健康教育講座 獻(xiàn)給美麗的女生們 榮軍醫(yī)院婦產(chǎn)科 王花蘭,四個(gè)方面內(nèi)容,1、生理衛(wèi)生 2、常見(jiàn)的月經(jīng)疾病、婦科疾病 3、避孕方法的選擇、避孕失敗的補(bǔ)救 4、常見(jiàn)性傳播疾病,女性生理,(一),女孩子第一次來(lái)月經(jīng)，稱“月經(jīng)初潮”。平均在12-13歲，也有人早在9-10歲，也有人晚在16-18歲，持續(xù)時(shí)間一般在3-7天，平均4-5天。 月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)的第一天之間的相隔的天數(shù)，一般為21-35天，平均28天。,一、月經(jīng)的形成： 在卵子成熟和排出的過(guò)程中，卵巢分泌雌性激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生，為受精卵的植入和發(fā)育作準(zhǔn)備。如果排出的卵子沒(méi)有受精，已經(jīng)增生的子宮內(nèi)膜會(huì)脫落出血。女生每月一次的子宮出血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。,二、持續(xù)時(shí)間和經(jīng)血量、特點(diǎn) 月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱月經(jīng)期，一般為3-7天，月經(jīng)量約為30-50ml，一般認(rèn)為，每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。通常用衛(wèi)生巾浸透程度來(lái)做粗略估計(jì)。為暗紅色，血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮細(xì)胞、細(xì)菌及白細(xì)胞等。經(jīng)血塊出現(xiàn)，說(shuō)明經(jīng)血量超過(guò)正常。,三、經(jīng)期癥狀 一般無(wú)特殊不適，不影響日常生活和工作。但由于盆腔充血可引起腰骶部酸脹等不適，個(gè)別有膀胱刺激癥（尿頻），輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（頭痛、失眠、精神抑郁、易激動(dòng)），胃功能紊亂（食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或 腹瀉）鼻黏膜出血等。,四、如何加強(qiáng)經(jīng)期保健 局部： 1、重視外陰部衛(wèi)生，溫開(kāi)水清洗外陰，專盆專巾，不與他人混合使用。 2、經(jīng)期禁止游泳，防上行感染。 3、如到公共浴室，將自己的衣物、浴巾勿隨便擱置，避免污染。,四、如何加強(qiáng)經(jīng)期保健 全身： 月經(jīng)期間，往往感到疲勞無(wú)力，這與體內(nèi)激素變 化有關(guān)，免疫機(jī)能減弱，容易傷風(fēng)感冒，如果不對(duì)體力、活動(dòng)、及生活方面加強(qiáng)注意，可能招至月經(jīng)病或全身疾病。,健康心態(tài)，注意衛(wèi)生， 預(yù)防感染，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 避免勞累，調(diào)節(jié)生活， 注意休息，禁止性生活。,常見(jiàn)婦科疾病,(二),常見(jiàn)的月經(jīng)病,一、痛經(jīng)： 是月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn) 腹痛、腰酸、下腹墜痛， 影響工作和生活?？煞譃?原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。,原發(fā)性痛經(jīng)： 先天性子宮畸形（雙角子宮、子宮縱隔、殘 角子宮、陰道橫隔） 內(nèi)膜管型脫落 子宮發(fā)育不全 子宮屈曲 宮頸管狹窄 體質(zhì)因素 精神因素等等。,繼發(fā)性痛經(jīng)： 痛經(jīng)開(kāi)始于初潮后3年以上者，檢查盆腔器 官有病變，原因： 子宮內(nèi)膜異位癥盆腔炎子宮腺肌病 子宮肌瘤子宮息肉子宮粘連 卵巢囊腫及盆腔淤血綜合癥 節(jié)育環(huán)刺激內(nèi)膜等。 除痛經(jīng)外，月經(jīng)期伴有體溫升高考慮盆腔炎。,痛經(jīng)怎么辦？ 1.進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意生活規(guī)律， 勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，充足睡眠，重視月經(jīng)生 理的宣教，消除其恐懼、焦慮及心理負(fù)擔(dān)。加 強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度疲勞，防受 寒等等。 2.嚴(yán)重者在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、 解痙。如益母草，縮宮素，阿托品等。,二、閉經(jīng)：,原發(fā)性閉經(jīng)： 16歲第二性征已經(jīng)發(fā)育，但 月經(jīng)還沒(méi)來(lái)潮，或14歲尚無(wú)第 二性征發(fā)育。 繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)周期建立 后月經(jīng)停止，停經(jīng)6個(gè)月以上。,引起閉經(jīng)的原因？,疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB， 嚴(yán)重貧血，營(yíng)養(yǎng)不良。特有的內(nèi)分泌疾病， 如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能紊亂。只有治 療疾病，月經(jīng)自然就來(lái)潮了。,引起閉經(jīng)的原因？,生殖道下段閉鎖：如子宮頸、陰道、處女 膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天 損傷造成粘連性閉鎖，雖有月經(jīng)但經(jīng)血不能外 流，這種叫作隱性或假性閉經(jīng)。生殖道下段閉 鎖是完全可以治愈的。,引起閉經(jīng)的原因？,生殖器官不健全或發(fā)育不良：有的人先天 無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，不能產(chǎn)生雌激素，子 宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性變化，也就不會(huì)出現(xiàn)子 宮內(nèi)膜脫落，就沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮。有的人先天性 無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良，即使卵巢功能健全， 雌激素分泌正常，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)。,引起閉經(jīng)的原因？,結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎：由于結(jié)核菌侵入子宮內(nèi)膜，宮內(nèi)膜發(fā)炎，受到不同程度的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織而造成閉經(jīng)。及時(shí)治療，不可延誤。,引起閉經(jīng)的原因？,腦垂體或下丘腦功能不正常：腦垂體功能失調(diào)，影響促性腺激素分泌，近而影響卵巢功能引起閉經(jīng)。 建議：如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)及時(shí)查明原因，針對(duì)性治療，否則，閉經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，子宮就會(huì)萎縮得越厲害，治療效果越差，甚至失去治療機(jī)會(huì)。,三、青春期功血,青春期功血又叫無(wú)排卵性 功血，卵巢激素分泌機(jī)制失 調(diào)引起的異常子宮出血。表 現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期、經(jīng)量 的改變，大出血以致嚴(yán)重貧 血。,原因；青春期功血，多由于月經(jīng)調(diào)節(jié)軸相對(duì)不穩(wěn)定，精神過(guò)度緊張，工作壓力大，環(huán)境改變，體質(zhì)虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良等引起。 建議：注意休息，心理調(diào)試，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。止血、糾正貧血（輸血）、抗生素預(yù)防感染。性激素止血后行調(diào)整周期治療。,三、青春期功血,四、多囊卵巢綜合癥： 無(wú)排卵，月經(jīng)紊亂，高雄激 素（多毛，痤瘡），肥胖，不孕。 五、高溢乳素血癥： 無(wú)排卵，月經(jīng)紊亂，溢乳，頭 痛，眼花及視覺(jué)障礙，性功能改變。,婦科常見(jiàn)的陰道病,1、霉菌性陰道炎 2、滴蟲(chóng)性陰道炎 3、細(xì)菌性陰道炎,霉菌性陰道炎,病因： 病原體為白色念珠菌、真菌。 陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適 合念珠菌生長(zhǎng)繁殖引起炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌 激素治療者、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等。 傳播方式： 念珠菌可寄生于陰道，還可以寄生于口腔、腸道，這三個(gè)部 位的念珠菌可以互相自身傳染。 當(dāng)局部條件適合即發(fā)病。性交直接傳染。 接觸污染病菌的衣物間接傳染。,癥狀： 主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。 建議： 及時(shí)就診，堅(jiān)持用藥，不中斷療程，性伴 應(yīng)同時(shí)檢查和治療。,霉菌性陰道炎,滴蟲(chóng)性陰道炎,病因：是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)性陰道炎。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。 傳染方式： 性交直接傳播。 公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播。,癥狀： 外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其他細(xì)胞混合感染時(shí)，分泌物呈膿性，臭味。 陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。 陰道滴蟲(chóng)能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活導(dǎo)致不孕。 建議： 及時(shí)就醫(yī)，性伴同時(shí)檢查治療，治療期間禁止性生活。 治愈標(biāo)準(zhǔn)： 連續(xù)治療3個(gè)月，每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3 次檢查均為陰性。,滴蟲(chóng)性陰道炎,細(xì)菌性陰道炎,病因： 陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合感染陰道正常情況下，以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，它可遏制致病菌的繁殖。當(dāng)陰道內(nèi)乳桿菌減少時(shí)使致病菌大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。陰道菌群失調(diào)的原因可能與頻繁性交、性伴過(guò)多有關(guān)。,癥狀： 細(xì)菌性陰道炎時(shí)10-40的患者沒(méi)有特殊癥 狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚(yú)醒臭 味，因性生活而加重。 建議： 及時(shí)就診，堅(jiān)持系統(tǒng)治療。,細(xì)菌性陰道炎,陰道炎的預(yù)防措施,1.培養(yǎng)自己良好的生活習(xí)慣，每晚用溫開(kāi)水清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。 2.穿純棉內(nèi)褲，每晚更換。內(nèi)褲不與其他衣物混合洗滌，涼曬在通風(fēng)之處。 3.避免衛(wèi)生指標(biāo)不合格的桑拿、游泳池等公共場(chǎng)所引起的交叉感染。 4.鼓勵(lì)性生活使用避孕套，預(yù)防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應(yīng)與性伴同治。,陰道炎的預(yù)防措施,5、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。 6、積極治療手癬、腳癬、糖尿病。 7、接受正規(guī)治療，應(yīng)于每次月經(jīng)干凈后定期復(fù)查，每次檢查結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個(gè)月，即連續(xù)3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈。 8、合理使用抗生素，濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群失調(diào)，抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,怎樣安全避孕？,（三）,徐州的16歲未婚媽媽，一人漂泊在陌生城市，飯店打工維生。男友不知去向，產(chǎn)下男嬰滑落糞坑，大難不死社會(huì)熱心救助。簡(jiǎn)陋住所里的她，墻上寫(xiě)滿了心情。,1、安全期避孕法： 根據(jù)排卵規(guī)律，避免生育的性生活（成功率70- 80%），避開(kāi)排卵期的前后4-5天，即安全期。排卵 期；會(huì)有輕微腹痛、腹脹、白帶透明拉長(zhǎng)絲（偶見(jiàn)少 量血絲），性欲較強(qiáng)。如果長(zhǎng)期使用此法，很不安全。 2、外用避孕藥避孕藥膏，藥膜（成功率 70-80%）。原理：含殺死精子的藥物、可溶性藥膜 可減低精子的活動(dòng)能力。方法：性生活前，將藥膜揉 成一團(tuán)放入陰道，溶化后起作用。,3、男用避孕套： 正確使用成功率93-95%以上。優(yōu)點(diǎn)：避免精子與 卵子相遇，絲毫不干擾女性生理，防止性疾病傳播， 廣泛提倡的一種避孕方法。 4、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)： 成功率97%。防止受精卵在子宮著床。多用于產(chǎn)后 婦，安環(huán)前作婦檢，有婦科炎癥、月經(jīng)不規(guī)律、生殖 器腫瘤等不宜安節(jié)育環(huán)。,5、口服短效避孕藥： 成功率98%。原理：藥物抑制排卵，使子宮內(nèi)膜發(fā) 生變化。方法：首次服用應(yīng)該在經(jīng)期的第1一5天開(kāi) 始，每天1片，不間斷，功效從用藥后14天開(kāi)始。這 種方法，國(guó)外青年女性使用普遍，國(guó)內(nèi)女性對(duì)此產(chǎn)生 錯(cuò)覺(jué)發(fā)胖、起雀斑、影響未來(lái)生孩子，這 些擔(dān)心多余。 6、避孕針： 成功率98%。原理：用藥物抑制排卵，使子宮內(nèi) 膜發(fā)生變化。每月一次肌肉注射。缺點(diǎn)：容易引起月 經(jīng)不規(guī)律，如果尚未生育女性，最好不用此方法。,7、皮下埋植藥物： 成功率99.6%。原理：經(jīng)血液循環(huán)使藥物緩慢發(fā)揮 作用，抑制排卵，使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化。藥效2-3年。 8、永久性避孕： 輸卵管結(jié)扎（輸精管結(jié)扎）成功率99.6%。原理：避 免精子與卵子相遇，手術(shù)。 9、緊急避孕： 藥物（毓婷），在無(wú)任何保護(hù)措施下的性生活后24小 時(shí)內(nèi)使用，最遲不超過(guò)48小時(shí)。原理：改變子宮內(nèi)膜，使 孕卵不能著床。一個(gè)月只能用一次，一年使用不超過(guò)三次。,避孕藥對(duì)青春期少女的副作用,一、胃腸道反應(yīng)類似早孕反應(yīng)的癥狀，表現(xiàn)為惡心、食欲減退甚至嘔吐、腹瀉； 二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、乏力、嗜睡。遠(yuǎn)期發(fā)生的副作用則可能有月經(jīng)不調(diào)、體重增加、皮疹、色素沉著等。,三、會(huì)導(dǎo)致青春期出現(xiàn)無(wú)排卵現(xiàn)象，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)青春期無(wú)排卵型功能性子宮出血。最大的副作用是導(dǎo)致不孕。,二、避孕失敗的補(bǔ)救措施,早期終止妊娠的方法 1、手術(shù)流產(chǎn) 2、藥物流產(chǎn) 中晚期終止妊娠的方法 藥物引產(chǎn),1、藥物流產(chǎn)（米非司酮）： 妊娠7周內(nèi)（40天左右）可行，容易引起失血，腹痛，惡心、嘔吐、可能流產(chǎn)不全行清宮術(shù)。 注意事項(xiàng)： 行B超檢查排除異位妊娠，異位妊娠誤行藥流 可導(dǎo)致休克。必須在醫(yī)院嚴(yán)密觀察，不能在家里進(jìn) 行防止大出血。流產(chǎn)不全，出血量多必須急診清宮。 陰道出血時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染,手術(shù)流產(chǎn)： 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：實(shí)用于孕10W（70天以內(nèi)）者； 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：使用于孕11-14W（70-100天以內(nèi)）者。 溫馨提示： 多次行人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)身體的危害，易發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血多，子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不育癥等。,你“愛(ài)”他嗎？,1、男孩“玩”的目的比你更明確！,2、玩的結(jié)果：最大的受傷者往往是女孩！,常見(jiàn)性傳播疾病,（四）,性傳播疾病指主要通過(guò)性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，性傳播疾病不僅引起泌尿生殖器官病變，還可以通過(guò)淋巴系統(tǒng)侵犯所屬的淋巴結(jié)，甚至通過(guò)血行播散侵犯全身各個(gè)組織和器官。 我國(guó)傳染病防治相關(guān)法規(guī)定的STD(八種)：淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎(宮頸炎)、生殖器皰疹、梅毒、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫。 廣義的STD還包括：生殖系統(tǒng)念珠菌病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、陰道毛滴蟲(chóng)病、細(xì)菌性陰道炎等。,性病傳播途徑,性接觸傳播：主要傳播方式，占95%以上。 間接接觸傳播 血液和血液制品傳播 母嬰垂直傳播 器官移植、人工受精等傳播,淋病,急性淋病 病原菌：淋球菌 傳播途徑：性接觸，接觸含淋球菌的分泌物 臨床表現(xiàn)：男性：尿道炎癥狀，尿道口紅腫、溢膿，尿頻、尿痛及排尿困難； 女性：白帶增多、下腹墜脹、及輕度尿道炎癥狀。,淋病性宮頸炎,尖銳濕疣,病原微生物：人類乳頭瘤病毒 臨床表現(xiàn)：外生殖器及肛門(mén)周圍乳頭狀增生物（或菜花狀雞冠狀）,假性濕疣,生殖器皰疹,病原微生物：?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV-1；HSV-2） 臨床表現(xiàn)：生殖器、會(huì)陰部位簇集性小水皰、點(diǎn)狀糜爛，反復(fù)發(fā)作。,非淋菌性尿道炎（宮頸炎）,病原體：沙眼衣原體，解脲支原體 臨床表現(xiàn)：與淋病類似，但程度較輕。輕微紅腫，分泌物多為漿液性，量少。,梅毒,病原菌：梅毒螺旋體 傳播途徑：性接觸傳播、垂直傳播、其他 臨床表現(xiàn)： 一期梅毒：硬下疳（不潔性交后2-4周，3-8周可自行消退） 二期梅毒：扁平濕疣、手掌足底梅毒疹（不潔性交后7-10周，） 三期梅毒：樹(shù)膠腫,一期梅毒 硬下疳,二期梅毒 扁平濕疣,二期梅毒 梅毒疹,二期梅毒 掌紅斑,青春寄語(yǔ),愿花季的你寫(xiě)出,花一樣的人生！,