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1、中醫(yī)護理學(xué),緒論,中醫(yī)護理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動，對病人及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨特的護理技術(shù)，以保護人類健康的一門應(yīng)用科學(xué)。,3,夏商和西周，東周分兩段，春秋和戰(zhàn)國，一統(tǒng)秦兩漢，三分魏蜀吳，二晉前后沿，南北朝并立，隋唐五代傳，宋元明清后，皇朝至此完。,4,中醫(yī)護理學(xué)發(fā)展簡史：,5,6,7,一、中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展簡史,（一）中醫(yī)護理學(xué)的起源 人類為了生存，在與大自然的拼掙中，必然會遭到外界傷害。為了保護自己，他們學(xué)會了用草莖、泥土、樹葉對傷口進行涂裹包扎，這是最早的外科包扎止血法；對四肢的跌仆損傷進行撫摸揉按，起到消腫散瘀止痛作用

2、，形成了最原始的按摩術(shù)。,為了避免狂風暴雨及野獸的襲擊，過著“六巢而居”的生活；為了防寒避邪用獸皮或樹皮作衣。他們定居下來后，通過對動、植物的長期觀察和嘗試，認識了更多的動、植物，懂得了哪些動、植物食后可充饑或治病，哪些會致病或中毒等。例如淮南子修務(wù)訓(xùn)：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇七十毒?！?周禮中說：“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡倉齊視春時，羹齊視夏時，醬齊視秋時，飲齊視冬時。春多酸、夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘” “四時皆有癘疾，春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾”。,禮不娶同姓,（二）中醫(yī)護理學(xué)的形成

3、與發(fā)展,1、黃帝內(nèi)經(jīng)與中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ) 黃帝內(nèi)經(jīng)是我國現(xiàn)存最早、最完整的一部醫(yī)學(xué)古籍，包括素問和靈樞兩部分。該書的基本觀點主要有整體觀、陰陽平衡觀、邪正斗爭觀，重視預(yù)防，包括飲食起居調(diào)理、心理養(yǎng)生護理、部分疾病護理、用藥護理及部分護理技術(shù)等。,尤其是內(nèi)經(jīng)的正邪學(xué)說（正氣存內(nèi)，邪不可干），比十九世紀英國的南丁格爾提出的學(xué)說要早2千多年，南丁格爾指出：“只有病人的自身能力才能治愈傷病”?！霸谌魏吻闆r下，護理都是幫助病人，使他處于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病”。這兩種學(xué)說是一致的。,2. 傷寒雜病論與中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ) 張仲景的傷寒雜病論包括傷寒論和金匱要略兩部分。它不僅奠定了中醫(yī)辨證論

4、治的理論體系，也為臨床辨證施護開創(chuàng)了先河，為中醫(yī)護理技術(shù)增添了許多新的內(nèi)容。 ( 1)首創(chuàng)藥物灌腸法。傷寒論陰明篇中記載了對津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。以后逐漸發(fā)展成目前各種灌腸法。,(2)開展復(fù)蘇術(shù)。在金匱要略雜療方中，詳細記載了人工呼吸，體外心臟按摩、搶救自溢、溺死患者的具體操作過程，從而成為世界上最早開展急診復(fù)蘇護理的典范。如對自縊者，應(yīng)“徐徐搶救，不得截繩，中下安被臥之；一人以腳踏其肩，年少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之；一人摩捋臂脛屈伸之；若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹；如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。這

5、與現(xiàn)代急救技術(shù)的人工胸外按摩法相似。,(3)發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護原則，為后世中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。如金匱要略中指出治療腸癰的患者要求服用大黃牡丹湯時宜頓服（即將中藥一次性較快服完）；傷寒論中桂枝湯的用法從煎煮、服藥方法、服藥后注意事項、觀察服藥后的反應(yīng)、服藥后的處理方法及飲食宜忌均有詳細的記載。如服藥后應(yīng)“啜熱稀粥一升余，以助藥力”。并應(yīng)“溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳”等等，還指出服桂枝湯治療期間，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。,傷寒論對用藥時間也有嚴格要求：“凡作湯藥，不可避晨夜。若或差遲，病即傳變。雖欲除治，必難為力”。這與現(xiàn)代護理學(xué)的用藥查對時間是

6、相一致的。在傷寒雜病論中，不但有丸、散、膏、丹等服藥的護理，還記載了各種與護理有關(guān)的護治一體的護理療法，,如治百合病的洗身法 治狐惑?。ㄑ?口-生殖器綜合征）的熏洗法、煙熏法； 治咽痛的含咽法，這是后世發(fā)展為各種霧化吸入療法的雛形。草珊瑚含片、金嗓子,(4)強調(diào)飲食護理中的禁忌原則。 金匱要略在飲食護理上已有專篇論述。所謂“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體、害則成疾”。在飲食衛(wèi)生中，已明確告誡“穢飯、餒肉、臭魚、食之皆傷人”，“梅多食，壞八齒”，“豬肉落水浮者，不可食”，“肉中有米點者，不可食”等。在當時，為預(yù)防“病從口入”，有如此嚴格的飲食衛(wèi)生要求實屬難得。,3.后漢名醫(yī)華佗與

7、中醫(yī)護理 后漢杰出的醫(yī)師華佗，以發(fā)明麻醉術(shù)而聞明于世。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，有完整的手術(shù)及護理方法，但可惜未能流傳于世。在施行其他手術(shù)過程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護理工作；在養(yǎng)生健身方面，他認為體育鍛煉可以幫助消化，疏通氣血，增強體質(zhì)，減少疾病。他倡導(dǎo)的“五禽戲”，在古代導(dǎo)引方法的基礎(chǔ)上模仿虎、鹿、猿、熊、鳥五種動物的姿態(tài)動作，把醫(yī)療、護理、體育三位一體，從而創(chuàng)立了世界最早的外科護理及康復(fù)護理。,、隋 巢元方 諸病源候論腸吻合術(shù)后護理 、唐 孫思邈 備急千金藥方 蔥管導(dǎo)尿術(shù)比1860年法國發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿術(shù)要早1200多年 6、肘后救卒方 口對口吹氣,7、金元四大家的重要貢獻（飲食護理） 劉河間(劉完

8、素)火熱論寒涼派 張子和(張從正)邪氣論攻下派 李東垣(李杲)脾胃論補土派 朱丹溪(朱震亨)陰虛論滋陰派,了解,8、明 吳有性 溫疫論 瘟疫病的護理要求 9、清 葉天士 溫熱論 溫病的口腔護理、物理降溫 10、錢襄侍疾要語第一部中醫(yī)護理專著,11.明清時期 李時珍本草綱目 ：主要成就： 總結(jié)了16世紀前我國的藥物學(xué) 糾正了以往本草書中的錯誤 提出了當時最先進的藥物分類法 系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識 保存了大量古代文獻，豐富 世界科學(xué)寶庫,29,(三)新中國成立后的中醫(yī)護理,中醫(yī)護理發(fā)展到清代，雖趨向成熟，但由于歷史條件的限制，長期處在醫(yī)護不分的狀態(tài)，使中醫(yī)未能形成一支專門的護理隊伍。 建國以后

9、，隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護理有了很大發(fā)展,1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了中醫(yī)護理學(xué)，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護校，接著編寫了辨證護理概要。1959年南京中醫(yī)學(xué)院出版第一部系統(tǒng)中醫(yī)護理專著中醫(yī)護病學(xué)。80年代初，隨著各省市中醫(yī)護校的建立及各中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系的建立，各種護理專著相繼問世 .,我國近代護理概述,我國近代護理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫(yī)院開辦護士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時醫(yī)院的護理領(lǐng)導(dǎo)和護校校長、教師等多由外國人

10、擔任，護士教材、護理技術(shù)操作規(guī)程、護士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點和習(xí)慣，形成歐美式的中國護理專業(yè)。,年月，天津海關(guān)撥銀萬兩，由長蘆鹽運使司主管，在天津創(chuàng)辦了近代中國第一所公辦護士職業(yè)學(xué)校北洋女醫(yī)學(xué)堂。 北洋女醫(yī)學(xué)堂由中國第一位女留美學(xué)生金韻梅（亦稱金雅梅）任堂長（校長）兼總教習(xí)，由中國第一位護理專業(yè)女留學(xué)生鐘茂芳任看護教習(xí)。由鐘茂芳翻譯的牛津護理手冊成為當時西方護理學(xué)傳入中國較早的理論書籍，亦是中國護士學(xué)校當時的專用教材。鐘茂芳還于年首次提議用“護士”稱謂替代“看護”，并沿用至今。,人民革命戰(zhàn)爭中的護理事業(yè),中國人民解放軍的護理工作始于土地革命戰(zhàn)爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫(yī)院，就附設(shè)

11、有看護訓(xùn)練班。1931年底創(chuàng)立的我軍第一所醫(yī)校中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，在長征之前培訓(xùn)看護300人；抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭期間，為保障部隊的戰(zhàn)斗力，護理教育趨向正規(guī)、普及、培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護理人才。1941年、1942年護士節(jié)，毛澤東同志親筆題詞“護士工作有很大的政治重要性”；“尊重護士，愛護護士”。,1976年10月以后，迎來了建設(shè)我國現(xiàn)代護理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了加強護理工作的意見和關(guān)于加強護理教育工作的意見，從宏觀上強化了對護理專業(yè)的管理，加速了現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展進程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護理處；各醫(yī)院重建護理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實護理隊伍，至1990年，我國護士增至10

12、0萬人左右 .,1912年中華護士會成立護士教育委員會，并對全國護校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會副理事長的中國護士。鐘茂芳認為從事護理事業(yè)的人是學(xué)識的人，應(yīng)稱之為“士”，故將“nurse”創(chuàng)譯為“護士”，被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任，直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護士會。1925年，中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。,學(xué)了有用嗎？,新華網(wǎng)石家莊5月12日電 （記者陳玉） 5月11日上午，河北省中醫(yī)院兒科病房內(nèi)，來自河南安陽的一位腹瀉患兒、5歲女孩張彤向護士

13、長陳秀榮伸出小手掌，一陣動作準確的穴位推拿過后，孩子的腹痛慢慢減輕，小張彤在推拿中漸漸睡著了。,如今，一批像陳秀榮一樣從事中醫(yī)護理的護士，運用中醫(yī)學(xué)當中行之有效的傳統(tǒng)護理方法火罐、推拿、針刺、艾炙、刮痧、中藥灌腸、熏洗等多種護理方法，實踐中醫(yī)“因人施護”的護理理念。,河北省中醫(yī)院以擅長中醫(yī)治療胃腸科、骨傷科傷病在華北地區(qū)遠近聞名，全院143名護士入院工作時都必須接受嚴格的中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)，在學(xué)過西醫(yī)護理之外，還要學(xué)習(xí)中醫(yī)的方劑、中藥知識，特別是要掌握中醫(yī)護理技術(shù)。,二、中醫(yī)護理學(xué)的基本特點,（一）整體觀念 人與自然界內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。,整體觀念 辨證論治,整體觀

14、念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。,1、人體是一個有機的整體 具體體現(xiàn)于四個方面： 形體結(jié)構(gòu)方面 人體組織器官相互溝通，局部與整體不可分割。 內(nèi) 五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑：胃、小腸、大腸、三焦、膀胱、膽 外 五體：皮、脈、筋、肉、骨 七竅：眼、耳、鼻、口、舌、前陰、后陰,人體,所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個系統(tǒng) 例： 心小腸脈舌（心系統(tǒng)） 肝膽筋目（肝系統(tǒng)） 注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以 五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對人 體生命活起著主宰作用。 結(jié)論：中醫(yī)認為人體是一個以心為主宰，五臟為中心

15、的有機整體。,生理功能方面 各臟腑、形體、官竅有著各自不同的功能，相互協(xié)調(diào)。 例： 心主血液，而血液的運行又需得到肺氣的推動；心血充足，人體全身得到血液營養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。 結(jié)論：任何一個臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機能活動。,病理方面（相互影響） 病理上的整體性即是生理整體性的反常 任何一個臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑。 例： 膽汁上泛 黃疸 口苦 肝病膽 膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油,任何一個局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。 例： 目赤腫痛 肝火亢盛 舌體潰爛 心火上炎 結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重

16、局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。,診斷治療方面 診察疾病 依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（孟子），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。 整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅 診斷疾病 從局部病變可測知整體氣血盛衰,例： 面色蒼白、舌淡、脈細無力 心血不足 結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。,治療疾病 對于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。,例： 眼科疾患，可從調(diào)治肝（肝開竅于目） 口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌） 耳鳴耳聾，可益腎補精（腎開竅于耳）,對于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重

17、協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。 例： 心氣不足，血行無力，既可補益心氣，也當補益肺氣以助心行血。 膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。 結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機體，從本論治。,2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 具體體現(xiàn)在兩方面 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 生理方面 人秉天地之氣而生存自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）,四時氣候變化對人體的影響 人體陽氣發(fā)泄，氣血趨向于外，皮膚松弛 汗孔開泄，多汗少尿 人體陽氣收藏，氣血趨向于內(nèi)，皮膚致密 汗孔閉合，少汗多尿,春夏,秋冬,晝夜變化對人體的影響 平旦陽氣生 興奮、活動、 一日之中 日中陽氣盛 抗病力強 日西陽氣虛

18、抑制、休息、 夜晚陽氣內(nèi)斂 抗病力弱,地區(qū)變化對人體的影響 含地域性氣候、人文地理、風俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機能和心理活動。 江南：地勢低平，氣候溫暖濕潤，人 人體差異 們腠理疏松，體偏瘦 北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人 們腠理致密，體偏壯,病理方面 人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。 氣候劇變，超過人體適應(yīng)力 導(dǎo)致疾病發(fā)生 某些原因,削弱人體適應(yīng)力,與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?春多溫病 夏多泄瀉 季節(jié)性多發(fā)病 秋多瘧疾 冬多傷寒 東方多癰瘍 南方多攣痹（潮濕） 地方性疾病 西方多內(nèi)傷 北方多滿?。ú睾?治療方面 因時、因地制宜中醫(yī)治療學(xué)的特點 例： 用熱遠熱用溫熱藥，避開炎

19、熱 用藥 的季節(jié)或地域 用寒遠寒用寒涼藥，避開寒冷 的季節(jié)或地域 人與自然環(huán)境的密切關(guān)系內(nèi)經(jīng)概括為“天人相應(yīng)”。,人與社會環(huán)境的關(guān)系 大至社會發(fā)展、經(jīng)濟水平、生 社會環(huán)境 活水平等 小至個人社會地位、經(jīng)濟條 件、 生活水準、經(jīng)歷遭遇、人 際關(guān)系等 直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否。,（二）辨證施護,1.病、證、癥的基本概念 病即疾病，是指有病因、病機、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。如感冒、痢疾、哮喘等 。 證證候，是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段多方面的病理特性的概括。（包括疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系等。反映了疾病階段性本質(zhì)。 癥主

20、要是指癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化 。,病、證、癥區(qū)別和聯(lián)系 病全過程 證某階段 癥 個別、孤立的表象,疾病本質(zhì),證,癥狀,體征,內(nèi)在聯(lián)系的組合,癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系 癥：疾病的個別表象（不及證深刻、準確） 區(qū) 別 證：疾病某個階段的本質(zhì)變化（比病更具體、 貼切、更具可操作性） 病：疾病病理變化的全過程（籠統(tǒng)） 關(guān) 系 內(nèi)含 內(nèi)含 癥狀 病證（若干個）癥 體征,舉例： 感冒： 風寒感冒：惡寒、發(fā)熱、頭痛、 風熱感冒：發(fā)熱，微惡風 （?。?（證） （癥）,63,以下屬于證候的是（ ） A.痢疾 B.角弓反張 C.心脈痹阻 D.惡寒發(fā)熱,

21、辨證：將四診所搜集的癥狀、體征、患病過程等有關(guān)資料，運用中醫(yī)理論進行綜合分析，辨清疾病發(fā)生的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而判斷為某種證的過程。 施護，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理方法。 辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。,辨證著眼于證的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒（病）。但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護理原則，應(yīng)采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上

22、可給豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法；,若屬風熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護則，應(yīng)采用室溫宜低而溫度偏高，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。,在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護理時可以在辨證施護原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。,同病異治 指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。 感冒可因其病因病機和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風寒、風熱、風濕、風燥、氣虛等不同的證候，因而有辛

23、溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。,異病同治 指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。 如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補益中氣的方法來治療。, 同樣的 所謂“同病異護”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)不同或患者機體的反應(yīng)性不同，或出于不同的發(fā)展階段，因而采用不同的護理原則、措施和方法。 所謂“異病同護” 是指不同的疾病，由于在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質(zhì)相同的證，可采用相同的護理原則、措施和方法。 （比如：

24、胃下垂、子宮下垂、脫肛等式不同的疾病，但都表現(xiàn)為中氣下陷的證候，都可采用補中升提的護理原則與方法。）,71,三 、中醫(yī)護理學(xué)的地位和作用,在中醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，辯證施護貫穿于疾病治療的全過程。所謂“三分藥，七分養(yǎng)“。這”七分養(yǎng)“就是針對護理工作重要性的概括。 中醫(yī)護理獨特的生活起居護理、情志護理、飲食護理、用藥護理、針灸、推拿、拔罐、刮痧等是行之有效的護理技術(shù)與方法，可以達到康復(fù)保健作用，防止疾病的復(fù)發(fā)和確保較好的醫(yī)療效果。,72,四、中醫(yī)護理學(xué)的學(xué)習(xí)方法,（一）正確對待兩種醫(yī)學(xué)理論體系 （二）要熟記中醫(yī)護理基本內(nèi)容 （三）善于運用分析、推理、綜合的方法 （四）掌握基本操作技能（針灸、

25、推拿、拔罐等）,73,重點（作業(yè)）,.主要醫(yī)家與主要著作 .中醫(yī)護理學(xué)的基本特點 .名詞解釋：辨證施護、病、證、癥,1、奠定了中醫(yī)辨證施護基本原則的醫(yī)家是張仲景。 2、最早記載傷口沖洗和消毒的醫(yī)書是五十二病方。 3、中醫(yī)護理學(xué)的基本特點是：整體觀念和辨證施護。 4、中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是：人是一個有機的整體，人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。 5、中醫(yī)護理學(xué)診斷和護理疾病的基本原則是：辨證施護。,6、關(guān)于傷寒雜病論的描述中正確的是：形成了中醫(yī)辨證論治理論體系；為中醫(yī)護理的辨證施護開創(chuàng)了先河；為東漢末年張仲景所著。 7、哪些醫(yī)學(xué)專著的成書，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成：黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草

26、經(jīng)。 9、中醫(yī)護理學(xué)：是護理學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以研究探討中醫(yī)護理理論和護理技術(shù)為主的一門學(xué)科。,10、整體觀念：即統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的統(tǒng)一性和完整性，同時也十分重視人與外界環(huán)境的有機聯(lián)系。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。 11、辨證施護：就是在整體觀念的指導(dǎo)下，將望、聞、問、切四診所收集的病情資料，進行分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系，概括判斷為某種證候，從而制定相應(yīng)的護理計劃與護理措施。,12、同病異護：同一種疾病在不同的個體或不同的階段會表現(xiàn)出幾種不同的證候，證候不同，疾病的本質(zhì)特點就不同，應(yīng)采用不同的護理

27、方法。 13、異病同護：不同的疾病在某一過程中也可以表現(xiàn)出相同的證候，證候相同則疾病的本質(zhì)特點也基本類似，因而可以采用相似的護理方法。,14、為什么說人與外界環(huán)境密切相關(guān)?人類生活在外界環(huán)境中，自然環(huán)境和社會環(huán)境中存在著人類賴以生存的必要條件，自然環(huán)境、社會環(huán)境的變化將直接或間接地影響人的身心健康。一般情況下，人體通過內(nèi)部的調(diào)節(jié)機能，以適應(yīng)外界的變化，來保持正常的生理活動。如果外界環(huán)境的變化超過了人體的適應(yīng)能力，或者人體本身的調(diào)節(jié)機能失常，不能對外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)，就會發(fā)生疾病。由于人與外界環(huán)境密切相關(guān)，所以因時、因地、因人施護，是中醫(yī)護理學(xué)的重要原則。,15、簡述辨證與施護的關(guān)系。辨證就

28、是辨別疾病的證候，施護是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護理原則和實施護理措施。因此辨證是施護的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。辨證施護的過程，就是認識疾病和護理疾病的過程。辨證和施護是診斷和護理疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理工作的基本法則。,16、中醫(yī)護理如何理解人是一個有機的整體?中醫(yī)護理學(xué)認為，人是一個有機的整體，它是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡(luò)，將全身各組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體。人的有機整體性還表現(xiàn)在形體與精神之間的密切相關(guān)。因此，我們在診治護理病人的過程中，就是根據(jù)這些有機的聯(lián)系來指導(dǎo)疾

29、病的防治及護理，即從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，從官竅、形體、色脈、神情等外在表現(xiàn)，來了解內(nèi)臟病變。同樣是從整體出發(fā)，分清主次，進行護理評估，從而提出護理診斷健康問題，制定護理計劃，采用護理措施，有利于疾病痊愈，身心健康。,17、病、證、癥的基本概念 病即疾病，是指有病因、病機、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。如感冒、痢疾、哮喘等 。 證證候，是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段多方面的病理特性的概括。（包括疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系等。反映了疾病階段性本質(zhì)。 癥主要是指癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。,1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是 ( ) A.整體觀念和陰陽五行 B.四診八綱和辨證論治 C.同病異治和異病同治 D.整體觀念和辨證論治 2.中醫(yī)學(xué)“證”的概念是 ( ) A.疾病的癥狀與體征 B.對疾病癥狀與體征的調(diào)查過程 C.對疾病癥狀與體征的分析過程 D.疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括,3、中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是：（） A人體是一個有機的整體 B自然界是一個統(tǒng)一的整體 c晝夜晨昏對人體的影響 D人體是一個整體，人和自然界的統(tǒng)一,