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腦卒中的中醫(yī)藥防治.ppt

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119681832 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPT 頁數(shù):30 大小:859KB
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1、腦卒中的中醫(yī)藥防治,中風(fēng):又名腦卒中,是由氣血逆亂,腦絡(luò)痹阻,或血溢于腦而致,以昏仆,半身不遂,肢麻,舌強(qiáng)語謇等為主要表現(xiàn)。,一、病因病機(jī),(一)病因 1、內(nèi)傷積損 素體陰虧,或年老體衰,肝腎陰虛,肝陽偏亢,復(fù)因?qū)⑾⑹б耍率龟幪撽柨夯L(fēng),氣血上逆,上蒙神竅,發(fā)為本病。 病理因素:虛、風(fēng)、氣、血,2、勞欲過度 煩勞過度,耗傷陰液,易使陽氣暴張,風(fēng)陽上擾,氣血上逆,壅阻清竅; 縱欲過度,房事不節(jié),耗傷腎水,水不制火,則陽亢風(fēng)動(dòng)。 病理因素:虛、風(fēng)、氣、血,3.飲食不節(jié) 嗜食肥甘厚味、炙博之物,或飲酒過度,致使脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰濕生熱,熱極生風(fēng),終致風(fēng)痰熱內(nèi)盛,竄犯絡(luò)脈,上阻清竅 病理因素:痰

2、、熱、風(fēng),4情志所傷 平素憂郁惱怒,肝氣不舒,氣郁化火,則肝陽暴亢,氣血上沖于腦,神竅閉阻,遂致卒倒無知。 長(zhǎng)期煩勞過度,精神緊張,虛火內(nèi)燔,陰精暗耗,日久導(dǎo)致肝腎陰虛,陽亢風(fēng)動(dòng)。 素體陽盛,心肝火旺之青壯年,亦有遇怫郁而陽亢化風(fēng),以致突然發(fā)病者。 病理因素:熱、風(fēng)、氣、血,5氣虛邪中 氣血不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛入中,氣血痹阻; 痰濕素盛,形盛氣衰,外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),痰濕閉阻經(jīng)絡(luò),而致僻不遂。 病理因素:虛(氣虛)、風(fēng)、痰、氣、血,(二)病機(jī) 基本病機(jī):總屬陰陽失調(diào),氣血逆亂。 病 位:在心腦,與肝、腎密切相關(guān)。 病理因素:虛、風(fēng)、熱、痰、瘀(氣) 病理性質(zhì):本虛(腎虛)標(biāo)實(shí)(風(fēng)、熱、痰、瘀)

3、病理基礎(chǔ):(1)肝腎陰虛。因肝腎之陰下虛,則肝 陽易于上亢; (2)復(fù)加飲食起居不當(dāng),情志刺激或感 受外邪。,二、辨證論治,(一)辨證要點(diǎn) 1、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑; 中經(jīng)絡(luò):意識(shí)清楚 中臟腑:昏不知人,2、中臟腑需辨閉證、脫證 閉證:牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。 脫證:目合口張,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱。,3、閉證當(dāng)辨陽閉和陰閉 陽閉:有瘀熱痰火之象,如身熱面赤,氣粗鼻鼾,便秘溲黃,舌苔黃膩、舌絳干 陰閉:有寒濕痰濁之征,如面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不溫,舌苔白膩,4、辨病期:根據(jù)病程長(zhǎng)短,分為三期。 急性期:發(fā)病后二周以內(nèi) 恢復(fù)期:病二周后或一個(gè)月至半年內(nèi) 后遺

4、癥期:發(fā)病半年以上,治療原則,中經(jīng)絡(luò):平肝熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主; 中臟腑:閉證:熄風(fēng)清火,豁痰開竅,通腑泄熱(溫陽); 脫證:急宜回陽、救陰、固脫; 恢復(fù)期及后遺癥期:多為虛實(shí)兼夾,當(dāng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,平肝熄風(fēng),化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎,益氣養(yǎng)血并用。,證治分型,1、中經(jīng)絡(luò) (1)風(fēng)痰阻絡(luò)證 臨床表現(xiàn):肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼斜,語言不利,口角流涎,舌強(qiáng)語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。 治 法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。 代 表 方:大秦艽湯加減 常 用 藥:秦艽、川芎、當(dāng)歸、羌活、白芍等。,(2)風(fēng)陽上擾證 臨床表現(xiàn):平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼斜,舌強(qiáng)

5、語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。 治 法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。 代 表 方:天麻鉤藤飲加減。 常 用 藥:天麻、鉤藤、石決明、知母、寄生、牛膝等。,(3)陰虛風(fēng)動(dòng)證 臨床表現(xiàn):平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼斜,言語不利,或半身不遂,舌質(zhì)紅,少苔,脈弦細(xì)數(shù)。 治 法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。 代 表 方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 常 用 藥:白芍、天冬、玄參、龜板、代赭石等。,2、中臟腑 (1)閉證 閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。,痰熱內(nèi)閉證 臨床表現(xiàn):腹脹便秘,身熱面赤,氣粗鼻鼾,大便秘結(jié),舌苔黃膩、舌絳干,脈弦滑。 治 法:

6、通腑瀉熱,熄風(fēng)化痰 。 代 表 方:桃仁承氣湯加減。 常 用 藥:桃仁、芒硝、大黃、甘草等。,痰濕蒙竅證 臨床表現(xiàn):面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉。 治 法:化痰熄風(fēng),解郁開竅。 代 表 方:滌痰湯加減。 常 用 藥:茯苓、橘紅、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲、膽星等。,(2)脫證(陰竭陽亡) 臨床表現(xiàn):目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱。 治 法:回陽、救陰、固脫 代 表 方:參附湯、生脈散 常 用 藥:人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉,3、恢復(fù)期 (1) 風(fēng)痰瘀阻證 臨床表現(xiàn):口眼歪斜,舌強(qiáng)語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。 治 法

7、:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。 代 表 方:解語丹加減。 常 用 藥:白附子、全蝎、 白僵蠶、羌活、石菖蒲、 遠(yuǎn)志、 膽南星、天麻、,(2)氣虛絡(luò)瘀證 臨床表現(xiàn):肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。 治 法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。 代 表 方:補(bǔ)陽還五湯加減。 常 用 藥:當(dāng)歸、白芍、川芎、廣地龍、黃芪等,(3) 肝腎虧虛證 臨床表現(xiàn):半身不遂,患肢僵硬,舌紅少苔,脈沉細(xì)。 治 法:滋養(yǎng)肝腎。 代 表 方:左歸丸合地黃飲子加減。 常 用 藥:熟地黃、山藥、菟絲子、龜板膠、山萸肉、麥冬、五味子等。,預(yù)防與調(diào)護(hù),1.定期進(jìn)行健康的科學(xué)宣教 調(diào)攝情志,切忌過分激動(dòng)如憤怒、焦

8、慮、興奮、大恐等;謹(jǐn)防跌仆摔倒;平素用力不可過猛(如大便、劇咳)及勞累過度; 慎飲食、節(jié)房事,并積極戒煙酒等非健康因素; 多進(jìn)行體育鍛煉:如中醫(yī)的太極拳、氣功、五禽戲等; 定期進(jìn)行健康體檢,且監(jiān)測(cè)中風(fēng)高危因素并積極進(jìn)行防治,中風(fēng)先兆的預(yù)防: 突然感到一側(cè)面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻,一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng); 暫時(shí)性吐字不清或講話不靈; 肢體無力或活動(dòng)不靈; 與平時(shí)不同的頭痛; 不明原因突然跌倒或暈倒; 惡心嘔吐或血壓波動(dòng); 整天昏昏欲睡,處于嗜睡狀態(tài); 雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物,2.根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行健康調(diào)理 腦卒中患者的中醫(yī)體質(zhì)類型均有瘀血體質(zhì) 缺血性腦卒中以氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)居多; 出血性腦卒中以陽盛質(zhì)、痰濕質(zhì)居多; 平素根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)理。,后遺癥的處理,其他治法:針灸:頭針取頂顳前斜線、頂顳后斜線、顳前線等;體針:選百會(huì)、四神聰、合谷、太沖、曲池、足三里、三陰交等穴;推拿:適用于中風(fēng)恢復(fù)期的半身不遂,取風(fēng)池、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等穴。 功能鍛煉:半身不遂患者宜適時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉,失語患者宜進(jìn)行語言訓(xùn)練。,預(yù)防抑郁癥、血管性癡呆的發(fā)生: 心理開導(dǎo) 情緒樂觀 主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉,謝 謝!,知識(shí)回顧Knowledge Review,

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