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1、巨大兒,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,2,巨大兒,巨大兒的提綱：1.定義2.常見(jiàn)病因3.臨床表現(xiàn)及診斷4.處理,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,3,巨大兒,巨大兒是指出生體重大于4000g的胎兒隨著我國(guó)人民生活水平的提高，孕期營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，巨大兒發(fā)生率逐年上升，即使胎位、產(chǎn)道和產(chǎn)力正常，巨大兒也可引起頭盆不稱而致難產(chǎn)，如處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，給母兒帶來(lái)較大危害。常見(jiàn)病因如下：,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,4,巨大兒,1糖尿病：巨大兒是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2孕婦高危因素：孕前肥胖及孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩使體重增加過(guò)快，巨大兒發(fā)生率明顯增加。3遺傳因素:是決定胎兒生長(zhǎng)的前提條件，它控制了細(xì)胞的生長(zhǎng)和

2、組織分化，決定胎兒大小。4胎兒內(nèi)分泌失調(diào),大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,5,巨大兒,臨床表現(xiàn)及診斷：孕婦體重增加迅速，腹部明顯膨隆，妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部及肋兩側(cè)脹痛等壓迫癥狀。子宮大于孕月，胎體大，先露高浮，胎頭跨恥征陽(yáng)性，胎心音清晰，但聽(tīng)診位置較高。B超檢測(cè)胎兒各徑線，最常用的參數(shù)有：雙頂徑、頭圍、胸圍、腹圍、股骨長(zhǎng)。如果宮高35cm，腹圍110cm，或?qū)m高+腹圍140cm，B超雙頂徑9.7cm，高度提示巨大兒。,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,6,巨大兒,處理：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，估計(jì)巨大兒、可能存在頭盆不稱者提前入院待產(chǎn)；產(chǎn)前應(yīng)評(píng)估頭盆不稱情況，無(wú)論是臨產(chǎn)前后試產(chǎn)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，立即剖宮產(chǎn)。在試產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察，慎用縮宮素，不宜試產(chǎn)過(guò)久。必要時(shí)應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指證，盡量避免陰道手術(shù)產(chǎn)。巨大兒和第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是肩難產(chǎn)的預(yù)警信號(hào)，應(yīng)熟悉肩難產(chǎn)的處理方法；巨大兒分娩后，應(yīng)注意是否有新生兒呼吸窘迫綜合征和低血糖的發(fā)生。,大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,7,謝謝！,