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1、成分輸血的護(hù)理,學(xué)習(xí)目的,1.了解臨床上常見(jiàn)的成分輸血； 2.熟悉各種成分輸血的適應(yīng)癥，目的； 3.掌握臨床上常見(jiàn)的成分輸血的方法及注意事項(xiàng)； 4.掌握輸血的護(hù)理操作。,前言,成分輸血是將血液中的有效成分，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的,成分輸血的優(yōu)越性,1.療效顯著，副作用少； 2.開(kāi)發(fā)血液資源，有效合理利用； 3.減少血源性疾病傳播； 4.減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 5.便于保存和運(yùn)輸。,臨床上常見(jiàn)的成分輸血,1.新鮮冰凍血漿； 2.紅細(xì)胞（洗滌紅細(xì)胞、照射后紅細(xì)胞）； 3.血小板（濃集血小板，單采血小板）； 4.冷沉淀； 5.凝血酶原復(fù)

2、合物； 6.白蛋白； 7.免疫球蛋白。,新鮮冰凍血漿,適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)出血，血漿交換、DIC、低蛋白血癥等。 注意事項(xiàng)： 1.新鮮輸注，速度不宜過(guò)快，融化后6小時(shí) 內(nèi)輸完； 2.結(jié)合患者情況，調(diào)整輸血速度。,紅細(xì)胞,適用于各種血容量正常，血色素低的病人，如手術(shù)前后，心、肝、腎功能不全及老年性貧血，一氧化碳中毒者。 濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、照射紅細(xì)胞。,輸注紅細(xì)胞注意事項(xiàng),1.輸血時(shí)應(yīng)使用粗針頭； 2.禁止向袋內(nèi)加入任何藥物； 3.常溫下，輸注2u紅細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)； 4.防堵塞； 5.輸注時(shí)莫非氏管液面應(yīng)取2/3； 6.控制輸血速度，不宜過(guò)快。,血小板,適用于血小板生成障礙引起的血小板

3、減少，血小板功能異常，藥物，肝，腎病引起的血小板功能異常，急性血小板減少； 濃集血小板、單采血小板。,輸注血小板注意事項(xiàng),1.輸注速度要快，以病人耐受為準(zhǔn)，越快越好，一般應(yīng)80-100滴/分； 2.避免劇烈震蕩； 3.輸注后，予生理鹽水沖洗輸血器。,冷沉淀,適用于先天性第八因子缺乏，獲得性第七因子缺乏，如DIC，大量輸血等。 注意事項(xiàng)： 融化后宜盡早用輸血器快速輸注，一般不超過(guò)30分鐘，室溫存放不宜超過(guò)6小時(shí)，融化后的冷沉淀若于4度以下存放可能再沉淀下來(lái)。,輸血的護(hù)理,1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行三查七對(duì)； 2.檢查血袋，血的制備日期及保存期限，有無(wú)過(guò)期； 3.了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況； 4

4、.選用適當(dāng)?shù)妮斞鳎?5.嚴(yán)格無(wú)菌操作； 6.血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨(dú)立通道輸注； 7.輸注時(shí)，遵循先慢后快原則，根據(jù)病人耐受情況及病情需要，調(diào)整滴速； 8.輸血中，經(jīng)常巡視病人，及時(shí)做好護(hù)理記錄。,討論,1.輸注濃縮紅細(xì)胞，可以用輸液泵控制滴速嗎？,是可以用輸液泵控制輸血速度的； 1.紅細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜蛋白及紅細(xì)胞兩面凹圓盤(pán)形的特殊構(gòu)型賦予紅細(xì)胞以高度的變形性能，使其能通過(guò)直徑比其小得多的毛細(xì)血管或脾竇，而不致受到機(jī)械性的損傷； 2.參考文獻(xiàn)：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護(hù)理 護(hù)理研究 September,2004 Vol.18 No.9A,2.當(dāng)病人正在輸濃縮紅細(xì)胞中，血庫(kù)送來(lái)了該病人的單采血小板，我們?cè)撛趺崔k？,暫停紅細(xì)胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開(kāi)輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細(xì)胞，但紅細(xì)胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細(xì)胞，以防紅細(xì)胞沉積，堵塞輸血器。,謝謝大家！,