腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案課件
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1、,腰椎間盤突出癥 中醫(yī)護(hù)理方案,一、概 述,腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核等突出物壓迫或累及到椎管周圍相應(yīng)的脊髓、神經(jīng)或血管等而產(chǎn)生的綜合征。好發(fā)于青壯年,發(fā)生部位以第45腰椎間盤突出最為常見。中醫(yī)辨證為腰痛病,二、常見證候要點(diǎn),(一)血瘀證:腰腿痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動(dòng)艱難,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。 (二)寒濕證:腰腿部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,雖靜臥亦不減或反而加重,遇寒痛增,得熱則減,伴下肢活動(dòng)受限,舌質(zhì)胖淡,苔白膩。 (三)濕熱證:腰筋腿痛,痛處伴有熱感,或見肢節(jié)紅腫,活動(dòng)受限,口渴不欲飲,苔黃膩。 (四)肝腎虧虛證:腰腿痛纏綿日久,反復(fù)發(fā)作,乏力,勞則加
2、重,臥則減輕;包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見:心煩失眠,口苦咽干,舌紅少津。陽虛證癥見:四肢不溫,形寒畏冷,舌質(zhì)淡胖。,三、癥狀評估,(一)腰腿疼痛 評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況。 (二)肢體麻木 評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀,并做好記錄。 (三)下肢活動(dòng)受限 評估患者雙下肢肌力及步態(tài),對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者,做好安全防護(hù)措施,防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。,四、癥狀護(hù)理,(一)腰腿疼痛 體位護(hù)理:急性期嚴(yán)格臥床休息,臥硬板床,保持脊柱平直?;謴?fù)期,下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐,注意起床姿勢,宜先行翻身側(cè)臥,再用手臂支撐用力后緩緩起床,忌腰部用力,避免體位的突
3、然改變。 做好腰部、腿部保暖,防止受涼。 遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療,觀察治療后的效果,及時(shí)向醫(yī)師反饋。 給予骨盆牽引,牽引重量是患者體重1/31/2左右,也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓(耳穴埋豆),減輕疼痛。常用穴位:神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。,四、癥狀護(hù)理,(二)肢體麻木 協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體,力度適中,增進(jìn)患者舒適度,并詢問感受。 麻木肢體做好保暖,指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。 遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療,注意防止皮膚燙傷及損傷,觀察治療效果。 遵醫(yī)囑予穴位注射,常用穴位:足三里
4、、環(huán)跳、委中、承山等。,四、癥狀護(hù)理,(三)下肢活動(dòng)受限 做好健康教育,教會患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng),使用輔助工具行走。 臥床期間或活動(dòng)困難患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng),提高肌肉強(qiáng)度和耐力。 保持病室環(huán)境安全,物品放置有序,協(xié)助患者生活料理。 遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等;或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(一)腰椎整復(fù)的護(hù)理 1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。 2.整復(fù)后觀察患者腰部疼痛、活動(dòng)度、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)及大小便等情況。 3.臥床休息,定時(shí)雙人直線翻身,增加患者舒適度,仰臥時(shí)腰部加腰墊,維持生理曲度。 4.復(fù)位3天后,
5、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床。下床時(shí)先俯臥位,在床上旋轉(zhuǎn)身體,腳著地后緩慢起身,上床則反之。下床后扶持患者,觀察有無頭暈等不適,入廁時(shí)避免久蹲,防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。 5.復(fù)位3天后逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(二)腰椎牽引的護(hù)理 1.牽引治療前做好解釋工作,告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。 2.遵醫(yī)囑選擇合適的體位(三曲位、仰臥位、俯臥位)及牽引重量、牽引角度,牽引時(shí)上下衣分開,固定帶松緊適宜,使患者舒適持久。 3.牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松,以減少軀干部肌肉收縮抵抗力,疼痛較甚不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝下緩解不適。 4.牽引過程中隨時(shí)詢問患者感受,觀察患者是否有
6、胸悶、心慌等不適,及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療,通知醫(yī)師處理。 5.注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。 6.腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(三)圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理 (1)做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理,告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作,取得患者的配合。 (2)術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。 (3)對于吸煙者勸其戒煙,預(yù)防感冒;指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 (4)為患者選擇合適腰圍,指導(dǎo)正確佩戴方法。 (5)常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,2.術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后妥善安置患者,搬運(yùn)
7、患者時(shí),保持脊椎一條直線,防止扭曲,使用過床板平托過床。翻身時(shí),采取軸線翻身方法。 (2)根據(jù)不同的麻醉方式,正確指導(dǎo)患者進(jìn)食,進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。 (3)注意患者生命體征變化,觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(4)觀察傷口敷料滲出情況,保持傷口負(fù)壓引流管通暢,定時(shí)傾倒引流液,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化,并正確記錄,如引流液為淡黃色液體,懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理,并將引流球負(fù)壓排空,暫停負(fù)壓引流。 (5)指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝部等主動(dòng)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。評估患者下肢疼痛改善情況,循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行蹬腿、直腿抬高、五點(diǎn)支撐及飛燕式等
8、功能鍛煉。 (6)根據(jù)手術(shù)方式,術(shù)后13天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊,適應(yīng)體位變化后,慢慢練習(xí)下地行走,行走時(shí)姿勢正確,抬頭挺胸收腹,護(hù)理上做好安全防護(hù)。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(7)積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù),預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。 (8)對排尿困難者,可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位,或予中藥熱熨下腹部,配合按摩,以促進(jìn)排尿。對于便秘患者,采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位,或進(jìn)行腹部按摩,每天4次,為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小時(shí)進(jìn)行,順時(shí)針方向按摩,以促進(jìn)排便。 (9)臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理,滿足各項(xiàng)需求。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(四)藥物治療 1
9、.內(nèi)服湯劑 (1)服藥時(shí)間 一般情況下每劑藥分23次服用,具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間,例如:解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用,服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出;消食化積藥,通常飯后服;瀉下藥宜飯前服;驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服;安神藥宜睡前服;補(bǔ)益藥宜空腹服;忌油膩、香甜食物;急診用藥遵醫(yī)囑。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(2)服藥溫度 一般情況宜采用溫服法,對有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。 (3)服藥劑量 成人一般每次服用200ml,心衰及限制入量的患者每次宜服100ml,老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,2、內(nèi)服中成藥 (1)內(nèi)服中成
10、藥一般用溫開水(或藥引)送服,散劑用水或湯藥沖服。 (2)用藥前仔細(xì)詢問過敏史,對過敏體質(zhì)者,提醒醫(yī)生關(guān)注。 (3)密切觀察用藥反應(yīng),對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。 (4)服用膠囊不能銼碎或咬破;合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋,應(yīng)搖勻后直接服用;如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,3、中藥注射劑 (1)用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。 (2)按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。 (3)中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)禁混合配伍。 (4)中西注射劑聯(lián)用時(shí),應(yīng)將中西藥分開使用,前后使用間隔液。 (5
11、)除有特殊說明,不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。 (6)密切觀察用藥反應(yīng),尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測,出現(xiàn)異常,立即停藥,報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(7)發(fā)生過敏反應(yīng)的護(hù)理 1)立即停藥,更換輸液管路,通知醫(yī)生。 2)封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路,按要求送檢。 3)做好過敏標(biāo)識,明確告知患者及家屬,避免再次用藥。 4)過敏反應(yīng)治療期間,指導(dǎo)患者清淡飲食,禁食魚腥發(fā)物。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,4、外用中藥的使用 使用前注意皮膚干燥、清潔,必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng),如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局
12、部癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,協(xié)助處理;如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀,應(yīng)立即停止用藥,同時(shí)采取必要的處理措施,并報(bào)告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,(五)特色技術(shù) 1.中藥貼敷 2.中藥熏蒸 3.中藥離子導(dǎo)入 4.藥熨 5.中藥塌漬 6.艾灸 7.拔火罐 8.穴位注射 9.穴位貼敷,六、健康指導(dǎo),(一)生活起居 1.急性期患者以臥床休息為主,采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐,不宜久坐。 2.做好腰部保護(hù),防止腰部受到外傷,盡量不彎腰提重物,減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直,動(dòng)作要緩。 3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中,注意對腰部的保健,提倡坐硬
13、板凳,宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢正確,勞逸結(jié)合,防止過度疲勞,同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。,六、健康指導(dǎo),4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法,注意保護(hù)腰部,避免誘發(fā)和加重疼痛。 5.腰椎間盤突出癥病程長、恢復(fù)慢,鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。 6.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恒。主要鍛煉方法有:臥位直腿抬高,交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。,六、健康指導(dǎo),(1)飛燕式鍛煉:患者俯臥位,雙下肢伸直,兩手貼在身體兩旁,下半身不動(dòng),抬頭時(shí)上半身向后背伸,每日3組,每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿
14、后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕,每日510組,每組20次。 (2)五點(diǎn)支撐鍛煉:患者取臥位,以雙手叉腰作支撐點(diǎn),兩腿半屈膝90,腳掌置于床上,以頭后部及雙肘支撐上半身,雙腳支撐下半身,成半拱橋形,當(dāng)挺起軀干架橋時(shí),膝部稍向兩旁分開,速度由慢而快,每日35組,每組1020次。適應(yīng)后增加至每日1020組,每組3050次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。,六、健康指導(dǎo),7.腰托使用健康指導(dǎo): (1)腰托的選用及佩戴:腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng),其上緣須達(dá)肋下緣,下緣至臀裂,松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。 (2)佩戴時(shí)間:可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間,腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴,輕癥患者可在外出或較長時(shí)間
15、站立及固定姿勢坐位時(shí)使用,睡眠及休息時(shí)取下。 (3)使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉,防止和減輕腰部肌肉萎縮。,六、健康指導(dǎo),(二)飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同,科學(xué)合理指導(dǎo)飲食,使患者達(dá)到最大程度的康復(fù),在指導(dǎo)患者飲食期間,動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化,隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。 1.血瘀氣滯型:飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品,如黑木耳、金針菇、桃仁等。 2.寒濕痹阻型:飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等,藥膳方:肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。,六、健康指導(dǎo),3.濕熱痹阻型:飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳
16、方:絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。 4.肝腎虧虛型: (1)肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方:蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。 (2)肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽,補(bǔ)精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。,六、健康指導(dǎo),(三)情志調(diào)理 1.了解患者的情緒,使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作,保持情緒平和、神氣清凈。 2.用移情療法,轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志,舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神,有益患者的身心健康。 3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁,使用安神靜志法,要患者閉目靜心全身放松,平靜呼吸,以達(dá)到周身氣血流通舒暢
17、。,七、護(hù)理難點(diǎn),自覺改善不良習(xí)慣依從性差 解決思路: 1.加強(qiáng)對患者康復(fù)保健知識教育,告知患者不良習(xí)慣對腰椎間盤突出癥的影響,增強(qiáng)患者的自我保健意識。 2.發(fā)放健康教育小冊子,使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法、腰部保健、預(yù)防不良姿勢等相關(guān)護(hù)理知識。 3.根據(jù)患者的情況,做到因人施護(hù),制定可行的康復(fù)鍛煉方法,積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。 4.定期隨訪,調(diào)查患者依從性,及時(shí)給予針對性的指導(dǎo)。,謝 謝!,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),艾灸注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸,選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?,如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。 2.護(hù)理評估 (1)施灸的皮膚情況。 (2)患者對艾灸氣味的接受程度。 (
18、3)顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié),保持室內(nèi)空氣流通。 4.取合理體位,充分暴露施灸部位,注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.施灸部位宜先上后下,先灸頭頂、胸背,后灸腹部、四肢。 6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感,調(diào)整距離,及時(shí)將艾灰彈入彎盤,防止灼傷皮膚。 7.注意施灸的時(shí)間,如失眠癥要在臨睡前施灸,不要在飯前空腹或飯后立即施灸。 8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正?,F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí),無需處理,可自行吸收。如水皰較大時(shí),需立即報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑配合處理。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),9.施灸完畢,立即將艾柱或艾條放置熄火瓶內(nèi)
19、,熄滅艾火。 10.初次使用灸法時(shí),以小劑量、短時(shí)間為宜,待患者耐受后,逐漸增加劑量。 11.操作完畢后,記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),拔火罐注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐,正確選擇拔罐部位及拔罐方法。 2.護(hù)理評估 (1)拔罐部位的皮膚情況,有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。 (2)對疼痛的耐受程度。 (3)高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。 (4)女性患者妊娠期腰骶部禁用。 3.取合理體位,充分暴露拔罐部位,注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位,選用大小適宜的火罐
20、。 5.拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺,如有不適,及時(shí)起罐,防止?fàn)C傷。 6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 7.在使用多罐時(shí),火罐排列的距離適宜,否則因火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛。 8.起罐后,一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色(瘀血),為正?,F(xiàn)象,會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者,不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡,可不必處理;如水泡較大,消毒局部皮膚后,用注射器吸出液體,覆蓋消毒敷料。 9.操作完畢后,記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),穴位貼敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。 2.護(hù)理評估 (1)貼敷部位的皮膚情況。 (2)女性患者妊娠期
21、禁用。 3.充分暴露貼敷部位,同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。 4.膏藥的攤制厚薄要均勻,一般以0.20.3cm為宜,并保持一定的濕度。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.觀察局部及全身情況,若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象,停止使用,立即報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑予以處理。 6.貼敷期間,應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物,避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。 7.操作完畢后,記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),穴位注射注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。 2.遵醫(yī)囑正確用藥,注意藥物配伍禁忌。 3.護(hù)理評估 (1)當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。 (2)穴位注射部位的局部皮膚情況。 4.嚴(yán)
22、格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,防止感染。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.注射時(shí)避開血管豐富部位,避免藥物注入血管內(nèi)?;颊哂杏|電感時(shí),針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。 6.注意觀察用藥后反應(yīng),如有不適,報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完畢后,記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),藥熨法注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。 2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物,并將其裝入布袋中,制作成溫度為6070的中藥熱奄包。 3.護(hù)理評估 (1)藥熨部位的皮膚情況。 (2)既往史及藥物過敏史。 (3)對熱的耐受程度。 (4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。 4.藥熨前囑患者排空小便。,附錄:特色技術(shù)
23、應(yīng)用注意事項(xiàng),5.選擇合理體位。 6.藥熨中保持藥袋的溫度,冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜,一般不宜超過70,年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50,以免發(fā)生燙傷。 7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況,若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí),立即停止操作,報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。 8.操作完畢后,記錄藥熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)間及患者感受等。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。 2.護(hù)理評估 (1)評估離子導(dǎo)入部位皮膚。 (2)孕婦、嬰兒慎用。 (3)藥物、皮膚過敏者慎用。 3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項(xiàng),如有不適,報(bào)告醫(yī)師并做
24、相應(yīng)處理。 4.操作環(huán)境宜溫暖,暴露治療部位,保護(hù)患者隱私,注意為患者保暖。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度,治療過程中詢問患者的感受,如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。 6.觀察患者局部及全身的情況,若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況,立即報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑予以處置。 7.操作完畢后,記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥塌漬注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。 2.護(hù)理評估 (1)皮膚感知覺,遲鈍者掌握適宜的溫度。 (2)皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。 (3)治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。 3.充分暴露治療部位
25、,注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊,藥液均勻浸泡,干濕度適中,以不滴水為宜。 5.藥液溫度以皮膚耐受為度,不可過熱,以免燙傷皮膚;若藥液已冷,可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在4560之間。 6.治療中注意巡視和觀察,如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí),應(yīng)停止治療,報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完畢后,記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥熏蒸注意事項(xiàng): 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。 2.護(hù)理評估 (1)觀察熏蒸部位的皮膚情況。 (2)心、肺、腦病患者,水腫患者,體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。 (3)藥物、皮膚過敏者慎
26、用。 3.操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項(xiàng),如有不適,及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。 4.操作環(huán)境宜溫暖,關(guān)閉門窗。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.暴露熏蒸部位,注意遮擋,保護(hù)患者隱私及注意保暖。 6.熏蒸藥液溫度以5070為宜。 7.熏蒸時(shí)間不宜過長,以2030分鐘為宜。 8.熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩,以免蒸汽流失,影響療效。 9.治療過程中詢問患者的感受,及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。 10.治療過程中觀察患者局部及全身的情況,若有不適,立即停止操作,報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑予以處置。 11.熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚,協(xié)助著衣,30分鐘后方可外出,防止汗出當(dāng)風(fēng)。 12.操作完畢后,記錄熏蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情
27、況及患者感受。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥濕敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物,實(shí)施中藥濕敷。 2.護(hù)理評估 (1)患者濕敷部位的皮膚。 (2)藥物/皮膚過敏者慎用;瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 3.暴露濕敷部位,注意保暖并保護(hù)隱私。,附錄:特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.用 56層紗布浸透藥液,干濕度適中,以不滴水為宜。注意藥液溫度,一般以3841為宜,防止?fàn)C傷。 5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí),立即停止治療,報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑對癥處理。 6.如有特殊??朴盟?,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。 7.注意消毒隔離,避免交叉感染。 8.操作完畢,記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。,
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