)：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2）生活部分自理的患者。（2）護理要點：1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5）提供護理相關(guān)的健康指導。7、三級護理（1）病情依據(jù)：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2）生活完全自

42、理且處于康復期的患者。（2）護理要點：1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4）提供護理相關(guān)的健康指導。查對制度醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑，應做到班班查對。2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。長期醫(yī)囑執(zhí)行后，在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。4、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復誦一遍，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑，補寫后需經(jīng)二人核對。5，整理治療卡后，必須經(jīng)第二人查對。6護士長每周總查

43、對醫(yī)囑一次，并記錄。服藥、注射、處置查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、 姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留空安瓿。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。輸血查對制度 1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無破損。2、

44、查輸血單上獻血碼、產(chǎn)品碼、血液名稱、血型（A、B、O及RH血型）與血袋編號標簽是否相符，配血報告有無凝集及檢驗者簽名、血液的有效期。 3、查患者床號、姓名、住院號、血型、血袋編號及需血量。4，輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤簽字后方可執(zhí)行，輸血時需加強觀察，保證安全。5、輸血完畢，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯時，在病人床前再查對一次。手術(shù)查對制度1、進行術(shù)前準備及手術(shù)室接患者手術(shù)時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方

45、法及麻醉用藥。2、查手術(shù)名稱、手術(shù)用品、X線光片及配血報告，術(shù)前及術(shù)中用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。3、查無菌包內(nèi)無菌指示卡，手術(shù)器械是否齊全，并將無菌指示卡粘貼在手術(shù)護理記錄單上。4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符，核對者簽名。5、手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。6、在麻醉前、手術(shù)切皮前、手術(shù)后按手術(shù)安全核對表相關(guān)內(nèi)容進行核對并簽字。7、手術(shù)室接、送病人填寫手術(shù)病人接送交接單。供應室查對制度1、 準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2、 器械、敷料消毒完畢，查對是否有消毒日期，分類放置。3、 發(fā)放各種無

46、菌用品時，查對名稱、數(shù)量、消毒日期。4、 收回器械及代消包時，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量清潔處理情況。 交接班制度1、病房護理人員實行三班輪流值班，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作2，每班必須按時交接班，接班者提前十五分鐘進入科室，清點各種物品及毒麻藥品，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。日班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器，常備器械、被服等，以便于夜班工作。4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不

47、清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。5、各項護理文字記錄應由具有職業(yè)資格的護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語，不得涂改、粘、刮，如進修護士或護生書寫護理病歷時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。6、護理晨會交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班內(nèi)容。要求做到護理記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。7、交班內(nèi)容：(1)患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科人數(shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、死亡、危重、搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細

48、交班。(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項護理文字記錄，各種治療、護理完成情況，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和暢通情況，刀口敷料情況。(4)常備貴重、毒麻、精神藥品及搶救藥品、器械，儀器的數(shù)量及儀器設(shè)備的性能等，交接班者均應簽全名。(5)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項工作的落實情況。消毒隔離制度1、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐時應脫去工作服。2、診療、換藥、處置工作前后均應洗手，或用快速手消毒劑消毒雙手，必要時用消毒液泡手。無菌操作時，要嚴格遵守無

49、菌操作規(guī)程。3、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計、壓脈帶等用后要用消毒液浸泡消毒。4、使用后的輸液器、注射器、針頭等醫(yī)療用品，按規(guī)定要求送醫(yī)療廢物暫存地集中處理。5、病房應定時通風換氣，每日拖洗地面，床頭桌和椅子每日濕擦，地擦、抹布要專用，并有標記，用后消毒、清洗、晾干。6、患者被服定期更換，遇有污染應及時更換。換下的污衣、被服，放于污物間，不隨地亂丟，不在病房清點。被服專人負責，在污物間清點后裝入單層垃圾袋內(nèi)，貼標簽標明科室、日期、數(shù)量及種類，與洗滌公司做好交接登記。7、各種醫(yī)療用具使用后均須消毒后備用。8、有嚴重感染及臟器移植的手術(shù)患者放單人病室，

50、并定期進行消毒。9、出院患者的床單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊被褥用紫外線或臭氧消毒，死亡患者的被褥應更換，用具應徹底消毒。10、傳染病患者按常規(guī)隔離，兒科門診應設(shè)預檢，疑似傳染病，應在觀察室隔離，患者的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，患者用過的被服應在本科室初步消毒后再交洗滌公司清洗。11、傳染病患者應在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和轉(zhuǎn)科，死亡后應進行終末消毒。門診患者應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。消毒滅菌制度1、病室每天通風換氣，地面每天上、下午各用消毒液擦拭一次，必要時

51、用氣溶膠噴霧器進行空氣消毒。2、治療室、換藥室每日通風換氣、清潔，定期消毒，每月細菌培養(yǎng)一次。3、所有消毒物品均應標明物品名稱和消毒日期，使用期限不超過7天。4、無菌持物鉗干式存放，4小時更換一次并注明開啟時間，懷疑有污染隨時更換。5、凡用過的注射器、輸液器存放于雙層黃色垃圾袋中，針頭、刀片、玻璃安瓿等鋒利物品置于利器盒中，專人專車運送，集中焚燒處理；換藥用過的各種器械物品，先用消毒液浸泡后再送供應室高壓滅菌。傳染病及特殊感染患者使用的器械，應做好標記，再送供應室。其它使用過的一次性醫(yī)療用品，一律存放于雙層黃色垃圾袋集中焚毀。6、每注射一位患者洗手一次或用消毒液消毒手一次。7、壓脈帶一人一根，用后先用清潔劑洗滌后，再用消毒液浸泡消毒。8、體溫表一人一支，用后消毒液浸泡消毒，擦干備用。9、氧氣管道、濕化瓶每日消毒一次，濕化瓶內(nèi)蒸餾水一天一更換，晾干備用。10、吸引管道及吸引器每日消毒一次，并干燥保存。11、掃床采用濕掃法，一床一套，掃床刷用后消毒、清洗備用。12、擦拭床頭桌，一桌一巾，用后消毒，晾干備用。13、治療室、病室、辦公室、走廊、廁所等拖把分別放置，固定標記，用后消毒，晾干備用。14、對傳染病患者有消毒隔離措施，凡乙肝患者有隔離標記，所有物品固定，用后專門消毒，做好標記，再送供應室?；颊咭魑?、排泄物消毒后再排入下水道，患者的被褥