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1、,各種管道的固定,1,鼻胃管的固定,01,氣管插管的固定,02,導(dǎo)尿管的固定,03,引流管的固定,04,目錄,中心靜脈導(dǎo)管的固定,06,05,PICC導(dǎo)管的固定,留置針的固定,07,2,01鼻胃管的固定,鼻胃管“人”字形固定,將膠帶剪成“人”字型,去除未剪開部分離型紙,螺旋狀纏繞，末端反折,高舉平臺延長管固定,3,01鼻胃管的固定,鼻胃管“工”字形固定,將膠帶剪成“工”字型,去除一側(cè)離型紙,如圖，一根導(dǎo)管固定,如圖，兩根導(dǎo)管固定,4,01鼻胃管的固定,鼻胃管固定注意事項,鼻胃管可留置一個月，取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣進入胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。,5,02氣管插管的固定,Y形膠

2、帶固定經(jīng)口氣管插管,6,02氣管插管的固定,高強度外科膠帶H形固定,膠帶撕成“H”狀,一側(cè)固定上唇，另一側(cè)兩端均纏繞管,同法，固定下唇，繞管,7,02氣管插管的固定,氣管插管固定注意事項,1、準(zhǔn)備彈力膠布或高強度外科膠帶長17CM，寬2CM。2、有牙齒者需使用牙墊，將牙墊與管道一同纏繞固定，無牙者則不需要使用牙墊，用“Y”或“H”固定法固定導(dǎo)管。3、注意觀察口腔黏膜情況，調(diào)整氣管導(dǎo)管固定位置，避免局部長期受壓。4、操作時應(yīng)由兩名護士共同完成，一個固定氣管插管的位置，一人貼膠布。,8,03導(dǎo)尿管的固定,高舉平臺法,9,03導(dǎo)尿管的固定,結(jié)繩固定法,10,03導(dǎo)尿管的固定,導(dǎo)尿管固定注意事項,1、

3、撕彈力膠帶時，雙手持膠帶兩側(cè)，向下向兩邊用力，使離型紙自動斷裂。2、更換導(dǎo)尿管時只需撕除固定于尿管的膠帶。3、其他各種引流管的固定也可以用高舉平臺法來固定。4、固定尿管的膠布原則上每二天更換一次，如果松脫要隨時更換。5、固定時要留有一定的活動余地，翻身時注意不要牽拉尿管。6、女性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)，男性患者固定在腹股溝處。,11,04引流管的固定,引流口處固定引流管,膠帶剪成形,去除未剪開端的離型紙,去除上下兩條離型紙,上下固定，中間繞管,同樣方法，對側(cè)固定,12,04引流管的固定,其他位置固定引流管,雙高舉平臺固定法,高舉平臺+加強固定,螺旋固定法,13,04引流管的固定,引流管固定注意事項

4、,1、保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓或扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。2、應(yīng)用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動病人時，應(yīng)先夾住引流管。引流液超過瓶體一半時，即應(yīng)傾倒，以防因液面過高所致的逆流污染。3、應(yīng)注意保持各種引流管與傷口或黏膜接觸部位的潔凈，以防感染。,14,05中心靜脈導(dǎo)管的固定,1、透明敷料中央對準(zhǔn)穿刺部位，無張力的粘貼,2、捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之與皮膚充分接觸,3、揭除框紙的同時按壓敷料邊緣,4、第一根易撕膠帶粘貼于透明敷料與皮膚交界處,5、第二根易撕膠帶交叉加強固定于第一根膠帶上,6、記錄膠帶固定延長

5、管并疊加1/3固定在第二條膠帶上,15,05中心靜脈導(dǎo)管的固定,7、更加牢固的固定方法，利用3M加壓固定膠帶做加強固定,16,05中心靜脈導(dǎo)管的固定,中心靜脈導(dǎo)管固定注意事項,1、中心靜脈導(dǎo)管的維護應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員進行。2、出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。3、輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時沖管。4、無茵透明敷料每3天更換1次，紗布敷料常規(guī)每日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。5、注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度和變化，防止導(dǎo)管脫出。,17,06PICC導(dǎo)管的固定,1、創(chuàng)口保護膜涂抹穿刺部位

6、周邊預(yù)防皮膚損傷,2、第一根無菌免縫膠帶固定連接器或固定翼,3、經(jīng)穿刺點為中心，透明敷料固定外露導(dǎo)管,4、邊按壓邊撕除邊框,5、取第二根無菌免縫膠帶交叉固定,6、取第三根無菌免縫膠帶加強固定,18,06PICC導(dǎo)管的固定,7、記錄膠帶上記錄操作者姓名與操作時間,8、無菌軟紗布包裹肝素帽并固定,19,06PICC導(dǎo)管的固定,PICC導(dǎo)管固定注意事項,1、當(dāng)做造影檢查時，要提醒醫(yī)生不要通過PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑，以免造成導(dǎo)管破裂。2、保持穿刺局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動、滲血、潮濕時，應(yīng)及時更換。3、攜帶導(dǎo)管的一側(cè)手臂避免提大于5公斤的重物或做引體向上及托舉啞鈴等持重鍛煉。不要用帶導(dǎo)管的手枕

7、著頭部睡覺。4、每7天完成一次封管，換貼膜，換肝素帽等維護，勿用膠帶直接貼在導(dǎo)管上，對貼膜過敏等情況要縮短更換間隔時間。5、注意觀察針眼有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲血、導(dǎo)管有無漏水、脫出、扭曲、折斷等異常，有上述情況應(yīng)及時處理。6、PICC導(dǎo)管應(yīng)由專業(yè)護士維護。,20,07留置針的固定,1、無張力持膜，貼膜中心對準(zhǔn)穿刺點,2、塑形,3、按壓撫平整塊敷料,4、一邊按壓敷料邊延，一邊撕邊框,5、粘貼記錄標(biāo)簽紙,6、高舉平臺法固定延長管,21,07留置針的固定,留置針固定注意事項,1、對使用留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體活動，避免被水沾濕、負重造成回血，堵塞導(dǎo)管。2、每次輸液前先抽，再用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。若無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵塞，此時應(yīng)拔出留針，切忌不可用注射器推注，以免將凝固血栓推進血管造成栓塞。3、靜脈留置針一般可保留4天，不要超過這個日期，否則感染的風(fēng)險會增加。,22,肇慶市四會人民醫(yī)院,感謝您的認(rèn)真聆聽！,23,