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1、影海拾貝之一 淺談顱腦疾病 劉洪振制2018年3月12日 1 一 腔隙性腦梗死 2 什么叫腔梗 腔隙性腦梗死 lacunarinfarction LI 是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈 在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上 血管壁發(fā)生病變 導(dǎo)致管腔閉塞 形成小的梗死灶 問 年青人如果CT上有類似的低密度病變 是不是腔梗 3 什么叫小穿通動(dòng)脈 它們實(shí)際上是腦動(dòng)脈的末梢支 又稱終末支 大家都知道腔隙性腦梗死屬于小片的腦梗死 那么多大片算腔隙性腦梗塞 腔隙性腦梗死為直徑0 2 15毫米的囊性病灶 呈多發(fā)性 小梗死灶僅稍大于血管管徑 4 腔隙性腦梗塞的臨床表現(xiàn)都有哪些 一般癥狀有頭暈頭痛 肢體麻木 眩暈 記憶力減退

2、 反應(yīng)遲鈍 抽搐 癡呆 無(wú)意識(shí)障礙 精神癥狀少見 主要臨床體征為舌僵 說話速度減慢 語(yǔ)調(diào)語(yǔ)音變化 輕度的中樞性面癱 偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙 部分錐體束征陽(yáng)性 而共濟(jì)失調(diào)少見 5 腔隙性腦梗塞的MRI表現(xiàn) 6 二 腦梗塞 7 腦梗塞 8 右側(cè)大面積腦梗塞如果該病號(hào)做MR 他的DWI肯定是彌散受限的 也就是高信號(hào) 9 三 腦出血比較簡(jiǎn)單 易認(rèn)識(shí) 10 11 腦出血一周內(nèi)MRI診斷的準(zhǔn)確性低于CT 12 四 硬膜外出血 硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫 CT檢查示顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形成或梭形密度增高影 常伴顱骨骨折和顱內(nèi)積氣 13 14 五 硬膜下血腫 硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與

3、蛛網(wǎng)膜之間 具有包膜的血腫 分為急性和慢性 15 1 急性硬腦膜下血腫CT檢查表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度 等密度或混合密度的新月形或半月形影 有助于確診 16 2 慢性硬腦膜下血腫CT檢查表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下低密度的新月形 半月形或雙凸鏡形影像 有助于確診 少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度 等密度或混雜密度 與血腫腔內(nèi)的凝血機(jī)制和病程有關(guān) 還可見到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等 17 18 六 蛛網(wǎng)膜下腔出血 subarachnoidhemorrhage SAH 指腦底部或腦表面的病變血管破裂 血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征 又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 19 20 21 七 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤淺析

4、 22 1 概況 占全身腫瘤的2 年發(fā)病率10 10萬(wàn)原因不明見于任何年齡 23 2 顱內(nèi)腫瘤發(fā)生的一般規(guī)律 2歲以下 幕上 幕下約2 12 10歲 幕下多于幕上10 15歲 大致相等15歲以上 成年 幕上多于幕下 24 兒童期 幕下 小腦星形細(xì)胞瘤 腦干膠質(zhì)瘤髓母細(xì)胞瘤 室管膜瘤 幕上 星形細(xì)胞瘤 顱咽管瘤 轉(zhuǎn)移瘤罕見成人 幕上腫瘤占70 如大腦半球膠質(zhì)瘤 腦膜瘤 垂體瘤 聽神經(jīng)瘤 轉(zhuǎn)移瘤 25 3 腫瘤診斷三要素 定位定量定性 準(zhǔn)確 準(zhǔn)確 尤其是MRI 力爭(zhēng)準(zhǔn)確 26 4 顱內(nèi)腫瘤影像五要點(diǎn) 影像診斷五要點(diǎn) 部位大小形態(tài)密度 信號(hào) 回聲 毗鄰關(guān)系 27 5 顱內(nèi)腫瘤的定位診斷 腦內(nèi)和腦外腦

5、室內(nèi) 外幕上和幕下 28 29 6 顱內(nèi)腫瘤影像診斷價(jià)值 平片 價(jià)值有限 少數(shù)能定位甚至定性腦血管造影 可做定位診斷 有時(shí)定性診斷CT 定位定量診斷達(dá)98 定性80 以上MRI 定位更準(zhǔn)確CT和MRI優(yōu)于平片 MRI優(yōu)于CT 30 1 神經(jīng)上皮腫瘤 膠質(zhì)瘤 占原發(fā)腦瘤40 50 包括星形細(xì)胞腫瘤 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 室管膜瘤 成髓細(xì)胞瘤 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等 神經(jīng)上皮組織腫瘤有兩類 一類由神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)細(xì)胞 即膠質(zhì)細(xì)胞 形成 稱為膠質(zhì)瘤 另一類由神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 即神經(jīng)元 形成 沒有概括名稱 由于從病原學(xué)和形態(tài)學(xué)上 現(xiàn)在還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別 而膠質(zhì)瘤常見的多 所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中 神

6、經(jīng)上皮起源的腫瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤 約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的44 31 1 星形細(xì)胞腫瘤 低級(jí)別星形細(xì)胞瘤 級(jí) 間變性星形細(xì)胞瘤 級(jí) 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 級(jí) 32 A 低級(jí)別星形細(xì)胞瘤 占星形細(xì)胞腫瘤的25 30 一般發(fā)生在兒童和20 30歲成人 常位于髓質(zhì)內(nèi) 也可累及皮質(zhì)病理學(xué) 腫瘤為灶性或彌漫浸潤(rùn) 無(wú)壞死 新生血管 水腫少見 15 20 有鈣化 33 影像學(xué)表現(xiàn) CT 大腦半球髓質(zhì)內(nèi)低密度病灶 與腦實(shí)質(zhì)分界較清 水腫及占位表現(xiàn)不明顯 無(wú)明顯強(qiáng)化MRI 髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶 T1WI呈等或低信號(hào) T2WI為高信號(hào) 無(wú)明顯強(qiáng)化 34 右顳纖維型星形細(xì)胞瘤 圖 35 右額星形細(xì)胞瘤 圖 36 注 星形細(xì)

7、胞瘤是最常見的神經(jīng)上皮組織腫瘤 約占神經(jīng)上皮組織腫瘤的39 1 占顱內(nèi)腫瘤的16 男性多于女性 1 2 2 1 幼兒及老年人均可發(fā)生 但多見于20 40歲青壯年 發(fā)生小腦幕上者占3 4 幕下者占1 4 成人多發(fā)生于大腦半球 兒童多發(fā)生于小腦或近中線部位 星形細(xì)胞瘤額葉最多見 腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi) 也可侵及皮層或向深處侵及基底節(jié) 37 B 間變性星形細(xì)胞瘤 占星形細(xì)胞瘤的25 30 發(fā)病高峰年齡40 60歲 常發(fā)生于大腦半球髓質(zhì) 以額葉 顳葉最常見病理可見較少出血和壞死 38 影像學(xué)表現(xiàn) CT平掃 低或低 等混雜密度病灶 邊界不清 可有囊變 但壞死和出血少見 多無(wú)鈣化 灶周有中度水腫和占位表現(xiàn)CT

8、增強(qiáng) 呈斑片狀或不規(guī)則強(qiáng)化 39 影像學(xué)表現(xiàn) MRI平掃 T1WI呈低或低 等混雜信號(hào) T2WI呈不均一高信號(hào) 邊界不清 灶周可有水腫和占位表現(xiàn)MRI增強(qiáng) 呈不規(guī)則強(qiáng)化 40 間變性星形細(xì)胞瘤 圖 41 C 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤 占顱內(nèi)腫瘤的15 20 年齡多在50歲以上 腫瘤多位于髓質(zhì)深部 病理以壞死和出血為特征 是神經(jīng)上皮組織腫瘤中最惡性的一種 男性明顯多于女性 約2 1 3 1 好發(fā)于成年人 30 50歲多見 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤位于皮層下 呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 額葉最多見 其次是顳葉和頂葉 42 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 多呈低或低 等混雜密度 形態(tài)不規(guī)則 邊界不清 95 瘤內(nèi)有

9、壞死或囊變 出血很常見 鈣化少見 瘤周水腫和占位表現(xiàn)明顯增強(qiáng) 實(shí)體部分明顯強(qiáng)化但不均一 43 影像學(xué)表現(xiàn) MRI 平掃 實(shí)體部分T1WI呈低 等混雜信號(hào) T2WI呈高 等混雜信號(hào) 囊變壞死在T1WI呈低 T2WI呈高信號(hào) 典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信號(hào)增強(qiáng) 實(shí)體部分及壞死邊緣強(qiáng)化 不規(guī)則 花環(huán)狀 強(qiáng)化為其特征 44 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 圖 45 胼胝體膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 圖 46 左側(cè)小腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 圖 47 右顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 級(jí) 圖 48 概述 級(jí) 占腦瘤2 6 年齡5 15歲 男 女為3 4 多位于小腦 腦干 視神經(jīng) 丘腦 下丘腦 主要在第三腦室附近 病理 局限無(wú)包膜 膨脹無(wú)浸潤(rùn)生

10、長(zhǎng) 多有結(jié)節(jié)的囊 25 鈣化影像學(xué) 結(jié)節(jié)的囊性腫塊 結(jié)節(jié) 壁強(qiáng)化 毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤血供較少 腫瘤惡性程度為I級(jí) 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 49 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 圖 50 D 少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤 單純少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤少見 僅占原發(fā)腦腫瘤的2 5 常見為含少突和星形細(xì)胞的混合性膠質(zhì)瘤 發(fā)病高峰35 40歲 85 在幕上 以額葉最常見病理學(xué) 腫瘤位于皮質(zhì)下區(qū) 常累及皮質(zhì) 并可侵及顱骨和頭皮 血運(yùn)少 可有小的囊變 出血壞死少見 70 以上發(fā)生鈣化 51 影像學(xué)表現(xiàn) CT平掃 邊界不清混雜密度或低密度腫塊 多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣化 囊變?yōu)檫吔缜宄兔芏葏^(qū) 瘤周無(wú)或輕度水腫CT增強(qiáng) 2 3腫瘤輕 中度強(qiáng)化 1 3

11、不強(qiáng)化MR平掃 T1WI呈低 等混雜信號(hào) T2WI為高信號(hào)MR增強(qiáng) 隨程惡性程度不同出現(xiàn)不同度強(qiáng)化 52 少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤 圖 53 左額葉混合性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 圖 54 E 髓母細(xì)胞瘤 屬原始神經(jīng)外胚層腫瘤 PNET 占兒童原發(fā)顱內(nèi)腫瘤15 25 75 在15歲以下 腫瘤好發(fā)于小腦蚓部病理學(xué) 邊界清楚 血運(yùn)豐富 較少囊變 出血 鈣化 可沿腦脊液播散 55 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 后顱窩中線類圓形均一略高密度腫塊 邊界清楚 四腦室受壓 向前移位 室管膜下轉(zhuǎn)移時(shí)腦室周圍可見略高密度帶狀影增強(qiáng) 多均一強(qiáng)化 室管膜下和蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移為帶狀強(qiáng)化 56 影像學(xué)表現(xiàn) MRI 平掃 T1WI呈低 T2WI呈

12、高信號(hào) 類圓形 邊界清楚 四腦室受壓變形 前上移位 常伴幕上梗阻性腦積水增強(qiáng) 多呈明顯均一強(qiáng)化 室管膜下和蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移灶也明顯強(qiáng)化 57 髓母細(xì)胞瘤 圖 58 F 室管膜瘤 概述 占顱內(nèi)腫瘤3 5 占神經(jīng)上皮腫瘤12 兒童多見 1 5歲 70 位于幕下 四腦室最多見 成人多位于幕上 10 20 腦脊液轉(zhuǎn)移病理 起自室管膜細(xì)胞 可有鈣化 出血 壞死 囊變 59 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 腦室內(nèi)腫塊 形狀同腦室 四腦室內(nèi)者可通過中孔延到小腦延髓池 沿側(cè)孔到橋小腦角池 等或稍高密度 50 小圓形鈣化 可囊變?cè)鰪?qiáng) 實(shí)性腫瘤均一強(qiáng)化 囊變區(qū)不強(qiáng)化 60 影像學(xué)表現(xiàn) MRI 平掃 T1WI等或低信號(hào) T2

13、WI高信號(hào) 鈣化 囊變 壞死時(shí)信號(hào)不均增強(qiáng) 實(shí)性部分明顯強(qiáng)化 61 四腦室室管膜瘤 圖 62 四腦室室管膜瘤 圖 63 G 腦膜瘤 臨床與病理 占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤15 20 起自蛛網(wǎng)膜顆粒的蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞 40 60歲女性多見 常見矢狀竇旁 大腦凸面 鞍區(qū) 大腦鐮等 為顱內(nèi)腦外腫瘤 有完整包膜 血供豐富 常有鈣化 可引起顱骨增生或破壞WHO分為 典型或良性 不典型與間變性即惡性腦膜瘤 64 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 圓形 卵圓形或分葉狀均一高或等密度腫塊 邊界清楚 以廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連 常有點(diǎn)狀 不規(guī)則或全部鈣化 可見相鄰顱骨骨質(zhì)增生或破壞 少數(shù)表現(xiàn)不典型 呈低密度 惡性者不具特征性增強(qiáng) 多明顯

14、均一強(qiáng)化 65 影像學(xué)表現(xiàn) MRI 平掃 T1WI T2WI均與腦皮質(zhì)等信號(hào) 瘤周可見受壓腦皮質(zhì)為 皮質(zhì)扣壓征 瘤內(nèi)及周圍可見血管流空信號(hào)增強(qiáng) 明顯均一強(qiáng)化 鄰近腦膜可見 腦膜尾征 66 左頂鐮旁腦膜瘤 圖 67 右側(cè)CPA腦膜皮型腦膜瘤 圖 68 左額過渡型腦膜瘤 圖 69 枕大孔區(qū)腦膜瘤 圖 70 左額腦膜瘤伴骨破壞 圖 71 H 垂體腺瘤 占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤10 發(fā)病年齡為30 60歲 75 垂體瘤因激素異常為有內(nèi)分泌功能的腺瘤 25 為無(wú)功能腺瘤病理學(xué) 直徑 10mm者為微腺瘤 直徑 10mm者為巨腺瘤 可有囊變 壞死 出血 72 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 微腺瘤多難以顯示 巨腺瘤為鞍內(nèi)鞍上

15、等或稍高密度影 囊變 壞死 出血使密度不均 蝶鞍擴(kuò)大 鞍背變薄鞍底下陷增強(qiáng) 微腺瘤需呈冠狀薄層掃描 可見垂體內(nèi)低密度病變 且造成垂體上緣局部上凸 垂體柄傾斜和鞍底局部首先破壞下陷 巨腺瘤為均一或不均一強(qiáng)化 垂體巨腺瘤 圖 73 影像學(xué)表現(xiàn) MRI 平掃 微腺瘤常使垂體上緣上凸 垂體柄偏移 腫瘤多在T1WI為低 T2WI為高信號(hào) 巨腺瘤在T1WI和T2WI均與腦皮質(zhì)等信號(hào) 合并囊變 壞死 出血時(shí)信號(hào)不均 腫瘤可向周圍生長(zhǎng)侵及周圍結(jié)構(gòu)增強(qiáng) 微腺瘤強(qiáng)化較正常垂體慢 增強(qiáng)早期為低信號(hào)區(qū) 延遲后強(qiáng)化 晚期可與正常垂體等信號(hào) 巨腺瘤呈均一或不均一強(qiáng)化 并能清楚顯示海綿竇受累情況 74 垂體微腺瘤 圖 75

16、 垂體瘤囊變 圖 76 侵襲性垂體瘤 圖 77 I 顱咽管瘤 先天性腫瘤 源于胚胎Rathke囊鱗狀上皮殘余 占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤的3 5 多見于兒童 多位于鞍上病理學(xué) 70 95 為囊性 內(nèi)含膽固醇結(jié)晶 角蛋白 瘤體和囊壁常有鈣化 少數(shù)為實(shí)性 拉特克囊 約在胚胎第3周末 在口咽膜前方口凹頂端正中出現(xiàn)一個(gè)囊樣內(nèi)陷 此囊不斷加深 囊中的外胚層細(xì)胞增生并向前腦腹側(cè)面移動(dòng)并分化出垂體前葉細(xì)胞 此后囊退化消失 此囊的殘余可發(fā)生顱咽管瘤 78 影像學(xué)表現(xiàn) CT 平掃 為鞍上低密度腫塊 邊界清楚 囊內(nèi)蛋白含量高或?qū)嵭哉呖沙实然蚋呙芏?可見鈣化 呈蛋殼樣增強(qiáng) 囊壁呈環(huán)狀強(qiáng)化 實(shí)性者為均一強(qiáng)化 79 影像學(xué)表現(xiàn) M

17、RI 平掃 信號(hào)與囊液成分有關(guān) T1WI多為低信號(hào) 囊內(nèi)蛋白濃度高或出血時(shí)可呈高信號(hào) T2WI多為高信號(hào)增強(qiáng) 囊壁及實(shí)體部分明顯強(qiáng)化 80 顱咽管瘤CT 圖 81 J 松果體區(qū)腫瘤 生殖細(xì)胞起源腫瘤 主要 生殖細(xì)胞瘤最常見 松果體區(qū)腫瘤50 畸胎瘤起自松果體實(shí)質(zhì)的腫瘤松果體細(xì)胞瘤 成松果體細(xì)胞瘤神經(jīng)上皮起源腫瘤星形細(xì)胞瘤鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤小腦幕緣腦膜瘤非腫瘤性病變皮樣囊腫 表皮樣囊腫 蛛網(wǎng)膜囊腫 82 生殖細(xì)胞瘤 源于胚生殖細(xì)胞 原發(fā)腦瘤的1 2 占松果體區(qū)腫瘤50 是松果體區(qū)常見腫瘤 發(fā)病高峰10 20歲 男性多見 腫瘤也可發(fā)生在鞍上 基底節(jié)和丘腦病理學(xué) 腫瘤為實(shí)性 少有出血 壞死 囊變 可有鈣化

18、 常發(fā)生腦脊液播散 83 影像學(xué)表現(xiàn) CT CT平掃 邊界清楚類圓形等或略高密度腫塊 鈣化的松果體被腫瘤包繞為典型表現(xiàn) 常有梗阻性腦積水CT增強(qiáng) 明顯均一強(qiáng)化 84 影像學(xué)表現(xiàn) MRI MRI平掃 T1WI為等信號(hào) T2WI為等或稍高信號(hào) 腫瘤內(nèi)小囊或壞死灶呈T1低T2高信號(hào)MRI增強(qiáng) 明顯強(qiáng)化 發(fā)生腦脊液播散時(shí) 腦室壁及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見線狀強(qiáng)化 85 鞍上 松果體 基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤 圖 86 生殖細(xì)胞瘤放療前 后 圖 87 K 聽神經(jīng)瘤 占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的8 10 40 60歲為發(fā)病高峰 多起自內(nèi)耳道前庭神經(jīng) 早期位于內(nèi)耳道內(nèi) 后長(zhǎng)入腦橋小腦角池 多為神經(jīng)鞘瘤 可有囊變 壞死 出血 多發(fā)者見于

19、神經(jīng)纖維瘤病 型患者 88 影像學(xué)表現(xiàn) CT CT平掃 小腦角區(qū)類圓形等或囊性低密度腫塊 少數(shù)為高密度 70 90 內(nèi)耳道錐狀或漏斗狀擴(kuò)大 占位效應(yīng)明顯 腦干 四腦室受壓變形CT增強(qiáng) 半數(shù)均一 其次為不均一 少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化 89 影像學(xué)表現(xiàn) MRI MRI平掃 T1WI為等或低信號(hào) T2WI為高信號(hào) 囊變壞死呈T1低T2高信號(hào)MRI增強(qiáng) 均一或不均一強(qiáng)化 少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化 90 聽神經(jīng)瘤 圖 91 左側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤 圖 92 L 轉(zhuǎn)移瘤 占顱內(nèi)腫瘤2 10 按部位可分為顱骨 硬腦膜 柔腦膜 腦實(shí)質(zhì)型 原發(fā)腫瘤多為肺癌 也見于乳腺癌 胃癌 結(jié)腸癌 腎癌 甲狀腺癌 絨毛膜癌 等 轉(zhuǎn)移途徑多為血行 也可直接

20、浸潤(rùn)或腦脊液播散 多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)病理學(xué) 70 80 多發(fā) 與腦質(zhì)分界清楚 腫瘤生長(zhǎng)迅速 中心常有壞死 囊變 出血 周圍水腫明顯 93 影像學(xué)表現(xiàn) CT CT平掃 皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類圓形等或低密度病灶 也可為略高密度或囊性 腫瘤易出血 壞死 囊變 瘤周水腫明顯 病灶常多發(fā) 硬腦膜轉(zhuǎn)移為硬膜局限性增厚 硬腦膜結(jié)節(jié) 顱骨轉(zhuǎn)移為局部骨破壞區(qū)伴軟組織腫塊 94 影像學(xué)表現(xiàn) CT CT增強(qiáng) 腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化 室管膜下轉(zhuǎn)移則為沿腦室周圍出現(xiàn)帶狀強(qiáng)化影 柔腦膜轉(zhuǎn)移為腦池 腦溝彌漫強(qiáng)化和皮質(zhì)結(jié)節(jié) 硬腦膜轉(zhuǎn)移多為硬膜局限性增厚并明顯強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化 顱骨轉(zhuǎn)移為骨破壞區(qū)內(nèi)異常強(qiáng)化的腫塊 可突破顱骨達(dá)頭皮下 95 影像學(xué)表現(xiàn) MRI MRI平掃 多數(shù)T1WI為低 T2WI為高信號(hào) 惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移在T1WI和T2WI均呈高信號(hào) 胃腸道腫瘤 富含細(xì)胞成分 核漿比例高的轉(zhuǎn)移瘤在T2WI上呈低信號(hào)MRI增強(qiáng) 為均一結(jié)節(jié)狀 環(huán)狀強(qiáng)化 增強(qiáng)可顯示小的轉(zhuǎn)移灶 利于轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷 96 絨癌腦肺轉(zhuǎn)移 圖 97 小腦半球轉(zhuǎn)移瘤 肺癌 98 甲狀腺乳頭狀腺癌腦轉(zhuǎn)移 圖 99 謝謝 100 此課件下載可自行編輯修改 供參考 感謝您的支持 我們努力做得更好 101