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1、中成藥知識 中成藥臨床應(yīng)用原則一中成藥臨床應(yīng)用基本原則1. 辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論,辨認(rèn)、分析疾病的證候,針對證 候確定具體治法,依據(jù)治法,選定適宜的中成藥。2. 辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷 明確的疾病,根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用 中成藥時(shí),可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與 中醫(yī)辨證相結(jié)合,選用相應(yīng)的中成藥,但不能僅根據(jù)西醫(yī) 診斷選用中成藥。3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病 情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn),選擇適宜的劑型。4. 使用劑量的確定對于有明確使用劑量的,慎重超劑量使 用。有使用劑量范圍的中成藥,老年人使用劑量應(yīng)取偏小 值。5.
2、合理選擇給藥途徑能口服給藥的,不采用注射給藥;能肌 內(nèi)注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥。6. 使用中藥注射劑還應(yīng)做到:(1)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏 史,對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。(2)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定 的功能主治使用,辨證施藥,禁止超功能主治用藥。(3) 中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給 藥速度和療程使用藥品,不超劑量、過快滴注和長期連續(xù) 用藥。(4)中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎 聯(lián)合用藥。對長期使用的,在每療程間要有一定的時(shí)間間 隔。(5)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反 應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥,必要時(shí)采取積極救治措施;尤 其對老人、兒童、肝腎功能異常
3、等特殊人群和初次使用中 藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用,加強(qiáng)監(jiān)測。 二聯(lián)合用藥原則(一)中成藥的聯(lián)合使用 1.當(dāng)疾病復(fù)雜,一個(gè)中成藥不能 滿足所有證候時(shí),可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥 的聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能 相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈 的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí),注 意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采 用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí),還應(yīng)遵循以下原則:1.兩種以上中 藥注射劑聯(lián)合使用,應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原 則,符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求,無配伍禁忌。2.謹(jǐn)慎聯(lián)
4、 合用藥,如確需聯(lián)合使用時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間 隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。3.需同時(shí)使用兩種或兩種 以上中藥注射劑,嚴(yán)禁混合配伍,應(yīng)分開使用。除有特殊 說明,中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條 通道。二)中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對具體疾病制定用藥方案時(shí),考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無明確禁忌,可以聯(lián)合應(yīng) 用,給藥途徑相同的,應(yīng)分開使用。2.應(yīng)避免副作用相似的 中西藥聯(lián)合使用,也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合 使用。中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí),還應(yīng)遵循以下原則:1.謹(jǐn)慎聯(lián)合 使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥,應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診 斷和各
5、自的用藥原則選藥,充分考慮藥物之間的相互作 用,盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量,根據(jù)臨床情況及 時(shí)調(diào)整用藥。2.中西注射劑聯(lián)用,盡可能選擇不同的給藥途 徑(如穴位注射、靜脈注射)。必須同一途徑用藥時(shí),應(yīng)將 中西藥分開使用,謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以 及藥物相互作用,嚴(yán)禁混合配伍。三孕婦使用中成藥的原則1. 妊娠期婦女必須用藥時(shí),應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。2. 妊娠期婦女使用中成藥,盡量采取口服途徑給藥,應(yīng)慎重 使用中藥注射劑;根據(jù)中成藥治療效果,應(yīng)盡量縮短妊娠 期婦女用藥療程,及時(shí)減量或停藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐?藥,為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較
6、強(qiáng)或藥性猛烈 的藥物組份,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、 馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪 術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4. 可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用,屬于妊娠慎用藥 物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、 蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷 柏、三七等,行氣破滯類枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁 李仁等,辛熱燥烈類的干姜、肉桂等,滑利通竅類的冬葵 子、瞿麥、木通、漏蘆等。四兒童使用中成藥的原則1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性,根據(jù)不同年齡階段兒 童生理特點(diǎn),選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?,兒童中成藥?藥劑量,必須兼顧有效性和
7、安全性。2.宜優(yōu)先選用兒童專用藥,兒童專用中成藥一般情況下說明 書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量,應(yīng)根據(jù)推薦 劑量選擇相應(yīng)藥量。3. 非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情,在保證有效性和安全 性的前提下,根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情 況3歲以內(nèi)服1 /4成人量,35歲的可服1 /3成人量,510 歲的可服 1/2 成人量,10 歲以上與成人量相差不大即 可。4. 含有較大的毒副作用成分的中成藥,或者含有對小兒有特 殊毒副作用成分的中成藥,應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益,除沒 有其它治療藥物或方法而必須使用外,其它情況下不應(yīng)使 用。5. 兒童患者使用中成藥的種類不宜多,應(yīng)盡量采取口服或外 用途徑給藥,慎重使用中藥注射劑。6. 根據(jù)治療效果,應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程,及時(shí)減量或停 藥。版權(quán)聲明:本文轉(zhuǎn)自中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。尊 重知識與勞動,轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本微信所發(fā)布內(nèi)容 的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有,如存在不當(dāng)使用的情況,請 隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商.