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1、1,項目十二,給藥護理 P307,2,項目內(nèi)容,任務一 給藥的基本知識、口服給藥法任務二 注射法給藥 (H, IM, ID, IV, iv drip)任務三 吸入給藥,3,學習目標,1、掌握藥療護士的職責 2、熟記常用給藥途徑和時間的英文縮寫 3、了解藥物的保管原則 4、熟悉口服給藥的方法及注意事項,4,第一節(jié) 給藥的基本知識,5,一、給藥的目的,治療疾病減輕癥狀預防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能,抗生素,甘露醇,乙肝疫苗,造影劑,胰島素,6,二、藥物動力學,吸收（血液） 不同的藥物劑型、給藥途徑 分布（各器官組織） 代謝（肝、腎） 排泄（肝、腎、肺、外分泌腺）,7,三、常見的藥物劑型,1、口服

2、藥2、注射藥3、外用藥4、吸入藥,8,口服藥：片劑tablet、丸劑pill、散劑powder、膠囊capsule、溶液solution、合劑mixture、糖漿syrup等,注射藥：水溶液solution、混懸液suspension、油劑oil、結晶crystal和粉劑powder,10,外用藥：軟膏ointment、酊劑tincture 、洗劑lotion、滴劑drop、栓劑suppository,11,外用藥（新型制劑）：粘貼敷片、胰島素泵,12,四、給藥途徑,13,四、給藥途徑,14,吸收效率： 靜脈、動脈注射 吸入舌下含化直腸給藥 肌內(nèi)注射皮下注射 口服藥物,15,五、藥療護士的職責

3、,1、遵囑給藥2、安全給藥 三查八對、五準確3、觀察用藥后療效和不良反應4、指導患者合理用藥,16,1、遵囑給藥完整的醫(yī)囑： 藥物名稱 + 劑量 + 給藥途徑 + 給藥時間,有疑問應找相關人員核實！,17,藥物名稱：用中文、英文，不能用縮寫舉例：鈣離子拮抗劑 通用名：硝苯地平 俗 名：心痛定 英文名：nifedipine 商品名：拜新同（拜耳醫(yī)藥）、伲福達 （黃海制藥）,18,給藥時間的英文縮寫,19,給藥時間的英文縮寫,20,2、安全給藥 三查八對、五準確三查：操作前、操作中、操作后八對： right bed number, right name of client, right name

4、of the medication, right concentration, right dose, right route, right time, the quality of medication五準確：準確的藥物、準確的劑量、準確的方法、準確的時間、準確的患者,21,3、觀察用藥后療效和不良反應 扎實的藥理學知識： 藥物的禁忌癥及不良反應、不良反應發(fā)生的時間、早期表現(xiàn)、預防和搶救措施,22,4、指導患者合理用藥 向病人交代藥物名稱、劑量、用法 教會病人自己評價療效 藥物可能引起的不良反應及基本處理方法 特殊個案：兒童、老人 WHO提倡能口服，不肌注，能肌注不靜脈注射,23,六、藥物的

5、領取和保管,1. 藥物的領取,24,中心藥房,住院病人每日用藥（長囑）：藥士配藥，護士核對領藥給藥,病房內(nèi)常用藥（臨囑）：存放于病區(qū)藥柜，及時補充,毒麻藥：單獨加鎖，每班點數(shù)，憑醫(yī)生處方及空安瓿領取,25,2、藥物的保管 藥柜位置符合要求并保持整潔 藥品分類存放 藥瓶標簽明確 定期檢查藥品質(zhì)量 根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存,內(nèi)服藥藍邊外用藥紅邊毒麻藥黑邊,26,不同性質(zhì)藥物的保存,易揮發(fā)、潮解或風化的藥物密閉保存乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片,27,不同性質(zhì)藥物的保存,易被熱破壞的冷藏，210 生物制品、抗生素,28,不同性質(zhì)藥物的保存,易燃、易爆的藥物密閉并置于陰涼 處，遠離明火。乙醇、乙醚、環(huán)氧乙

6、烷,29,不同性質(zhì)藥物的保存,易氧化和遇光變質(zhì)藥物避光保存維生素C、氨茶堿、硝酸甘油,30,案例分析,某三歲幼兒，因誤服爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備用25%硫酸鎂20ml導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士拿到處方心想，25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準。又想，反正是醫(yī)囑。于是將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，導致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請分析該護士在給藥過程中有何 失當?shù)牡胤剑?31,第二節(jié) 口服給藥法,Administering oral medications,口服給藥知識搶答規(guī)則,1. 以個人為單位2. 舉手搶答3. 答錯可以補答4. 答對且完整者獎勵口包

7、一個,1.護士在口服給藥時應重點評估患者的哪些情況？病人的意識狀態(tài)， 活動狀態(tài)，能否自理服藥病人的吞咽能力及有無食道疾患，惡心、嘔吐病人是否合作服藥，有無不遵醫(yī)行為 病人的用藥史、過敏史,2.護士擺藥時為什么不能直接用手取藥？,3.所需藥液量不到1毫升時，如何取藥？用滴管計量。以滴為單位，1ml為15滴,4.護士發(fā)藥時，病人不在，怎么辦？帶回并交班發(fā)藥要求：發(fā)藥到手，看藥入口，服后再走,5.口服藥的優(yōu)缺點？優(yōu)點： 給藥方式簡便 無創(chuàng)，不直接損傷皮膚或黏膜 藥品價格相對廉價缺點：吸收慢、起效慢 不適用于急救、吞咽功能障礙、意識不清、嘔吐不止、禁食等患者,6.請問干吞藥物好嗎？為什么？不好。易使藥

8、物滯留食道中，造成食道粘膜損傷、出血等。,7.請問用牛奶、果汁、茶水服藥好嗎？為什么？不好。奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效,8. 請問躺著服藥好嗎？為什么？不好。躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道。最好取坐位或站姿服藥。,9.把膠囊拆開吃好嗎？為什么？不好。藥物制成膠囊的主要目的： 掩蓋藥物苦味和難聞氣味 定位釋藥（腸溶膠囊） 延遲藥物釋放,10.哪些藥（片劑）不宜掰開服用？控釋類藥物、緩釋類藥物腸溶片,11. 對著瓶口喝藥好嗎？為什么？不好。污染藥液，加速其變質(zhì)；不能準確控制攝入的藥量。,12. 服用止咳糖漿后馬上喝水好嗎？為什么？

9、不好。止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激、緩解咳嗽。,13. 捏小孩鼻子喂藥好嗎？為什么？不好。患兒的鼻被捏，只嘴巴呼吸，這時的溶液易嗆進氣管和支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或藥片堵塞，呼吸道引起窒息，危及生命。,14. 強心苷類藥物發(fā)藥前要做什么？為什么？每次發(fā)藥前必須測量患者的心率、心律，心率60次/min或心律不齊時，不可服用。強心苷類藥物用于心衰患者，能加強心肌收縮力、減慢心率、影響心臟傳導。,15.缺鐵性貧血病人在服用鐵劑補血時，應如何服用？用吸管吸入，服后及時漱口，以免牙齒著色。,16.驅蟲藥為什么應空腹吃？ 空

10、腹可減少胃腸內(nèi)容物，可縮短驅蟲藥在胃內(nèi)停留時間，使得腸道內(nèi)的藥物濃度更高，提高殺蟲效果。服藥后要多喝水，多吃含植物纖維素的食物。,17. 服用磺胺類藥物后為什么應多飲水？防止尿液不足而致磺胺結晶析出，引起腎小管堵塞,18.舌下含服的藥物應如何服用？服后能立即飲水嗎？應放于舌下待其溶化，不能吞服不能,51,1. 下列藥物的保管不正確的是 A. 氨茶堿片：裝在透明的玻璃瓶內(nèi)，蓋緊 B. 鹽酸腎上腺素：裝在盒內(nèi)用黑紙遮蓋 C. 糖衣片：裝瓶、蓋緊D. 環(huán)氧乙烷：低溫保存、遠離明火 E. 胎盤球蛋白：冷藏于冰箱內(nèi),52,2.患兒，男性，6個月。面部和全身大面積濕疹就診，醫(yī)囑膚樂霜外用。請問護士應該在該

11、藥瓶上貼哪種顏色標簽 A.藍色 B.紅色 C.黑色 D.綠色 E.黃色,53,3. 藥品的保管原則下列哪一項是正確的 A. 內(nèi)服藥、注射藥、外用藥統(tǒng)一保管 B. 易揮發(fā)、潮解的藥物，須裝瓶內(nèi)并蓋緊 C. 抗生素無需按生產(chǎn)日期先后使用D. 劇毒藥標記用藍邊 E. 生物制品保存在14環(huán)境,54,4. 發(fā)口服藥不符合要求的是 A. 根據(jù)醫(yī)囑給藥 B. 做好心理護理 C. 鼻飼患者暫緩發(fā)藥 D. 患者提出疑問須重新核對 E. 危重患者要喂服,55,THE END 謝謝！,56,檢查藥物的質(zhì)量 有效期：“批號為080126” 藥物的包裝：有無松散、裂痕等 藥物的外觀：有無變色或異物 藥物的氣味：有無異味,