扁桃體炎病人的護(hù)理,急 性 扁 桃 體 炎,1.定義：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。好發(fā)于兒童及青少年。,2.分類：卡他性和化膿性。,3.病因：卡他性多為病毒感染，化膿性為細(xì)菌感染。(主要為乙型溶血性鏈球菌)受涼勞累等使機(jī)體抵抗力下降，常為發(fā)病誘因。,4.臨床表現(xiàn)：,一、疾病概要：,1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀 檢查扁桃體充血腫脹，滲出物少 2)急性化膿性：起病急，咽痛明顯，吞咽困難，可放射至耳 部；全身癥狀明顯。 檢查扁桃體充血腫大，咽部彌漫性充血，表面及隱窩口處見黃白色/灰白色豆渣樣滲出物，融合成假膜，伴下頜角淋巴結(jié)腫大。,扁桃體腫大的分度：,度腫大：不超過咽腭弓； 度腫大：超過咽腭弓； 度腫大：接近中線，兩側(cè)扁桃體幾乎相接觸。,5.并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；遠(yuǎn)隔臟器并發(fā)癥：如風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎 、心肌炎等。,6、治療 1）一般療法：臥床休息，流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 2）全身治療： 急性卡他性：抗病毒藥物，清熱解毒藥物 急性化膿性：首選青霉素 3）局部治療：漱口、含片 4）手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作者，急性消退后扁桃體切除術(shù),慢 性 扁 桃 體 炎,1、定義： 慢性扁桃體炎為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、扁桃體隱窩引流不暢窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。 2、病因：鏈球菌與葡萄球菌為本病主要致病菌,3、臨床表現(xiàn) 常有咽痛、易感冒及急性扁桃體炎的發(fā)作史 癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽，時(shí)可伴有全身癥狀 檢查：1、扁桃體與腭舌弓慢性充血，暗紅色 2、隱窩口見黃白色干酪樣物溢出 3、扁桃體多縮小，凹凸不平，有粘連 4、下頜角淋巴結(jié)腫大,4.防治原則,手術(shù)治療：扁桃體切除術(shù) 方法：扁桃體剝離術(shù)（常用）、扁桃體擠切術(shù),手術(shù)適應(yīng)癥： 過度肥大影響呼吸和吞咽及身體發(fā)育者； 已成為其他臟器病變的病灶（如風(fēng)濕熱等）； 反復(fù)急性發(fā)作，多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者； 扁桃體角化癥、良性腫瘤、無轉(zhuǎn)移征的早期惡性腫瘤； 乙型溶血性鏈球菌及白喉帶菌者。,手術(shù)禁忌癥：,學(xué)齡前兒童； 正患有急性感染性疾??； 肺結(jié)核、風(fēng)濕活動(dòng)期，血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的心血管疾??； 婦女月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊娠期； 自身免疫機(jī)能低下者應(yīng)暫緩手術(shù)。,護(hù)理診斷,1急性疼痛：咽痛 由扁桃體急性炎癥引起。 2體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。 3潛在并發(fā)癥：局部、全身。,二、臨床護(hù)理： 1.一般護(hù)理 2.病情觀察 3.對(duì)癥護(hù)理 4.治療護(hù)理 5.扁桃體手術(shù)前后的護(hù)理 6.健康教育,扁桃體手術(shù)護(hù)理,1、心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及配合注意事項(xiàng)，以消除緊張焦慮心理。 2、術(shù)前護(hù)理： 詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測(cè)血壓、心肺檢查、血尿常規(guī)及出凝血機(jī)能測(cè)定等。清潔漱口三天。術(shù)前6h禁食，術(shù)前半小時(shí)注阿托品和苯巴比妥。 如為病灶性扁桃體炎者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗生素。,扁桃體手術(shù)護(hù)理,3、術(shù)后護(hù)理：體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側(cè)俯臥位。注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動(dòng)作，提示出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。飲食護(hù)理：術(shù)后4h無出血者，可進(jìn)冷流質(zhì)。次日白膜長(zhǎng)出后，改半流。一周后普食。,扁桃體手術(shù)護(hù)理,預(yù)防感染：術(shù)后第二天起多漱口；遵醫(yī)囑給予抗生素； 如白膜形成不完整或顏色污濁，伴發(fā)熱、咽痛等，提示感染。 止痛：評(píng)估、解釋；術(shù)后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針刺止痛等；禁水楊酸類。,健康教育,1戒除煙、酒等不良刺激，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 2改善工作環(huán)境及防護(hù)條件，控制有害物質(zhì)在空氣中的濃度。 3季節(jié)更換時(shí)注意防寒。 4積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥性疾病。,