九九热最新网址,777奇米四色米奇影院在线播放,国产精品18久久久久久久久久,中文有码视频,亚洲一区在线免费观看,国产91精品在线,婷婷丁香六月天

肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119707095 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPT 頁(yè)數(shù):58 大小:3.77MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共58頁(yè)
肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共58頁(yè)
肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共58頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

20 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《肺結(jié)核病人的護(hù)理PPT課件(58頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、肺 結(jié) 核 病 人 的 護(hù) 理,教 學(xué) 目 標(biāo),【掌握】1肺結(jié)核病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施;2結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法及判斷標(biāo)準(zhǔn);3肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)?!臼煜ぁ?肺結(jié)核的臨床分型及其臨床表現(xiàn);3肺結(jié)核的化療方法及常用藥物的副作用?!玖私狻糠谓Y(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)理。,病例導(dǎo)入,病人,男,67歲,因氣急、咳嗽、咳痰1年半、痰中帶血1周,時(shí)有胸悶,晚間盜汗。查體:T37.4,P80次/分,R20次/分,血壓105/70mmHg,消瘦。胸片示:鎖骨下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊。初步診斷:浸潤(rùn)性肺結(jié)核。,病例導(dǎo)入,結(jié)合上述病例請(qǐng)思考:1、為什么診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核? 還需要進(jìn)一步做哪些檢查?2、結(jié)核菌有哪些特點(diǎn)?3

2、、如何治療、護(hù)理、避免傳染?,肺結(jié)核 是結(jié)核分枝桿菌(簡(jiǎn)稱結(jié)核菌)引起的肺部慢性傳染性疾病。 結(jié)核菌可侵入全身多個(gè)器官,但以肺部最常見。,概 述,臨床主要表現(xiàn): 低熱、乏力、盜汗、食欲減退及消瘦等全身癥狀和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。,WHO在1993年4月23日宣布 “全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”, 呼吁各國(guó)加強(qiáng)結(jié)核防治。中國(guó)被WHO列為高負(fù)擔(dān),高危險(xiǎn)性的22個(gè)國(guó)家之一。我國(guó)結(jié)核病呈“三高一低”:高感染率,高患病率,高耐藥率,低遞降率。,一、病因與發(fā)病機(jī)制,結(jié)核分支桿菌1.特點(diǎn):(1)結(jié)核菌為需氧菌,生長(zhǎng)速度慢(2)對(duì)外界理化因素的抵抗力強(qiáng)(2)菌體成分導(dǎo)致結(jié)核結(jié)節(jié)、免疫反應(yīng) (3)有耐藥性

3、2.分型:人型、牛型、鼠型、非洲型,(一)病原菌,1呼吸道傳播 主要感染途徑(1)飛沫傳播(2)塵埃傳播2消化道感染 次要感染途徑3血行感染,傳染源是痰中帶菌的肺結(jié)核病人,(二)感染途徑,1免疫力(1)非特異性免疫力(先天或自然免疫力)(2)特異性免疫力(后天性免疫力) 是通過(guò)接種卡介苗或感染結(jié)核菌后獲得的免疫力。,(三)人體反應(yīng)性,2變態(tài)反應(yīng) 結(jié)核桿菌侵入人體后48周,身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng),屬于第型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)。,(1)初次感染淋巴結(jié)腫大、可向全身播散(2)再次感染常表現(xiàn)為局部組織反應(yīng)劇烈 不易引起淋巴結(jié)腫大 不易發(fā)生全身播散,原發(fā)性肺結(jié)核,多見于小兒,可引起血

4、行播散。,繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人。,什么是科赫(Koch)現(xiàn)象?,3初次感染與再次感染,4肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展: 取決于結(jié)核菌的數(shù)量、毒力、免疫力及變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)弱5結(jié)核的基本病理改變滲出、增生、變質(zhì)(干酪樣壞死)6愈合方式(1)吸收、纖維化、鈣化、纖維干酪灶、空洞 愈合(2)痊愈,(四)肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制,結(jié)核菌傳播到肺,免疫力強(qiáng),痊愈,吸收、纖維化、鈣化、纖維干酪灶、空洞愈合,結(jié)核菌數(shù)量大、毒力強(qiáng),肺結(jié)核,結(jié)核病的分類,1.原發(fā)型肺結(jié)核:又稱初染結(jié)核2.血行播散型肺結(jié)核3.繼發(fā)型肺結(jié)核4.結(jié)核性胸膜炎5.其他肺外結(jié)核6.菌陰肺結(jié)核,二、護(hù)理評(píng)估,(一)健康史1.有無(wú)與結(jié)核病人的

5、密切接觸史。2.有無(wú)免疫力低下病史(糖尿病、矽肺、艾滋、營(yíng)養(yǎng)不良及其他慢性疾?。?.是否在過(guò)于擁擠和污染的環(huán)境中工作和生活,以便確認(rèn)有無(wú)環(huán)境因素助長(zhǎng)患病的機(jī)率。4.有無(wú)卡介苗接種史;有無(wú)淋巴結(jié)炎、胸膜炎、咯血或肺結(jié)核病史;抗結(jié)核治療經(jīng)過(guò)和療效,目前的用藥情況,能否按醫(yī)囑服藥。,1.全身毒性癥狀:午后低熱、 盜汗、乏力、食欲減退、消瘦2.呼吸系統(tǒng)癥狀(1)咳嗽咳痰(最常見)(2)咯血(3)胸痛(4)呼吸困難,(一)癥狀,1.病灶?。簾o(wú)異常體征2.病灶大:患側(cè)實(shí)變體征肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段,故肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位聽到細(xì)濕啰音有一定診斷價(jià)值,(二)體征,(三)心理-社會(huì)狀況,焦慮、孤獨(dú)感自卑、多慮

6、悲觀緊張、恐懼,四、輔助檢查,1痰結(jié)核分枝桿菌檢查(1)痰直接涂片找結(jié)核桿菌: 是確診肺結(jié)核的主要方法和制定化療方案、判斷化療效果的主要依據(jù),(一)檢 查,2結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn)(1)方法:目前多采用PPD在左前壁屈側(cè) 中部皮內(nèi)注射0.1ml(5IU)。(2)結(jié)果判斷: 判斷標(biāo)準(zhǔn):48-72h看皮膚硬結(jié)直徑 4mm 陰性 () 59mm 弱陽(yáng)性(+) 10-19mm 陽(yáng)性(+) 20+mm或皮膚水泡、 淋巴管炎強(qiáng)陽(yáng)性(+),結(jié) 核 菌 素 實(shí) 驗(yàn),(3)意義 :成人陽(yáng)性并不表示一定患病。若呈強(qiáng)陽(yáng)性,常提示活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核菌感染后需48周有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在這變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰

7、性。下列情況可出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性: 受結(jié)核菌感染小于四周 重癥結(jié)核病或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 使用免疫抑制劑(激素時(shí)) 免疫缺陷(淋巴廇白血病,HIV、 結(jié)核病等),3影像學(xué)檢查 診斷肺結(jié)核的重要方法。(1)胸部X線:是診斷肺結(jié)核的重要方法(2)胸部CT:可發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽病變。,1998年中華結(jié)核病分會(huì),結(jié)核病分型: 1:原發(fā)型肺結(jié)核 2:血行播散型肺結(jié)核 3:繼發(fā)型肺結(jié)核 4:結(jié)核性胸膜炎 5:肺外結(jié)核,臨床分型,1.原發(fā)性肺結(jié)核癥狀多輕微而短暫 X線:原發(fā)綜合征,肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎局部淋巴結(jié)炎,(三)臨床分型,2.血行播散性肺結(jié)核1)急性血行播散型肺結(jié)核起病急,全身毒血癥狀重X線顯示雙肺均勻分

8、布粟粒狀陰影,密度均勻,分布均勻。“三均勻”2)亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核少量多次血播。表現(xiàn)為大小不一,密度不同,以兩中上肺為主。“三不均勻”,(1)浸潤(rùn)性肺結(jié)核:最常見多在鎖骨上下,X線:片狀、 絮狀陰影,邊緣模糊(2)空洞性肺結(jié)核:痰中多帶菌,3.繼發(fā)型肺結(jié)核,(3)結(jié)核球: 易與肺癌混淆(4)干酪樣肺炎: 病情急,出現(xiàn)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重毒性癥狀(5)纖維空洞性肺結(jié)核: 重要傳染源,3.繼發(fā)型肺結(jié)核,4.結(jié)核性胸膜炎干性胸膜炎:胸痛明顯滲出性和膿胸:胸悶和氣促5、菌陰肺結(jié)核:三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的 肺結(jié)核,4.纖維支氣管鏡檢查對(duì)支氣管結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。,五、治療要點(diǎn),是治療的關(guān)

9、鍵1.化療原則 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合(“早戀全是鬼”)2.常用抗結(jié)核藥物 全殺菌劑 半殺菌劑 抑菌劑,(一)化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療),各有哪些?,常用抗結(jié)核藥物作用表,抗結(jié)核藥分別有什么副作用?,止血及非止血藥物的應(yīng)用,收縮血管:垂體后葉素作用于凝血過(guò)程:巴曲亭(凝血酶)擴(kuò)血管: 酚妥拉明、硝酸甘油中藥:云南白藥、三七粉等鎮(zhèn)靜(亞冬眠療法)、止咳藥,(二)手術(shù)治療 化療無(wú)效,多重耐藥的厚壁空洞,大塊干酪病灶,結(jié)核性膿胸,大咯血保守治療無(wú)效者。(三)對(duì)癥治療 發(fā)熱、咯血等的處理,常見護(hù)理診斷/問(wèn)題,1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量2.體溫過(guò)高3.知識(shí)缺乏4.有孤獨(dú)的危險(xiǎn),護(hù)理措施,(一)一般護(hù)理

10、1.休息與活動(dòng)結(jié)核毒性癥狀明顯、咯血或大量胸腔積液者,應(yīng)臥床休息,保證充足的睡眠恢復(fù)期病人可適當(dāng)增加戶外活動(dòng),如散步、打太極拳等2.飲食護(hù)理向病人及家屬宣傳飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食鼓勵(lì)多飲水,每日不少于1500-2000ml,每周測(cè)量并記錄體重1次,(二)病情觀察注意咳嗽、咳痰,有無(wú)高熱及熱型,觀察咯血量、顏色、性質(zhì)及咯血的難易程度注意生命體征和意識(shí)狀態(tài)的變化發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、氣胸、窒息立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理,(三)對(duì)癥護(hù)理,1.結(jié)核毒性癥狀伴有高熱等嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀,抗結(jié)核治療+糖皮質(zhì)激素夜間盜汗,做好皮膚護(hù)理2.咯血,(四)用藥護(hù)理,強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段,(六)健康

11、指導(dǎo),1.疾病預(yù)防指導(dǎo)(1)控制傳染源:是控制疾病傳播的首要措施。(2)切斷傳播途徑(3)保護(hù)易感人群2.疾病知識(shí)指導(dǎo)戒煙、酒,注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),合理安排休息,避免勞累、情緒波動(dòng)和呼吸道感染3.用藥指導(dǎo),病例導(dǎo)入,病人,男,67歲,因氣急、咳嗽、咳痰1年半、痰中帶血1周,時(shí)有胸悶,晚間盜汗。查體:T37.4,P80次/分,R20次/分,血壓105/70mmHg,消瘦。胸片示:鎖骨下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊。初步診斷:浸潤(rùn)性肺結(jié)核。,課堂小結(jié),1、肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病。痰中排菌病人是肺結(jié)核病重要的傳染源。 2、全身表現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等;局部表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等。,3、化療對(duì)

12、結(jié)核病的控制起決定作用,化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥治療。 4、護(hù)理特色為全程督導(dǎo)短程化療。,課后習(xí)題,1.肺結(jié)核最重要的傳播途徑是( )A.經(jīng)消化道傳播 B.經(jīng)皮膚接觸傳播C.飛沫傳播 .血液傳播 E.母嬰傳播2.肺結(jié)核病人最常見的全身癥狀是()A.午后低熱 B.晨起高熱 C.全身乏力D.食欲減退 E.體重減輕,3.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是()詢問(wèn)病史胸部線檢查痰菌檢查血沉檢查結(jié)核菌素檢查對(duì)肺結(jié)核病人痰液簡(jiǎn)單有效的處理方法是()70%乙醇浸泡 B.焚燒 C.陽(yáng)光下暴曬紫外線消毒苯酚浸泡,切斷肺結(jié)核傳播途徑的最有效措施是()積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),廣泛性的環(huán)境消毒在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳幫助病人與防癆機(jī)構(gòu)溝通隔離并治療痰菌涂片陽(yáng)性的病人全民接種卡介苗,6.病人,男性,45歲。因低熱、乏力、盜汗2個(gè)月,加重伴咳嗽、咳痰1周,入院進(jìn)一步診治。護(hù)士指導(dǎo)該病人留取痰標(biāo)本時(shí)不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┏科鸷笄逅跀?shù)次后留取痰標(biāo)本用力咳出深部第一口痰并留取痰液留取后應(yīng)盡量于小時(shí)內(nèi)送檢將痰液留置在清潔容器中需要多次留取痰液送檢,病人,男性,歲。消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、咳嗽、咳痰、午后低熱個(gè)月入院。胸部線檢查:左肺中上葉可見云霧狀、邊緣模糊的陰影,檢查為強(qiáng)陽(yáng)性。判斷病人最可能的疾病是()腎結(jié)核結(jié)核性心包炎浸潤(rùn)性肺結(jié)核腸結(jié)核結(jié)核性胸膜炎,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!