2019/6/22,1,醫(yī)院感染預(yù)防與控制,楊林橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 王華琴,2019/6/22,2,3月17日培訓(xùn)內(nèi)容,目 錄 1、醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)重點(diǎn)與感染預(yù)防的新策略 胡必杰 2、抗菌藥物合理使用與耐藥控制 胡必杰 3、赴法國(guó)、瑞士參加“醫(yī)院感染與病人安全”國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)及醫(yī)院感染考察見(jiàn)聞 鄧 敏 4、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 熊薇 5、醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量 崔向軍 6、院感控制中容易被忽視的生物安全問(wèn)題 許寶華 7、院感專職人員如何找準(zhǔn)自己的定位？ 劉榮輝 8、非結(jié)核分支桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 劉榮輝 9、血液透析感染管理 楊 林 10、潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理 孫群峰 11、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防范 田玉鳳 12、湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 田桂登,2019/6/22,3,主要內(nèi)容及培訓(xùn)目的:,1、醫(yī)院感染的重要性 2、目前我院醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題 3、我院醫(yī)院環(huán)境、器械、物品的清潔消毒滅菌 4、手衛(wèi)生 5、醫(yī)療廢棄物的管理 目的：通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)患者），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。,2019/6/22,4,安徽宿州市市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件,2005年12月11日安徽省宿州市市立醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。,2019/6/22,5,西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡 的院內(nèi)感染事件,2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。 據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無(wú)關(guān)。 月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。,2019/6/22,6,廣東汕頭18名孕婦剖腹產(chǎn)遭感染,2009年10月9日-12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染 手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因 手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡 手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo),2019/6/22,7,一、醫(yī)院感染管理的重要性,事件告訴我們什么？ 醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)（不要因小而不為） 醫(yī)院感染管理一出問(wèn)題就是大問(wèn)題。 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。 只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外-醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員 保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理是關(guān)鍵。,2019/6/22,8,醫(yī)院感染定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,2019/6/22,9,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2.合理使用抗菌藥物。 3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對(duì)感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤； 4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。 5.對(duì)需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度； 6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度； 7.掌握自我防護(hù)知識(shí)。 8、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣教（實(shí)習(xí)生、病人、陪護(hù)等）。,2019/6/22,10,二、目前我院醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題,院感管理組織健全，職責(zé)明確，但制度落實(shí)不到位。 醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)院感認(rèn)知意識(shí)不強(qiáng)（無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作）。 對(duì)新上崗、清潔人員院感知識(shí)培訓(xùn)不夠。 手衛(wèi)生的依從性沒(méi)有提高。,2019/6/22,11,護(hù)理人員應(yīng)做到的消毒隔離措施,護(hù)士站桌面、治療室操作臺(tái)面、地面、治療車、藥品柜每天用“84”消毒劑200-500mg/L擦拭，體溫表用500-1000mg/L“84”浸泡，血壓計(jì)袖帶保持清潔定期消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，聽(tīng)診器用75%酒精擦拭2-3分鐘。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)定期用75%的酒精擦拭消毒。 做好離院病人的終末消毒。紫外線照射30分鐘。紫外線燈管每周用酒精擦拭一次。 氧氣濕化瓶消毒時(shí)，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，約30分鐘后取出，用清水沖凈，再用皂水刷洗干凈，晾干備用。,2019/6/22,12,如何使用含氯消毒劑？,含氯消毒劑的配制：例消毒液濃度為500mg/L，即987.5ml水加“84”12.5ml（1000ml），1000mg/L，即975ml水加“84”25ml（1000ml）。,2019/6/22,13,針刺傷的處理,1、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少污染的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。 2、濺污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動(dòng)的凈水沖洗污染部位 3、污染眼部等粘膜時(shí) 用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗,2019/6/22,14,四、手衛(wèi)生,手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最有效、最方便最經(jīng)濟(jì)的方法，嚴(yán)格的手衛(wèi)生是做好以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防范最基本的措施。 遵循手衛(wèi)生原則，護(hù)理人員每日洗手頻率應(yīng)大于35次。 每年的5月5日為世界手衛(wèi)生日。,2019/6/22,15,手衛(wèi)生的重要性,護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如： 把病人從床上扶起來(lái) 測(cè)量血壓或脈搏 接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊,2019/6/22,16,洗手方法,采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 雙手指相扣互搓； 大拇指虎口，交換進(jìn)行； 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。,2019/6/22,17,七步洗手法,掌心對(duì)掌心搓揉 手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉 手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉,雙手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉,2019/6/22,18,2019/6/22,19,2019/6/22,20,五、醫(yī)療廢棄物管理：,定義：醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,2019/6/22,21,醫(yī)療廢棄物的分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,2019/6/22,22,2019/6/22,23,醫(yī)療廢物分類收集原則：,黑色袋裝生活垃圾 黃色袋裝醫(yī)用垃圾 紅色袋裝放射垃圾 銳器盒裝放銳器,2019/6/22,24,對(duì)醫(yī)療廢物的管理：,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,2019/6/22,25,運(yùn)送人員每天要按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存存地點(diǎn)。 不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)天,2019/6/22,26,醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌,2019/6/22,27,對(duì)醫(yī)療廢物嚴(yán)格 執(zhí)行三不準(zhǔn)三禁止,三不準(zhǔn) 不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止 禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,2019/6/22,28,謝謝聆聽(tīng)！,