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1、VIP病房 降低病房跌倒/墜床發(fā)生率 問題描述 2014年6月至2014年9月,我科跌倒墜床發(fā) 生率達(dá)4%,不僅給患者的身心帶來了痛苦 ,也增加了護理安全隱患。 原因分析 頭腦風(fēng)暴法 科主任及護士長組織全科醫(yī)生護士進行討論 ,找出存在的問題,并分析原因。 P計劃 原因分析 P計劃 患者跌 倒/墜床 的原因 環(huán)境因素其他因素 護士因素患者因素 患者煩躁 未加床檔 病房燈光太暗 床頭無開關(guān) 地面太滑 無防滑標(biāo)識 依從性差 患者年老體弱 無陪護 助行器 培訓(xùn)不到位 平車、輪椅 制度不完善 用藥 護士未及時巡回病房 宣教不到位 不習(xí)慣床上大小便安全意識 護士評估不到位 P計劃 人員不足 月別別 項項目
2、 2014年10月 2014年11 月 2014年12月 1周2周3周4周1周2周3周4周1 周 2周3周4 周 P D 確立主題 現(xiàn)狀調(diào)查 原因分析 設(shè)定目標(biāo) 制定對策 組織實施 C A 效果檢查 分析數(shù)據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)化 活動計劃表(甘特圖)活動計劃表(甘特圖) “ ”代表實際完成時間 P計劃 工具 患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖 P計劃 原因發(fā)生累計百分比 患者跌倒墜床發(fā)生因素改善前柏拉圖 P計劃 目標(biāo)設(shè)定 P計劃 至2014年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。 改進措施 D 執(zhí)行 組織人員培訓(xùn)及考核 1、全體護士安全責(zé)任與意識 2、護理人員評估能力 3、安全措施應(yīng)用 改進措施 D 執(zhí)行 1、患
3、者從入院到出院,責(zé)任護士每班均對患者進行評估, 有跌倒風(fēng)險者,向患者及家屬反復(fù)宣教,簽署宣教告知書 ,并懸掛警示標(biāo)識。 2、責(zé)任護士掌握所管患者九知道,有跌倒風(fēng)險的患者,采 取防跌倒措施,督導(dǎo)患者預(yù)防措施的落實,并隨時簽字。 3、責(zé)任護士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,每班查看交班備忘錄并 簽名。 4、對依從性差的患者及家屬,反復(fù)宣教,發(fā)現(xiàn)需留陪護而 無陪護時,聯(lián)系家屬,家屬未來病房前,及時巡回病房, 滿足患者需求,告知患者盡量不下床活動。 5、如發(fā)生跌倒墜床事件,嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件上報程序 。 改進措施 D 執(zhí)行 6、使用易導(dǎo)致嗜睡的藥物及有頭暈癥狀、有 使用利尿或緩瀉劑等的患者應(yīng)臥床休息, 并加強巡
4、視。 7、查看移動床的固定,床檔的使用,查看環(huán) 境安全,保持地面干燥平整,無障礙物, 樓道放置防滑警示標(biāo)識。 8、為患者選擇合適的病號服,穿防滑軟底鞋 。 改進措施 D 執(zhí)行 患者發(fā)生跌倒/墜床的護理應(yīng)急預(yù)案 (1)患者不慎跌倒/墜床,立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生 。 (2)初步判斷患者的情況,如測量血壓、判斷患者意識、 查看有無外傷等。 (3)醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息, 遵醫(yī)囑進行正確處理。 (4)病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 (5)遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 (6)必要時應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(夜間通知院總值班)。 (7)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 (8)認(rèn)真記錄患者
5、跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。 改進措施 D 執(zhí)行 改進效果 C檢查 1、督導(dǎo)檢查落實效果 2、存在問題及時糾正 3、定期討論分析 改進效果 C檢查 1、責(zé)任護士動態(tài)評估。 2、采取防跌倒措施,實施并檢查。 3、健康宣教到位,讓患者及家屬了解陪護的 重要性,鍛煉患者在床上大小便。 4、嚴(yán)格交接班。 5、巡視到位,滿足患者需求。 6、環(huán)境安全,病號服合身,給患者穿防滑鞋 。 7、樓道設(shè)置防滑標(biāo)識。 改進效果 C檢查 經(jīng)過一系列的改善措施之后,我科患者跌倒 墜床發(fā)生率降至1.2%,低于預(yù)期目標(biāo)。 改進效果 C檢查 持續(xù)改進 A處理 1、改進效果進行公布 2、鞏固有效成果 3、存在問題分析原因 4、進入下一個PDCA循環(huán),持續(xù)改進。