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1、.,1,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,1,.,2,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,一、制定醫(yī)療廢物管理條例的過程和背景,2,.,3,背景情況1醫(yī)療垃圾 何去何從 ?福州醫(yī)療垃圾竟成浙江鞋底 “失蹤”醫(yī)療垃圾現(xiàn)形，原來藏在荒野里. 帶血醫(yī)療垃圾“飛”去哪？ 被查封竟也不而飛 . 令人震驚！帶血輸液管制成飲水杯. 剿而不滅為哪般醫(yī)療垃圾回流市場為何屢禁不止 .,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,一、制定醫(yī)療廢物管理條例的過程和背景,3,.,4,背景情況22001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上

2、發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對上述事件非常重視并多次批示。2002年，國務(wù)院召開常務(wù)會議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會議決定由衛(wèi)生部會同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,一、制定醫(yī)療廢物管理條例的過程和背景,4,.,5,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,二、醫(yī)療廢物管理條例及配套文件的出臺,5,.,6,（一）醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī) 醫(yī)療廢物管理條例（二）醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)范性文件 1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 2、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 3、醫(yī)療廢物分類目錄 4、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,二、醫(yī)

3、療廢物管理條例及配套文件的出臺,6,.,7,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,三、國際有關(guān)醫(yī)療廢物管理情況,7,.,8,WHO于1980年發(fā)出對醫(yī)療廢物進行管理的倡議 美國于1988年11月1日通過了醫(yī)療廢棄物管理法案（MWTA） 日本1991年頒布醫(yī)院廢棄物處理法 印度于1998年頒布生物化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)（EPA）,法律法規(guī)方面,8,.,9,醫(yī)療廢物處置監(jiān)督,四、醫(yī)療廢物管理條例,9,.,10,醫(yī)療廢物管理存在的問題,醫(yī)療廢物分類不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理不當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不平衡,10,.,11,醫(yī)療廢物管理條例內(nèi)容,宗 旨 全程化安全管理 防止疾病傳

4、播 保護環(huán)境 保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,11,.,12,何為醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。,醫(yī)療廢物管理條例,第一章總則,12,.,13,醫(yī)院廢物管理-重點: 廢物管理組織 廢物管理隊伍服從法律法規(guī)適當(dāng)?shù)慕?jīng)費支持受過訓(xùn)練的人全員參與,醫(yī)療廢物管理條例,13,.,14,廢物流管理鏈,分離,產(chǎn)生,收集,運輸,貯存,處理或處置,14,.,15,應(yīng)當(dāng)建立、健全責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)。制定與

5、有關(guān)規(guī)章制度、應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職醫(yī)療廢物管理人員。,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,15,.,16,醫(yī)療廢物處置人員的培訓(xùn) 相關(guān)法律安全防護 專業(yè)技術(shù) 緊急處理等知識,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,16,.,17,暴露部位的即刻處理,皮膚上用肥皂和水洗傷口粘膜用流水沖洗 抗菌藥物應(yīng)用 迅速擠壓出血不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗菌藥物,17,.,18,醫(yī)療廢物處置人員的防護措施 配備必要的防護用品：防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡 、連衣褲、工業(yè)圍裙、護腿、工業(yè)用靴，用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員），或用于沉重的任務(wù)的手套（處理廢物的工人）

6、 定期健康檢查 必要的免疫接種,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,18,.,19,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移、交接登記制度執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記登記資料至少保存年,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,19,.,20,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)防止醫(yī)療廢物,流失,泄漏,擴散,20,.,21,禁止轉(zhuǎn)讓、買賣 禁止在運送過程中丟棄 禁止在非存地點傾倒、堆放或者混入其他廢物和生活垃圾。,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定

7、,醫(yī)療廢物,21,.,22,原來這些垃圾到了“不法”收購站！,醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例,記者查訪時問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”老板不以為然地說：“有人賣就收！”這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險也大，一噸少于6000元免談！”,輸液瓶上的標(biāo)簽還沒有撕去，上面的醫(yī)院名稱、床號、病人姓名、配液時間、藥物名稱等清晰可辨,22,.,23,分類別及時收集 包裝物應(yīng)防滲漏、防銳器穿透 ,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定,醫(yī)療廢物,有明顯的警示標(biāo)識和警示說明,23,.,24,分類收集 回收利用 減量化 無公害 分散與集中處理相

8、結(jié)合,技術(shù)規(guī)范中醫(yī)療廢物的處理要求,醫(yī)療廢物,24,.,25,包裝物應(yīng)防滲漏、防銳器穿透利器盒的應(yīng)用情況,發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)中很早就廣泛地應(yīng)用利器盒國家環(huán)保總局與衛(wèi)生部于2003年12月11日聯(lián)合發(fā)布了環(huán)發(fā)2003188號關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定的通知，其中對于利器盒的應(yīng)用進行了一系列具體的規(guī)定,25,.,26,醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE,有明顯的警示標(biāo)識和警示說明,26,.,27,27,.,28,28,.,29,29,.,30,30,.,31,31,.,32,醫(yī)療廢物的暫時貯存建立暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放暫時貯存的時間不得超過2天，定期消毒和清潔暫

9、時貯存設(shè)施、設(shè)備，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)、生活垃圾存放場所；并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,32,.,33,醫(yī)療廢物處置的要點 就近集中處置 及時處置 高危險廢物處置前就地消毒,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,33,.,34,污水、傳染病病人以及疑似傳染病病人排泄物的處理嚴(yán)格消毒 達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,34,.,35,使用后的一次性醫(yī)療用品，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。,3

10、5,.,36,一次性使用的醫(yī)療用品如：輸液管、注射器針管是否需要浸泡？,36,.,37,自行處置醫(yī)療廢物的條件和基本要求條件：（1）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村（2）按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,37,.,38,1、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進行監(jiān)督檢查；2、對收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作，工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行定期或者不定期的監(jiān)督檢查

11、；,3、違反本條例行為的舉報、投訴、檢舉和控告，應(yīng)當(dāng)及時核實，依法作出處理，并將處理結(jié)果予以公布；4、實地檢查，了解情況，現(xiàn)場監(jiān)測，調(diào)查取證；,醫(yī)療廢物管理條例,衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理,38,.,39,5、查閱或者復(fù)制，有關(guān)資料，采集樣品；6、對違反本條例的管理相對人采取強制措施、行政處罰措施；7、對因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的傳染病傳播等，要采取臨時控制措施；,醫(yī)療廢物管理條例,衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理,8、監(jiān)督執(zhí)法受法律保護任何單位、個人應(yīng)當(dāng)予以配合，不得阻礙公正執(zhí)法。,39,.,40,地方人民政府及其衛(wèi)生行政職能部門的法律責(zé)任縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施或者組織制定醫(yī)療

12、廢物過渡性處置方案衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定切實履行監(jiān)督檢查職責(zé)，查處違法行為。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,40,.,41,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得違反本條例以下規(guī)定： （一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； （二）未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,41,.,42,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 （三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的； （四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；（五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具

13、及時進行消毒和清潔的。（七）未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,42,.,43,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 第四十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的 （一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的； （二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的； （三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車輛運送其他物品的。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,43,.,44,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的 （一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯

14、存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； （二）未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的； （三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,44,.,45,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 （四）對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的； （五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴(yán)格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的； （六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處的。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,45,.,46,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 第四十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的。 第四十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,46,.,47,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法律責(zé)任 第五十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的。,醫(yī)療廢物管理條例,法律責(zé)任,47,謝 謝 大 家,48,