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1、孕早期保健 前言 生育一個(gè)健康聰明的寶寶是每一對(duì)夫婦共同的心愿遺傳 營(yíng)養(yǎng) 環(huán)境是生育健康聰明寶寶的關(guān)鍵 目的 使孕婦盡快進(jìn)入準(zhǔn)媽媽狀態(tài) 了解妊娠生理及胎兒發(fā)育過(guò)程了解孕期產(chǎn)檢安排掌握導(dǎo)致胎兒畸形的相關(guān)知識(shí)了解孕早期膳食安排了解孕早期異常情況及解決方法 懷孕的信號(hào) 當(dāng)精子和卵子結(jié)合時(shí) 生命就開始了它的旅程 兩周以后 月經(jīng)沒有如期而至才會(huì)想到是不是真的懷孕了 停經(jīng) 這是最重要的特征似感冒癥狀如 惡心 頭暈 昏昏欲睡 感覺發(fā)冷 體溫輕度升高乳房發(fā)脹 增大 乳頭周圍褐色的乳暈增大尿頻 小便次數(shù)增多 但無(wú)不適感嗅覺改變 厭惡某些氣味 甚至不可忍受 確定妊娠 早早孕試紙停經(jīng)40天左右 5 6周 第一次超聲

2、檢查 用于明確妊娠 除外宮外孕 核對(duì)孕周 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法 按最后月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期日期 月份 9 或 3 日期月經(jīng)來(lái)潮第一天日期 7 預(yù)產(chǎn)期只是個(gè)估計(jì) 大部分嬰兒都會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前后2周內(nèi)出生 還有小部分會(huì)在早于38周或遲于42周出生 妊娠期通常被分為三期 早孕妊娠指妊娠開始至妊娠12周末中期妊娠指第13 27周末晚期妊娠指第28周 足月妊娠 孕婦孕早期的生理感受 惡心 嘔吐呼吸和循環(huán)加快乳房增大 觸痛 乳暈顏色變深并長(zhǎng)出小結(jié)節(jié)尿頻古怪的味覺和嗜好體重增加 如果惡心嘔吐不明顯大約增重1 2公斤 情緒變化 焦慮 恐懼 憂慮疲倦感 二 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 受精卵 胚胎 胎兒 在排卵期 卵巢排出了一個(gè)卵子 輸卵管末端

3、的傘部將卵子拾入輸卵管 輸卵管通過(guò)蠕動(dòng)及其腔內(nèi)纖毛的掃動(dòng)將卵子向子宮方向運(yùn)送 卵子到達(dá)輸卵管壺腹部 卵子 精子 sperm 射入陰道 vagina 通過(guò)子宮頸管進(jìn)入子宮 uterus 在宮腔內(nèi)繼續(xù)上游 并游進(jìn)輸卵管 fallopiantube 到達(dá)輸卵管壺腹部 ampulla 每次射精精子數(shù)在幾千萬(wàn) 2億 精子 在輸卵管壺腹部 卵子和精子結(jié)合 成為受精卵 輸卵管繼續(xù)將受精卵運(yùn)往子宮 受精卵一邊移近子宮 一邊分裂 受精卵 無(wú)數(shù)個(gè)精子試圖與卵細(xì)胞結(jié)合 經(jīng)過(guò)種種障礙的精子終于與卵子相遇 精子用尾部拍打驅(qū)動(dòng)進(jìn)入卵子 著床 受精一周左右嵌入子宮內(nèi)膜 第五個(gè)半星期的我已長(zhǎng)到14毫米啦 有了眼睛 鼻子 還有

4、小嘴巴 盡管它們還是雛形 第六個(gè)星期 直直的脊柱挺起來(lái)了 肌肉肋骨也已長(zhǎng)出 一些腺體已開始形成 手指也初步長(zhǎng)出 媽媽請(qǐng)您吃藥時(shí)當(dāng)心些喔 6周 此時(shí)的我最怕環(huán)境污染 什么煙啊 射線啊 藥物啊 噪聲啊 請(qǐng)離我遠(yuǎn)點(diǎn) 第八個(gè)星期 長(zhǎng)達(dá)4厘米的我 幾乎所有的器官都已經(jīng)就位 黑黑的眼珠使我更加漂亮 大大的腦袋中 腦神經(jīng)細(xì)胞也已大量形成 8 11周 胎兒 第八周初胎頭占整個(gè)胎兒全長(zhǎng)的l 2 以后生長(zhǎng)加快 至第十二周末身體重量增加1倍 內(nèi)臟系統(tǒng)已開始具有功能 能吞咽羊水 變成尿液排泄出來(lái) 第九周時(shí) 男女胎兒外陰大致相似 至第十二周末 已顯示成熟胎兒男女外陰的形態(tài) 16周 胎兒的鼻 手指和腳趾都能清楚地看到 眼

5、瞼已形成 但仍然是閉合的 20周的胎兒 在超聲波屏幕上清晰可見 初次見面 請(qǐng)多關(guān)照 24周 全身有細(xì)毛 長(zhǎng)頭發(fā) 皮下脂肪生成 28周 32周 32周體重約1700g左右 腦溝回已完全形成 出生后可生存 產(chǎn)前檢查 孕早期要建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)目的 胎兒的發(fā)育 安危母親的健康檢查時(shí)間 12周前 1次13周起 1次 4周28周起 1次 2周36周起 1次 1周40周后 1次 3天41周后 住院待產(chǎn) 產(chǎn)檢安排 孕早期的檢查要點(diǎn) 1 及早確定是否懷孕 尿HCG測(cè)定或行B超排除宮外孕 2 身體檢查 測(cè)量血壓 體重 常規(guī)婦科檢查 孕前3個(gè)月未做者 胎心率測(cè)定 采用多普勒聽診 妊娠12周左右 必查項(xiàng)目 血常規(guī) 尿

6、常規(guī) 血型 ABO和Rh 肝功能 腎功能 空腹血糖 HBsAg 梅毒螺旋體 HIV篩查 注 孕前6個(gè)月已查的項(xiàng)目 可以不重復(fù)檢查 孕早期注意事項(xiàng) 遠(yuǎn)離致畸因素 從受精卵形成開始 細(xì)胞就不停地開始分化了 主要以細(xì)胞分裂為主 孕早期是胚胎發(fā)育非常敏感的時(shí)期 在此期間 如果受到疾病 外界不良因素 如藥物 輻射 污染等 影響 非常容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育的畸形 戒煙 吸煙 流產(chǎn) 早產(chǎn) 死產(chǎn) 胎盤損害 出生體重低 畸胎 戒酒 酒精 酒精綜合征 精神發(fā)育遲緩 生長(zhǎng)發(fā)育緩慢 腦和神經(jīng)系統(tǒng)損壞 死產(chǎn) 遠(yuǎn)離放射線 X線 小頭畸形 小眼球 先天性白內(nèi)障 色素性視網(wǎng)膜變性 遠(yuǎn)離有毒物質(zhì) 工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中排出的有害氣體 二氧化

7、硫 二氧化碳 一氧化碳 氟等重金屬 汞 鉻 鉛 砷 鎘等農(nóng)藥 DDT等石油及石油化工產(chǎn)品油漆 畸胎 流產(chǎn) 早產(chǎn)等 避免感染 1 流行性感冒 先心 兔唇流行性感冒伴高熱 無(wú)腦兒 脊柱裂 流產(chǎn) 死胎 出生后智力低下 記憶力和反應(yīng)能力明顯降低 2 風(fēng)疹病毒 白內(nèi)障 耳聾及心血管系統(tǒng)缺陷 CRS三聯(lián)癥 其它癥狀多種多樣 幾乎涉及全身各系統(tǒng)各組織器官 3 弓形體 死胎 畸形或患先天性弓形體病 腦積水 腦鈣化灶 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎以及精神神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙等 如何被感染 當(dāng)人吃了生肉 生乳 生蛋或被貓 狗的糞便污染的食品 或與動(dòng)物密切接觸后 會(huì)被傳染 避免高溫環(huán)境 桑拿浴 中暑 高溫作業(yè) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損致畸形 低

8、能兒 慎用家電 電熱毯的磁場(chǎng) 致畸輕微的觸電 死胎微波爐劣質(zhì)或使用不當(dāng)接觸微波 致畸 流產(chǎn) 慎用藥物 任何藥物的運(yùn)用均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 不可濫用或聽信秘方 偏方 節(jié)制房事 盡量減少性生活有習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)的 要禁止性生活 孕早期膳食要點(diǎn) 平衡各種營(yíng)養(yǎng)素 不要因營(yíng)養(yǎng)缺乏或過(guò)多而致胎兒畸形 如進(jìn)食很好 除補(bǔ)充葉酸外不宜過(guò)多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素如果嘔吐嚴(yán)重 一定要查尿酮體 如果陽(yáng)性則需要輸液糾正 否則酮體可影響胎兒發(fā)育 孕早期胚胎生長(zhǎng)速度較緩慢 所需營(yíng)養(yǎng)與孕前沒有太大的差別 按照孕婦的喜好 選擇促進(jìn)食欲食物 選擇容易消化的食物以減少嘔吐 如粥 面包干 饅頭 餅干 甘薯等 想吃就吃 少食多餐 可以減輕嘔

9、吐 增加進(jìn)食量 為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響 孕婦完全不能進(jìn)食時(shí) 也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖 為避免胎兒神經(jīng)管畸形 在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400 600 g d 膳食構(gòu)成和營(yíng)養(yǎng)建議 主食 大米 面粉 小米 玉米面 雜糧 達(dá)到300克豆類及豆制品如豆?jié){250毫升 豆腐50 100克牛奶或酸奶200 250毫升蔬菜和水果500 600克蛋類25 50克 肉禽魚類50 100克 油脂類20克可加些干果類食品作為零食如瓜子 花生 核桃等 孕早期保健要點(diǎn) 1 遠(yuǎn)離不良的工作生活環(huán)境 避免接觸有毒有害物質(zhì) 如放射線 高溫 鉛 汞 苯 砷 農(nóng)藥等 避免密切接觸寵物 2 選擇舒適的服裝保持平和

10、的心境3 少用手機(jī)最好不染發(fā)少化妝4 丈夫的配合 做家務(wù)陪散步共學(xué)習(xí)戒煙多理解 5 繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0 4 0 8mg d至孕3個(gè)月 有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素 6 慎用藥物 避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 7 必要時(shí) 孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗 孕早期出現(xiàn)異常情況的處理 正確處理先兆流產(chǎn)孕早期陰道出血 腹痛的診治 正確處理先兆流產(chǎn) 胎兒發(fā)育異常易發(fā)生自然流產(chǎn) 自然流產(chǎn)是對(duì)胎兒發(fā)育異常的淘汰 遇先兆流產(chǎn)患者應(yīng)分析是否母體因素不足表現(xiàn)等 如非母體因素即考慮胎兒因素 保胎應(yīng)慎重 如未流產(chǎn)應(yīng)認(rèn)真觀察 以免保住異常兒 孕早期陰道流血 腹痛的診治 鑒別是先兆流產(chǎn) 水泡狀胎塊或異位妊娠等 早孕時(shí)陰道流血 時(shí)常不做陰道檢查 怕刺激流產(chǎn)發(fā)生 但不檢查有時(shí)會(huì)忽略了宮頸局部病變的出血 故應(yīng)注意