內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 泌尿系統(tǒng)疾病 病人的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 泌尿系統(tǒng)的組成： 腎、輸尿管 膀胱、尿道 血管和神經(jīng) 主要生理功能： 生成和排泄尿液 調(diào)節(jié)水電酸堿平衡 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 分泌激素 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 【腎臟的解剖和組織學(xué)】 腎臟是實質(zhì)性腹膜后器官 腎實質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì) 腎小體 腎小管曲部 髓袢 集合管 腎間質(zhì)： 結(jié)締組織 充填于腎單位各部分和血管之間 包括多種細(xì)胞成分 功能尚不很清楚 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 腎臟腎單位腎小球旁器腎間質(zhì)血管 、神經(jīng) 腎單位是腎臟解剖結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 【腎臟的解剖和組織學(xué)】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 腎單位 腎小體 腎小管 腎小球：入球小動脈、毛細(xì)血管叢、出球小動脈 近端腎小管（近球小管） 遠(yuǎn)端腎小管（遠(yuǎn)球小管） 髓袢細(xì)段（分降支細(xì)段和升支細(xì)段，呈U形） 腎小囊（Bowman囊）：內(nèi)層、囊腔、外層 髓袢 髓袢降支（粗段） 髓袢升支（粗段） 致密斑 遠(yuǎn)曲小管 近曲小管 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 【腎臟的生理功能】 生成尿液，排泄代謝廢物 調(diào)節(jié)機(jī)體水、電、酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 1、腎小球濾過功能： （1）含氮類廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球濾過排出 （2）腎小球濾過膜的結(jié)構(gòu) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 （3）腎小球基底膜（GBM）： 維持正常腎小球結(jié)構(gòu)、固定鄰近細(xì)胞，構(gòu)成濾過膜 分子屏障：僅允許一定大小的蛋白質(zhì)分子通過； 電荷屏障：阻止帶負(fù)電的血漿白蛋白從濾過膜通過 任何一種屏障損傷均可引起蛋白尿 【腎臟的生理功能】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 （4）腎小球濾過率（GFR）： 腎小球濾過作用的動力是有效濾過壓 有效濾過壓（腎小球毛細(xì)血管血壓 ） （血漿膠壓腎小囊內(nèi)壓） 影響濾過的主要因素： 腎小球濾過的面積（量） 腎小球濾過膜的通透性（質(zhì)） 有效濾過壓的動態(tài)平衡 【腎臟的生理功能】 囊內(nèi)液膠壓 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 2、腎小管重吸收和分泌功能： （1）重吸收功能：（主要由近端腎小管承擔(dān)） 濾過的葡萄糖、氨基酸100被重吸收 90的碳酸氫根（HCO3）、約70的水和NaCl被重吸收 有機(jī)酸、尿酸、許多抗生素、造影劑可從腎小管分泌排出 （2）分泌和排泄功能： 泌H：H+Na+交換，酸化尿液 泌氨：NH3+H NH4（胺）Na+交換 泌鉀：K+Na+交換,保鈉排鉀 （3）濃縮和稀釋功能： 【腎臟的生理功能】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 3、內(nèi)分泌功能： 腎素：全身有效循環(huán)血量減少時分泌增加 收縮血管和增加細(xì)胞外液而使血壓升高 刺激醛固酮的合成和分泌 促進(jìn)腎小管重吸收，增加血容量 前列腺素：PGE2、PGA2擴(kuò)張腎血管，增加腎血流 PGF2收縮血管 EPO：刺激骨髓紅系增殖分化，使RBC和Hb合成增多 1-羥化酶：使VitD3轉(zhuǎn)化為有活性的 激肽釋放酶：生成激肽對抗血管緊張素的作用 促進(jìn)PG的釋放 【腎臟的生理功能】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 常見癥狀體征的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 一、腎性水腫 定義：是由腎臟疾病引起人體組織間隙過多液體 積聚而導(dǎo)致的組織腫脹。 是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 1、腎炎性水腫： 機(jī)制：腎小球濾過率降低 球-管功能失衡 鈉水潴留 毛細(xì)血管流體靜壓相應(yīng)增高 特點：水腫多從眼瞼、顏面部開始，發(fā)展為全身性 癥狀：多伴有少尿、血尿、高血壓等 分類 常見癥狀 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 2、腎病性水腫： 機(jī)制：大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低 特點： 水腫常呈全身性，以體位最低處為著， 最初多在足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫， 病情嚴(yán)重可 伴有胸水、腹水、心包腔積液。 臨床意義：原發(fā)性腎小球腎病及其他各種原因 引起的腎病綜合征 分 類 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評估 1.病史： 水腫的部位、特點、程度、進(jìn)展情況；伴 隨癥狀；詳細(xì)了解用藥，對曾用激素和 （或）免疫抑制劑的病人，評估是否遵 從醫(yī)囑用藥，治療效果。既往史。 2.身體評估 ： 體重，尿量，水腫情況；胸腔積液 征；腹部有無膨隆，移動性濁音等。 3.心理-社會資料 影響外在形象，有無自卑及人際 交往障礙 4.輔助檢查 尿常規(guī)、尿蛋白定性和定量。 血清電解質(zhì)， 腎功能。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 1.體液過多 與水、鈉潴留，大量蛋白尿等因素有關(guān) 2.有皮膚完整性受損的危險 3.自我形象紊亂 水腫及激素副作用 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 1.一般護(hù)理 休息和臥位 重度臥床休息，輕度多臥床 臥床期間經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位 作用減輕腎臟負(fù)擔(dān)，利尿，消腫 眼瞼面部水腫枕頭稍高 胸水半臥位 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 1.一般護(hù)理 飲食護(hù)理 限鈉水： 調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入： 補(bǔ)充足夠熱量： 輕中度、尿量1000ml/d鈉鹽3g/d，輕微限水 嚴(yán)重水腫少尿無鹽，限水 1000ml/d 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入： 補(bǔ)充足夠熱量：每日供給熱量126147kJ/kg。 嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥者給予蛋白質(zhì)1g/(kg.d） 輕度水腫伴低蛋白血癥者0.50.6g /(kg.d） 均需有60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 2.病情觀察 定期測體重，24h出入量，水腫消長 BP 胸水、腹水、心包積液表現(xiàn)，高血壓腦病 輔助檢查 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 3.用藥護(hù)理 利尿劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。 利尿劑副作用低鉀、低鈉、 低血容量性休克 用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄24 小時出入量，定期查看電解質(zhì)及血氣分析 。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 糖皮質(zhì)激素副作用 主要為類Cushing 綜合征的表現(xiàn)： 滿月臉、痤瘡、多毛、向心性肥胖等。 易激動、煩躁、失眠。 血壓升高、血糖升高、電解質(zhì)紊亂，消化性潰瘍 、骨質(zhì)疏松。 對感染的抵抗減弱。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 糖皮質(zhì)激素副作用護(hù)理措施： 合理用藥的重要性，強(qiáng)調(diào)不可擅自增減或驟停激素。 口服激素應(yīng)飯后服用，以減少對胃黏膜的刺激。 密切觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、皮膚及情緒的變化 。 觀察血糖、尿糖。 服藥期間低鹽、高蛋白、含鉀鈣豐富的食物，注意補(bǔ)鈣和 維生素D。 皮膚護(hù)理，痤瘡可清水擦洗，不可手?jǐn)D。 大劑量皮質(zhì)激素治療時，可在消毒隔離病房進(jìn)行，避免發(fā) 生感染。出現(xiàn)感染及時治療。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施體液過多 4 保健指導(dǎo) 向病人及家屬講解水腫形成的原因、不同 原因所致水腫的特點。 教會病人保護(hù)水腫部位皮膚、飲食調(diào)節(jié)及 用藥觀察的方法。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險 1.病情觀察 監(jiān)測體溫，皮膚黏膜有無發(fā)紅、破損。 2.皮膚護(hù)理 床鋪平整、干燥、清潔，內(nèi)衣柔軟、寬松、勤換洗。 清洗時應(yīng)輕柔；活動時注意安全；熱水袋取暖注意保護(hù)措 施。 做各種穿刺前皮膚消毒要嚴(yán)格，靜脈穿刺前應(yīng)先推開皮下 水分，從顯露出的靜脈進(jìn)針，拔針后用無菌干棉球按壓穿刺 部位，防止藥液或組織液從針口滲漏出來。 協(xié)助長期臥床的病人定時翻身，按摩受壓部位，及時清理 大小便。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施自我形象紊亂 鼓勵病人自我表達(dá)，理解其不良的情緒。 鼓勵并幫助病人通過修飾、講究穿著提高 身體和精神上的自尊。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評價 病人的水腫減輕或消退； 皮膚無損傷或感染發(fā)生； 能正確認(rèn)識現(xiàn)存身體外表的改變。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 二、膀胱刺激征 尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增加； 尿急是指一有尿意即迫不及待須立即排尿 ，常伴有尿頻和尿失禁； 尿痛是指排尿時會陰部、恥骨上區(qū)或尿道 內(nèi)疼痛或燒灼感。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。 由于膀胱頸和膀胱三角區(qū)受到炎癥或機(jī)械 刺激，使膀胱緊張度增加所致。 常見于腎臟疾病、尿道及前列腺炎癥、結(jié) 石、腫瘤及其他異物等。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評估 1 .病史 2 .身體評估 ：精神、營養(yǎng)狀況，體溫有無升高。腎 區(qū)有無壓痛、叩擊痛，輸尿管點有無壓痛，尿道 口有無紅腫、滲出物等。 3 .心理-社會資料 4 .輔助檢查 ： 尿常規(guī)、 尿細(xì)菌鏡檢和定量培養(yǎng)、 尿路感染的定位、 腎功能、 影像學(xué)檢查。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 1 排尿型態(tài)異常：尿頻、尿急、尿痛 2 焦慮 護(hù)理目標(biāo) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 1 一般護(hù)理 環(huán)境與休息： 環(huán)境清潔、安靜、光線柔和，合適溫度和濕度。 囑病人于急性發(fā)作期盡量臥床休息，幫助其采取 合適的體位緩解疼痛，協(xié)助完成日常生活活動。 避免一切惡性刺激，各項護(hù)理操作最好能集中進(jìn) 行，且動作應(yīng)輕柔。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 飲食護(hù)理： 在無禁忌證的情形下，囑病人盡量多飲水 、勤排尿，飲水量至少超過2000ml / d ，飲 水時應(yīng)注意水量均勻分布于全天。 必要時可通過靜脈補(bǔ)液使尿量增加，達(dá)到 沖洗尿路、促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排泄的 目的。 攝入清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 ( 3 ）皮膚護(hù)理： 發(fā)熱及疼痛可使病人出汗量增多，出汗后要及時 換洗衣物和床鋪。 內(nèi)衣褲應(yīng)為吸汗且透氣性好的棉質(zhì)，且應(yīng)寬松、 干凈。 定期做好會陰部的清潔。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 2 病情觀察 觀察體溫變化，尿頻、尿急、尿痛的程度、性質(zhì) 有無改變，分析病情加重或減輕的原因；觀察有 無伴隨癥狀；觀察病情與精神因素的關(guān)系。 觀察尿液病原學(xué)檢查、腎影像學(xué)檢查及膀胱尿道 鏡檢查結(jié)果，明確原因。 密切觀察治療效果。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 3 疼痛護(hù)理 對腎區(qū)或膀胱區(qū)疼痛的病人，可局部按摩或熱敷 ；轉(zhuǎn)移注意力；針灸腎俞、三陰交等穴位。 對高熱、頭痛及腰痛者給予退熱鎮(zhèn)痛劑，注意效 果及副作用。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 4 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用抗生素、抗膽堿能藥物或口服 碳酸氫鈉，注意療效及副作用。 囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意 停藥以徹底治療。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿型態(tài)異常 5 保健指導(dǎo) 指導(dǎo)病人日常多飲水，勤排尿。 注意個人衛(wèi)生，每次便后清洗外陰。 平時避免勞累，經(jīng)常參加體育運動，加強(qiáng) 營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施焦慮 鼓勵其表達(dá)內(nèi)心的感受。 向病人解釋此征的起因和預(yù)后，以減輕其 緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)。 通過交替使用放松技術(shù)，以減輕焦慮對生 理的影響。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評價 病人的膀胱刺激征減輕或完全消失； 焦慮感減輕。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 三、尿量異常 包括多尿、少尿和無尿。 多尿是指24 小時尿量超過2500ml ； 若24 小時尿量少于400ml ，稱為少尿； 少于100ml 稱為無尿。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 多尿原因 多種原因引起的腎小管功能不全，如慢性腎 盂腎炎、腎動脈硬化、腎髓質(zhì)退行性變等； 腎外疾病見于尿崩癥、糖尿病、腎上腺皮質(zhì) 功能減退等。 少尿或無尿的病因有三類： 腎前性（腎排血量減少、血容量不足等 ） 腎性（急、慢性腎衰竭等） 腎后性（尿路梗阻等 ） 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評估 1 .病史 2 .身體評估：意識狀態(tài)，血壓、心率、心 律，觀察呼吸的頻率和深度， 測量體重，皮膚黏膜有無水腫 或脫水的改變。肺部有無濕啰音。 3 .心理-社會資料 4 .輔助檢查 ：血清電解質(zhì)及血氣分析檢查。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 1 體液過多 2 有體液不足的危險 3 恐懼 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理目標(biāo) 體液保持平衡，尿量恢復(fù)至正常范圍； 恐懼感減輕或消失。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 體液過多或有體液不足的危險 1 一般護(hù)理 環(huán)境與休息： 清潔、安靜、光線柔和、溫濕度適宜。 癥狀嚴(yán)重者絕對臥床休息。 多尿病人，床旁備屏風(fēng)，便器置易取處，小便后及 時清洗便器。 少尿或無尿病人病情危重，協(xié)助做好日常生活護(hù)理 。 飲食護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 體液過多或有體液不足的危險 2 病情觀察 通過嚴(yán)密監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、體重 變化、24 小時出入量及脫水或水腫的征象 判斷尿量異常的原因， 同時采集標(biāo)本，通過腎功能、電解質(zhì)、血 氣分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿 平衡失調(diào)。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 體液過多或有體液不足的危險 3 用藥護(hù)理 對于多尿病人，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及輸液； 對于少尿病人，遵醫(yī)囑使用利尿劑，并觀 察效果及副作用； 用藥過程中準(zhǔn)確記錄24 小時出入液量，觀 察排尿的次數(shù)、尿量有無變化。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 體液過多或有體液不足的危險 4 健康指導(dǎo) 介紹尿異常的病因及相關(guān)的伴隨癥狀； 指導(dǎo)病人合理休息，嚴(yán)格遵守飲食計劃； 教會病人監(jiān)測病情變化，正確留取尿標(biāo)本； 避免受涼，預(yù)防呼吸道感染； 指導(dǎo)堅持治療，定期復(fù)查。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施恐懼 鼓勵病人表達(dá)恐懼的感受，與病人一起討 論恐懼的來源。 關(guān)心、安慰病人，當(dāng)其做出可以減輕或消 除恐懼感的行為時積極給予鼓勵。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評價 體液保持平衡，尿量恢復(fù)至正常范圍； 恐懼感減輕或消失。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 四、血尿 如離心后尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞在3 個以上稱 為血尿。 按輕重程度分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者1L 尿 含lml 血，血紅色或洗肉水樣，甚至伴血塊。 原因：泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、腎對藥物的 過敏或毒性反應(yīng)、劇烈運動后可發(fā)生功能性血尿 。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評估 1.病史 ：原因，肉眼血尿還是鏡下血尿，血尿出現(xiàn)在 排尿初始、終末，還是全程，伴隨癥狀。 2.身體評估 ：有無發(fā)熱，高血壓，體重減輕，皮膚 黏膜出血，貧血，腎區(qū)壓痛，叩擊痛， 輸尿管壓痛點壓痛，腰腹部包塊等。 3.心理-社會資料 4.輔助檢查：尿常規(guī)，尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎穿刺活檢等器 械檢查明確血尿的病因。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 常見護(hù)理問題 1 .排尿異常：血尿 2 個人應(yīng)付能力差 護(hù)理目標(biāo) 1.血尿減輕或完全消失 2.病人能接受情境的改變并能參與應(yīng)對計劃 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿異常：血尿 1. 一般護(hù)理 大量血尿時，應(yīng)臥床休息；如定期檢查血 尿，病情逐漸恢復(fù)時，可逐漸增加活動量 。 在不影響血壓的基礎(chǔ)上，適當(dāng)多飲水， 作用：沖洗尿路、預(yù)防感染和血塊堵塞。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿異常：血尿 2 病情觀察 觀察來源部位，初始血尿、終末血尿還是全程血尿。 觀察伴隨癥狀，判斷血尿的發(fā)生原因： 伴有水腫、高血壓、蛋白尿、腎功能損害者多為腎炎或腎 ?。?伴有高熱及其他部位出血者多見于感染性疾??； 伴有腎區(qū)鈍痛時可能是腎腫瘤、腎盂結(jié)石、多囊腎等； 伴有腰腹部腫塊時，單側(cè)考慮為腎腫瘤、腎積水及腎下垂等 ，雙側(cè)考慮為多囊腎； 中老年人的無痛性血尿應(yīng)警惕泌尿系腫瘤。 觀察血尿的量和顏色，正確判斷出血量。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿異常：血尿 3 用藥護(hù)理 主要是針對原發(fā)病的治療，注意觀察藥物的療效和 副反應(yīng)。 在用生理鹽水加去甲腎上腺素對彌漫性膀胱黏膜出 血行膀胱低壓灌注止血時，應(yīng)注意每次用300ml 左 右，同時保留10 分鐘再排出。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施 排尿異常：血尿 4 健康指導(dǎo) 介紹血尿的原因、臨床特點及處理原則。 教會病人留取尿標(biāo)本的方法，注意尿標(biāo)本的留取應(yīng)準(zhǔn)確及 時，容器應(yīng)清潔。 使病人明確血尿的嚴(yán)重程度并不代表病情的嚴(yán)重程度，沉 著冷靜，及早查明原因，積極配合治療護(hù)理。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理措施個人應(yīng)付能力差 鼓勵病人表達(dá)感受，針對病疑慮耐心解釋 。 創(chuàng)造良好的交談場所，安排病人與相同疾 病的病人交談，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對方法。 開展護(hù)理查房，針對病人的應(yīng)對機(jī)制制定 護(hù)理計劃，并鼓勵病人參與。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) Medical NursingMedical Nursing 5-1 5-1 泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理 護(hù)理評價 血尿減輕或完全消失；病人能接受情境的 改變并能參與應(yīng)對計劃。