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1、圍手術(shù)期健康宣教,河南省人民醫(yī)院營養(yǎng)師 婁岳 2012.8.10,目錄,圍手術(shù)期是什么 手術(shù)前我該做些什么？ 手術(shù)前我們?yōu)槟鲂┦裁矗?術(shù)后康復(fù)我們怎么做？,圍手術(shù)期,圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一段時間。 由于圍術(shù)期的長短因手術(shù)不同而異，故沒有特別明確的時限，一般為術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。,手術(shù)前我該做些什么？,術(shù)前飲食原則,手術(shù)前患者營養(yǎng)膳食指南 飲食原則：（1）必須維持病人的良好營養(yǎng)，以確保手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù)。 （2）消瘦患者給予高熱能、高蛋白質(zhì)飲食；肥胖患者給予低熱能、低脂肪飲食。 （3）肝、膽、胰腺患者應(yīng)嚴格控

2、制脂肪的攝入量。 手術(shù)前營養(yǎng)治療：（1）術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。 （2）胃腸道手術(shù)前2-3天改為少渣的半流食或流食。 （3）局麻手術(shù)依據(jù)麻醉師要求執(zhí)行。,手術(shù)前我們?yōu)槟鲂┦裁矗?主管醫(yī)生完善術(shù)前檢查與化驗 簽署手術(shù)同意書 術(shù)前一日護士為您做術(shù)前準備及宣教 麻醉師為您檢查 術(shù)晨護士為您注射術(shù)前針及口服術(shù)前藥,低鹽、脂、糖、高蛋白、高纖維素 定時服藥,拆線后隔日洗浴 保持個人清潔 保證睡眠質(zhì)量,生活自理 參與社會活動 胸帶穿三個月,戶外活動 堅持進行深呼吸運動,飲食,衛(wèi)生與休息,自理,活動與鍛煉,術(shù)后監(jiān)護,心電監(jiān)護 呼吸機 氣管插管 動脈插管 引流管 尿管 吸氧管,什么是出入量？,入量：也

3、就是您每天的飲水、進食量。 出量：也就是小便的量。 根據(jù)您的病情醫(yī)生會要求您記錄每天的出 入量，護士會告知您所使用的 水杯、飯盒的容積，每天護士 會詢問您的進食、飲水的情況 并記錄。告知醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù) 您的病情及每日的出入量給與 相應(yīng)的處理。,術(shù)后我能吃些什么？,拔除氣管插管后6小時即可進食米湯、水。 術(shù)后1-2天：米粥、面片、菜粥。 術(shù)后2-3天：面條、酸奶、餛飩、水果。 術(shù)后3-5天：恢復(fù)術(shù)前飲食。 飲食：低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高纖維為好。,營養(yǎng)治療的治療作用和目的,營養(yǎng)治療的治療作用 1.通過營養(yǎng)治療可增強機體抵抗力； 2.可供給或補充疾病消耗或組織新生所必需的營 養(yǎng)物質(zhì)； 3.糾正

4、機體代謝紊亂； 4.減輕患病器官的負擔(dān)等。 目的 促進機體早日康復(fù)，縮短住院天數(shù)。,術(shù)后口渴怎么辦？,心臟術(shù)后過多的水會加重心臟的負擔(dān)，術(shù)后根據(jù)您的病情醫(yī)生可能會限制您的飲水量。都會有口渴的感覺。千萬記住：將一大杯水一飲而盡是錯誤的。要學(xué)會分次少量的飲水。心功能狀態(tài)逐漸恢復(fù)，口渴的感覺也就沒有了。,術(shù)后咳痰很重要,有利于肺復(fù)張，防止肺部并發(fā)癥，促進傷口積液排出。 咳痰：您必須先深吸一口氣，從支氣管深處將痰液咳出。 霧化吸入：可使痰液稀釋，有利于痰液咳出。,拍背：護士會在您霧化后為您拍背，協(xié)助您咳痰。,發(fā)燒,術(shù)后一周內(nèi)由于身體對手術(shù)的刺激反應(yīng)，產(chǎn)生自身保護作用，您可能會發(fā)燒。護士會觀察您的體溫，

5、并報告醫(yī)生，給與相應(yīng)的措施。,傷 口 愈 合,傷口愈合一般需要7-14天。 要穿胸帶保護傷口。 在愈合初期，會有瘙癢的感覺，切勿搔抓。 避免進食刺激性食物：辣椒、咖喱。 醫(yī)生會為您換藥，觀察您的傷口。 傷口拆線后，胸帶穿3個月。 情況愈合良好，出院可沐浴。,排泄,術(shù)后1-3天會留置尿管，您可能會感覺不適。拔除之前要鍛煉膀胱的功能，護士會為您夾閉尿管，有尿意在放開。這樣就可以拔除尿管了。 術(shù)后第2-3天會有大便，一定要保持大便的通暢。,術(shù)后傷口疼痛怎么辦？,術(shù)后傷口疼是正?，F(xiàn)象，不要緊張。 首先要將保護傷口的胸帶扎緊。 三個月內(nèi)避免作擴胸運動。 咳嗽時雙手交叉抱緊小枕頭，減少疼痛。 向醫(yī)生咨詢是

6、否應(yīng)用止疼藥。,術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng),術(shù)后患者對能量和各種營養(yǎng)素的需要量明顯增大，主要是以下原因?qū)е聽I養(yǎng)素的大量消耗： 1、手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)使機體能量消耗和物質(zhì)分解代謝增強； 2、手術(shù)時出血、和患者嘔吐、出汗、胃腸減壓、引流、創(chuàng)面滲出等丟失了大量含蛋液體。 3、損傷組織吸收以及感染都會引起體溫升高，增加能量消耗。 4、術(shù)后并發(fā)癥造成的額外消耗。術(shù)后患者的營養(yǎng)依病情而定，但原則上是通過供給高能量、高蛋白、高維生素膳食,能量,能量 手術(shù)會造成機體能量的大量消耗，必須供給充足的能量以減少機體組織消耗，促進創(chuàng)傷修復(fù)。 臥床休息患者男性應(yīng)每日供給能量2000Kcal,女性為1800 Kcal 在能經(jīng)常下地

7、活動時為26003000 Kcal 碳水化合物每天供給量以300g400g個為宜 脂肪是含能量最豐富的營養(yǎng)素可占總能量的2030% 維生素尤其是維生素C 應(yīng)該在5001000mg。,術(shù)后活動,術(shù)后盡早活動：有利于呼吸功能、胃腸蠕動恢復(fù) 及傷口愈合。 術(shù)后第 1 天：半臥位，床頭抬高。 術(shù)后第23天：床上坐位，雙下肢下垂。 下地床旁坐。自己吃飯。 術(shù)后第35天：床旁行走50米，入廁。自己洗漱。 術(shù)后第5-10天：生活自理，樓道內(nèi)活動步行50-200米。 術(shù)后第10-15天：步行300米。 以上活動根據(jù)病情適當調(diào)整。,我 該 出 院 了,：醫(yī)生會提前告訴您這個喜訊，您準 備好押金條就可以了。 ：醫(yī)生會為您準備報銷憑證。結(jié)帳后 出院處將一并給您。 ：醫(yī)生會為您開出院帶藥，護士會告 知您怎樣服用。,謝謝大家！ 祝大家早日康復(fù)！,