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1、,類風濕性關節(jié)炎患者的健康教育,以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性疾病, 其病理發(fā)展中滑膜增殖形成血管翳, 造成骨關節(jié)侵襲破壞, 最后導致關節(jié)強直、畸形、功能喪失而有不同程度的殘疾, 由于RA發(fā)病率及致殘率均較高, 而病因及發(fā)病機理尚未闡明, 故臨床表現(xiàn)及治療反應呈現(xiàn)很大個體差異, 因此, 對類風濕病人進行健康教育, 讓病人了解疾病的病情特點、癥狀、治療過程, 以及以良好的心態(tài)配合治療和護理, 學會自我護理的方法, 改善患者的生活質量, 是護理工作的重要內容。,類風濕性關節(jié)炎（RA）,對疾病有關知識的教育 RA最大的危害是致殘。大量臨床實踐證明, 多數RA 患者的關節(jié)侵蝕都發(fā)生在發(fā)

2、病的1 2年內。因此要讓患者了解類風濕性關節(jié)炎的病情特點、癥狀、治療過程, 通過舉辦健康教育講座, 增加患者對類風濕性關節(jié)炎相關知識、臨床治療進展、治療藥物的毒副作用、療程長短、所需費用等情況的了解, 在取得患者的充分信任和合作的基礎上, 提高其治療的依從性。有病早醫(yī), 早診斷, 早治療。若病延日久, 病情日深, 則治愈較難。,健康教育,用藥知識教育 是藥三分毒。絕大多數藥物有一定的毒副作用。藥物治療是治療RA是治療措施中最重要的根據作用。WHO 將抗風濕性關節(jié)炎的藥物分為改善癥狀和控制疾病發(fā)展的抗風濕藥。目前常用的改善癥狀的藥物分四種： 非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛等） 慢作用抗風濕藥（抗

3、瘧藥、金鹽青霉胺等） 糖皮質激素（潑尼松、甲潑尼龍等） 免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、甲氨喋啶等） 在服藥期間,一定在醫(yī)生的指導下合理使用, 嚴格按醫(yī)囑服用, 注意劑量掌握毒副反應 。,用藥知識教育 常見藥物毒副反應 ： 臨床常用的布洛芬, 消炎痛等非甾體抗炎藥服藥后出現(xiàn)胃腸道反應: 如胃部不適、胃痛、惡心, 甚至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。 免疫抑制甲氨喋呤(MTX) 、環(huán)磷酰胺等在服用過程中引起的不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓抑制等, 用藥期間需要定期檢測肝腎功能和血象。長期服用糖皮質激素激素，會出現(xiàn)庫欣綜合征、胃腸道反應，骨質疏松等。突然停藥會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,飲食指導 壽親養(yǎng)老新書 云: 人若能知

4、其食性調而用之, 則倍勝于藥也。,如風寒濕阻證患者宜吃辛溫發(fā)散之食物。常用蔥、姜、胡椒等佐餐或做粥, 以通陽利濕; 腎虛寒凝證患者,宜食用溫補腎陽食品, 如羊肉、黃芪粥、黨參粥等益腎食品。上述2 證均應忌食寒涼冰凍及生冷食物。合理的飲食結構對疾病的康復是十分重要的。必須根據病人的個體情況及脾胃運化能力而選擇不同食物。切勿暴飲暴食, 致傷脾胃。,日常生活指導 痹病成因是風、寒、濕、熱等邪氣雜至。日常生活中注意避風, 御寒, 防濕,截其來路, 是預防之良策。如有內濕之人, 更應注意, 若致外濕入內, 得病則纏綿難愈。,居住的房屋應通風、向陽, 保持空氣新鮮。被褥要干燥, 輕暖。床鋪要平整。切勿在風

5、口處睡臥。洗漱宜用溫水, 晚間洗腳, 熱水應能浸及踝關節(jié)以上, 時間在15min 左右, 以促使下肢血流通暢。要按季節(jié)和天氣的變化來增減衣服。為了防止類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動受限, 影響工作和日常生活, 患者應盡可能使自己的病變關節(jié)處于正常功能狀態(tài)。,情志調護指導 內經中：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病從安來”；“精神不進，志意不治，故病不可愈”。可見精神情志的調節(jié)在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用。 RA 患者心理負擔重, 嚴重影響患者生活質量甚至對治療失去信心。主要表現(xiàn)有: 性格內傾、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等。因此應幫助患者排除不利于康復的心理因素,對年齡較大的患者在說教時應該注

6、意更加耐心, 用細致的言語表示出對其尊重與理解, 讓病人保持情緒穩(wěn)定, 心情舒暢、愉悅, 增強病人對醫(yī)護人員的信任度以及戰(zhàn)勝病痛的信心。讓患者有意識的學會控制和調節(jié)自己的情緒, 合理安排休息。,手是類風濕性關節(jié)炎最常累及和最易致畸的部位, 因此手部康復鍛煉非常重要,通?？刹捎孟铝蟹椒? a.將前臂放在床上, 手置床緣, 手掌朝上或朝下, 先握拳再伸直,運動時先背伸再屈曲, 如此反復進行。 b.腕內收, 外展, 各指并攏再散開。 c.雙手指互相抵抗, 雙腕關節(jié)背伸, 雙手合十做拜佛狀。 d.下肢功能鍛煉: 可教病人在床上做蹬自行車或小燕飛動作。,康復訓練指導,腕關節(jié)：兩手合掌，反復交替向兩側屈曲和旋轉，或手腕上下、左右活動，增加腕關節(jié)的靈活性。 肘關節(jié)：手掌向上，兩臂向前平舉，握拳并屈曲肘部，努力使拳達到肩部，再伸掌和伸肘。開始宜慢，逐漸加快速度。 肩關節(jié)：向前后、左右、上下各方向活動肩關節(jié)，做圓形繞圈運動。 踝關節(jié)：坐位或平躺位兩足進行上下左右的旋轉，逐漸站位，以單腿站立，另一側以足尖著地，進行旋轉。 膝關節(jié)：下蹲及起立動作、坐位時小腿與地面垂直、平行交互動作，都能對膝關節(jié)及下肢肌肉進行鍛煉。,康復訓練指導,出院指導 病人經治療后, 病情基本得到控制, 囑病人出院后要按時服藥, 定期來院復查肝腎功能、血沉, 避免勞累受潮,避免情緒緊張, 如出現(xiàn)病情反復, 立即就診。,謝謝 ！,