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1、.,1,關(guān)于建設(shè)無痛中心的匯報(bào),.,2,疼痛：第5大生命體征,1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)首先提出了“疼痛：第5大生命體征”的概念，希望借此提高醫(yī)護(hù)工作者對(duì)疼痛治療的認(rèn)知度美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campbell博士指出：.如果將疼痛與其它的生命體征提高到同等的位置，它將會(huì)有更多的機(jī)會(huì)得到合適的治療。我們需要培訓(xùn)醫(yī)師和護(hù)士將其作為生命體征進(jìn)行治療.,.,3,消除疼痛是人的基本權(quán)利,2001年在悉尼召開的第2屆亞太地區(qū)疼痛控制學(xué)術(shù)研討會(huì)提出：消除疼痛是基本的人權(quán)美國(guó)對(duì)疼痛的管理進(jìn)行立法：2001年1月1日?qǐng)?zhí)行疼痛管理的新標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者在診治過程中的疼痛控制提高到人權(quán)的高度2004年，國(guó)際疼痛研究學(xué)

2、會(huì)（IASP）將2004年10月11日為首個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”，主題為“緩解疼痛是人的一項(xiàng)權(quán)利”,.,4,中心特色,無痛技術(shù),先進(jìn)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，理想化的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，使患者診療過程舒適、安全、無痛、無記憶。,.,5,無痛診療的定義與目的,定義：通過鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，消除或減輕患者在內(nèi)鏡診療過程中的痛苦，從而提高患者對(duì)診療的接受度，同時(shí)能使醫(yī)生更順利地完成診療過程。目的：減少患者的焦慮和不適，從而增強(qiáng)患者對(duì)于操作的耐受性和滿意度，降低患者在操作過程中發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)師創(chuàng)造最佳的診療環(huán)境。, 中國(guó)無痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南，2013,.,6,01,02,03,無痛苦,診療過程中無任何不舒服；是

3、精神緊張、對(duì)檢查恐懼的患者理想選擇；,創(chuàng)傷小,對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療，讓患者免受手術(shù)開刀之苦,更精確,電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優(yōu)勢(shì)，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，可明確診斷，并具有放大功能；,傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查與無痛內(nèi)鏡檢查的區(qū)別,.,7,01,02,03,更安全,無疼痛的狀態(tài)下手術(shù)，避免了以往人工流產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘弁词共∪瞬慌浜隙斐傻淖訉m穿孔,減少并發(fā)癥,避免疼痛，減少對(duì)迷走神經(jīng)的過度刺激，因此也就避免人流綜合癥的發(fā)生,減輕心理負(fù)擔(dān),能使受術(shù)者在短效靜麻醉下進(jìn)入睡眠狀態(tài)，患者感受不到任何的疼痛，有效避免心理負(fù)擔(dān),傳統(tǒng)流產(chǎn)與無痛流產(chǎn)的區(qū)別,.,8,1.開

4、展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益2.開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的社會(huì)效應(yīng)3.開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流讓麻醉科醫(yī)生走出手術(shù)室，有了更廣的發(fā)展空間。,.,9,成就醫(yī)生,.,10,加快科室發(fā)展,01,利于學(xué)科發(fā)展提高學(xué)科地位,麻醉科,02,相關(guān)科室,增加病源提高知名度,.,11,整合資源建品牌,無痛內(nèi)鏡中心,.,12,舒適患者,.,13,提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力,.,14,Data Source: 1. # data；2. * KOLS；3. + evaluate by ourself,國(guó)內(nèi)無痛內(nèi)鏡開展情況,.,15,國(guó)內(nèi)無痛人流現(xiàn)狀（無痛人流）,目前大部分人流均為無痛,人工流產(chǎn)現(xiàn)狀調(diào)查分析，20

5、14,.,16,2016年，無痛胃腸鏡500例，無痛流產(chǎn)約550例，無痛宮腔鏡下婦科診療 80余例，僅麻醉費(fèi)預(yù)計(jì)收入60多萬元；2017年無痛胃腸鏡約601例，無痛流產(chǎn)以及無痛宮腔鏡檢查約639例，僅麻醉費(fèi)預(yù)計(jì)收入75萬。,我院近幾年的無痛診療開展情況,.,17,我院是全縣最早開展無痛內(nèi)鏡診療的醫(yī)院，起步雖早，但因缺乏宣傳和政策支持、場(chǎng)地和人員限制、管理規(guī)模不規(guī)范，發(fā)展速度不夠迅速，未形成規(guī)模。縣醫(yī)院2017年已開設(shè)無痛消化內(nèi)鏡科，每月約200例左右，已超過我院。建議醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)無痛診療的重視和政策支持，把無痛中心做大做強(qiáng)，進(jìn)而打造無痛醫(yī)院品牌，提高醫(yī)院形象和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。,.,18,醫(yī)院將內(nèi)鏡檢

6、查整合成立無痛內(nèi)鏡中心，將會(huì)改變科室各自為政、管理不規(guī)范、設(shè)備重復(fù)投資、麻醉醫(yī)生單兵作戰(zhàn)的狀況，會(huì)最大限度的發(fā)揮人力資源和設(shè)備資源的使用。 醫(yī)師互相協(xié)作，不但保障了患者的安全，而 且提升和助推了無痛舒適的高質(zhì)量服務(wù)！ 有計(jì)劃地實(shí)施無痛技術(shù)，便于科室管理 清洗、消毒更徹底，降低院內(nèi)感染發(fā)生率 監(jiān)測(cè)設(shè)備齊全，人員集中，便于應(yīng)對(duì)搶救等突發(fā)狀況，提高醫(yī)療質(zhì)量 利于專業(yè)隊(duì)伍的建立及麻醉醫(yī)生和非麻醉醫(yī)生的配合 獎(jiǎng)金核算容易方便,.,19,可以開展的無痛內(nèi)鏡項(xiàng)目,胃腸鏡檢查胃鏡下取石食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)食管支架置入術(shù)食管填堵術(shù)賁門失弛緩治療術(shù),息肉高頻電切電凝術(shù)無痛流產(chǎn)宮腔鏡檢查及治療陰道鏡檢查及鏡下治療ER

7、CP:腫瘤狹窄擴(kuò)張術(shù)無痛燒傷換藥無痛康復(fù)治療,.,20,由于老院區(qū)空間和人員的限制，現(xiàn)階段只能籌備在新院區(qū)建立無痛診療中心。,無痛診療中心設(shè)計(jì)在門診樓，計(jì)劃占地面積約600-1000平米。設(shè)施：無痛胃鏡兩間，無痛腸鏡一間，婦科診室兩間，纖支鏡室一間，膀胱鏡室一間，其他診室一間，消毒清洗室一間，麻醉蘇醒間一室，家屬等候區(qū)，材料間，男女更衣室，淋浴間，衛(wèi)生間等。人員:麻醉醫(yī)師兩名，麻醉護(hù)士四人，內(nèi)鏡科護(hù)士若干,.,21,組織結(jié)構(gòu)：隸屬手術(shù)室，按照手術(shù)室模式管理，麻醉科主任負(fù)責(zé)全面事物，雙向核算，并且需要協(xié)調(diào)多個(gè)科室，醫(yī)院需要給予支持。,.,22,無痛中心實(shí)施成功的關(guān)鍵因素,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)新思維麻醉科的實(shí)力和決心 無痛技術(shù)的先進(jìn)性和安全性 相關(guān)科室的配合、人力的保證 建立合理的激勵(lì)機(jī)制 到位的管理逐漸擴(kuò)大無痛項(xiàng)目宣傳和評(píng)估,.,23,無痛中心的發(fā)展前景,短期：困難較多：院長(zhǎng)的眼光，相關(guān)科室利益的平衡，工作人員的積極性等 長(zhǎng)遠(yuǎn)：隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，以及通過各方不斷努力，終將得到普及開展舒適醫(yī)療或者無痛醫(yī)院，現(xiàn)實(shí)意義是先入為主，它會(huì)增強(qiáng)醫(yī)院的品牌以及影響力和競(jìng)爭(zhēng)力，,.,24,感謝您的聆聽！,