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1、1,常見開放性骨折的護理,1,PPT學習交流,概述：開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通，常由直接暴力所致。,2,PPT學習交流,3,Contents:,分類及臨床表現(xiàn),1,并發(fā)癥、急救,1,護理診斷、目標,2,3,4,治理原則、護理評估,5,護理措施,3,PPT學習交流,4,2,1,分類及臨床表現(xiàn),4,PPT學習交流,5,1.1分類,260nm,第三度,第一度,第一度：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損傷；,第二度,第二度：皮下組織及肌組織中度損傷；,第三度：皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；,5,PPT學習交流,6,1.2臨床表現(xiàn),:,全身表現(xiàn),局部表現(xiàn)

2、,專有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感；,體溫升高一般不超過38,休克,其他表現(xiàn)：疼痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙,6,PPT學習交流,7,并發(fā)癥、急救,2,7,PPT學習交流,早期并發(fā)癥:（1）休克;（2）感染開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能;（3）脂肪栓塞;（4）合并其他損傷如內(nèi)臟損傷、脊髓損傷等晚期并發(fā)癥:關節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。,2.1并發(fā)癥,8,PPT學習交流,搶救生命骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴重者危及生命，應迅速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)。傷口包扎發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當時認為最清潔的布類

3、包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應立即回納，以免造成污染.止血用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應記錄時間，一般不超過1小時，如必須延長，應每隔40-60分鐘放松一次。,9,PPT學習交流,10,2,3,治療原則、護理評估,10,PPT學習交流,11,3.1治療原則,260nm,治療原則:及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。,11,PPT學習交流,12,3.2護理評估,評估病人全身情況評估病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，是否合并其他損傷；,評估傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判

4、斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥,評估牽引術、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；,實驗室及輔助檢查評估評估病人的各項檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當?shù)淖o理；,12,PPT學習交流,13,護理診斷、目標,4,13,PPT學習交流,1、疼痛與外傷、牽引有關；2、有體液不足的危險與外傷后出血有關；3、有組織灌注異常的危險與肢體骨折、牽引或石膏固定有關4、軀體移動障礙與肢體骨折、牽引或石膏固定有關；5、組織完整性受損與外傷所致的開放性骨折有關；6、有感染的危險與組織損傷或開放性骨折有關；7、潛在的并發(fā)癥感染、脂肪栓塞、缺

5、血性肌攣縮、關節(jié)僵硬等；8、焦慮與擔心骨折愈后有關；,14,PPT學習交流,15,4.2護理目標,260nm,1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍2、達到理想的骨折愈合和功能恢復效果3、沒有并發(fā)癥的發(fā)生4、自我護理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復知識5、病人能夠接受現(xiàn)時的身體及生活改變，保持心理健康,15,PPT學習交流,16,2,5,護理措施,16,PPT學習交流,17,護理措施,1、觀察（1）觀察病人意識、脈搏、血壓、尿量情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少性休克的發(fā)生；（2）觀察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運情況；,2、體位根據(jù)骨折的部位、程度、

6、有無合并其他損傷等采取不同的體位（1）患肢制動，患肢關節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟水平；（2）在變化體位時，應維持患肢對線和保持肢體的固定位置；,3、減輕疼痛手術切口疼痛在術后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解（1）傷肢制動各項護理操作時動作要輕柔；,17,PPT學習交流,18,護理措施,（2）預防感染的發(fā)生骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應保持敷料干燥，按要求給予傷口護理，遵醫(yī)囑給予抗生素；（3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴重腫脹或固定包扎過緊所致，應及時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。,4、心里護理病人突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動障礙，易使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變

7、化。護士應隨時注意病人的心理變化，關心安慰病人，使病人保持身心健康。,5、功能鍛煉（1）使病人充分認識功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計劃；,18,PPT學習交流,19,護理措施,（2）長時間臥床的病人，練習深呼吸，增加肺活量；（3）骨折早期傷后1-2周內(nèi)，主要進行肢體肌肉的等長舒縮，每天進行多次，每次5-20分鐘，目的使促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮；（4）骨折中期受傷2周后，幫助患者活動上、下關節(jié)，動作應緩慢；（5）骨折后期此期可在抗阻力下進行鍛煉，進行全范圍關節(jié)活動的鍛煉。,19,PPT學習交流,20,Thankyouforyourattention!,20,PPT學習交流,期待您的關注，下載文檔可以自由編輯！,21,PPT學習交流,