《甲狀腺腺瘤醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《甲狀腺腺瘤醫(yī)學(xué)PPT課件.ppt（16頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、甲狀腺腺瘤,XXXX,1,概述,2,2018,甲狀腺腺瘤的分類,3,2018,臨床表現(xiàn),4,2018,治療原則,治療甲狀腺腺瘤最有效的方法是早期手術(shù)切除，一般行患側(cè)甲狀腺大部切除（包括腺瘤在內(nèi)），以防止腺瘤發(fā)生惡變和引起甲狀腺功能亢進(jìn)。切下標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查。,5,2018,基礎(chǔ)代謝率,基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)。 基礎(chǔ)代謝率正常值為 -10%+10%：+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。 計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111。,6,2018

2、,護(hù)理診斷/護(hù)理問題,焦慮：與甲狀腺腫塊有顧慮、擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后有關(guān)。 知識(shí)缺乏：與缺乏甲狀腺治療方面的相關(guān)信息有關(guān)。 疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。 清理呼吸道無效：與痰液阻塞及出血有關(guān)。,7,2018,預(yù)期目標(biāo),患者自覺焦慮減輕 患者對(duì)手術(shù)有所了解、對(duì)治療充滿信心 患者會(huì)用自我放松的方法減輕傷口疼痛 患者學(xué)會(huì)有效咳嗽咳痰 患者體重逐漸增加,8,2018,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理 1）向患者介紹病區(qū)環(huán)境，介紹科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、主管護(hù)士。 2）休息：保持環(huán)境涼爽、通風(fēng)、安靜，使患者得以充分休息。 3）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水，忌濃茶、咖啡、煙酒以及辛

3、辣等刺激性食物。 4）提供情感支持：鼓勵(lì)、安慰患者，了解患者的感受，注意發(fā)現(xiàn)和滿足患者的需要，消除各種 心理顧慮。 5）術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚過敏試驗(yàn)，術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備， 禁食10小時(shí)、禁水6小時(shí)。,9,2018,術(shù)后護(hù)理,體位與活動(dòng)：病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)患者在變換體位時(shí)保護(hù)頸部；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者床上坐起，并在移動(dòng)頸部時(shí)，將手放于頸后支撐頭部重量：傷口愈合（術(shù)后2-4天）后，指導(dǎo)患者做頸部活動(dòng)，防止切口攣縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈、過伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)3-4次。 飲食：術(shù)后當(dāng)天給予患者溫涼流食，以免

4、引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后2-3天可給予半流食，若患者出血嗆咳，應(yīng)暫禁飲食。,10,2018,術(shù)后護(hù)理,傷口引流護(hù)理：術(shù)后傷口內(nèi)常放置膠片引流和膠管引流。若傷口內(nèi)置硅膠引流管，應(yīng)接負(fù)壓吸引裝置，并保持引流通暢，注意引流液性質(zhì)及量。引流物一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除。 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆；定時(shí)測(cè)量生命體征，直至平穩(wěn)。 增進(jìn)舒適：術(shù)后早期需要給予止痛藥物，減輕疼痛。頸部放置冰袋，增加舒適感和減輕水腫。可進(jìn)食冰液體，以減輕咽部疼痛。,11,2018,術(shù)后并發(fā)癥,1.呼吸困難和窒息 2.喉返神經(jīng)損傷 3.喉上神經(jīng)損傷 4.甲狀腺危象,12,2018,并發(fā)癥觀察和護(hù)理,1）呼吸困難和窒息：術(shù)后

5、呼吸困難是最嚴(yán)重而危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。主要原因有：切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管；手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫；痰液阻塞氣道；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、嚴(yán)重的甲狀旁腺損傷。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通暢。如有呼吸困難發(fā)生，應(yīng)立即辨明原因，對(duì)因或?qū)ΠY處理。 2）神經(jīng)損傷：觀察病人的發(fā)音及進(jìn)食情況，有無聲嘶及哈咳，喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致嗆咳，這時(shí)病人應(yīng)進(jìn)食含水量少的半液質(zhì)或半固體食物，速度宜慢，以防發(fā)生窒息。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，此時(shí)囑咐病人少說話，讓聲帶休息，可加速聲帶恢復(fù)。,13,2018,并發(fā)癥觀察和護(hù)理,3）甲狀旁腺損傷：出現(xiàn)低血鈣，使神經(jīng)肌

6、肉的應(yīng)激性增高?？芍率肿愠榇ぃ踔梁砼c膈肌痙攣，可引起窒息死亡。在抽搐發(fā)生時(shí)，立即靜脈注射氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10-20ml,以解除痙攣。 4）甲狀腺危象：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、高寒、脈搏快而弱、煩躁不安、澹妄甚至昏迷，常伴嘔吐和腹瀉。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)給予積極處理。包括：呼吸、物理降溫、建立靜脈通路輸入葡萄糖液體，并報(bào)告醫(yī)生。,14,2018,出院指導(dǎo),手術(shù)后請(qǐng)您注意休息，生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合。 保持心情舒暢，有利于身體的健康。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：均衡飲食，宜高蛋白、高熱量、豐富維生素的食物為主，如瘦肉、魚類、禽蛋、豆制品等，多吃蔬菜水果，忌刺激、辛辣的食物，海帶及紫菜等高碘食物宜少食。 遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥。 傷口的管理：保持傷口干燥，拆線后2-3天，觀察傷口無滲出物、無紅腫或其他異常，就可撕去膠布。待痂皮自行脫落后即可用溫水清洗。 門診復(fù)查隨訪。,15,2018,The end,thank you!,謝謝大家,16,