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1、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理,1,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一，定義,二，報告責(zé)任制,三，應(yīng)急處理,四，報告流程,2,醫(yī)院感染暴發(fā)的定義,醫(yī)院感染暴發(fā):,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,3,醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置 ？,(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 (2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展

2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。 (3)按照有關(guān)規(guī)定及時上報。,4,分級報告管理責(zé)任制,臨床醫(yī)務(wù)人員,科室院感質(zhì)控小組,當(dāng)病區(qū)在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例同種同源感染病例或5例疑似醫(yī)院感染病例時，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科。,科主任、護(hù)士長接到報告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對策。同時邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。,5,分級報告管理責(zé)任制,當(dāng)接到臨床科室報告后，醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對性控制措施。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即報告主管院長和醫(yī)院感染委員會。,醫(yī)院感染委員會

3、,及時召開醫(yī)院感染委員會會議，商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12h內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有10例的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，在2小時內(nèi)報告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。,醫(yī)院感染管理科,6,醫(yī)院感染暴發(fā)分級報告管理責(zé)任制,7,應(yīng)急管理組織 主管院長和醫(yī)院感染委員會 ,醫(yī)院感染管理科 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 檢驗(yàn)科 采供部 保衛(wèi)科,8,四、應(yīng)急處置工作,9,醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程,報告醫(yī)院感染管理科,臨床科室發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時,報

4、告主管院長和 醫(yī)院感染管理委員會,組織專家進(jìn)行流行病學(xué)、病原學(xué)調(diào)查,證實(shí)暴發(fā),無暴發(fā),12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,醫(yī)院感染管理委員會會議做好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)防范措施,10,報告流程圖 醫(yī)院感染爆發(fā),11,ICU醫(yī)院感染暴發(fā)干預(yù),早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。,12,Thank you!,13,