突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例解讀,預(yù)防保健科 李國富,2003年5月9日，溫家寶總理簽署第 376號國務(wù)院令，公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例。,第一部分 概述 突發(fā)公共事件的定義,立法背景和意義,背景 2003年，我國一些地區(qū)發(fā)生非典型肺炎疫情，是一場突如其來的重大災(zāi)害。打贏防治“非典”這場硬仗，既要依靠科學(xué)，又要依靠法制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例正是在這一特殊的背景下，在較短的時間內(nèi)制定出臺的。,立法背景和意義,SARS病是突如其來的一場災(zāi)難。 全世界波及31個國家和地區(qū)，報告病人8422例，死亡916例，病死率10.88%。 我國大陸波及24個省、自治區(qū)、直轄市，報告病人5327例，治愈出院4959例，死亡349例，病死率6.55%。 我國香港報告1755例，死亡298例，病死率16.98%；臺灣671例，死亡84例，病死率12.52%；澳門1例，無死亡。 2003年8月16日北京地壇醫(yī)院最后2名患者治愈出院。最后一個定點醫(yī)院結(jié)束工作。,立法背景和意義,意義 條例的施行為建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系提供了全社會重要法律保障，對有效應(yīng)對當前或今后可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序都將發(fā)揮重要的作用。,（一）公布施行時間與章節(jié)內(nèi)容,2003年5月7日，國務(wù)院第七次常務(wù)會議審議通過， 2003年5月9日公布施行。 章節(jié)內(nèi)容：條例共分六章五十四條 第一章 總則（19條） 第二章 預(yù)防與應(yīng)急準備（1018條） 第三章 報告與信息發(fā)布（1925條） 第四章 應(yīng)急處理（2644條） 第五章 法律責(zé)任（4552條） 第六章 附則（5354條）,（二）立法目的與目標 建立統(tǒng)一、高效、權(quán)威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 處理機制； 有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害； 保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。,（三）急需解決的幾個問題,處理指揮不靈決策責(zé)權(quán)不清，部門職責(zé)不明，協(xié)調(diào)缺乏； 信息不靈來源不準，渠道不暢，延誤預(yù)測、預(yù)報、預(yù)警； 應(yīng)急設(shè)備儲備不足； 隊伍不硬。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義,概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染 病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒；以 及其他嚴重影響公眾健康的事件。 特征：突發(fā)性不易預(yù)測； 公共屬性危及到不特定的社會群體； 危害嚴重性對公眾健康、生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán) 境等造成不同程度的危害。 分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮 等，對社會、政治和經(jīng)濟產(chǎn)生的影響。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,重大傳染病疫情； 群體性不明原因疾??； 重大食物中毒和職業(yè)中毒； 其他嚴重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴散的趨勢; 2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例; 3、涉及多個省份的群體性不明原因疾病; 4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病; 5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件; 6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情， 并出現(xiàn)輸入性病例; 7、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事 件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、縣級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例； 2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例； 3、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達20例以上； 4、市級發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病30例以上； 5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上； 6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴散； 7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣以外的地區(qū)； 8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件； 9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡； 10、一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例； 11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上； 12、境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的； 13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級） 1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內(nèi)未超過5例； 2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上； 3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例； 4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平 1倍以上； 5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病； 6、一次食物中毒超過100人，或出現(xiàn)死亡病例； 7、預(yù)防接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者 不良反應(yīng)； 8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上； 9、地市級衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級) 1、腺鼠疫在一個平均潛伏期內(nèi)未超過10例； 2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下； 3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例； 4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例； 5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般 突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,以事件的成因和性質(zhì)分類 1) 重大傳染病疫情；（如上海的甲肝流行） 2) 群體性不明原因疾??；（如非典發(fā)生之初） 3) 重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒； 4) 新發(fā)傳染性疾?。唬ㄈ缂琢鳎?5) 群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)；（如安徽泗縣疫苗接種事件、奧美定事件） 6) 重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件； 7) 自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行； 8) 其他影響公眾健康的事件。,工作方針和原則,遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。,強化指揮系統(tǒng)，明確政府及衛(wèi)生行政部門的職責(zé),國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部；負責(zé)對全國突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。 省級政府設(shè)立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部； 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，具體負責(zé)突發(fā)事件組織調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作； 有關(guān)部門按各自的職責(zé)范圍分工負責(zé)。,第二部分 關(guān)于預(yù)防與應(yīng)急準備,預(yù)防措施,開展宣傳和專門教育，增強全社會的防范意識 和應(yīng)對能力； 開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識，技能的培訓(xùn)； 建立統(tǒng)一的預(yù)防控制體系，包括監(jiān)測與預(yù)警 系統(tǒng)； 采取傳染病預(yù)防工作中的相關(guān)預(yù)防措施。,應(yīng)急準備,制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 全國應(yīng)急預(yù)案由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定、報請國務(wù)院批準； 地方應(yīng)急預(yù)案由省級人民政府制定； 保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、藥品、器械等物資儲備； 人才、技術(shù)儲備，包括急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、應(yīng)急演練、專業(yè)培訓(xùn)等，以提高救治能力； 傳染病醫(yī)院的建設(shè)，以及指定具備條件和能力的定點醫(yī)院：設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病專科醫(yī)院，或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)院承擔防治任務(wù)。 總的要求：分類指導(dǎo)，快速反應(yīng)。,地方政府,建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)； 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的要求，保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物質(zhì)儲備； 加強急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備和提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力； 設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病防治任務(wù)。,衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急要求,1、預(yù)防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 2、各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援； 3、建立健全防控體系； 4、完善預(yù)案系統(tǒng)； 5、建立專家隊伍； 6、不斷提高疫情監(jiān)測系統(tǒng)的功能。,衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)與職責(zé),衛(wèi)生行政部門的職責(zé) 1、組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療救援工作； 2、組織專家對事件進行評估，提出啟動應(yīng)急處理的級別； 3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥； 4、督導(dǎo)檢查； 5、發(fā)布信息與通報； 6、制定技術(shù)標準和規(guī)范； 7、普及衛(wèi)生知識； 8、進行事件評估。,衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)與職責(zé),疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職責(zé) 1、突發(fā)事件信息報告，屬地化管理； 2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查； 3、現(xiàn)場和實驗室檢測； 4、醫(yī)學(xué)觀察； 5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護； 6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。,現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟,1、核實爆發(fā)診斷； 2、建立病例定義； 3、核實并確定病例； 4、描述性分析； 5、建立假設(shè)； 6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗并驗證假設(shè)； 7、執(zhí)行控制措施； 8、撰寫調(diào)查報告。,第三部分 關(guān)于報告與信息發(fā)布,（一）報告程序及報告時限 （二）報告時限 （三）決定報告的情形 （四）關(guān)于隱瞞、緩報、謊報 （五）信息發(fā)布,（一）報告程序及報告時限,突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)單位：向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政主管部門報告； 衛(wèi)生行政主管部門：向本級政府、上級衛(wèi)生行政主管部門報告，縣級衛(wèi)生行政主管部門還應(yīng)向衛(wèi)生部報告； 縣級、市級政府：逐級向上級政府報告； 省級政府向衛(wèi)生部報告；衛(wèi)生部向國務(wù)院報告； 通報與舉報制度。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,（二）報告時限,衛(wèi)生部：立即報告； 省政府：1小時內(nèi)報告； 其 他：2小時內(nèi)報告。,（三）決定報告的情形,發(fā)生或可能發(fā)生-傳染病暴發(fā)、流行的； 發(fā)生或可能發(fā)生-重大食物和職業(yè)中毒事件的。 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)-不明原因的群體性疾病的； 發(fā)生-傳染病菌種、毒種丟失的。,（四）關(guān)于隱瞞、緩報、謊報,任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。,（五）信息發(fā)布,衛(wèi)生部負責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件信息； 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政主管部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)可以發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息； 信息發(fā)布應(yīng)當及時、準確、全面。,第四部分 關(guān)于應(yīng)急處理,（一）應(yīng)急預(yù)案的啟動程序,評估：衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件 進行綜合評估，初步判斷事件的類型，提出是否啟 動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議。 批準：（1）在全國或跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)啟動全 國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，由國務(wù)院衛(wèi)生行政 主管部門報國務(wù)院批準后實施。（2）省、自治區(qū)、 直轄市啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，由省、自治 區(qū)、直轄市人民政府決定，并向國務(wù)院報告。,（二）應(yīng)急預(yù)案啟動后的職責(zé)分工,政府（指揮部） 領(lǐng)導(dǎo)、指揮、督察、指導(dǎo)； 緊急調(diào)集人員、物資、交通工具、相關(guān)設(shè)施、 設(shè)備； 決定人員疏散、隔離、疫區(qū)封鎖等，負責(zé)流 動人口預(yù)防控制管理； 有權(quán)對食物、水源采取控制措施； 提供必要資金。,地方各級政府,接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的地方人民政府應(yīng)當立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調(diào)查情況； 保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)； 對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口應(yīng)當做好預(yù)防工作，落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施； 對傳染病病人和疑似傳染病病人，應(yīng)當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。,衛(wèi)生部,負責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息。必要時，可 以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息； 對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病，根據(jù)危害程度、流行強度，依照傳染病防治法的規(guī)定及時宣布為法定傳染??； 對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件，盡快組織力量制定相關(guān)的技術(shù)標準、規(guī)范和控制措施。,衛(wèi)生部,組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議。 根據(jù)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況，及時向國務(wù)院有關(guān)部門和省級衛(wèi)生行政部門以及軍隊有關(guān)部門通報。,醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診治療、轉(zhuǎn)送； 加強防護，防污染、防交叉感染； 醫(yī)學(xué)觀察（密切接觸者）； 病歷記錄完整、書寫詳細； 及時報告，并報出報告卡； 門診監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)； 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、監(jiān)測機構(gòu)、科研機構(gòu)應(yīng)相互配合、協(xié)作，做好相關(guān)的科研工作。,第五部分 關(guān)于法律責(zé)任,行政處罰,違反治安管理處罰條例的；（公安部門） 散布謠言、哄抬物價、擾亂秩序的；（公安、工商部門） 針對單位的：責(zé)令改正、通報批評、警告； 針對醫(yī)療機構(gòu)的：吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。,第四十五條 縣級以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對政府主要領(lǐng)導(dǎo)人及其衛(wèi)生行政主管部門主要負責(zé)人，依法給予降級或者撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,隱瞞、緩報、謊報,沒有貯備物資,第四十六條 國務(wù)院有關(guān)部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門未依照本條例的規(guī)定，完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運輸和儲備的，對政府主要領(lǐng)導(dǎo)人和政府部門主要負責(zé)人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,不配合上級,第四十七條 突發(fā)事件發(fā)生后，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對上級人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的，對政府主要領(lǐng)導(dǎo)人和政府部門主要負責(zé)人依法給予降級或者撤職的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,失職、玩忽職守、瀆職,第四十八條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方面,第五十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方面有下列行為之一的：,（一）未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報 或者謊報的； （二）未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的； （三）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的； （四）拒絕接診病人的； （五）拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。,拒不履行應(yīng)急職責(zé),第四十九條 縣級以上各級人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的，由同級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,不配合衛(wèi)生部門,第五十一條 在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)進入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分； 觸犯中華人民共和國治安管理處罰條例，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,第五十二條 在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的，由公安機關(guān)或者工商行政管理部門依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,謝謝！,