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1、支氣管擴張病人的護理 護理業(yè)務學習 呼吸一科2013-3月 1 直徑大于2mm的支氣管 管壁的肌肉和彈性組織破壞 慢性持久異常擴張 臨床特點 慢性咳嗽 大量膿痰 反復咯血 【概 述】 1.概念 2 2.病因病因 q氣管-肺感染和支氣管阻塞:嬰幼兒百日咳 、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入 q先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：巨大氣管-支氣 管癥、肺囊性纖維化 q30%病因不明可能是機體免疫功能失調 3 病理 感染和支氣管阻塞互為因果 易發(fā)部位：炎癥性多見于下葉、左下葉 肺結核多見于上葉 支擴特點：柱狀和囊狀擴張 毛細血管擴張、動脈瘤形成導致反復咯血 4 發(fā)病機制 支氣管擴張咯血 血管擴張 咳嗽 膿痰 V

2、/Q比值缺氧 感染 肺動脈高壓 肺心病、右心衰 小動脈痙攣 5 【護理評估】 （一）健康史（一）健康史 - -幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺 炎、呼吸道感染反復發(fā)作史炎、呼吸道感染反復發(fā)作史 - -異物、腫瘤、肺結核異物、腫瘤、肺結核 病史病史 - -先天發(fā)育缺陷先天發(fā)育缺陷 - -免疫功能失調性疾病免疫功能失調性疾病 6 （二）身體狀況（二）身體狀況 1. 1.慢性咳嗽、大量膿痰慢性咳嗽、大量膿痰 量：可達數(shù)百毫升，與體位有關量：可達數(shù)百毫升，與體位有關 色：黃色或綠色色：黃色或綠色 靜置分三層：靜置分三層：上層：泡沫； 中層：粘液； 下層：壞死組織 合并厭氧菌

3、感染可有惡臭味合并厭氧菌感染可有惡臭味 7 （二）身體狀況（二）身體狀況 2. 2.反復反復咯血咯血 從小量到大量不等，與病情嚴重度及病變范圍不一致 可以是唯一癥狀，稱干性支氣管擴張 可以發(fā)生窒息死亡 3. 3.反復反復肺部感染肺部感染 4. 4.全身全身中毒癥狀中毒癥狀 ：發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦 、貧血、貧血 8 5.5.體征體征 早期或干性支氣管擴張無異常肺部體征 典型肺部體征可聽到固定持久的濕羅音 有氣道痙攣或狹窄時可聽到哮鳴音 慢性者可見到杵狀指（趾） 營養(yǎng)不良、貧血等體征 9 （三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 焦慮、沮喪焦慮、沮喪 自卑、孤獨、回避自卑

4、、孤獨、回避 恐懼恐懼 10 （四）輔助檢查（四）輔助檢查 1. 1.影像學檢查影像學檢查 ：X X線胸片線胸片 胸部胸部CTCT 支氣管碘油造影支氣管碘油造影 2. 2.纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查 11 12 13 14 實驗室檢查： 血常規(guī)：WBC N 痰涂片和痰培養(yǎng):致病菌 15 （五）治療要點（五）治療要點 原則原則：保持呼吸道引流通暢：保持呼吸道引流通暢 控制感染控制感染 處理咯血處理咯血 必要時手術治療必要時手術治療 16 【護理問題】 1.1.清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與痰液黏稠和無效咳嗽與痰液黏稠和無效咳嗽 有關有關 2. 2.有窒息的危險有窒息的危險 與痰多、痰液黏

5、稠或大咯與痰多、痰液黏稠或大咯 血造成氣道阻塞有關血造成氣道阻塞有關 3. 3.營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調（低于機體需要量）（低于機體需要量） 與反復感染與反復感染 導致機體消耗增加有關導致機體消耗增加有關 4. 4.恐懼恐懼 與突然或反復大咯血有關與突然或反復大咯血有關 17 【護理措施】 （一）一般護理 1大咯血絕對臥床，患側臥位 2高熱量、高蛋白、高維生素飲食, 每天飲水1500ml以上 18 （二）病情觀察（二）病情觀察 咳痰、咯血的顏色、性質、量咳痰、咯血的顏色、性質、量 生命體征生命體征 窒息的先兆窒息的先兆 發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救 19 （三）

6、促進排痰的護理（三）促進排痰的護理 指導有效咳嗽指導有效咳嗽 體位引流體位引流 遵醫(yī)囑用祛痰劑或遵醫(yī)囑用祛痰劑或 2 2 受體激動劑受體激動劑 20 體位引流 原理：重力使痰液從支氣管氣管體外 準備：解釋 體位：病變部位 用藥：抗生素、化痰藥物 時間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次 觀察：臉色、脈搏、眩暈等癥狀 n引流后護理：舒適體位；口腔護理；引流效果 21 22 23 24 （五）預防窒息的護理（五）預防窒息的護理 避免屏氣避免屏氣 床旁備好急救設備床旁備好急救設備 發(fā)現(xiàn)窒息先兆：發(fā)現(xiàn)窒息先兆： 頭低腳高頭低腳高4545俯臥位，頭偏向一側俯臥位，頭偏向一側 清除血塊清除血塊 機械吸

7、痰機械吸痰 高濃度吸氧高濃度吸氧 氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開 25 （四）治療配合（四）治療配合 1. 1.用藥護理用藥護理 年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥 靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血 壓、孕婦忌用壓、孕婦忌用 2. 2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢 查目的及有關配合事項，解除顧慮查目的及有關配合事項，解除顧慮 26 （六）心理護理（六）心理護理 與病人多交談與病人多交談 介紹疾病知識介紹疾病知識 鼓勵樹立信心鼓勵樹立信心 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人 27 （七）健康指導（七）健康指導 1. 1.疾病知識指導疾病知識指導 2. 2.預防呼吸道感染預防呼吸道感染 3. 3.保健知識指導保健知識指導 4. 4.生活指導生活指導 28