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1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn),內(nèi)容提要,醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,一、醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī),2001年衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 2002年衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范 2003年衛(wèi)生部醫(yī)療廢物分類 2003年中華人民共和國國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例 2003年衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,相關(guān)法規(guī),2004年衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范 2004年衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則 2004年中華人民共和國主席令中華人民共和國傳染病防治法 2005年衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理

2、辦法,相關(guān)法規(guī),2008年衛(wèi)生部關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130號） 2009年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號）,相關(guān)法規(guī),2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（10月1日起實施） 2009年消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（12.1起實施） 2009年消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 2009年消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)法規(guī),2009年醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 2009年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握:,醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟

3、抗菌藥物合理應(yīng)用 無菌技術(shù)操作規(guī)程 手衛(wèi)生制度 職業(yè)安全與個人防護 重點部位醫(yī)院感染控制(SSI、UTI 、VAP、MDRO),護理人員 應(yīng)掌握的知識,醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟 重點部位醫(yī)院感染控制 手衛(wèi)生與感染控制 消毒滅菌技術(shù)的正確選擇 隔離技術(shù)與正確應(yīng)用 醫(yī)療廢物管理 各類物體表面的消毒技術(shù) 無菌技術(shù)操作規(guī)程,新上崗職工、實習(xí)生、進修生應(yīng)掌握：,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 消毒隔離基本概念 重點部門和重點部位醫(yī)院感染控制 醫(yī)院感染暴發(fā)與處置 抗菌藥物合理應(yīng)用,工勤人員,手衛(wèi)生知識 醫(yī)院各類物體表面的消毒 污水處理人員：醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)醫(yī)院污水處理的規(guī)定 醫(yī)療廢物回收人員：醫(yī)

4、療廢物管理辦法相關(guān)規(guī)定 洗漿房工作人員：醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定 衛(wèi)生員：消毒隔離基本知識，相關(guān)消毒藥械的正確使用，清潔程序,醫(yī)院感染質(zhì)控指標(biāo),1、醫(yī)院感染發(fā)病率10%； 2、醫(yī)院感染漏報率10%； 3、無菌切口感染率0.5% 4、無菌切口甲級愈合率97% 5、感染病人病原學(xué)及藥敏試驗送檢率50%； 6、住院病人抗菌藥物使用率50%； 7、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100；,8、醫(yī)院感染管理委員會會議4次/年； 9、醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)16學(xué)時/年； 10、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)5學(xué)時/年； 11、新職工崗前培訓(xùn)3學(xué)時/年。,二、醫(yī)院感染管理辦法,第二章 組織管理 第七條 醫(yī)院感染管理

5、委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。,第三章 預(yù)防與控制,第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴格執(zhí)行對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求： （一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； 二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,第三章 預(yù)防與控制,第十三條

6、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，降低醫(yī)院感染的危險因素。 第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。,第三章 預(yù)防與控制,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者 . 第十八條 醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。,報告,（一）5例以上疑似

7、醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； （三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,第四章 人員培訓(xùn),第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實施對本機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。 第二十七條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。,第六章 罰 則,第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生

8、行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分： （一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范； （二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門、人員負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；,第六章 罰 則,（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范； （四）違反無菌技術(shù)操作規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范； （五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具進行審核； （六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。,第六章 罰 則,第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染的傳播，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予

9、警告；造成嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的行政處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,第六章 罰 則,第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分。,第七章 附 則,第三十七條 本辦法中下列用語的含義： （一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

10、也屬醫(yī)院感染。,第七章 附 則,（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 （三）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （四）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。,第七章 附 則,（五）滅菌：殺滅或者消除環(huán)境中的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 第四十條 本辦法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）同時廢止。,三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范,衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200973號醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.ppt,四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,中華人民共和國 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) （WS/T313-2009） 隔離技術(shù)規(guī)范(09.9.10).ppt,五、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,中華人民共和國 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) （ WS/T313-2009 ） 隔離技術(shù)規(guī)范(09.9.10).ppt,謝謝大家！,