肺癌疾病病人的護理,病因,1.長期大量吸煙：重要致病因素,2.職業(yè) 3.大氣污染 4.肺內(nèi)疾病 5.人體內(nèi)在因素,病理與分類,1.按腫瘤起源分類： 中心型肺癌和周圍型肺癌 2.按細胞類型分類 鱗狀細胞癌：最常見 小細胞癌：預后最差 腺癌：女性多見 大細胞癌 混合型,轉(zhuǎn)移途徑,1.直接擴散,2.淋巴轉(zhuǎn)移：常見的擴散途徑,3.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌的晚期 常見有肝、骨骼、腦、腎上腺,臨床表現(xiàn),早期 刺激性咳嗽 血痰 胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱,晚期：除全身癥狀外，癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，可產(chǎn)生： 1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹 2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞 3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高,4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，大量積液可引起氣促 5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈疼痛 6.侵犯縱膈，壓迫食管，可引起吞咽困難,早期診斷、早期治療,對肺癌危險人群應(yīng)定期做胸部X線檢查。 對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。 對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。 防癌教育，戒煙。,診斷肺癌的主要方法,X線檢查 痰細胞學檢查 支氣管鏡檢查 放射性核素肺掃描 縱隔鏡檢查,經(jīng)胸壁穿刺檢查 轉(zhuǎn)移灶活組織檢查 胸水檢查 剖胸檢查,治療,外科手術(shù) 放射治療 化學藥物 中醫(yī)中藥 免疫治療,術(shù)前評估,健康史： 包括病人一般資料、家庭史、 既往史，以了解病人的發(fā)病情況 身體狀況 生命體征 一般健康情況 營養(yǎng) 吸煙 口腔衛(wèi)生 呼吸道分泌物,護理問題,氣體交換受損 營養(yǎng)失調(diào) 焦慮與恐懼 潛在并發(fā)癥,護理措施,改善肺泡的通氣與換氣功能 糾正營養(yǎng)和水分不足 減輕焦慮,改善肺泡通氣與換氣功能,戒煙 保持呼吸道通暢 預防及治療并發(fā)癥 手術(shù)前指導,手術(shù)后呼吸道護理,氧氣吸入 觀察呼吸情況 術(shù)后帶氣管插管者，嚴密觀察導管的位置 鼓勵并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽 稀釋痰液,術(shù)后維持液體平衡和補充營養(yǎng),嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫 記錄出入水量，維持體液平衡 腸蠕動恢復后，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。,觀察病情，預防和治療并發(fā)癥,觀察和維持生命體征平穩(wěn) 予以合適體位 活動與休息 做好傷口護理 維持胸腔引流通暢 預防并發(fā)癥,術(shù)后體位,肺段切除或楔形切除：健側(cè)臥位，促肺擴張 肺葉切除：允許平臥位或完全側(cè)臥位；如病情較重，呼吸功能較差者，應(yīng)避免健側(cè)臥位 全肺切除：避免過度側(cè)臥，允許14側(cè)臥位,胸腔閉式引流的護理要點,引流管一般呈鉗閉狀態(tài) 維持氣管、縱膈于中間位置 每次放液量不超過100ml,術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理,出血：常見并發(fā)癥 密切觀察生命體征和胸膜腔引流量，出現(xiàn)出血征象，置病人平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥物。,肺不張及肺部感染,密切觀察病人，給予半坐臥位，術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。 發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應(yīng)用抗生素,急性肺水腫,一側(cè)全肺切除術(shù)后特別是伴有心、腎功能不全的病人，避免補液過快、過多 若出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即減慢輸液速度，迅速采取利尿、強心等治療措施。,健康教育,早期診斷 戒煙 出院前指導,Thanks,