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1、氣管插管及氣管切開相關知識,1、為何經口氣管插管時患者的頭部應盡量后仰？ 患者頭部后仰是為了暴露聲門，使口軸線、咽軸線、喉軸線重疊成一條直線，以便于導管置入。,2、氣管插管過程中患者牙齒緊閉應如何處理？ 氣管插管過程中出現牙齒緊閉，應先用簡易呼吸器加壓給養(yǎng)數分鐘，改善缺氧狀態(tài)，遵醫(yī)囑經靜脈注射適當的鎮(zhèn)靜劑后再操作，不能強行撬開牙齒，以防止牙齒損傷。,3、經口氣管插管和經鼻氣管插管優(yōu)缺點比較,4、氣管插管易誤入哪側主支氣管？為什么？,氣管插管易誤入右側主支氣管。因為與左側主支氣管相比，右側主支氣管短、粗，與氣管中線夾角小，走形較陡直，所以氣管插管易誤入右側主支氣管,5、如何選擇氣管切開術的部位,

2、常選擇在第24環(huán)狀軟骨做器官切開,6、氣管切開傷口一般多長時間可以形成竇道,一般710天,7、氣管插管合適的位置是什么？,正常成人導管尖端應位于氣管的中斷，距離隆突23。經口氣管插管導管尖端距門齒（222），經鼻插管距鼻翼（ 272 ）。兒童經口氣管插管導管尖端距雙唇（12 年齡2）。,8、如何判斷氣管導管的位置,（1）聽診：聽診胸部和上腹部，若雙肺可聞及明顯呼吸音，胃部聽診無氣過水聲，證明導管在氣管內； （2）觀察：若雙側胸部膨脹一致，氣管導管內有冷凝濕化水，證明導管在氣管內。 （3）SpO2監(jiān)測：插管后觀察SpO2升高者，表明導管在氣管內; （4）胸片：導管尖端應位于隆突上23 、氣管中央

3、位置或主動脈弓水平； （5）ETCO2監(jiān)測：當無ETCO2波形或呼出氣CO25mmHg,表明插管位于食管； （6）支氣管鏡直視觀察導管位置，是判斷導管位置的金標準。,9、氣管插管過程中、常見的并發(fā)癥有哪些?,（1）機械性損傷：如動作粗暴或反復插管，可導致上呼吸道軟組織損傷或聲帶損傷、喉頭水腫等； （2）導管位置不當：導管插入過淺誤入食管，導管插入過深進入一側支氣管。 （3）其他：低氧、心律失常、誤吸等。,10、長期留置氣管插管的并發(fā)癥有哪些？,（1）單側或雙側聲帶損傷； （2）上呼吸道粘膜損傷，喉或聲帶水腫 （3）氣管導管阻塞 （4）氣管食管瘺 （5）支氣管肺部感染 （6）氣管軟化等,11、拔

4、除氣管插管后的并發(fā)癥有哪些？,（1）喉頭水腫、喉痙攣 （2）聲帶損傷、聲帶麻痹 （3）誤吸 （4）咽炎、喉炎,12、氣管插管拔除后患者出現吸氣性呼吸困難的原因是什么？如何處理？,（1）原因：可能是出現了喉頭水腫、氣道狹窄或氣道痙攣。 （2）處理:可采用霧化吸入沙丁胺醇等和皮質激素以增加氣道內徑； 如不能緩解，可應用CPAP，起到支撐氣道的作用; 如應用無創(chuàng)正壓通氣仍不能緩解呼吸困難，應再次行氣管插管或氣管切開。,13、如何判斷氣管插管意外脫出？,（1）直接可見氣管導管明顯脫離氣管； （2）患者SPO2持續(xù)下降，呼吸機持續(xù)低壓報警； （3）在氣囊充氣狀態(tài)下，患者還存在嗆咳反射或者有聲音發(fā)出。,14、氣管切開術中常見的并發(fā)癥有哪些？,（1）出血 （2）心律失常 （3）窒息 （4）皮下氣腫,15、氣管切開早期并發(fā)癥有哪些?,（1）局部出血、滲血 （2）皮下氣腫及縱膈氣腫 （3）氣胸,16、氣管切開后期并發(fā)癥有哪些?,（1）傷口感染 （2）氣道阻塞 （3）吞咽困難 （4）氣管食管瘺 （5）氣管內肉芽引起氣道狹窄,