《心理治療ppt課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《心理治療ppt課件（53頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、心理治療 楊寅 2012.07.28 Made by Mr. Zhang 第1章 心理治療概論 心理治療：是在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心 理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除和緩解來(lái)訪(fǎng)者 的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。 心理咨詢(xún)與心理治療之間的相似之處： 1.二者所遵循的理論和方法是一致的； 2.二者所遵循的原則是一致的； 3.二者的工作對(duì)象和內(nèi)容常常是相似的； 4.二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系； 5.二者所追求的目標(biāo)是一致的； 心理咨詢(xún)與心理治療之間的區(qū)別： 1.工作對(duì)象各有側(cè)重； 2.工作內(nèi)容有所差別； 3.專(zhuān)

2、業(yè)人員的稱(chēng)謂和接受的訓(xùn)練不同； 4.干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異； 5.組織構(gòu)建有所不同； 心理治療的原則 1.保密原則保密是心理治療中最重要的一條原則；其基本含義包括 ：除可能有自傷、自殺或危害他人與社會(huì)的情況外，治療師必須嚴(yán)格地為 來(lái)訪(fǎng)者的談話(huà)內(nèi)容保守秘密，在未得到來(lái)訪(fǎng)者允許的情況下，不得將來(lái)訪(fǎng) 者的基本情況，如姓名和主要問(wèn)題等泄露給任何人或機(jī)關(guān)，拒絕任何關(guān)于 來(lái)訪(fǎng)者情況的調(diào)查，尊重來(lái)訪(fǎng)者的利益和隱私，以避免對(duì)號(hào)入座等； 2.主體原則 3.轉(zhuǎn)介原則是指當(dāng)治療師認(rèn)為某個(gè)來(lái)訪(fǎng)者超出自己的能力范圍和時(shí) 間不夠，使自己不能很好地解決問(wèn)題時(shí)，將這個(gè)來(lái)訪(fǎng)者轉(zhuǎn)介給其它的專(zhuān)業(yè) 人士或機(jī)構(gòu)。 4.時(shí)間限定原則

3、一般來(lái)講，一次治療的時(shí)間最好控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)； 5.態(tài)度中立原則指治療師在心理治療過(guò)程中應(yīng)保持中立的立場(chǎng)，不將自 己的私人情感摻雜到治療中，不過(guò)度卷入到治療中，并始終保持冷靜、清 醒的頭腦； 第一，治療師在面對(duì)來(lái)訪(fǎng)者時(shí)，要采取通情、尊重和真誠(chéng)的態(tài)度； 第二，治療師要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在治療中的位置和角色； 第三，在治療中應(yīng)注意避免主觀臆斷，或?qū)εc來(lái)訪(fǎng)者有關(guān)的人做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)和判斷； 第四，治療師應(yīng)盡量避免與來(lái)訪(fǎng)者有超出工作以外的個(gè)人接觸。 6.心理治療與心理咨詢(xún)、預(yù)防相結(jié)合的原則 心理治療的形式 根據(jù)治療的不同深度，可把心理治療分為下面3種不同的層次 水平：支持性心理治療、

4、教育性心理治療、重建性心理治療 ； 根據(jù)治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可把心理治療分為個(gè)體心理治 療、團(tuán)體心理治療、家庭系統(tǒng)治療。 如何提升心理治療師的素質(zhì)？ 如何在實(shí)踐中貫徹倫理道德標(biāo)準(zhǔn)？ 第2章 精神分析治療 Freud夢(mèng)的解析性欲三論自我與本我超越快樂(lè)原則 阿德勒的心理學(xué)個(gè)體心理學(xué)。阿德勒認(rèn)為，所有人都有一種自卑感，人 們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來(lái)不斷超越自卑。 榮格的精神分析分析心理學(xué)。榮格把個(gè)體結(jié)構(gòu)看做是意識(shí)、個(gè)體潛意識(shí) 、集體潛意識(shí)的統(tǒng)一體。 意識(shí)層次理論 Freud的意識(shí)層次理論，他把人的精神活動(dòng)分成為3個(gè)層次：意識(shí)，前意識(shí) ，潛意識(shí)，這個(gè)模型也被稱(chēng)為拓?fù)淠Ｐ汀?1.意識(shí)，是

5、個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng) 部分； 2.前意識(shí)，是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)， 是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶； 3.潛意識(shí)，只被壓抑到意識(shí)下面的，無(wú)法從記憶中招回的部分，它們通常 是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和 本能有關(guān)的欲望等； 人格結(jié)構(gòu)理論 1. 本我，是人格中最原始的、與生俱來(lái)的部分，它由先天的本能和欲望 所組成，是潛意識(shí)、無(wú)理性的。本我奉行的是快樂(lè)原則. 2. 自我，是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我分化出來(lái)的一部分，它是 現(xiàn)實(shí)化了的本我，是理性的，識(shí)時(shí)務(wù)的.自我奉行的是現(xiàn)實(shí)原則,力爭(zhēng)既回 避痛

6、苦，又獲得滿(mǎn)足。 3. 超我，又稱(chēng)為理想自我，它是通過(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得發(fā)展出 來(lái)的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo) 準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。 性心理發(fā)展理論 弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為五個(gè)階段：口欲期（0-1歲）、肛門(mén)期 （2-4歲）、俄狄浦斯情結(jié)期或性蕾期（4-6歲）、潛伏期、生殖期； 防御機(jī)制，是自我的一種防御功能，包括以下4類(lèi)： 1. 神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制，包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等 壓抑，指主動(dòng)地將痛苦的記憶、感情和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。 理智化，指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話(huà)題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感 情色彩。 反向形成，指以夸大

7、一種情緒傾向的方式來(lái)壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種 情緒傾向。 2. 不成熟心理防御機(jī)制，包括退行等； 退行，指退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶來(lái) 的沖突。 3. 自戀性防御機(jī)制，包括否認(rèn)、妄想性投射等； 否認(rèn)阻擋了來(lái)訪(fǎng)者對(duì)痛苦的觀念或感情的注意，暫時(shí)使它們與意識(shí)分 隔開(kāi)來(lái)。運(yùn)用否認(rèn)，來(lái)訪(fǎng)者不再理會(huì)痛苦的現(xiàn)實(shí)，就像它們根本不存 在一樣。 投射，指來(lái)訪(fǎng)者把自己的沖動(dòng)、感情、以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人 身上，在治療中會(huì)歸結(jié)到治療師身上。 4. 成熟心理防御機(jī)制，包括升華、幽默等； 自由聯(lián)想：治療師鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者盡量自由地、無(wú)拘無(wú)束地講，不 要在乎說(shuō)得是否正確，或者是否合乎邏輯。 夢(mèng)分為顯夢(mèng)和

8、夢(mèng)的隱意。 弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有以下4個(gè)作用： 1.濃縮作用，指在夢(mèng)形成時(shí)，隱夢(mèng)元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢(mèng)時(shí)經(jīng)過(guò)了 大量的刪略，大量夢(mèng)的隱意中只有極少數(shù)的意念以一種觀念 元素表現(xiàn)于夢(mèng)中。 2.置換作用，指在夢(mèng)形成的層次中，各單元之間發(fā)生了心理 強(qiáng)度的置換。 3.象征作用，指用形象生動(dòng)的視覺(jué)圖像表示抽象深?yuàn)W的思維 。 4.再度矯正作用，也叫夢(mèng)的潤(rùn)飾作用。 阻 抗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法 及過(guò)程起反作用的反向力量。阻抗可分為自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我 不協(xié)調(diào)性阻抗。 阻抗的臨床表現(xiàn)為：來(lái)訪(fǎng)者沉默；來(lái)訪(fǎng)者總在談?wù)摤嵤拢徽勗?huà)中 會(huì)回避特定的主題；談話(huà)形式一成不變；遲到、失約、忘記付費(fèi) ；

9、夢(mèng)的缺失；厭煩情緒；付諸行動(dòng)等。 對(duì)阻抗的分析和處理： 1.識(shí)別阻抗；2.展示阻抗；3.澄清阻抗；4.解釋阻抗。 處理阻抗的第一步是向來(lái)訪(fǎng)者指出他們?cè)谧杩?，是?lái)訪(fǎng)者注 意到自己的阻抗，以后等適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，治療師再向來(lái)訪(fǎng)者指 出他為什么要采取阻抗，防御的是什么。 認(rèn)識(shí)、展示、澄清阻抗的目的最終是解釋阻抗。 移情是指 “那些來(lái)訪(fǎng)者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體 驗(yàn)并不是客觀的分析治療場(chǎng)景所造成的，而是起源于來(lái)訪(fǎng)者早期的客體關(guān)系 ，是這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)。” 移情可分為正性移情和負(fù)性移情 分析移情的技術(shù)：1.鏡像作用 2.中立的態(tài)度 3.節(jié)制原則 分析移情的技巧：1.展

10、示移情 2.澄清移情 3.解釋移情 4.修通移情 治療設(shè)置：心理治療的設(shè)置就是心理治療師對(duì)心理治療的實(shí)際操作過(guò)程的具 體安排，是經(jīng)過(guò)心理治療師為心理治療的實(shí)施所做出的精心設(shè)計(jì)、事先安排 好了的、要求治療師與來(lái)訪(fǎng)者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來(lái) 訪(fǎng)者與治療師的重要技術(shù)。 治療設(shè)置具體內(nèi)容包括：治療室、治療時(shí)間、治療收費(fèi)、對(duì)治療師的要求等 。 第3章 行為治療 巴普洛夫的經(jīng)典條件反射，即狗對(duì)無(wú)條件刺激物（食物）的反應(yīng)能通過(guò)無(wú)條 件刺激物與中性刺激物(聲音）的結(jié)合，使狗對(duì)中性刺激物（聲音）也產(chǎn)生相 同于無(wú)條件刺激物（食物）的反應(yīng) 。 條件性的刺激反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退； 某種

11、特定刺激的條件反射形成后，另外一些類(lèi)似的刺激，也會(huì)誘發(fā)出同樣 的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發(fā)的可能性就越大， 這一現(xiàn)象稱(chēng)為泛化。 斯金納的操作條件反射，如果行為所導(dǎo)致的環(huán)境改變具有強(qiáng)化性，那么該行 為再發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。如果環(huán)境改變不具強(qiáng)化性，則該行為再發(fā)生的機(jī) 會(huì)就會(huì)減少。此原則假定：行為的改變之所以產(chǎn)生，都是因?yàn)樾袨楹竺姘殡S 著某種特別的結(jié)果。 斯基納區(qū)別了兩種強(qiáng)化類(lèi)型：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。正性強(qiáng)化，是指增加正面 的獎(jiǎng)勵(lì)、報(bào)酬、贊揚(yáng)和感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱(chēng)為正強(qiáng)化。 負(fù)性強(qiáng)化，是指以減少（負(fù)性）反面的懲罰、剝奪、批評(píng)等作為行為矯正 的一種手段，又稱(chēng)為負(fù)強(qiáng)化。 懲

12、罰，是指在某種行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激， 如批評(píng)、罰款、剝奪等 班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論 班杜拉認(rèn)為，人們可以指通過(guò)觀察他人的行為而習(xí)得新的反應(yīng)。 模仿學(xué)習(xí)：又叫觀察學(xué)習(xí)，是指?jìng)€(gè)體通過(guò)他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過(guò) 程。 替代反應(yīng)：是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的 反應(yīng)。 行為治療提出了相應(yīng)的基本理論假設(shè)： 1. 異常行為是后天習(xí)得的。 2. 個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為。 3.行為是被它們所帶來(lái)的結(jié)果所維持的。 4.各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。 5.認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。 行為治療常用的技術(shù)和方法 1. 放松訓(xùn)練：基本原理：是通過(guò)

13、訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解 不良情緒的目的，對(duì)于應(yīng)付過(guò)度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特殊功效。 2. 系統(tǒng)脫敏：是根據(jù)沃爾普提出的交互抑制原理，用松弛對(duì)抗緊張。是 在松弛條件下，按照輕重強(qiáng)度順序?qū)⒄T發(fā)反應(yīng)的境遇呈現(xiàn)給來(lái)訪(fǎng)者，讓他 逐步習(xí)慣這種刺激，以消除敏感狀態(tài)。 操作起來(lái)主要有3大步：第一步，進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練；第二步，由治療 師與來(lái)訪(fǎng)者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表；第三步， 讓來(lái)訪(fǎng)者在完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，治 療師通過(guò)口述讓來(lái)訪(fǎng)者想象，當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來(lái)訪(fǎng)者示 意，讓來(lái)訪(fǎng)者保持這一想象中的情境30秒左右。 3. 厭惡療法：又稱(chēng)對(duì)抗性條件反

14、射治療，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多 次重復(fù)配對(duì)，以減少不良行為。 4. 行為塑造法：是一項(xiàng)通過(guò)強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為 治療技術(shù)。 5. 滿(mǎn)貫療法：又稱(chēng)沖擊療法，是讓來(lái)訪(fǎng)者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦 慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。每次約需2小時(shí)。 6. 生物反饋治療 7. 示范療法 第4章 認(rèn)知治療 ABC理論 1. Activating events，指誘發(fā)性事件； 2. Beliefs，指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念； 3. Consequences，指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果； 不合理信念 1.絕對(duì)化的要求，是一種不合理的走極端式的要求；

15、 2.過(guò)分概括化，是一種以偏概全，以一概十的思維方式； 3.糟糕至極 理性情緒行為治療的目的，是幫助來(lái)訪(fǎng)者能夠更理性地進(jìn)行思考，情緒反應(yīng) 適度，以更有效地行動(dòng)，獲取幸福的生活。 ABCDE的治療方法 Activating events, Beliefs, Consequences, Disputation, Effects. ABCDE模型：1.誘發(fā)性事件2.個(gè)體的情緒及行為結(jié)果3.信念4.辯論 合理情緒治療的常用技術(shù) 1. 認(rèn)知技術(shù) 自我對(duì)話(huà)對(duì)比心理教育的方法教授其他人 2. 情感技術(shù) 想象角色扮演攻擊羞愧感練習(xí) 3. 行為技術(shù) 家庭作業(yè)強(qiáng)化和懲罰技能訓(xùn)練 認(rèn)知模式的發(fā)展 認(rèn)知治療師認(rèn)為個(gè)人

16、信念開(kāi)始于童年早期并伴隨整個(gè)生命過(guò) 程。早年經(jīng)歷導(dǎo)致基本的關(guān)于自我和世界的信念。與心理健 康的人比，那些心理不健康的人在他們的生活中有更多的消 極體驗(yàn)，這導(dǎo)致他們產(chǎn)生了諸如“我不值得被愛(ài)”、“我是 錯(cuò)誤的”信念。 自動(dòng)思維：自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過(guò)任何的努力和選擇。在心理障 礙中，自動(dòng)思維經(jīng)常是歪曲的、極端的或錯(cuò)誤的。 認(rèn)知圖式：一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重 要信念和假設(shè)構(gòu)成了他的認(rèn)知圖式。 認(rèn)知歪曲： 1.任意的推斷，指證據(jù)缺乏或面對(duì)相互矛盾的證據(jù)時(shí)，武斷地做出結(jié)論。 2.選擇性提取，是只以整個(gè)事件中小部分的細(xì)節(jié)作為判斷的基礎(chǔ)來(lái)下結(jié)論 ，而不考慮整個(gè)事件。 3. 過(guò)分概括化，指

17、將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似 的事件或情況中。 4. 夸大或縮小，是指對(duì)某些事物的過(guò)分重視或輕視與其實(shí)際情況不相符 合。 5. 個(gè)人化，即在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因與 自己。 6. 極端化思考，即極端式的思維方式。把生活往往看作要么全對(duì)，要么 全錯(cuò)；非黑即白，沒(méi)有中間色。 7. 標(biāo)簽化和錯(cuò)誤標(biāo)簽化，是以過(guò)去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤來(lái)建立自我認(rèn)同。 認(rèn)知治療的目的：減輕來(lái)訪(fǎng)者心理上的痛苦，修正錯(cuò)誤的概念和錯(cuò)誤的自我 暗示。 認(rèn)知改變的不同層次:自發(fā)式思維，自動(dòng)式思維，假設(shè)。自動(dòng)式思維來(lái)自于潛 在的假設(shè)或信念。被稱(chēng)之為圖式的核心信念是最穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。 認(rèn)知治療的常用技

18、術(shù) 1.識(shí)別自動(dòng)式思維 2.識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤 3.真實(shí)性檢驗(yàn)，把來(lái)訪(fǎng)者的信念看成是某種假設(shè)，治療師與其一起，對(duì)這 種假設(shè)是否合乎邏輯、是否合乎實(shí)際、是否真有道理進(jìn)行檢驗(yàn)和辯論。 4.去注意 5.監(jiān)查苦悶或焦慮水平 6.理解特質(zhì)的意思 7.挑戰(zhàn)絕對(duì)化 8.再歸因 9.歪曲的標(biāo)記 10.利與弊列表 11.認(rèn)知預(yù)演 第5章 以人為中心治療 以人為中心療法的發(fā)展可分為4個(gè)階段：開(kāi)創(chuàng)階段 修訂階段 體驗(yàn)階段 或檢驗(yàn)階段；發(fā)展階段 以人為中心治療基本假設(shè)是：如果給來(lái)訪(fǎng)者提供一種最佳的心理環(huán)境或心理 氛圍，他們就會(huì)動(dòng)員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對(duì)自我和 對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終達(dá)到心

19、理健康的水平。 以人為中心治療的主要思想 人格自我發(fā)展：是指?jìng)€(gè)體自嬰兒到成年一生人格成長(zhǎng)的機(jī)制或歷程。 個(gè)體自我概念的發(fā)展，主要包括自我認(rèn)定自我評(píng)價(jià)自我理想 自我發(fā)展的機(jī)制：條件性積極關(guān)注 無(wú)條件積極關(guān)注，是一種沒(méi)有價(jià) 值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺(jué)得自己仍受到父 母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。 來(lái)訪(fǎng)者主動(dòng)求助，這是心理治療的前提。 會(huì)心團(tuán)體治療的組織 人員數(shù)量 一般為8-18人 活動(dòng)時(shí)間 大約持續(xù)2個(gè)小時(shí)左右。 活動(dòng)原則 自愿參與性原則自由交流性原則坦誠(chéng)性原則自我決定 性原則 第6章 格式塔治療 皮爾斯是格式塔治療創(chuàng)始人。格式塔治療目的是“喚醒一個(gè)更完善生命的組 織機(jī)能

20、”。皮爾斯認(rèn)為這種治療的本質(zhì)是“我必須對(duì)于自己的存在承擔(dān)一切 責(zé)任”。 格式塔治療的人性觀 格式塔治療的人性觀是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)的，即看重的焦點(diǎn)在 于來(lái)訪(fǎng)者對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺(jué)察和對(duì)此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)。 治療的目的并不在分析，而在于整合一個(gè)人不時(shí)存在的內(nèi)在沖突，重新 擁有個(gè)人曾經(jīng)否定的部分，整合的過(guò)程需要逐步漸進(jìn)，直到來(lái)訪(fǎng)者堅(jiān)強(qiáng)得 足以繼續(xù)自己的成長(zhǎng)為止。 正如存在主義所討論的是人如何去體驗(yàn)自己當(dāng)前的存在一樣，格式塔治 療所關(guān)心的也是人如何感覺(jué)自己當(dāng)前的存在。 目標(biāo)就是要去覺(jué)察他們此時(shí)此地正體驗(yàn)到什么以及自己正在做什么，通 過(guò)這種覺(jué)察實(shí)現(xiàn)自我了解，并獲得完善自我的知識(shí)，從而學(xué)習(xí)到如何對(duì)自 己

21、的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。 格式塔治療基本上假設(shè)個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問(wèn)題，特別是能 夠完全覺(jué)察發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們?cè)谶^(guò)去某一段時(shí)間里所發(fā) 生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人開(kāi)放、成長(zhǎng)的能力停滯不前，并且習(xí)慣于用各種 不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問(wèn)題，所以往往在其成長(zhǎng)的過(guò)程中才 會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。 格式塔治療的主要概念 1.此時(shí)此地：強(qiáng)調(diào)此時(shí)此刻，強(qiáng)調(diào)充分學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、感受現(xiàn)在這一刻，留 戀過(guò)去就是逃避體驗(yàn)現(xiàn)在?！耙援?dāng)下為中心”，就本質(zhì)而言，它意味著重 要的是實(shí)在的，而非潛在或過(guò)去的。實(shí)在，就時(shí)間而言，它就是此時(shí)；以 位置來(lái)說(shuō)，則是此地，就在我們面前。這就是所謂的此時(shí)此地

22、的這個(gè)概念 。 2.未完事務(wù)：未完成的事務(wù)常常無(wú)盡地消耗著人的寶貴時(shí)間、經(jīng)歷，使人 沉溺于其中，無(wú)法有足夠的精力去全面地洞察當(dāng)前的情況。 3.逃避：指的是人們用來(lái)避免面對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快情緒所使用的 工具。格式塔治療就是通過(guò)鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者挖掘此時(shí)此地的感受，把注意力從 外部引向自己的內(nèi)心，使其從自我防御中解脫出來(lái)，認(rèn)識(shí)到自己每時(shí)每刻 在做什么事情，有何種感覺(jué)和體驗(yàn)，朝向更為有效的行為。 4.接觸：從我們個(gè)人的觀點(diǎn)，而非從場(chǎng)域中另一個(gè)位置來(lái)看，我們之于環(huán) 境的關(guān)系才是焦點(diǎn)?？烧f(shuō)是促成成長(zhǎng)與發(fā)生改變的必要條件。 5.能量：能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。 格式塔治療主要的游戲： 1. 對(duì)話(huà)練

23、習(xí)：格式塔治療的主要目標(biāo)就是要一個(gè)人的功能得以整合，進(jìn) 而容納其人格特質(zhì)中被否定和拒絕的一面?！皟?yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量” 兩種極端的對(duì)立。 2. 空椅技術(shù)：運(yùn)用兩把椅子，要求來(lái)訪(fǎng)者在這之間輪流扮演“優(yōu)勢(shì)力量 ”與“劣勢(shì)力量”的角色，使得雙方能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)行充分的對(duì)話(huà)。 3. “我負(fù)責(zé)” ：治療師通常要求來(lái)訪(fǎng)者做一個(gè)陳述，并在后面加上“我 會(huì)為此負(fù)責(zé)”。 4. 繞圈子：當(dāng)治療師覺(jué)得某位參與者的問(wèn)題有必要使其面對(duì)團(tuán)體中的每 一成員時(shí)，就要求他走到他人面前向?qū)Ψ秸f(shuō)話(huà)。 5. 投射：一個(gè)人在別人身上所看到的事物，其實(shí)正是自己所具有的，但 卻不愿看見(jiàn)也不愿接納的。 6. 倒轉(zhuǎn)技術(shù)：這種技術(shù)要求來(lái)訪(fǎng)者深入到

24、會(huì)給來(lái)訪(fǎng)者帶來(lái)焦慮的每一件 事情當(dāng)中，并與自己已經(jīng)被隱沒(méi)與否定的自我部分相接觸。 7. 停留情感：當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)出不受歡迎的情感或脾氣時(shí)，一般都會(huì)有一 種逃避，治療師可以要求來(lái)訪(fǎng)者保持此時(shí)此地的感受，并鼓勵(lì)他深入到希 望逃避的情感與行為當(dāng)中。 第7章 現(xiàn)實(shí)治療 格拉塞Glasser是現(xiàn)實(shí)治療的創(chuàng)始人 . 現(xiàn)實(shí)治療的5個(gè)發(fā)展階段：現(xiàn)實(shí)治療控制理論質(zhì)量學(xué)校選擇理論與關(guān) 系新現(xiàn)實(shí)治療。 現(xiàn)實(shí)治療的中心任務(wù)是：幫助來(lái)訪(fǎng)者承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任，積極解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題， 因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)治療認(rèn)為，人的心理行為障礙都是由于人不能負(fù)責(zé)任所致。 我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)。選擇理論認(rèn)為，所有人際間 的行為都是受我們的基

25、因要滿(mǎn)足基本需要的驅(qū)使。 選擇理論的關(guān)鍵概念： 1. 基本需要：我們生來(lái)就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿(mǎn)足 一個(gè)或其他更多的需要。生存需要愛(ài)與歸屬的需要權(quán)力需要自由 需要享樂(lè)需要 2. 質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲(chǔ)存了所有已經(jīng)感覺(jué)到的人物、地 點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿(mǎn)足一個(gè)或更多的基本需要。 3. 真實(shí)世界、感覺(jué)系統(tǒng)、知覺(jué)系統(tǒng)：所有的圖像都來(lái)源于glasser所稱(chēng)的 “真實(shí)世界”，由人、情境和客觀存在的事情組成 選擇理論用整體行為的概念來(lái)解釋選擇的行為成分。整體行為包括4個(gè)不能分 割但又截然不同的成分：行動(dòng)、思考、感覺(jué)和生理。跟抑郁一樣痛苦的是實(shí) 際上他不能直接選擇

26、痛苦。治療總是聚焦于整體行為中的行動(dòng)和思考部分， 因?yàn)檫@些成分是在我們的直接控制之中。 來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題的原因主要是：不能與人聯(lián)系。治療的首要目標(biāo)是幫助來(lái)訪(fǎng)者與 人們修復(fù)關(guān)系。 治療程序-WDEP: 1.愿望和需要 Wants & needs：第一步，主要是探索愿望、需要和期望 2.方向和行動(dòng) Direction & doing: 現(xiàn)實(shí)治療師強(qiáng)調(diào)當(dāng)前的行為，治療師 的主要挑戰(zhàn)是幫助來(lái)訪(fǎng)者做出更能滿(mǎn)足需要的選擇。最根本的是與來(lái)訪(fǎng)者 討論生活的總方向。治療師集中對(duì)當(dāng)前整體行為的改變。 3.評(píng)價(jià) Evaluation: 現(xiàn)實(shí)治療的核心是讓來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。要求來(lái) 訪(fǎng)者對(duì)整體行為的每一個(gè)成分都做出評(píng)價(jià)，是

27、現(xiàn)實(shí)治療的一個(gè)主要任務(wù)。 對(duì)整體行為的行動(dòng)、思考、感受和生理成分進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程，是在來(lái)訪(fǎng)者 責(zé)任范圍之內(nèi)的。 4. 計(jì)劃和行動(dòng) Planning & commitment: 在整個(gè)計(jì)劃期間，治療師不斷 促使來(lái)訪(fǎng)者承擔(dān)自己的選擇與行動(dòng)責(zé)任。擬定行為計(jì)劃，并承諾去執(zhí)行。 第8章 家庭治療 家庭治療關(guān)注整個(gè)家庭的交往模式、溝通方式等，認(rèn)為癥狀是家庭的產(chǎn)物， 而不是某個(gè)家庭成員自己的問(wèn)題。 家庭治療師通過(guò)改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來(lái)的交往方式，從而達(dá)到治 療癥狀的一種治療理論和方式。 家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別 1. 從治療的對(duì)象來(lái)講，家庭治療是對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療。 2. 從治療的內(nèi)容來(lái)講，家庭治療并

28、不直接針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，而是 對(duì)家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。 3. 從癥狀的原因或作用來(lái)講，家庭治療認(rèn)為患者是家庭不良交往模式的 替罪羊，家庭成員間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀，而且患者 的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良交往模式、維持家庭關(guān)系現(xiàn)有平衡的作用 。 4從劃分患者的角度來(lái)講，家庭治療并無(wú)明顯的患者和非患者之分，患 者只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)者而已，有問(wèn)題的是家庭成員的交往模式和家 庭結(jié)構(gòu)。 家庭治療的重要概念： 1. 家庭系統(tǒng)：（經(jīng)驗(yàn)派、鮑恩系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)派）。家庭治療師將家庭成員 的問(wèn)題放回到家庭系統(tǒng)中去考慮，從關(guān)注個(gè)體轉(zhuǎn)變到將家庭看作一個(gè)整體 ，關(guān)注的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到人際

29、交往的模式中來(lái)。 2. 家庭結(jié)構(gòu)：（結(jié)構(gòu)派）。一般家庭結(jié)構(gòu)存在4個(gè)亞系統(tǒng)：夫妻亞系統(tǒng) 父母亞系統(tǒng)父母-子女亞系統(tǒng)兄弟姐妹亞系統(tǒng)。界限保護(hù)家庭及其 亞系統(tǒng)的獨(dú)立性與自主性。 3. 家庭規(guī)則：（策略派）。家庭規(guī)則是一種由規(guī)則來(lái)管理的系統(tǒng)，家庭 成員按照有組織的、已經(jīng)建立的模式互動(dòng)。 4. 三角關(guān)系 ：（鮑恩）。當(dāng)?shù)谌齻€(gè)人介入或者被拉入到另外兩個(gè)人的交 往中時(shí)，就會(huì)形成三角關(guān)系。家庭中的三角關(guān)系包括結(jié)盟關(guān)系、穩(wěn)定同盟 和迂回關(guān)系。 5. 過(guò)度卷入：（結(jié)構(gòu)派）。是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過(guò)多 參與其他亞系統(tǒng)的任務(wù)或活動(dòng)中，行使或替代某位家庭成員的功能。 6. 替罪羊：（結(jié)構(gòu)派）。在某些家庭中，

30、會(huì)有某個(gè)成員表現(xiàn)出問(wèn)題，將 家庭沖突轉(zhuǎn)移開(kāi)，使家庭成員注意其它的問(wèn)題，而暫時(shí)避開(kāi)父母的沖突。 7. 代際傳遞：（鮑恩）。祖父母一輩的不良交往模式會(huì)影響父母一輩， 而父母一輩的不良交往方式又會(huì)影響孫子一輩。 8. 自我分化:（鮑恩）。 9. 雙重束縛：（策略派）。精神分裂患者的父母，特別是母親，常向來(lái) 訪(fǎng)者提出兩種相反約束的要求，使來(lái)訪(fǎng)者無(wú)所適從，產(chǎn)生矛盾心理，從而 表現(xiàn)出奇怪的反應(yīng)。 鮑恩的家庭系統(tǒng)治療 鮑恩提出一種跨代家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為家庭成員在思想、感覺(jué)和行 為上是與家庭系統(tǒng)相聯(lián)系的. 鮑恩用“自我分化”描述家庭成員與家庭的分離程度. 家庭發(fā)展得最佳模式是家庭成員能夠很好地自我分化，低焦

31、慮，并且 與自己的家庭有很好的情感聯(lián)系. 自我分化與家庭的情感纏結(jié)是鮑恩系統(tǒng)治療師分析家庭問(wèn)題主要角度. 在鮑恩家庭治療系統(tǒng)的實(shí)踐技巧，包括家庭代際圖. 經(jīng)驗(yàn)型家庭治療 薩提亞，是經(jīng)驗(yàn)型家庭治療的代表人物。強(qiáng)調(diào)情感體驗(yàn)，也強(qiáng)調(diào)溝通。 經(jīng)驗(yàn)性家庭治療深受人本主義思潮的影響，建立在人性本善的假設(shè)上 ，強(qiáng)調(diào)了即時(shí)的、此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)作用。強(qiáng)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)和家 庭內(nèi)聚力的方法是釋放沖動(dòng)、降低防御和揭示深層體驗(yàn)。 經(jīng)驗(yàn)性家庭治療前提：家庭問(wèn)題的產(chǎn)生原因和影響因素是情感的壓力 。 否認(rèn)沖動(dòng)和壓制感受是家庭問(wèn)題產(chǎn)生的根源，功能不良家庭是自我保 護(hù)和逃避的。 策略家庭治療 海利，發(fā)展了一個(gè)策略治療模型.

32、 策略派治療師認(rèn)為癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。 使用的概念：正反饋回路 治療方法：反其道而行之 結(jié)構(gòu)家庭治療 米紐秦，是結(jié)構(gòu)家庭治療師的創(chuàng)立者。 基本的概念：家庭結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)和界限。家庭成員之間逐漸形成的相 互關(guān)系組成一個(gè)綜合交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。 劃分不同系統(tǒng)的潛在規(guī)則就是界限，人際界限從嚴(yán)格到松散都不同， 主要有清晰地、僵硬的、混亂的三種界限。僵硬的界限是限制性的，清晰 的界限給人以強(qiáng)烈的支持感?；靵y的界限即過(guò)度卷入，會(huì)導(dǎo)致父母給他們 的孩子提供封閉的保護(hù)，使孩子的進(jìn)取心和主動(dòng)性受影響。 結(jié)構(gòu)治療用來(lái)改變家庭結(jié)構(gòu)，以使成員能夠更好地處理他們自己的問(wèn) 題，治療的目標(biāo)就是結(jié)構(gòu)的改變。

33、 結(jié)構(gòu)家庭治療過(guò)程有一個(gè)比較清晰的邏輯順序：首先是介入，與家庭 建立治療關(guān)系；然后是對(duì)家庭的功能和互動(dòng)模式進(jìn)行觀察診斷；最后對(duì)家 庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造。 家庭治療常用技術(shù) 1. 家庭代際圖：是指用圖示的方式描述家庭的發(fā)展、變化過(guò)程，一般包 括三代。鮑恩系統(tǒng)治療師常用。 2. 家庭結(jié)構(gòu)圖：是結(jié)構(gòu)派家庭治療師用來(lái)表示家庭結(jié)構(gòu)的圖示。繪制家 庭機(jī)構(gòu)圖涉及4類(lèi)符號(hào)：人物符號(hào)、界限符號(hào)、交往符號(hào)、三角關(guān)系。 3. 再定義：是改變家庭看待問(wèn)題的認(rèn)知和觀念的一種技術(shù)，策略派治療 師常用。積極再定義是指將家庭成員認(rèn)為是消極的行為重新賦予積極的含 義。消極再定義是指將家庭成員認(rèn)為是積極的行為重新賦予消極的含義。 4.

34、 反其道而行之：采用治療過(guò)程與治療目標(biāo)相反的方法，策略派家庭治 療師鼓勵(lì)患者維持或者表現(xiàn)出更多、更強(qiáng)的癥狀的方法。其核心的原則是 在沒(méi)有改變癥狀的情況下，達(dá)到改變癥狀的目的。 5. 家庭雕塑：是指讓家庭成員用言語(yǔ)表達(dá)他們對(duì)彼此的感覺(jué)或態(tài)度可能 令人感到為難或危險(xiǎn)，運(yùn)用家庭雕塑可以讓每位家庭成員輪流當(dāng)導(dǎo)演，把 其他成員的身體分別安排在適當(dāng)?shù)奈恢?，揭露出?dǎo)演對(duì)自己在家中地位的 感受，以及對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、家庭互動(dòng)模式的認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)派家庭治療師技術(shù)。 6. 表演技術(shù)：是策略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員按照治療 師要求，在治療師的面前表演與癥狀有關(guān)的行為或者圍繞癥狀的交往模式 第9章 交互分析治療 伯

35、恩創(chuàng)建的TA理論的4個(gè)階段： 第一階段：“自我狀態(tài)”，分為父母、成人、兒童自我狀態(tài)。 “父母自我”是個(gè)體從周?chē)匾宋锷砩汐@得的感覺(jué)、思想和行為； “成人自我”是對(duì)眼前現(xiàn)實(shí)的自主性感覺(jué)、思想和行為； “兒童自我”是個(gè)人童年遺留下來(lái)的感覺(jué)、思想和行為。 第二階段：“溝通分析”和“心理游戲”； 第三階段：“腳本分析”； 第四階段。 三種明顯的狀況使我們的生活出現(xiàn)問(wèn)題：自我狀態(tài)失衡以及污染和排除。 自我狀態(tài)失衡：是指人格結(jié)構(gòu)的3個(gè)部分在個(gè)體身上能量的不均衡造成 的人格偏頗現(xiàn)象。 污染：是指由“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩者同時(shí)對(duì) “成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形.一個(gè)自我狀

36、態(tài)混 淆的人可以認(rèn)為自己的行為理性而成熟，但在他人看來(lái)，整個(gè)人可能既幼 稚又頑固。 排除：是指?jìng)€(gè)人的生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態(tài)的情形。 結(jié)構(gòu)性自我狀態(tài)包括父母自我、成人自我、兒童自我。 功能性自我狀態(tài)包括5個(gè)型態(tài)：養(yǎng)育父母自我狀態(tài)、控制父母自我狀態(tài)、成人 自我狀態(tài)、適應(yīng)兒童自我狀態(tài)和兒童自我狀態(tài)。 養(yǎng)育父母，體現(xiàn)為溫暖、接納、柔和的語(yǔ)氣、安慰的目光和手勢(shì)等； 控制父母，則代表生活中我們必須遵守的那些行為規(guī)則，經(jīng)常地表現(xiàn)為對(duì)人行 為的控制。 成人自我狀態(tài)，是個(gè)人心態(tài)和行為中理性的一面，功能如同計(jì)算機(jī)。尊重事實(shí) 并試圖通過(guò)尋找事實(shí)、處理數(shù)據(jù)、估計(jì)可能性等來(lái)更新決策。與專(zhuān)注、平衡、鎮(zhèn) 定的

37、狀態(tài)相聯(lián)系。 兒童自我狀態(tài)分為”適應(yīng)兒童”和”自由兒童”，適應(yīng)兒童是接受來(lái)自父母或 者文化而擁有的一些功能特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境的適應(yīng)；自由兒童，則是直接 表達(dá)需求，具有直接的自發(fā)性特點(diǎn) 。 溝通形態(tài): 1. 互補(bǔ)溝通：也叫平行溝通，是指發(fā)生在兩個(gè)自我狀態(tài)之間平行而無(wú)交 叉或者沖突的溝通 2. 交錯(cuò)溝通：是指兩個(gè)人不在相同的或者平行的自我狀態(tài)間進(jìn)行溝通， 而是出現(xiàn)交叉，是溝通的暫時(shí)中斷，通常會(huì)引起沖突的溝通形式 3. 隱藏溝通：常常發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上自我狀態(tài)之中，一方面?zhèn)鬟_(dá) 出一個(gè)公開(kāi)的、社會(huì)生活層面的信息，另一方面表達(dá)一個(gè)隱藏的、心理層 面的信息 游戲 是一系列連續(xù)進(jìn)行的互補(bǔ)隱藏式溝通，

38、進(jìn)展到一個(gè)明確并可以預(yù)期的結(jié) 果。共生是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的人，一起行動(dòng)，以至于看上去就像是一個(gè)人 。不健康的共生關(guān)系，是通過(guò)漠視歪曲事實(shí)以符合其對(duì)現(xiàn)實(shí)的看法。 腳本 就是以童年所做的決定為基礎(chǔ)的生活計(jì)劃 生活定位 是一個(gè)人占支配地位的交互作用方式。4種可能的生活定位我好- 你不好我不好-你好我不好-你不好我好-你好 伯恩的9種治療技術(shù)：詢(xún)問(wèn)明確化面質(zhì)解釋例證確認(rèn)闡釋空 椅技術(shù)晶體化：使用具體的陳述，使來(lái)訪(fǎng)者擁有立即解除癥狀及社會(huì)控制 的機(jī)會(huì)。 TA將心理治療分為4個(gè)階段：合約、澄清、回溯、結(jié)束。 第10章 藝術(shù)治療 所謂藝術(shù)治療，就是將音樂(lè)、舞蹈、繪畫(huà)、戲劇等形式作為工具或媒介，運(yùn) 用在心理治

39、療上。 通過(guò)音樂(lè)來(lái)改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知. 音樂(lè)治療的層次:支持性層次認(rèn)知和行為層次心理分析和體驗(yàn)的層次 音樂(lè)治療的形式：個(gè)體治療 團(tuán)體治療 繪畫(huà)治療的基本原理 1. 是表達(dá)自我的有效工具 2. 繪畫(huà)是一種投射技術(shù) 3. 繪畫(huà)所傳遞的信息量遠(yuǎn)比語(yǔ)言豐富，表現(xiàn)能力更強(qiáng) 繪畫(huà)治療的方法技術(shù)： 1. 繪畫(huà)投射測(cè)驗(yàn)：畫(huà)入投射測(cè)驗(yàn)“房子-樹(shù)-人”測(cè)驗(yàn)家庭繪畫(huà)測(cè) 驗(yàn) 2. 命題繪畫(huà)的方法：借助繪畫(huà)這一工具，可以把抽象的感覺(jué)、情緒具體 化，也可以跨越時(shí)空，創(chuàng)造出具體的形象 3.自由繪畫(huà)的方法：也稱(chēng)自由聯(lián)想繪畫(huà)?！澳憧梢噪S意畫(huà)”。治療師可與 來(lái)訪(fǎng)者一起就其繪畫(huà)作品進(jìn)行討論，可讓來(lái)訪(fǎng)者對(duì)其繪畫(huà)作品進(jìn)行命

40、題。 4.接著畫(huà)的方法 音樂(lè)治療的方法大致可分為3種： 1. 接收式音樂(lè)治療：強(qiáng)調(diào)的是聆聽(tīng)音樂(lè)以及由聆聽(tīng)音樂(lè)所引起的各種生 理心理體驗(yàn) 歌曲討論,由治療師或小組成員選擇歌曲，在聆聽(tīng)之后對(duì)音樂(lè)及歌 詞的含義進(jìn)行討論。 音樂(lè)回憶 音樂(lè)同步 音樂(lè)想象，來(lái)訪(fǎng)者 在特別編制的音樂(lè)背景下產(chǎn)生自發(fā)的自由聯(lián)想。音樂(lè)想象可分為引導(dǎo) 性的、非引導(dǎo)性的兩種。 2. 再創(chuàng)造式音樂(lè)治療：強(qiáng)調(diào)的是讓來(lái)訪(fǎng)者不僅僅聽(tīng)，更重要的是親身參 與各種音樂(lè)活動(dòng)。包括演唱演奏、音樂(lè)技能學(xué)習(xí)兩類(lèi)。 3. 即興演奏式音樂(lè)治療：在團(tuán)體的即興演奏中，先安排小組成員坐成一 個(gè)圓圈，各種樂(lè)器置于圓圈的中間，讓小組成員先試一試每一種樂(lè)器，使 他們了解

41、和熟悉每種樂(lè)器的音色和演奏方法，然后讓小組成員自由選擇樂(lè) 器，小組成員對(duì)樂(lè)器的選擇顯示出他的人格特點(diǎn)，在人際關(guān)系中的角色和 他準(zhǔn)備在這次演奏活動(dòng)中所占有的地位。 舞蹈治療：是一種心理治療，它運(yùn)用舞蹈動(dòng)作幫助人們整合個(gè)人的生理、情 緒與認(rèn)知。舞蹈治療強(qiáng)調(diào)舞蹈的創(chuàng)造性和情緒抒發(fā)的本質(zhì)。 身體的律動(dòng)可以直接反映出人們的心理狀態(tài)、內(nèi)在的沖突和問(wèn)題。舞蹈是對(duì) 音樂(lè)和韻律的一種本能反應(yīng)。 舞蹈治療的方法技術(shù)：chance舞蹈治療、深層舞蹈動(dòng)作治療。 第11章 森田治療 神經(jīng)質(zhì)癥主要表現(xiàn)為，來(lái)訪(fǎng)者具有某種癥狀，這種癥狀對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的生活造成 了障礙，所以來(lái)訪(fǎng)者本人有克服癥狀、從這種癥狀中解放出來(lái)的強(qiáng)烈欲望， 積

42、極地做著克服癥狀的努力。只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田治療真正的適應(yīng)癥。 疑病素質(zhì)，是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。具有擔(dān)心患病的精神上的傾向性。 精神交互作用：是指因某種感覺(jué)，偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向，這種感 覺(jué)就會(huì)變得敏感，感覺(jué)的過(guò)敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺(jué)。感覺(jué)與注意彼 此促進(jìn)、交互作用，致使感覺(jué)更加過(guò)敏的精神過(guò)程。 精神拮抗作用，具體表現(xiàn)為，當(dāng)一種心理出現(xiàn)時(shí)，常常有另一種與之相反的 心理出現(xiàn)。 疑病素質(zhì)、精神交互作用和精神拮抗作用在神經(jīng)質(zhì)癥形成中的作用為：由于 疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過(guò)精神交互作用而形成神經(jīng) 質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則在于想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實(shí)而引起 的精

43、神拮抗作用的加強(qiáng)。 “順其自然，為所當(dāng)為”的治療原理（論述題） 1. “順應(yīng)自然”的治療原則 自然是指自然界一切存在的現(xiàn)象?！绊槕?yīng)自然”在森田治療的理論中 是指對(duì)出現(xiàn)的情緒和癥狀不在乎，要著眼于自己的目的去做應(yīng)該做的 事情。對(duì)癥狀要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順其自然。 要認(rèn)清精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念； 要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀； 要認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律 2. “為所當(dāng)為”的治療原則 不去控制不可控制之事，控制那些可以控制之事。 忍受痛苦，為所當(dāng)為：要求來(lái)訪(fǎng)者做自己應(yīng)該做的事情，堅(jiān)持日常 的工作和學(xué)習(xí)，無(wú)論自己的心情如何。 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性

44、格：森田治療的核心是以事實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，不能以情 感和理想的事物為標(biāo)準(zhǔn)。 門(mén)診治療一般1周為1-2次。治療師可以向來(lái)訪(fǎng)者指出癥狀本身是屬于功能性 障礙，但是不以癥狀為討論的主要內(nèi)容。治療的主要方法為言語(yǔ)指導(dǎo)和日記 批注。治療的關(guān)鍵是幫助來(lái)訪(fǎng)者理解順興自然的原理。門(mén)診治療適合有輕度 或中度強(qiáng)迫傾向和癥狀固著性的來(lái)訪(fǎng)者。 住院森田治療通常分為四個(gè)期： 1. 絕對(duì)臥床期：一般為4-7天，絕對(duì)臥床休息。其目的是： 體驗(yàn)煩悶即解脫的心境，讓來(lái)訪(fǎng)者真正體驗(yàn)痛苦接受痛苦。 激化來(lái)訪(fǎng)者的活動(dòng)欲 2. 輕工作期：一般為3-7天，每天臥床時(shí)間保持7-8個(gè)小時(shí)。從事一些輕 度勞動(dòng)，寫(xiě)日記，不許寫(xiě)關(guān)于病的問(wèn)題，只寫(xiě)一天干了

45、些什么，有什么體 會(huì)。讓來(lái)訪(fǎng)者體會(huì)到帶著癥狀，也可以參加勞動(dòng)。 3. 普通工作期：一般為3-7天，養(yǎng)成按目的去行動(dòng)的習(xí)慣，帶著癥狀，面 對(duì)現(xiàn)實(shí)并投入到現(xiàn)實(shí)生活中去。 4. 生活訓(xùn)練期（回歸社會(huì)準(zhǔn)備期）：一般為7-14天。允許來(lái)訪(fǎng)者離開(kāi)醫(yī) 院進(jìn)行較為復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。要求晚上仍回病房，并堅(jiān)持寫(xiě)日記。使來(lái)訪(fǎng) 者在工作、人際交往及社會(huì)實(shí)踐中，進(jìn)一步體驗(yàn)順其自然的原則，為回歸 社會(huì)做好準(zhǔn)備。 第12章 心理治療方法的新進(jìn)展 焦點(diǎn)解決短期治療：是指以尋找解決問(wèn)題的方法為核心的短程心理治療技術(shù) 。 焦點(diǎn)解決短期治療基本精神是：強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題，而非發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因；以 正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使

46、改變的發(fā)生。 事出并非有定因 來(lái)訪(fǎng)者是自身問(wèn)題的專(zhuān)家 從正向的意義出發(fā) 骨牌效應(yīng) 凡事都有例外，有例外就能解決 焦點(diǎn)解決短期治療的基本流程 1. 建構(gòu)解決的對(duì)話(huà)階段 目標(biāo)架構(gòu)，就是治療師引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)入治療訪(fǎng)談，澄清他想要的目 標(biāo)，并建立治療的工作目標(biāo) 例外架構(gòu)，就是引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)他的問(wèn)題何時(shí)不會(huì)發(fā)生，或是引導(dǎo)來(lái) 訪(fǎng)者發(fā)現(xiàn)自己的想要的目標(biāo)或已經(jīng)存在的解決方式 假設(shè)解決架構(gòu)，主要是使來(lái)訪(fǎng)者假想，如果問(wèn)題已經(jīng)解決或目標(biāo)達(dá) 成之時(shí)，他會(huì)是什么樣子，跟現(xiàn)在會(huì)有什么不同，并鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者去做 目前可以作得到的 2. 休息階段 3. 正向回饋階段 焦點(diǎn)解決短期治療的具體方法 1. 一般化：治療師在根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的敘述

47、，給來(lái)訪(fǎng)者提供相關(guān)的專(zhuān)業(yè)信息 時(shí)，為了讓來(lái)訪(fǎng)者覺(jué)得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解來(lái)訪(fǎng)者的情緒 ，可以使用一般化的技術(shù)。 2. 評(píng)量詢(xún)問(wèn)，是利用數(shù)值的評(píng)量，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者將抽象的概念以比較具體 的方式加以描述的詢(xún)問(wèn)方式，是請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者將他的觀察、印象和預(yù)測(cè)在一個(gè) 0-10的量表上反映出 3. 例外詢(xún)問(wèn) 4. 奇跡詢(xún)問(wèn)，是依照來(lái)訪(fǎng)者的參照架構(gòu)加以想象問(wèn)題解決了、問(wèn)題不存 在時(shí)的景象，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者去看當(dāng)他們的問(wèn)題不再是問(wèn)題時(shí)，他們的生活景 象，它將來(lái)訪(fǎng)者的焦點(diǎn)從現(xiàn)在和過(guò)去的問(wèn)題移動(dòng)到一個(gè)未來(lái)導(dǎo)向、比較滿(mǎn) 意的生活 5. 改變最先出現(xiàn)的跡象，是引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者從最先出現(xiàn)的改變跡象描繪，展 開(kāi)解決行動(dòng)的步驟 敘事治療

48、的基本理念 1、對(duì)現(xiàn)實(shí)所持的態(tài)度-后現(xiàn)代主義的世界觀：真理與客觀事實(shí)，并非是不 變與唯一的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)實(shí)是社會(huì)建構(gòu)出來(lái)的；現(xiàn)實(shí)是由語(yǔ)言構(gòu)成的； 現(xiàn)實(shí)是以故事來(lái)組成的，并得以維持。 2、敘事與個(gè)人生命故事的關(guān)系，形成個(gè)人對(duì)于所謂現(xiàn)實(shí)的“敘事”，并 形成有意義的生活。 3、人之所以會(huì)產(chǎn)生困擾是受主流故事的壓迫，這樣的故事中包含著個(gè)人 應(yīng)該如何，必須如何等的框架，當(dāng)人們不能符合這個(gè)框架來(lái)進(jìn)行生活時(shí)， 便會(huì)覺(jué)得自己是不好的、是不應(yīng)該的，從而產(chǎn)生了困擾和問(wèn)題。 4、治療目標(biāo)-重新述說(shuō)個(gè)人的生命故事 敘事治療的目標(biāo)之一，即要探索個(gè)人如何透過(guò)語(yǔ)言來(lái)建構(gòu)和維持其 問(wèn)題，并努力地去發(fā)現(xiàn)一些不同于主流故事，但卻尚未被

49、敘事的替代 故事，透過(guò)尋找獨(dú)特結(jié)果的事件及其意義，引入更多的新語(yǔ)言、新景 象來(lái)豐富經(jīng)驗(yàn)及意義，以重新編寫(xiě)一個(gè)新的個(gè)人敘事 敘事治療的目標(biāo)是要打開(kāi)來(lái)訪(fǎng)者對(duì)自己的眼光，不再局限自己在困 難中，而是去看到自己是有資源的、生命經(jīng)驗(yàn)是豐富的，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者開(kāi) 始用不同的眼光來(lái)看待自己，并找到原來(lái)屬于個(gè)人建構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的自主力 量和行使權(quán)，去對(duì)付困擾的問(wèn)題，因而重新詮釋自己的生命故事，活 出新的自我意象、新的關(guān)系和未來(lái)的可能性。 敘事治療的主要方法 1. 打開(kāi)個(gè)人與問(wèn)題的空間-問(wèn)題外化的對(duì)話(huà)，鼓勵(lì)人將壓迫他們的問(wèn)題客 觀化，有時(shí)則擬人化； 2. 人與問(wèn)題之間的關(guān)系-相關(guān)影響力的問(wèn)話(huà)，包含兩組問(wèn)話(huà)：第一組問(wèn)話(huà) ，鼓勵(lì)人

50、找出問(wèn)題對(duì)他們生活與關(guān)系的影響；第二組問(wèn)話(huà)，鼓勵(lì)人找出自 己對(duì)問(wèn)題的一生的“生命”的影響； 3. 發(fā)現(xiàn)例外的經(jīng)驗(yàn)-獨(dú)特結(jié)果的問(wèn)句，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者去發(fā)掘不同于問(wèn)題時(shí)刻 下的例外經(jīng)驗(yàn)，是來(lái)訪(fǎng)者能夠?qū)?wèn)題造成影響而獲致能力感和掌控感的經(jīng) 驗(yàn)。 4. 重寫(xiě)生命故事-替代故事的發(fā)展，發(fā)展對(duì)抗充滿(mǎn)問(wèn)題故事的替代故事， 便是要發(fā)展豐富、詳細(xì)而有意義的故事。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)問(wèn)題有能力 感的例外經(jīng)驗(yàn)時(shí)，則需要去增強(qiáng)來(lái)訪(fǎng)者的力量，并協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者去發(fā)現(xiàn)這些 例外經(jīng)驗(yàn)中，哪些是為自己所喜好的并發(fā)展新的故事，讓新故事更為真實(shí) 、更為擴(kuò)大，因而取代舊有的問(wèn)題故事、能夠與主流故事進(jìn)行對(duì)抗。 敘事治療的操作技術(shù)： 例外性事件解構(gòu)豐富新故事見(jiàn)證儀式和慶祝