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1、青光眼患者的護(hù)理，學(xué)習(xí)目標(biāo)，青光眼定義，眼壓正常值背誦；青光眼分類學(xué)會(huì)，評(píng)價(jià)急性青光眼患者的健康史和身體狀況特征，閉角型青光眼治療原則，護(hù)理診斷，重點(diǎn)和難點(diǎn)，重點(diǎn)青光眼的概念，眼壓正常急性閉角型青光眼的臨床癥狀治療原則和護(hù)理要點(diǎn)困難急性閉角型青光眼的臨床特點(diǎn)，眼球內(nèi)容物(防水、結(jié)晶、玻璃體)，防水循環(huán)路徑的纖毛眼壓、青光眼、眼壓是眼睛內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力正常眼壓值：10至21mmHg眼壓和青光眼的關(guān)系眼壓升高，青光眼-高眼壓眼壓眼壓眼壓均不能正常排出青光眼-正常眼壓性青光眼；青光眼分類；原發(fā)性青光眼原發(fā)性開角青光眼(急性、慢性)第二次晶體擴(kuò)張等- ！間歇期-癥狀緩解消失，慢性絕對(duì)期(啞光)

2、，身體狀況，臨床前一只眼睛沒有任何臨床癥狀，如前淺，虹膜擴(kuò)張，房角狹窄，身體狀況，先兆-小發(fā)作，同側(cè)伴有偏頭痛的輕微眼球疼痛，眼壓稍高重復(fù)，自我緩解，身體光反射遲鈍，眼壓急劇增加50mmHg以上，眼壓測(cè)量時(shí)眼壓像石頭一樣僵硬的情況可達(dá)100mmHg，三正弦：角膜后色素虹膜節(jié)萎縮性結(jié)晶青光眼斑點(diǎn)，身體狀況，間歇性癥狀，體征減少或消失眼壓可在正常范圍內(nèi)隨時(shí)再次發(fā)作(瞳孔阻滯病理學(xué)基礎(chǔ)尚未解除) 絕對(duì)期(無光感)眼壓繼續(xù)提高眼組織，視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，視覺功能完全喪失，無光感癥狀不出現(xiàn)，或者不適應(yīng)眼痛，頭痛瞳孔極度分散的腔內(nèi)角膜上皮水腫，知覺減退，輔助檢查，眼壓檢查視野檢查房角鏡檢查暗室檢查，治療要點(diǎn)，

3、治療原則：減少眼壓，促進(jìn)防水排出-視覺通常用于早期閉角型青光眼。2、建立包括鞏膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、非穿孔性小梁切除術(shù)、眼球內(nèi)硅膠管移植術(shù)在內(nèi)的新眼科引流手術(shù)。用于中晚期青光眼和頑固性青光眼。3、疏通角度切口、小梁切開術(shù)、角度分離前成形術(shù)等原防水途徑。一般用于先天性青光眼，青光眼術(shù)后無前房等。，4，減少纖毛冷凍術(shù)、纖毛光凝術(shù)等防水生成手術(shù)。多用于晚期青光眼、新生血管青光眼、眼外傷后多次手術(shù)的頑固性青光眼、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后青光眼等。5、能緩解青光眼白內(nèi)障手術(shù)、頑固性青光眼手術(shù)等多種阻塞的復(fù)合手術(shù)。一般用于惡性青光眼、晶體脫位后繼發(fā)青光眼等。護(hù)理評(píng)價(jià)，健康史促進(jìn)因子為青光眼家族史有無，護(hù)理評(píng)價(jià)，

4、身體狀況癥狀：嚴(yán)重的眼痛，視力急劇下降的征兆：前方變淺，眼壓升高，護(hù)理評(píng)價(jià)，輔助檢查眼壓檢查視野檢查視野檢查方角度檢查，護(hù)理評(píng)價(jià)，心理社會(huì)狀態(tài)障礙，視力障礙恢復(fù)緊張，不安評(píng)價(jià)年齡， 護(hù)理措施，術(shù)后疼痛觀察和治療術(shù)后眼球切開，濾泡形成，前房形成等前房形成延遲，伴有低眼壓的人有壓迫繃帶，青光眼術(shù)后護(hù)理，一般手術(shù)眼繃帶1 2天。 患者要減少活動(dòng)量，避免說太多話，避免眼睛、咳嗽、大便干燥。教會(huì)病人使用呼叫系統(tǒng)廁所、浴缸安置便利設(shè)施，防止病人外傷，幫助病人生活管理教會(huì)病人正確滴眼藥水，消除護(hù)理措施、心理護(hù)理控制情緒緊張、焦慮，良好的精神、健康教育，原因：一，保證充足的睡眠，情緒興奮(如過度興奮、抑郁等)

5、青光眼是典型的身體和精神疾病，情緒波動(dòng)不僅容易引起閉角型青光眼的急性發(fā)作或眼壓波動(dòng)，還會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血管痙攣，進(jìn)一步損害視神經(jīng)。青光眼患者要保持良好的心境，通過聽音樂、觀光等活動(dòng)培養(yǎng)情緒，穩(wěn)定情緒。第二，無限制喝水青光眼患者，如果得了青光眼，就應(yīng)該少喝水，即使口渴，也要限制飲水。事實(shí)上，這種想法是錯(cuò)誤的，青光眼患者喝適當(dāng)?shù)娘嬘盟怯幸娴?，但不能一次喝大量的水，避免在短時(shí)間內(nèi)過量飲水(一次飲水量低于300升)，以免病情惡化或癲癇發(fā)作。健康教育，第三，青光眼患者不需要忌諱，而是要避免高脂、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、粗糧等維生素豐富的食物。青光眼患者術(shù)后不需要“大補(bǔ)缺”。第一，因?yàn)槭中g(shù)很小，身體

6、基本上不會(huì)丟失。第二，手術(shù)后要建立有效的防水引流通道，所以最好是過濾傷口不愈合太快，尤其是疤痕體質(zhì)的情況下，吃更清淡的飯。健康教育，4，禁煙限制酒青光眼患者必須戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損傷。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者也要盡量少喝。第五，結(jié)合過度疲勞，青光眼發(fā)作，眼壓升高。青光眼患者要注意日常生活中工作和休息的結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用眼睛。連續(xù)閱讀、使用電腦、寫一個(gè)小時(shí)的時(shí)候，要休息5到10分鐘，放松一下眼睛。另外，以安全保障為前提，適當(dāng)進(jìn)行慢跑、體操等有氧運(yùn)動(dòng)，可以降低眼壓。健康教育，6，小心戴墨鏡，在黑暗的環(huán)境下，人的瞳孔會(huì)放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼的急性發(fā)作。因此角型青光眼患者要小心使用太陽鏡，不要在黑暗的環(huán)境下停留太久。謝謝。