《2017人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2017人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制（31頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理辦公室 （李沃田） 2017.01.06,禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。 依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1H16）和9個(gè)N亞型（N1N9）。,禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H5N6、H5N8、H7N9 、H9N2等。 禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，病毒在較低溫下

2、可存活1周，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。對(duì)紫外線、常用消毒劑包括過氧化氫、含氯消毒劑、乙醇等敏感。,一、工作人員的個(gè)人防護(hù),（一）根據(jù)感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施,1、低感染風(fēng)險(xiǎn)：在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過程中不直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。,（2）防護(hù)裝備 ：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。,（1）適用對(duì)象：污染區(qū)域外的醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，如密切接觸者的流調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員、發(fā)熱門診預(yù)檢分診人員等。,2、中度感染風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污

3、染物品的人員，采用加強(qiáng)防護(hù)措施。,（1）適用對(duì)象：對(duì)患者實(shí)施診療、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的人員，近距離（1米以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，實(shí)驗(yàn)室檢測和清潔消毒人員，以及尸體搬運(yùn)人員等。,（2）防護(hù)裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（必要時(shí)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、隔離衣。,3、高度感染風(fēng)險(xiǎn)：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄曰蛞桩a(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護(hù)措施。,（1）防護(hù)對(duì)象：所有對(duì)患者實(shí)施侵入性診療操作的醫(yī)務(wù)人員，如氣管切開、氣管插管、吸痰、纖支鏡檢查、深部血管置管等，以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本離心操作人員。,（2）防護(hù)裝備：一次性工作帽、

4、一次性手套、工作鞋、防護(hù)面屏、防護(hù)口罩（N95及以上）、一次性醫(yī)用防護(hù)服、一次性靴套等。,（二）防護(hù)用品穿脫流程,穿戴順序：步驟1：手衛(wèi)生步驟2：醫(yī)用防護(hù)口罩步驟3：一次性工作帽步驟4：隔離衣/防護(hù)服（必要時(shí)）步驟5：護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（必要時(shí)）步驟6：一次性乳膠手套步驟7：一次性鞋套（必要時(shí)）,脫摘順序：步驟1：脫鞋套步驟2：先將防護(hù)服拉鏈拉開/解開腰帶步驟3：摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（如佩戴）步驟4：脫手套步驟5：手衛(wèi)生步驟6：脫隔離衣/防護(hù)服步驟7：一次性工作帽步驟8：醫(yī)用防護(hù)口罩步驟9：手衛(wèi)生,二、醫(yī)院相關(guān)部門管理,（一）門急診,1、落實(shí)預(yù)檢分診制度。設(shè)置隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離的

5、需要。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并配備手衛(wèi)生設(shè)施。 2、醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。 3、發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)立即做好登記記錄，派發(fā)外科口罩讓患者戴上，并由專人護(hù)送到發(fā)熱門診。,（二）發(fā)熱門診,1、啟動(dòng)發(fā)熱門診。發(fā)熱門診保持通風(fēng)良好并配備手衛(wèi)生設(shè)施。2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。3、發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者應(yīng)立即采取隔離措施、及時(shí)報(bào)告，并由專人護(hù)送到隔離留觀病區(qū)、感染科觀察治療。,（三）普通病房,1、應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。 2、醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)

6、人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。 3、疑似或確診患者立即轉(zhuǎn)感染科進(jìn)一步治療，如為重癥患者不能轉(zhuǎn)感染科的，轉(zhuǎn)ICU單間或負(fù)壓病房進(jìn)一步治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)?？聘綦x治療。,（四）隔離病房（感染科、 ICU負(fù)壓病房）,1、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。要求分區(qū)明確，不交叉。 ICU負(fù)壓病房、緩沖間規(guī)范使用。 2、疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。 3、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等預(yù)防措施。,（五）輔助科室（B超、放射科）,1、建議進(jìn)行床邊檢查，如需離開病房進(jìn)行檢查時(shí)，先通知有關(guān)科室準(zhǔn)備隔離檢查室，相關(guān)人員參

7、照隔離病房人員進(jìn)行防護(hù)。 2、患者佩戴一次性外科口罩，由專人護(hù)送。 3、檢查完畢后進(jìn)行終末消毒。,三、患者的管理,（一）疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。（二）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或使用手消毒劑消毒雙手。,（三）患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)對(duì)病房相關(guān)設(shè)施和物品進(jìn)行終末處理。（四）死亡患者應(yīng)拔除全部管道，不塞孔道；盡量減少與尸體的直接接觸，用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由殯儀館專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。,四、患者醫(yī)療廢物、被服、用后器械等的管理,（一）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色膠袋

8、盛裝，及時(shí)密封并標(biāo)識(shí)。（二）被服：復(fù)用衣服、被單用后用雙層黃色膠袋密封、標(biāo)識(shí)，電話通知洗衣房單獨(dú)收集；一次性使用的按醫(yī)療垃圾處理。（三）用后器械：各種治療、換藥、搶救等所用的器械用后立即用雙層黃色膠袋密封并標(biāo)識(shí)傳染病名稱，專用容器盛裝即時(shí)送至或通知消毒供應(yīng)中心收集。（四）標(biāo)本運(yùn)送：提前電話通知檢驗(yàn)科，專人專箱運(yùn)送,五、物體表面、地面和診療物品的消毒,（一）物體表面的消毒,1、病房的診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手等物體表面用500-1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。2、病人連續(xù)使用的不耐腐蝕的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等診療器械表面，用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），每天12次，遇污

9、染隨時(shí)消毒。,3、按需使用的不耐腐蝕診療器械、X線投射探頭、CT診床、除顫儀電極板等，表面用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），遇污染隨時(shí)消毒。4、檢查使用后的B超探頭可用使用殺菌型的耦合劑進(jìn)行消毒。5、有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置。,（二）地面的消毒,1、有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。2、無明顯污染物時(shí)可用500-1000mg/L的含氯消毒液擦拭，每天12次。3、遇污染隨時(shí)消毒。,（三）診療物品的消毒,應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療

10、用品或?qū)Ｈ藢Ｓ?；病房共用的診療器械、器具和物品，可浸泡消毒的，采用10002000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理；不可浸泡消毒的，按上述物體表面的消毒方法進(jìn)行消毒。,（四）終末消毒,房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等密閉場所的終末消毒可先用2000 mg/L的含氯消毒液噴灑天花、墻壁等表面，人離開現(xiàn)場，作用1小時(shí)或紫外線照射1小時(shí)后再對(duì)重點(diǎn)污染部位、物品、地面等進(jìn)行消毒處理。消毒后清水擦拭干凈，避免終末消毒后的場所及各種物品殘留病原體。,六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理,醫(yī)務(wù)人員的皮膚暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或皂液徹底清洗接觸部位，再用0.5%碘伏或75%乙醇消

11、毒；粘膜暴露應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏消毒；發(fā)生銳器傷時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照銳器傷的處理流程進(jìn)行處理。具體參照YGB-SOP-051醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。,第二部分：現(xiàn)場演示穿脫防護(hù)用品,穿戴防護(hù)服,脫防護(hù)服,穿戴隔離衣,脫隔離衣,培訓(xùn)要求：1、課件及試卷上傳地址：OA院感管理專區(qū)培訓(xùn)專區(qū)培訓(xùn)課件突發(fā)傳染病醫(yī)院感染防控（自行下載打印，全員均要做卷，每個(gè)科室交2份到院感辦）。2、科室感控管理小組組織科內(nèi)培訓(xùn)，并發(fā)送1至2張培訓(xùn)照片到感控微信群。3、參照我科上傳的穿脫防護(hù)用品演示視頻，共享IP地址為10.11.127.121（點(diǎn)擊開始運(yùn)行輸入10.11.127.121即可進(jìn)入）每個(gè)科室拍攝上交一個(gè)穿脫防護(hù)服和一個(gè)穿脫隔離衣的視頻，通過IP共享給院感科（IP地址發(fā)上感控微信群）。4、我科隨機(jī)抽查部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿脫防護(hù)用品現(xiàn)場考核。,謝 謝！,