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1、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液二區(qū) 常青藤圈QCC活動成果報告,活動主題：降低液體外滲發(fā)生率 活動科室：血液內(nèi)科二病區(qū) 活動時間：2011.11.152012.5.15 圈 長：黃小媛,我們的QCC圈員,在醫(yī)院品管圈推進委員會的推動及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們血液內(nèi)科二病區(qū)護士以自動自發(fā)的精神組圈。 我們的活動宗旨：不斷改善護理問題，提高護理質(zhì)量，為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。,2011年11月15日血液二區(qū)召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽,品管圈成立,會議時間：2011年12月5日19:30 會議內(nèi)容：確定活動主題,品管圈會議,圈的介紹,1,2,3,1,【圈的組成】,2,【圈名意義】,象征

2、著百折不撓、積極向上以及生命力頑強的特性，意在鼓勵病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病,3,【圈徽意義】,樹苗代表生命，向著目標頑強的生長； 綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；,用我們溫暖的雙手呵護著生命，讓生命之樹茁壯健康的成長,人員分工,主題選定,血液內(nèi)科二病區(qū)護理品管圈主題一覽表 評 價 說 明 備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護理人員8人參與選題過程）,選題理由,確?；颊哽o脈用藥安全性， 提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。,對同仁而言,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院品管圈活動計劃表,虛線 表示預(yù)定進度 實線 表示實際進度 圈長(編表) ：黃小媛 輔導(dǎo)員：周雪梅 委員會主任,降低液體外滲發(fā)生

3、率,評估患者血管,評估藥物性質(zhì),Yes,結(jié)束,選擇穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,輸液醫(yī)囑,觀察及巡視,現(xiàn)狀把握流程圖,改善前數(shù)據(jù)收集,改善前數(shù)據(jù)收集,查檢數(shù)據(jù)匯總,改善前柏拉圖,分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導(dǎo)及觀察不 到位及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為 本次主題改善重點,82.36%,88.24%,64.71%,94.12%,100%,47.06%,目標設(shè)定,17,7,目標值：由原來的17例下降到7例。下降幅度：57.65%,（二）設(shè)定理由 1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例。 2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了8

4、2.36%為本期活動改善重點。 3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。 4. 改善幅度：累計百分比 82.36%圈員能力 70%=57.65% 5. 目標值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度） =17-1757.65% =7,圈能力=28/40100%,17,7,改善幅度 57.65%,影響因子特性要因分析,為何會發(fā)生液體外滲？,穿刺工具,輸液工具 不合理,藥物,高滲性藥物,高濃度藥,刺激性強藥,人,患者,血管條件差,硬化,脆性大,留置針逾期拒拔,穿刺肢體活動不當,依從性差,宣教不到位

5、,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,培訓(xùn)不夠,經(jīng)驗不足,穿刺技術(shù)差,護士,責(zé)任心不強,要求打鋼針,強酸強堿性藥物,血管活性藥,細胞毒性藥,其他,輔助加壓輸液工具,穿刺部位 選擇不理想,固定欠妥,人員不足,輸液泵,注射泵,2011年12月13日 制圖人：黃小媛,鋼針,真因驗證,注：全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定。 評價標準：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。 選定依據(jù)：滿分120分得分達80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。,對策擬定及評價,對策擬定及評價,續(xù)表一,對策擬定及評價,續(xù)表二,對策實施與檢討,對策實施與檢討,對策實施與檢討,對策實

6、施與檢討,標準化,效果確認,（-）有形成果,改善后數(shù)據(jù)收集,效果確認,（-）有形成果,改善后數(shù)據(jù)收集,查檢數(shù)據(jù)匯總表,改善后柏拉圖,效果確認,次 數(shù),效果確認,（一）有形成果,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,次 數(shù),次 數(shù),50.00%,75.00%,100%,效果確認,（一）有形成果,達標率,公式：達標率% = 改善后 改善前 x 100%= 4 17 x 100%=130% 目標值 改善前 717 進步率% = 改善后 改善前 x 100% = 4 17 x 100%=76.47% 改善前 17,17,進步率76.47%,130%,7,4,效果確認,（二）無形成果（雷達圖）,0,課件及圖片,課

7、件及圖片,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液二病區(qū) 化療患者拒絕行中心靜脈置管術(shù)知情同意書,床號：_ 姓名：_ 性別：_ 年齡：_ 患者因病情治療需要行中心靜脈置管，可有效預(yù)防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕行靜脈置管術(shù)，特將其后果加以說明。 目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導(dǎo)致皮膚毒副反應(yīng)，其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度不同，如靜脈炎、嚴重組織壞死。 1、靜脈炎：當注射化療藥物時，因為藥物的刺激性作用。在靜脈給藥時 ?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，通常表現(xiàn)為：局部紅、腫、熱、 痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。 2、外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥

8、物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍皮下組織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。 a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹，局部紅斑或輕微水腫。 b、3-7天有炎癥反應(yīng)，局部紅斑或輕微水腫。 c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死。 d、嚴重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙等。 3、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當造成鋼針刺破血管到達血管外，引起藥物外滲，其反應(yīng)同上述外滲反應(yīng)。 請患者或家屬考慮，如拒絕靜脈置管術(shù)，請簡明說明原因并簽字。 拒絕的原因： 患者或家屬簽字：_ 日期：_,靜脈輸液巡視卡,科室 床號 姓名 備注：每30min巡視并記錄一次,液體外滲記錄表

9、,健康教育講座,內(nèi)容：保護血管重要性、靜脈輸液工具合理選擇、頭皮鋼針零容忍等,靜脈穿刺培訓(xùn),健康教育落實后，病區(qū)內(nèi)的PICC置管增加，住院病人攜管率較前增加,效果維持,數(shù)據(jù)收集,效果維持,查檢數(shù)據(jù)匯總表,效果維持,17,7,4,3,檢討與改進,1,2,3,下一期品管圈主題計劃,下期活動主題：提高患者疼痛評估完善率,降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率,提高患者疼痛 評估完善率,降低液體外滲發(fā)生率,體會,The end,通過品管圈活動，不斷改善工作流程,提高護理質(zhì)量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，意義深遠,謝謝大家！,安全做的好，生命有保障！,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,