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婦科健康知識(shí)講座,婦科常見疾病,1.陰道炎 2.子宮頸炎 3.宮頸癌 4.子宮肌瘤 5子宮內(nèi)膜異位癥 6.卵巢腫瘤,常見陰道炎,最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀。,念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎 ),滴蟲性陰道炎,滴蟲性陰道炎是有陰道毛滴蟲引起,最常見癥狀白帶增多,為黃綠色膿性,呈泡沫狀,有特殊臭味,可為稀薄漿液狀,有時(shí)陰道炎混有血性,20白帶中有泡沫。,細(xì)菌性陰道病,為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,但臨床及病理特征無炎癥改變。 10%40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥臭 味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感,鏡下可見線索細(xì)胞 。,一不該:過度清潔 二不該:亂用抗生素 三不該:塑身塑出問題來 四不該:使用洗衣機(jī)不消毒 五不該:內(nèi)褲襪子一起洗 六不該:無條件使用避孕藥。,宮頸炎,急性宮頸炎 慢性宮頸炎 1宮頸柱狀上皮異位(宮頸糜爛) 2宮頸息肉 3宮頸腺囊腫 4宮頸肥大 5宮頸粘膜炎 發(fā)病率上升化,年輕化。(18歲女孩病例) 規(guī)范化治療,可以治愈,宮頸炎,宮頸炎的治療,要求治療的患者,必須宮頸刮片陰性,白帶陰性,并于月經(jīng)干凈3-7天,方可進(jìn)行宮頸糜爛的治療。中,重度宮頸糜爛采用手術(shù)治療,治療的方法有微波、利普刀等方法,均有較好的療效。輕度者可定期隨診,宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN),宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)-是與宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變, 它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程。 CIN:輕度不典型增生 CIN:中度不典型增生 CIN:重度不典型增生和原位癌 TBS診斷系統(tǒng) 不典型鱗狀上皮(ASC) 輕度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)相當(dāng)于CIN 重度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)相當(dāng)于CIN和, 可能發(fā)展為浸潤癌。,宮頸癌,宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,在婦女惡性腫瘤中居第二位,在全球范圍 每年約有20多萬女性死于宮頸癌。近20年發(fā)病明顯呈年輕化趨勢,如能早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的惡性腫瘤。 定期體檢有效防治宮頸癌 (宮頸涂片、TCT 、 HPV),宮頸涂片 TCT,人類乳頭狀瘤病毒(HPV),子宮肌瘤,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成。 主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、腹部腫塊、經(jīng)期延長、腹痛、尿頻、尿急、白帶增多、貧血、便秘等癥狀。 雌激素和孕激素對(duì)肌瘤的影響,子宮肌瘤的手術(shù)指征,1)肌瘤增大迅速,懷疑有惡變者 2)粘膜下子宮肌瘤脫出子宮頸口發(fā)生感染者 3)肌瘤較大充填盆腔,子宮大于三月妊娠大小者 4)漿膜下有蒂肌瘤,發(fā)生扭轉(zhuǎn)者 5)經(jīng)血過多治療效果不佳,貧血較重者;出現(xiàn)大小便等壓迫癥狀者;肌瘤位置低或?yàn)樽訉m頸肌瘤或闊韌帶肌瘤,已壓迫輸尿管,腎盂出現(xiàn)水腫者,案例,34歲的李女士是一名健美教練,她容貌姣好、美麗優(yōu)雅,可近來卻愁眉深鎖。在婦科門診,她告訴醫(yī)生她下腹部墜脹、腰部酸痛、白帶量多、月經(jīng)周期失調(diào)、精神不振、周身乏力、疲乏、失眠。并說經(jīng)期疼痛加劇,且疼痛向陰道、大腿內(nèi)側(cè)、肛門放散。李女士訴說了一系列病癥后,吞吞吐吐說,與丈夫過性生活時(shí),她每次都痛得從床上跳起來,把丈夫氣得呆坐一旁,夫妻感情由此惡化。 婦檢:子宮增大,在子宮直腸窩、宮頸后壁可觸及多個(gè)硬性小結(jié)節(jié),如綠豆大小,有明顯觸痛。 診斷:子宮內(nèi)膜異位癥。,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥是怎么發(fā)生的?就是子宮的內(nèi)膜跑到子宮腔以外的地方,在那里生長生病,形成結(jié)節(jié),形成包塊,引起癥狀,這一類病就叫子宮內(nèi)膜異位癥。(巧克力囊腫),子宮內(nèi)膜異位癥,內(nèi)異癥又稱為叫良性癌。它在盆腹腔的表現(xiàn),是非常的廣泛,種植轉(zhuǎn)移。可以轉(zhuǎn)移,可以復(fù)發(fā),百分之五十幾的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這是癌的特點(diǎn),另外子宮內(nèi)膜異位癥確實(shí)還有一定的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)化成癌的。臨床上它的行為不好,叫惡性行為,良性病變。所以它叫良性癌。 子宮經(jīng)血逆流種植,叫三生,在那里生根、生長,生病。建議月經(jīng)期不做劇烈運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn),疼痛不孕,疼痛可表現(xiàn)為痛經(jīng),慢性盆腔疼痛, 性交痛和大便痛 如果懷疑內(nèi)異癥,做血清CA125。 內(nèi)異癥的治療:一期待治療,二藥物治療,諾雷德GnRHa促性腺激素釋放激素。三手術(shù)治療,卵巢腫瘤,卵巢女人的生命之源。 卵巢腫瘤:是婦科常見病之一,其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位,卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡,大多數(shù)發(fā)生在生育年齡,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經(jīng)后期患卵巢腫瘤也多為惡性。由于卵巢腫瘤位于盆腔,早期無癥狀,而惡性腫瘤擴(kuò)散快,患者就醫(yī)時(shí)多為晚期,據(jù)國內(nèi)外報(bào)告卵巢癌五年存活率僅在30%左右,其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首位。,非腫瘤性卵巢囊腫,又稱非贅生性卵巢囊腫,大多是卵巢的功能性囊腫,包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫,直徑也很少超過5厘米,這些囊腫并不是腫瘤,大部分是良性的,能自行消退,無需手術(shù)。但如果囊腫較大或進(jìn)行性增大、或破裂,則也該手術(shù)切除。,開心一刻:一個(gè)很優(yōu)秀的女士想在網(wǎng)上征婚,她的征婚條件很高,就在網(wǎng)站上搜索“要帥,要有車的”,網(wǎng)站搜索一下給出答案:象棋。女士不放棄,接著,她又輸入“要酷,要有安全感”網(wǎng)站搜索一下給出答案:奧特曼。女士還是不放棄就在打下“要有房,要有錢”。網(wǎng)站搜索了一下給出答案:銀行。女士不信找不到男人,于是把前面的所以條件全打進(jìn)網(wǎng)站搜索“要帥,要有車;要酷,要有安全感;要有房,要有錢的”網(wǎng)站搜索了一會(huì)終于給出答案“奧特曼在銀行里下象棋”。 許多婦科疾病如乳腺癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等,都與女性的生育有關(guān)。因?yàn)椴簧呐缘貌坏皆屑に丶皶r(shí)有效的保護(hù),而只有成功的生育過孩子,才能消耗體內(nèi)部分激素,保持體內(nèi)的平衡,減少因?yàn)榧に乩鄯e導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生。,不適合女性月經(jīng)期間的食物,第一:花椒、丁香、胡椒。第二:螃蟹。第三:田螺。第四:梨。第五:柿子 女性在經(jīng)期飲食方面,要忌食生冷。月經(jīng)期如果飲食生冷,會(huì)阻礙消化,還會(huì)損傷人體陽氣,導(dǎo)致內(nèi)寒產(chǎn)生,寒凝滯,可讓經(jīng)血運(yùn)行不暢,造成經(jīng)血過少,甚至痛經(jīng),推薦幾種較好補(bǔ)血食物,大部份女人都需要補(bǔ)血,那么是不是就要每天去買補(bǔ)血產(chǎn)品呢?藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。有哪些比較好的補(bǔ)血食物呢? 第一:黑木耳 第二:南瓜 第三:莧菜 第四:金針菇 第五:葡萄 第六:紅豆 第七:枸杞 第八:紅棗,健康長壽四句話,一個(gè)中心是健康;兩個(gè)基點(diǎn)是糊涂一點(diǎn),瀟灑一點(diǎn);四大作風(fēng)是:助人為樂,知足常樂,自得其樂,天倫之樂;八項(xiàng)注意是:健康四大基石:合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡;保健四個(gè)最好:最好的醫(yī)生是自己,最好的藥物是時(shí)間,最好的心態(tài)是寧靜,最好的運(yùn)動(dòng)是步行。,謝謝大家!,放置宮內(nèi)節(jié)育器后注意事項(xiàng),1放置后可能有少量陰道出血及下腹不適感,如出血多、腹痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生確診。 2放置宮內(nèi)節(jié)育器后三個(gè)月內(nèi),尤其經(jīng)期或大便后,應(yīng)注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫出。 3一周內(nèi)不做過重的體力勞動(dòng)。 4兩周內(nèi)禁止性交和盆浴,保持外陰清潔。 5上環(huán)后一個(gè)月常規(guī)透環(huán)、上環(huán)。,人工流產(chǎn)手術(shù)后注意事項(xiàng),1在觀察室休息兩小時(shí)左右,注意出血或其他情況無異常方可離去。 2兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。 3一個(gè)月內(nèi)禁止性交。 4如無禁忌可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。 5如有異常情況隨時(shí)就診處理,一個(gè)月后應(yīng)隨診一次。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考,實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營:課件設(shè)計(jì),文檔制作,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶,做到讓客戶滿意! 致力于數(shù)據(jù)挖掘,合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面,打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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婦科健康知識(shí)講座,婦科常見疾病,1.陰道炎 2.子宮頸炎 3.宮頸癌 4.子宮肌瘤 5子宮內(nèi)膜異位癥 6.卵巢腫瘤,常見陰道炎,最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀。,念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎 ),滴蟲性陰道炎,滴蟲性陰道炎是有陰道毛滴蟲引起,最常見癥狀白帶增多,為黃綠色膿性,呈泡沫狀,有特殊臭味,可為稀薄漿液狀,有時(shí)陰道炎混有血性,20白帶中有泡沫。,細(xì)菌性陰道病,為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,但臨床及病理特征無炎癥改變。 10%40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥臭 味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感,鏡下可見線索細(xì)胞 。,一不該:過度清潔 二不該:亂用抗生素 三不該:塑身塑出問題來 四不該:使用洗衣機(jī)不消毒 五不該:內(nèi)褲襪子一起洗 六不該:無條件使用避孕藥。,宮頸炎,急性宮頸炎 慢性宮頸炎 1宮頸柱狀上皮異位(宮頸糜爛) 2宮頸息肉 3宮頸腺囊腫 4宮頸肥大 5宮頸粘膜炎 發(fā)病率上升化,年輕化。(18歲女孩病例) 規(guī)范化治療,可以治愈,宮頸炎,宮頸炎的治療,要求治療的患者,必須宮頸刮片陰性,白帶陰性,并于月經(jīng)干凈3-7天,方可進(jìn)行宮頸糜爛的治療。中,重度宮頸糜爛采用手術(shù)治療,治療的方法有微波、利普刀等方法,均有較好的療效。輕度者可定期隨診,宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN),宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)-是與宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變, 它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程。 CIN:輕度不典型增生 CIN:中度不典型增生 CIN:重度不典型增生和原位癌 TBS診斷系統(tǒng) 不典型鱗狀上皮(ASC) 輕度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)相當(dāng)于CIN 重度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)相當(dāng)于CIN和, 可能發(fā)展為浸潤癌。,宮頸癌,宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,在婦女惡性腫瘤中居第二位,在全球范圍 每年約有20多萬女性死于宮頸癌。近20年發(fā)病明顯呈年輕化趨勢,如能早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的惡性腫瘤。 定期體檢有效防治宮頸癌 (宮頸涂片、TCT 、 HPV),宮頸涂片 TCT,人類乳頭狀瘤病毒(HPV),子宮肌瘤,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成。 主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、腹部腫塊、經(jīng)期延長、腹痛、尿頻、尿急、白帶增多、貧血、便秘等癥狀。 雌激素和孕激素對(duì)肌瘤的影響,子宮肌瘤的手術(shù)指征,1)肌瘤增大迅速,懷疑有惡變者 2)粘膜下子宮肌瘤脫出子宮頸口發(fā)生感染者 3)肌瘤較大充填盆腔,子宮大于三月妊娠大小者 4)漿膜下有蒂肌瘤,發(fā)生扭轉(zhuǎn)者 5)經(jīng)血過多治療效果不佳,貧血較重者;出現(xiàn)大小便等壓迫癥狀者;肌瘤位置低或?yàn)樽訉m頸肌瘤或闊韌帶肌瘤,已壓迫輸尿管,腎盂出現(xiàn)水腫者,案例,34歲的李女士是一名健美教練,她容貌姣好、美麗優(yōu)雅,可近來卻愁眉深鎖。在婦科門診,她告訴醫(yī)生她下腹部墜脹、腰部酸痛、白帶量多、月經(jīng)周期失調(diào)、精神不振、周身乏力、疲乏、失眠。并說經(jīng)期疼痛加劇,且疼痛向陰道、大腿內(nèi)側(cè)、肛門放散。李女士訴說了一系列病癥后,吞吞吐吐說,與丈夫過性生活時(shí),她每次都痛得從床上跳起來,把丈夫氣得呆坐一旁,夫妻感情由此惡化。 婦檢:子宮增大,在子宮直腸窩、宮頸后壁可觸及多個(gè)硬性小結(jié)節(jié),如綠豆大小,有明顯觸痛。 診斷:子宮內(nèi)膜異位癥。,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥是怎么發(fā)生的?就是子宮的內(nèi)膜跑到子宮腔以外的地方,在那里生長生病,形成結(jié)節(jié),形成包塊,引起癥狀,這一類病就叫子宮內(nèi)膜異位癥。(巧克力囊腫),子宮內(nèi)膜異位癥,內(nèi)異癥又稱為叫良性癌。它在盆腹腔的表現(xiàn),是非常的廣泛,種植轉(zhuǎn)移??梢赞D(zhuǎn)移,可以復(fù)發(fā),百分之五十幾的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這是癌的特點(diǎn),另外子宮內(nèi)膜異位癥確實(shí)還有一定的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)化成癌的。臨床上它的行為不好,叫惡性行為,良性病變。所以它叫良性癌。 子宮經(jīng)血逆流種植,叫三生,在那里生根、生長,生病。建議月經(jīng)期不做劇烈運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn),疼痛不孕,疼痛可表現(xiàn)為痛經(jīng),慢性盆腔疼痛, 性交痛和大便痛 如果懷疑內(nèi)異癥,做血清CA125。 內(nèi)異癥的治療:一期待治療,二藥物治療,諾雷德GnRHa促性腺激素釋放激素。三手術(shù)治療,卵巢腫瘤,卵巢女人的生命之源。 卵巢腫瘤:是婦科常見病之一,其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位,卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡,大多數(shù)發(fā)生在生育年齡,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經(jīng)后期患卵巢腫瘤也多為惡性。由于卵巢腫瘤位于盆腔,早期無癥狀,而惡性腫瘤擴(kuò)散快,患者就醫(yī)時(shí)多為晚期,據(jù)國內(nèi)外報(bào)告卵巢癌五年存活率僅在30%左右,其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首位。,非腫瘤性卵巢囊腫,又稱非贅生性卵巢囊腫,大多是卵巢的功能性囊腫,包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫,直徑也很少超過5厘米,這些囊腫并不是腫瘤,大部分是良性的,能自行消退,無需手術(shù)。但如果囊腫較大或進(jìn)行性增大、或破裂,則也該手術(shù)切除。,開心一刻:一個(gè)很優(yōu)秀的女士想在網(wǎng)上征婚,她的征婚條件很高,就在網(wǎng)站上搜索“要帥,要有車的”,網(wǎng)站搜索一下給出答案:象棋。女士不放棄,接著,她又輸入“要酷,要有安全感”網(wǎng)站搜索一下給出答案:奧特曼。女士還是不放棄就在打下“要有房,要有錢”。網(wǎng)站搜索了一下給出答案:銀行。女士不信找不到男人,于是把前面的所以條件全打進(jìn)網(wǎng)站搜索“要帥,要有車;要酷,要有安全感;要有房,要有錢的”網(wǎng)站搜索了一會(huì)終于給出答案“奧特曼在銀行里下象棋”。 許多婦科疾病如乳腺癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等,都與女性的生育有關(guān)。因?yàn)椴簧呐缘貌坏皆屑に丶皶r(shí)有效的保護(hù),而只有成功的生育過孩子,才能消耗體內(nèi)部分激素,保持體內(nèi)的平衡,減少因?yàn)榧に乩鄯e導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生。,不適合女性月經(jīng)期間的食物,第一:花椒、丁香、胡椒。第二:螃蟹。第三:田螺。第四:梨。第五:柿子 女性在經(jīng)期飲食方面,要忌食生冷。月經(jīng)期如果飲食生冷,會(huì)阻礙消化,還會(huì)損傷人體陽氣,導(dǎo)致內(nèi)寒產(chǎn)生,寒凝滯,可讓經(jīng)血運(yùn)行不暢,造成經(jīng)血過少,甚至痛經(jīng),推薦幾種較好補(bǔ)血食物,大部份女人都需要補(bǔ)血,那么是不是就要每天去買補(bǔ)血產(chǎn)品呢?藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。有哪些比較好的補(bǔ)血食物呢? 第一:黑木耳 第二:南瓜 第三:莧菜 第四:金針菇 第五:葡萄 第六:紅豆 第七:枸杞 第八:紅棗,健康長壽四句話,一個(gè)中心是健康;兩個(gè)基點(diǎn)是糊涂一點(diǎn),瀟灑一點(diǎn);四大作風(fēng)是:助人為樂,知足常樂,自得其樂,天倫之樂;八項(xiàng)注意是:健康四大基石:合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡;保健四個(gè)最好:最好的醫(yī)生是自己,最好的藥物是時(shí)間,最好的心態(tài)是寧靜,最好的運(yùn)動(dòng)是步行。,謝謝大家!,放置宮內(nèi)節(jié)育器后注意事項(xiàng),1放置后可能有少量陰道出血及下腹不適感,如出血多、腹痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生確診。 2放置宮內(nèi)節(jié)育器后三個(gè)月內(nèi),尤其經(jīng)期或大便后,應(yīng)注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫出。 3一周內(nèi)不做過重的體力勞動(dòng)。 4兩周內(nèi)禁止性交和盆浴,保持外陰清潔。 5上環(huán)后一個(gè)月常規(guī)透環(huán)、上環(huán)。,人工流產(chǎn)手術(shù)后注意事項(xiàng),1在觀察室休息兩小時(shí)左右,注意出血或其他情況無異常方可離去。 2兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。 3一個(gè)月內(nèi)禁止性交。 4如無禁忌可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。 5如有異常情況隨時(shí)就診處理,一個(gè)月后應(yīng)隨診一次。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考,實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營:課件設(shè)計(jì),文檔制作,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶,做到讓客戶滿意! 致力于數(shù)據(jù)挖掘,合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面,打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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