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1、2019/7/14,職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析,重慶市疾病預(yù)防控制中心 張華東,2019/7/14,主要內(nèi)容, 職業(yè)病危害因素的概念 識(shí)別與分析的目的和意義 職業(yè)病危害因素分類 識(shí)別與分析常用方法 識(shí)別與分析舉例,2019/7/14,職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)病危害因素概念,2019/7/14,職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,2019/7/14,識(shí)別與分析

2、的目的和意義, 確定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、種類、作用條件、分布 確定影響勞動(dòng)者健康的方式、途徑、程度 是職業(yè)病防治工作的主要任務(wù)之一 是職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié) 關(guān)系到評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性、正確性 明確職業(yè)病危害控制的目標(biāo) 指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施 為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù),2019/7/14,職業(yè)病危害因素識(shí)別的原理,一、從因到果的原理 萬事萬物有因才有果，這是事物發(fā)展變化的自然規(guī)律。 、生產(chǎn)工藝過程中物質(zhì)的物理化學(xué)變化，能量的轉(zhuǎn)換以及物料的泄漏等是職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的直接原因； 、工作場(chǎng)所的異常氣象條件、通風(fēng)不良、勞動(dòng)組織和管理失誤等則是職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度增高的間接原因。

3、 、職業(yè)病危害因素產(chǎn)生或達(dá)到致病濃度或強(qiáng)度時(shí)往往產(chǎn)是單一的因素造成的，而是多個(gè)因素耦合在一起的結(jié)果。,2019/7/14,在職業(yè)病危害因素的識(shí)別過程中，借鑒科技文獻(xiàn)、相同項(xiàng)目數(shù)據(jù)、典型事故案例等資料，找出職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生來源及其因果關(guān)系，即可科學(xué)推斷、識(shí)別職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者的影響，實(shí)現(xiàn)從定性識(shí)別到定量識(shí)別的轉(zhuǎn)化。,2019/7/14,二、類推原理,類推也稱類比，是人們經(jīng)常應(yīng)用的一種邏輯思維方法，它是根據(jù)兩個(gè)或兩個(gè)以上的對(duì)象之間存在的某些相同或相似的屬性，從一個(gè)已知對(duì)象具有某種屬性來類推另一個(gè)對(duì)象具有同類屬性的過程。 分為定量類推和定性類推,2019/7/14,從量變到質(zhì)變的原理,許多事

4、物的發(fā)展都遵循了從量變到質(zhì)變的規(guī)律。職業(yè)病危害因素對(duì)人體的危害也存在典型的從量變到質(zhì)變的過程，如氨氣對(duì)人體的危害： 、當(dāng)氨氣濃度為9.8mg/m3以下時(shí)，對(duì)人體無刺激作用； 、當(dāng)氨氣濃度為140mg/m3時(shí)，人體眼和呼吸道刺激反應(yīng)； 、當(dāng)氨氣濃度為7000mg/m3時(shí)，人體吸入立即死亡,2019/7/14,職業(yè)病危害因素識(shí)別的原則,一、全面識(shí)別的原則 從項(xiàng)目的工程內(nèi)容、工藝流程、流料流程、維修檢修等方面入手。 二、主次分明的原則 要去粗取精、主次分明、抓做重點(diǎn) 三、定性與定量相結(jié)合的原則,2019/7/14,職業(yè)病危害因素分類,隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法： 按危害因素的來源分類 按導(dǎo)致職業(yè)

5、病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄）,2019/7/14, 按危害因素的來源分類,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 （二）勞動(dòng)過程中的有害因素 （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,2019/7/14,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1、化學(xué)因素 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等 例：（1）在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。 （2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素。,2019/7/14,2、物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低

6、氣壓 噪聲、振動(dòng)； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、射線等。 3、生物因素 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。,2019/7/14,（二）勞動(dòng)過程中的有害因素,1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等 2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等 4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等,2019/7/14,（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間

7、； 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,2019/7/14, 按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類,2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中將職業(yè)病危害因素分為十大類： 1、粉塵類 2、放射性物質(zhì)類（電離輻射） 3、化學(xué)物質(zhì)類 4、物理因素 5、生物因素,2019/7/14,6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素,2019/7/14,1、粉 塵 類,（1）矽塵(游離SiO2超過10的無機(jī)性粉塵) （2）煤塵

8、(煤矽塵) （3）石墨塵 （4）炭黑塵 （5）石棉塵 （6）滑石塵 （7）水泥塵 （8）云母塵 （9）陶瓷塵 （10）鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵) （11）電焊煙塵 （12）鑄造粉塵 （13）其他粉塵,2019/7/14,2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）,輻射源種類 宇宙射線 核燃料循環(huán)種污染 核電站及核廢料污染 核爆炸污染 醫(yī)學(xué)性污染 工業(yè)應(yīng)用污染,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（1）鉛及其化合物 （2）汞及其化合物 （3）錳及其化合物 （4）鎘及其化合物 （5）鈹及其化合物 （6）鉈及其化合物 （7）鋇及其化合物 （8）釩及其化合物 （9）磷及其化合物 （10）砷及其化合物,2019/

9、7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（11）鈾 （12）砷化氫 （13）氯氣 （14）二氧化硫 （15）光氣 （16）氨 （17）偏二甲基肼 （18）氮氧化合物 （19）一氧化碳 （20）二硫化碳,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（21）硫化氫 （22）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁 （23）氟及其化合物 （24）氰及腈類化合物 （25）四乙基鉛 （26）有機(jī)錫 （27）羰基鎳 （28）苯 (29) 甲苯 （30）二甲苯,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（31）正己烷 （32）汽油 （33）一甲胺 （34）有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物 （35）二氯乙烷 （36）四氯化碳 （37）氯乙烯 （38）三氯乙烯

10、 （39）氯丙烯 （40）氯丁二烯,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（41）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對(duì)硝基苯胺、二硝基苯等苯的氨基硝基化合物 （42）三硝基甲苯 （43）甲醇 （44）酚 （45）五氯酚 （46）甲醛 （47）硫酸二甲酯 （48）丙烯酰胺 （49）二甲基甲酰胺,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（50）有機(jī)磷農(nóng)藥 （51）氨基甲酸酯類農(nóng)藥 （52）殺蟲脒 （53）溴甲烷 （54）擬除蟲菊酯類,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（55）導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝病的化學(xué)類物質(zhì)： 二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基

11、甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯,2019/7/14,3、化學(xué)物質(zhì)類,（56） 根據(jù)職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素： 刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑、急性苯的氨基及硝基化合物、溶血性毒物、高分子化合物單體(熱裂解氣)、氰及腈類化合物(丙烯腈)、農(nóng)藥、 金屬類金屬化合物等。,2019/7/14,4、物 理 因 素 類,（1）高溫 （2）高氣壓 （3）低氣壓 （4）局部振動(dòng),2019/7/14,物理因素,溫度、濕度、風(fēng)速及熱輻射等氣象條件、噪聲、振動(dòng)、光（包括激光）、非電離輻射和電離輻射等。 類別 不良?xì)庀髼l件 噪聲及振動(dòng) 電離輻射與非電離輻射,2019/7/

12、14,物理因素的特點(diǎn),作業(yè)場(chǎng)所常見的物理因素，除激光是人工產(chǎn)生的外，其余在自然界中均存在。 每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)。 一般都有明確的來源。 物理因素對(duì)人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。,2019/7/14,不良?xì)庀髼l件,高溫 低溫 高氣壓 低氣壓,2019/7/14,高溫,高溫作業(yè)定義：工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度30 地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）。,2019/7/14,高溫對(duì)人體的影響,生理功能的影響：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。 中暑

13、：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。 高溫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：GBZ2-2002,2019/7/14,高氣壓,高氣壓作業(yè)：潛水作業(yè)、潛函作業(yè)、高壓氧倉。 對(duì)人體危害：減壓病（主要為減壓性骨壞死）。 返回,2019/7/14,噪聲,噪聲分類 按照噪聲來源分為： 機(jī)械性噪聲：由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的如打磨、沖壓等。 流體動(dòng)力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動(dòng)產(chǎn)生的，如空氣壓縮、放空等。 電磁性噪聲：如變壓器所發(fā)出的聲音。,2019/7/14,噪聲對(duì)人體健康的影響,暫時(shí)性聽閾移位脫離崗位可以恢復(fù)。 永久性聽閾移位 聽力損傷 噪聲性耳聾,2019/7/14,噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),作業(yè)場(chǎng)所噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),2019/

14、7/14,非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)的 衛(wèi)生限值標(biāo)準(zhǔn),2019/7/14,高溫作業(yè)類型,高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：氣溫32，輻射熱1kcal/cm 2.min 冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間； 機(jī)械制造的鍛造、鑄造、熱處理等車間； 陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等爐窯車間； 火力發(fā)電廠、鍋爐間等。 高溫、高濕作業(yè)：氣溫30,濕度80。 印染、造紙行業(yè)。 夏季露天作業(yè)：如建筑、搬運(yùn)等行業(yè),2019/7/14,振動(dòng),分類 局部振動(dòng)：指手部接觸振動(dòng)工具、機(jī)械或加工部件，振動(dòng)通過手臂傳至全身。如風(fēng)動(dòng)工具（如風(fēng)鉆、風(fēng)鎬、氣錘、鑿巖機(jī)）、電動(dòng)工具（如電鉆、電鋸） 全身振動(dòng)：指工作地點(diǎn)或座椅的振動(dòng)，人體足部或臀部接觸振動(dòng)，

15、通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。如鉆井平臺(tái)、振動(dòng)篩操作臺(tái)。 危害 暈動(dòng)病、振動(dòng)性白指、職業(yè)性雷諾現(xiàn)象等。,2019/7/14,振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),局部振動(dòng)強(qiáng)度衛(wèi)生限值,全身振動(dòng)強(qiáng)度衛(wèi)生限值,2019/7/14,電離輻射與非電離輻射,2019/7/14,非電離輻射,輻射源種類 自然型電磁污染源：來自自然界，由自然界某些現(xiàn)象所引起如天電。 人工型電磁污染源：由于生產(chǎn)人工制造的若干系統(tǒng)、電子設(shè)備和電氣裝置，按照頻率部一樣，可分為工頻場(chǎng)源和射頻場(chǎng)源。,2019/7/14,常見的場(chǎng)源 工頻感應(yīng)場(chǎng)：電壓電線、變電站、磁浮列車。 廣播與電視發(fā)射塔（站）。 無線電通訊。 高頻感應(yīng)設(shè)備如高頻焊接、淬火。 自動(dòng)化辦公設(shè)備如電

16、腦顯示器。,2019/7/14,5、生 物 因 素,（1）炭疽桿菌 （2）森林腦炎病毒 （3）布氏桿菌,2019/7/14,6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素,（1）導(dǎo)致接觸性皮炎的危害因素 （2）導(dǎo)致光敏性皮炎的危害因素 （3）導(dǎo)致電光性皮炎的危害因素：紫外線 （4）導(dǎo)致黑變病的危害因素 （5）導(dǎo)致痤瘡的危害因素 （6）導(dǎo)致潰瘍的危害因素 （7）導(dǎo)致化學(xué)性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸等 （8）導(dǎo)致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素,2019/7/14,7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素,（1）導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素 （2）導(dǎo)致電光性眼炎的危害因素：紫外線,2019/7/14,8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾

17、病的危害因素,（1）導(dǎo)致噪聲聾的危害因素：噪聲 （2）導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽 （3）導(dǎo)致牙酸蝕病的危害因素：氟化氰、 硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧,2019/7/14,9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素,（1）石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉 （2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺 （3）苯所致白血病的危害因素：苯 （4）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 （5）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷 （6）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 （7）焦?fàn)t工人肺癌的危害因素：焦?fàn)t煙氣 （8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽,2019/7/14,10、其他職業(yè)病危害因素,（

18、1）氧化鋅 （2）二異氰酸甲苯酯 （3）嗜熱性放線菌 （4）棉塵 （5）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）,2019/7/14,職 業(yè) 病 名 單（10類115種）,一、塵肺 13種 二、職業(yè)性放射疾病 11種 三、職業(yè)中毒 56種 四、物理因素所致職業(yè)病 5種 五、生物因素所致職業(yè)病 3種 六、職業(yè)性皮膚病 8種 七、職業(yè)性眼病 3種 八、職業(yè)性耳鼻 3種 九、職業(yè)性腫瘤 8種 十、其他職業(yè)病 5種,2019/7/14,實(shí)例：水泥廠,一、工程概況 1、生產(chǎn)規(guī)模：年產(chǎn)20萬噸普通硅酸鹽水泥，標(biāo)號(hào)425 2、生產(chǎn)節(jié)拍：三班連續(xù)生產(chǎn) 3、生產(chǎn)工藝：半干法立窯生產(chǎn) 4、生產(chǎn)工藝流程：,2019/7/14,2019/7/14,職業(yè)危害因素識(shí)別,1、 破碎、烘干、生料粉磨、煤粉配制、立窯 出料、配料(庫頂、庫底、熟料粉磨、貯運(yùn)皮 帶輸送機(jī)、提升機(jī)、絞龍等轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)、包裝等工 序均產(chǎn)生粉塵(石灰石、熟料、煤塵) 2、窯面有CO、SO2、有害氣體；烘干機(jī)出口 有SO2。 3、窯底鼓風(fēng)(羅茨式)、空氣壓縮機(jī)及除塵風(fēng)機(jī) 均產(chǎn)生噪聲。,2019/7/14,謝謝！,